36 неделя тазовое предлежание тазовое

Виды тазового предлежания и методы изменить положение плода при беременности

Тазовое предлежание плода при втором плановом (на 20-25 неделе) и третьем плановом УЗИ (31-33 неделя) ставят очень многим женщинам, но на данном сроке волноваться не стоит. У ребенка в утробе сейчас достаточно места, чтобы перевернуться и занять правильное положение в любой момент.

Окончательно характер расположения плода формируется к 34-36 неделе беременности. Поэтому абсолютно НЕ ВАЖНО, как располагается ребенок до этого срока.

Разновидности тазового предлежания плода

Виды ягодичного предлежания ребенка при беременности:

• Чисто ягодичное (неполное) — когда ребенок в утробе матери находится ягодицами вниз, а ноги вытянуты вдоль туловища — колени прямые (Фото 1).
• Смешанное ягодичное — когда малыш «направляется» и ягодицами, и ножками в таз матери — колени согнуты (Фото 2).

Виды ножного предлежания ребенка при беременности:

• Неполное — в таз матери «направлена» одна нога, которые не до конца согнуты в суставах, а другая согнута полностью (Фото 3).
• Полное — обе ноги не полностью согнуты (Фото 4).
• Коленное — когда предлежат колени плода.

Ягодичные предлежания наблюдаются несколько чаще ножных. Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится.

В большинстве случаев это головное предлежание. Но в случаях, когда наблюдаются какие-либо осложнения, ребенок может предлежать в неправильной позе — или ягодичной, или ножной, или смешанной.

Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной.

Факторы, которые провоцируют тазовое предлежание

• Неравномерный тонус матки.
• Слишком узкий таз.
• Патологии развития матки (двурогая матка) и опухоли таза.
• Предыдущие роды, которые проводились с помощью кесарева.
• Аномалии развития плода.
• Ребенок недоношенный.
• Пониженная двигательная активность плода.
• Нейромышечные расстройства или проблемы с тонусом мышц у ребенка.
• Многоплодная беременность.
• Предлежание плаценты.
• Короткая пуповина.
• Много- или маловодие.

Диагностика

Обычно диагностировать тазовое расположение плода у гинеколога получается без особых затруднений при обычном осмотре беременной женщины. В очень редких врачу бывает сложно провести пальпацию: когда женщина страдает ожирением, у нее повышенный тонус матки, при многоплодной беременности или анэнцефалии и т.д.

Данный диагноз ставят уже до 30 недели беременности. Врач осматривает живот беременной и внизу прощупывает мягкую объемную часть плода — ягодицы, а вверху живота матери можно нащупать головку. Сердцебиение при данном расположении малыша слышно на уровне пупка или немного выше.

Также используют для диагностики УЗИ, рентгенографию, амниоскопию и электрокардиографию плода. Очень важно при данном диагнозе установить точный характер предлежания, количество и цвет амниотической жидкости, наличие обвития и предлежания пуповины, размеры плода, расположение головки.

Расположение головки плода в данном случае очень важно. Бывает, что она согнута:

1. слабо разогнута,
2. умеренно разогнута,
3. чрезмерно разогнута.

До родов очень важно провести весь цикл диагностики, чтобы установить предпочтения в выборе вида родоразрешения. Но если нет противопоказаний, лучше выполнить наружный переворот плода на головку.

Наружный поворот плода

Многие женщины решаются провести наружный поворот плода с тазового предлежания на головное.

Этот метод имеет меньше возможных осложнений, чем кесарево сечение или естественные роды в тазовом предлежании. Вот что сказано в Библиотеке репродуктивного здоровья ВОЗ — читать.

В данном случае необходимо выбрать опытного и хорошего специалиста в данной области. Но имеются такие противопоказания:

• Гипертонус матки.
• Рубец на матке.
• Угроза прерывания или преждевременных родов.
• У женщины до беременности было диагностировано бесплодие.
• Поздний гестоз.
• Предлежание плаценты или патология развития матки.
• Мало- или многоводие.
• Узкий таз.
• Спина ребенка расположена «кзади» или «кпереди».
• Плацента на передней стенке матки.
• Артериальная гипертония.
• Женщине более 30 лет.

Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения

Гимнастику стоит начать делать уже с 30 недели беременности. В таком случае места в матке еще много и малышу не будет сильно сложно сделать переворот.

Я считаю, что упражнения не являются эффективными именно для данной цели. Известно, что частота переворотов плода при выполнении данной гимнастики является такой же, как и у женщин ее не практикующих. Поэтому, делать упражнения или нет — личное дело каждой беременной. На всякий случай привожу несколько самых распространенных, которые удалось найти на просторах Сети.

1. Женщина лежит на боку на твердой поверхности и каждые десять минут переворачивается на другой бок. При этом согнуты ноги в тазобедренных суставах и коленях. Полных переворотов желательно сделать около 4. Лежать на каждом боку нужно около 10 минут. Делать это упражнение нужно в течение 7-10 дней 3 раза в день перед едой.
2. Лягте на твердую поверхность и положите под таз подушку или свернутое одеяло так, чтобы таз был выше уровня плеч на 30-40см. Нужно также, чтобы колени, таз и плечи образовали прямую линию. Делать упражнение нужно в течение недели перед едой несколько раз в день по 15 минут. Довольно часто ребенок переворачивается уже после первого дня такой гимнастики.
3. Довольно эффективным считается также стояние в колено-локтевой позиции. Примите данную позу, максимально расслабьте живот и промежность. Данное упражнение также снимает гипертонус матки и помогает при боли в спине, поэтому выполнять его можно регулярно.
4. Также способствуют перевороту плода занятия в бассейне и сон на том боку, куда смещена спинка ребенка.

Тазовое предлежание плода

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз – и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов.

Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно.

Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз.

В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации.

Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов – ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки.

Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец.

При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии.

Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности – после консультации с лечащим врачом.

Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день.

Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более.

Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию. 

Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке могут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится примерно на 34-37 неделе беременности, обязательно в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с использованием специальных препаратов, расслабляющих матку.

Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем – под постоянным наблюдением врача. Если же проводить естественные роды нет возможности, потребуется кесарево сечение.

Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся крупный плод (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Что делать при тазовом предлежании?

Беременность – совершенно особенная пора для женщины. Этот период наполнен целой гаммой эмоций, включающих и радость, и тревоги. Тревожиться, порой, приходится из-за медицинских заключений, итогов УЗ-исследований. К одним из таковых относится тазовое предлежание плода. Но возникает вопрос: опасно ли такое положение малыша в матке или это вполне допустимо? Давайте обсудим этот вопрос.

Виды тазового предлежания

Позже 35 недели внутриутробной жизни плод, как правило, принимает положение «головой вниз». Это должно обеспечить естественное протекание родов.

Дело в том, что при правильном положении достигается нужное давление на материнский зев в начале родовой деятельности, а родовые пути расширяются в достаточной степени.

Благодаря этому после «рождения головки» тело и конечности плода пройдут по родовым путям без особого труда.

Тазовое предлежание плода встречается приблизительно в 4% случаев. Имеется в виду, что после 35 недели нахождения в чреве ребенок так и не принял нормальное положение. Если срок беременности меньше 35 недель, то беспокоиться не о чем: большинство деток переворачиваются головкой вниз ближе к предполагаемой дате рождения.

При тазовом предлежании давление на зев матери ниже нормы, родовые пути не раскрываются в достаточной степени. Это связано с тем, что ягодички ребенка уже и легче головы. Надо сказать, что при тазовом положении ребенок не всегда лежит именно ягодицами вниз. Существует классификация видов тазовых предлежаний:

• Ягодичное. Малыш располагается ягодицами вниз, ноги согнуты в тазобедренных суставах, коленки в выпрямленном положении, прижаты к детскому животу. Это наиболее распространенный вариант тазового предлежания;
• Ножное. Бёдра (либо одно из них) разогнуты, одна нога находится у выхода из зева;
• Смешанное. В этом случае бёдра и колени согнуты.

Причины тазового предлежания

Факторов, вызывающих положение ребенка «головой вверх», огромное количество. Среди них выделяют такие причины тазового предлежания:

1. Материнские:

• опухоли матки – разного рода образования, миоматозные узлы, полипы механически мешают плоду перевернуться;
• перерастяжение матки (в результате нескольких родов, произошедших в прошлом);
• рубцы на матке;
• гипер-/гипотонус матки;
• неправильное строение матки (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и пр.);
• сужение таза матери: при сужении 3-4 степени либо искривлении таза малыш не может занять правильное положение по физиологическим, анатомическим причинам;
• отягощенный анамнез матери, касающийся гинекологии и акушерства (аборты, выскабливания, тяжелые роды, воспаление матки или ее шейки и пр.).

2. Плодовые:

• недоношенность, малая масса тела малыша, вследствие чего ребенок чересчур подвижен, часто меняет положение;
• врожденные аномалии – проблемы с ЦНС, мочевыводящей, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системами и другие пороки развития делают переворот вниз головой сложной задачей для малыша;
• многоплодная беременность – в этом случае, наоборот, детям мало места для переворота; нередко один или все плоды занимают неправильное положение в чреве матери;

3. Плацентарные:

• мало/многоводие: в первом случае подвижность ребенка затруднена, во втором – наоборот, повышена;
• короткая пуповина (менее 40 см);
• обвитие пуповиной;
• предлежание плаценты – когда плацента находится ниже 7 см от внутреннего зева, таким образом перекрывая его, ребенку тяжело перевернуться;
• фетоплацентарная недостаточность (диагностируется с помощью КТГ, УЗИ и других медицинских мероприятий);
• нарушенный вестибулярный аппарат: выявить эту причину до рождения ребенка невозможно, при этом она не несет никакой серьезной угрозы его здоровью.

Родоразрешение при тазовом предлежании

В ситуациях, когда плод «сидит» в матке головой вверх, решение о способе его рождения принимается с опорой на следующие факторы:

• возраст роженицы;
• сопутствующие заболевания;
• размер таза будущей мамы;
• срок беременности;
• пол, масса ребенка, степень разгибания головки;
• вид тазового предлежания.

Рожать естественным образом при неправильном положении плода возможно, если:

• срок беременности – 37+ недель;
• масса плода – 2,5-3,5 кг;
• таз матери нормального размера;
• установлено, что плод женского пола;
• предлежание ягодичное либо смешанное.

Если некоторые из условий не соблюдаются, то показано кесарево сечение. Надо сказать, что даже при уже начавшихся естественных родах доктор может принять решение о кесаревом. Такое бывает в случаях, если в процессе родов наблюдаются:

• гипоксия плода;
• выпадение одной из конечностей малыша либо пуповины;
• отслойка плаценты;
• слабо выраженная родовая деятельность;
• дискоординация родовой деятельности (шейка матки не раскрывается, хотя схватки есть).

При подобных обстоятельствах оперативное вмешательство будет разумным решением, ведь от этого будут зависеть жизнь и здоровье малыша.

При естественных родах существует вероятность осложнений, некоторых проблем. К таковым относятся слабость родовой деятельности, возникшая гипоксия плода в результате зажатия пуповины, запрокидывание ручек и головы. Последнее грозит родовыми травмами. Поэтому если врач уверен, что плановое кесарево сечение – самый безопасный выход, то прислушайтесь к его мнению.

Как исправить тазовое предлежание

Исправлять предлежание можно попробовать только после 32-35 недели беременности. Ранее этого срока не занимайтесь никакой самодеятельностью: малыш, вероятно, займет нужное положение самостоятельно, когда будет готов к рождению.

Существуют способы изменения предлежания плода. Первый способ можно назвать акушерским – это наружный поворот плода. Все действия производятся врачом поэтапно. Предварительно делают УЗИ с фетометрией, чтобы убедиться в отсутствии пороков развития плода, нормальном расположении плаценты, умеренном количестве околоплодных вод, небольшом весе плода.

Ведь только при этих условиях можно совершать наружный поворот. После этого беременной вводят гексопреналин для ослабления мускулатуры матки. Если необходимо, применяют эпидуральную анестезию. Затем гинеколог приступает непосредственно к наружному повороту плода в соответствии со всеми правилами.

Надо сказать, что наружный переворот плода при умелом исполнении редко приносит осложнения. Однако эта процедура не всегда заканчивается успешно. Существует риск осложнений в виде:

• острой гипоксии плода;
• частичной либо полной отслойки плаценты;
• травмы нервного сплетения в области плеча;
• антенатальной гибели плода.

Совершать данную процедуру или нет – решать вам. Взвесьте все «за» и «против», перед тем, как приступать к наружному повороту плода.

Кроме акушерских методов есть способы самостоятельного исправления предлежания матерью посредством выполнения упражнений (на сроке свыше 32 недель). Прежде чем выполнять упражнения, непременно проконсультируйтесь с врачом, ведь могут быть противопоказания.

Лечебная физкультура

Перед выполнением гимнастики проведите небольшую разминку. Походите обычным шагом, потом на пятках, носках. Поднимайте и опускайте руки, совершайте ими вращательные движения. Поднимайте колени сбоку от живота. Затем можете приступать к выполнению упражнений.

Упражнение 1

Встаньте прямо, ноги поставьте шире плеч. Руки расслаблены. Встаньте на носки, разведите руки в стороны, прогните спину, сделав вдох. Выдохните, вернувшись в исходное положение. Продублируйте 5 раз.

Упражнение 2

Встаньте на четвереньки, наклонив вниз голову. Округлите спину, сделав вдох. Примите исходное положение, выдохнув. Затем прогните спину, поднимите голову вверх, вдох. После этого – опять в исходное положение с выдохом. Повторите 5 раз.

Упражнение 3

Лягте на пол, предварительно положив на него несколько подушек. Подушки находятся под тазом так, чтобы кости таза находились выше уровня плеч на 35-40 см. Колени, таз, плечи должны вырисовывать прямую линию. Выполняйте дважды в день по 7 минут.

Упражнение 4

Лягте на спину, согнув ноги и разведя их на ширину плеч. Стопы прижаты к полу. Руки расслаблены, лежат вдоль тела. Со вдохом приподнимите таз, спину, упираясь в пол стопами и плечами. С выдохом примите первоначальное положение. После этого – вдох, ноги выпрямите, живот втяните. Мышцы ягодиц, промежности напряжены. С выдохом – исходное положение. Повторите до 7 раз.

Для достижения результата не только выполняйте специальные упражнения, но и старайтесь правильно питаться и прогуливаться на свежем воздухе. Можете приобрести фитбол, выполнять гимнастику на нем.

Таким образом, если врач вам сказал, что предлежание вашего ребенка неправильное, не паникуйте. При сроке беременности ранее 35 недель подождите, пока малыш повернется сам. Если же вы готовитесь со дня на день стать мамой – доверьтесь врачу, он знает, что делать, и подберет для вас наиболее безопасный метод родоразрешения.

Похожие посты

Тазовое предлежание плода на 20 21 32 34 36 неделе: естественные роды кесарево

95-97% всех новорожденных детей занимают правильное положение в матке головкой вниз – головное предлежание. Возможны также отклонения от нормы. Так, тазовое предлежание плода – это положение плода, когда в тазовое дно входит не головка ребенка, а ножки или ягодицы (представлено ниже в картинках). Различают несколько видов:

• в тазовое кольцо входят ягодицы, ножки при этом прямые, вытянуты вдоль тела, – ягодичное предлежание;
• когда ножки согнуты, прижаты к груди говорят о смешанном ягодичном предлежании, поскольку ягодицы и ножки ребенка входят в тазовое кольцо;
• возможно также полное предлежание ступнями ребенка, при этом ножки слегка разогнуты;
• иногда одна ножка может быть выпрямлена, а вторая находится в тазовом кольце – при этом говорят о смешанном ножном предлежании.

Фотографии:
расположение в матке правильно Роды
предлежание плода выполнение гимнастики крошечный малыш

Следует отметить, что тазовое предлежание плода само по себе не является какой-то патологией. Надо понимать на каком сроке, во сколько недель оно диагностируется, поскольку до 36-37 недели, а иногда вплоть до момента родов ребенок может принимать любое положение. Все зависит от индивидуальных особенностей течения беременности, анатомического строения матери и развития плода.

Вариант расположения плода в матке

Все вышеперечисленные положения плода являются продольными. Возможно также поперечное расположение. Родоразрешением при этом является исключительно кесарево сечение (кс).

Основные причины

Среди причин, по которым плод может занимать условно неправильное положение, выделяют три группы:

• материнские;
• плодовые;
• плацентарные.

Так, тазовое предлежание плода может являться следствием патологических изменений организма матери, таких как:

• ранее перенесенные операции на матке (как следствие – наличие рубца);
• врожденные аномальные изменения матки;
• анатомически узкий таз (определяется не визуально, а как соотношение головки плода и расстояния между подвздошными костями таза);
• слабые мышцы пресса.

Ко второй группе относят:

• аномальное развитие плода;
• малый срок беременности (при тазовом предлежании плода на 32 неделе и раньше);
• при многоплодной беременности.

К плацентарным относятся:

• маловодие (затрудняет движения ребенка);
• многоводие (наоборот, способствует активным, свободным перемещениям плода);
• обвитие пуповиной, стесняющее движения плода;
• предлежание плаценты (неправильное положение плаценты – вблизи у зева матки).

Многие женщины интересуются, как определить самостоятельно расположение ребенка без посещения доктора. На 21 неделе малыш уже вовсю толкается, поэтому о тазовом предлежании плода можно догадаться по некоторым признакам:

• при нормальном расположении малыша женщина чувствует сильные толчки в области ребер и солнечного сплетения;
• иногда можно наблюдать выступающую коленку или ступню ребенка;
• большая округлая выпирающая часть, похожая на голову, – это попа;
• наиболее твердая и прямая – спина (еще в этой области может ощущаться икота).

Если быть внимательной к своему организму, то по этим несложным признакам легко определить, как расположен малыш внутри животика.

Когда плод расположен правильно

Что предпринять?

Первый вполне естественный вопрос, возникающий у женщины с неголовным предлежанием плода: что делать, как рожать? Вопросы без сомнений верные, однако важно не поддаваться панике. Сразу следует ответить – естественные роды при тазовом предлежании возможны. Такое положение не является болезнью или диагнозом, поэтому как такового лечения не требует.

Поскольку процесс вынашивания ребенка является максимально природным и естественным, нежелательны любые вмешательства в этот процесс.

Поэтому «как перевернуть» ребенка, как изменить его положение – ставит в ступор многих первородящих женщин.

Если на 32 неделе еще можно немножко подождать, то на 34 неделе беременности нужно предпринимать возможные меры (разумеется строго по рекомендации и под наблюдением врача) относительно тазового предлежания плода. Итак, среди них.

1. Специальная гимнастика.
2. Попросить ребенка. Как бы странно это не звучало, но уже давно доказан факт связи матери с ребенком.
3. Наружный поворот плода. Это самая радикальная мера, которая в некоторых случаях проводится опытным врачом.

Если ребенок повернулся, или если нужно закрепить правильное положение, в качестве профилактики советуют носить бандаж.

Он поможет уменьшить нагрузку на позвоночник, избежать излишних растяжек, а также закрепить правильное расположение малыша в животике.

Роды в тазовом предлежании встречаются в 3 — 5 % случаев и считаются патологическими

Корригирующие упражнения

Учитывая, что последнее время к беременности иногда относятся как к болезни, большей частью времени беременные женщины находятся в положении полулежа, полусидя. Уже после начала третьего триместра можно выполнять ряд упражнений для переворота плода при тазовом предлежании (см. видео ниже).

1. Медленный вдох, выдох в положении на коленках и локтях (исходное положение).
2. Из исходного положения опустить корпус максимально вниз на вдохе и поднять на выдохе.
3. Упражнение «кошка». Из положения на четвереньках медленно округлить спину, а после выпрямить до параллельного полу положения.

Все упражнения повторять 5-6 раз, выполнять медленно, не забывая при этом спокойно и глубоко дышать. Важно то, что первые два упражнения нужно выполнять с прямой спиной, без прогиба, поскольку во время беременности на позвоночник и без того оказывается большая нагрузка. Кстати, такое положение (на четвереньках с прямой спиной) позволяет позвоночнику отдохнуть.

Эти упражнения полезны всем беременным даже при отсутствии нарушений. Поэтому в профилактических целях тазового предлежания плода и не только, можно выполнять эти упражнения уже на 20 неделе беременности.

Многих также интересует, как и на каком боку спать лучше, и опускается ли живот. Врачи рекомендуют спать на той стороне, куда смещена головка малыша. На фото ниже приведена наиболее правильная и удобная поза для сна в тазовом предлежании. А что касается живота – то предвестника ждать не стоит, поскольку опускание живота в этом случае невозможно.

Что то не так

Естественные роды или КС?

Как рожать при неправильном положении плода? Следует отметить, что сам факт неверного продольного расположения ребенка не является показанием к КС. Поэтому при отсутствии других отягчающих обстоятельств, женщине разрешены естественные роды.

Среди факторов, которые осложняют проведение родов с тазовым предлежанием:

• первые роды после 30 лет;
• узкий таз;
• большой вес плода (более 3600 кг);
• разный резус у матери и ребенка;
• перенашивание и др.

При наличии вышеперечисленных факторов, как правило, показано кесарево при тазовом предлежании. Однако и здесь возможны индивидуальные подходы.

Особенно если учесть тот факт, что иногда ребенок может перевернуться уже при родовой деятельности, как в правильное, так и в неправильное положение.

Тем не менее при тазовом предлежании плода на 36 неделе беременности женщине необходимо лечь в стационар для наблюдения и дальнейших

Возможные осложнения

Благополучное течение родовой деятельности, как и возникновение осложнений, возможно в обоих случаях.

Итак, чем опасно неправильное расположение плода и какие последствия могут быть:

• ВЧМ (внутричерепные травмы);
• дисплазия тазобедренных суставов;
• энцефалопатия;
• травмы позвоночника;
• кислородное голодание ребенка;
• разрывы промежности, матки у роженицы и пр.

Поэтому при рождении ребенка обязательно присутствие невролога, неонатолога и реаниматолога для того, чтобы следить как проходит родоразрешение. Преимущественно, судя по отзывам, роды в тазовом предлежании проходят успешно. А при благоприятном исходе рожденные дети ничем не отличаются от новорожденных в головном предлежании.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Крошечный малыш

На сегодняшний день центров, практикующих акушерство очень много. Таблица ниже содержит названия, адреса и стоимость консультаций медицинских центров Москвы, Санкт-Петербурга, Минска, Киева.

Заключительное слово

Исходя из вышеперечисленного, становится понятно, что же значит тазовое предлежание плода. Чтобы не допустить осложнений, важно наблюдаться во время беременности, вести здоровый, активный образ жизни (с учетом, разумеется, корректировок в виду беременности), поддерживать расположение духа в максимально приподнятом настроении и заниматься профилактической гимнастикой.

В качестве одной из профилактических мер некоторые врачи советуют заниматься сексом. Конечно, в разумных мерах и с осторожностью. Вообще, любая здоровая активность не помешает.

Соблюдая эти несложные рекомендации высока вероятность того, что такая проблема, как тазовое предлежание плода, не омрачит приятное время ожидания малыша.

• Почему каменный живот при беременности на 39 неделе
• ТОП-7 причин низкого давления при беременности
• Миндальное масло от растяжек — отзывы
• Полоскание горла при беременности
• Гистология после замершей беременности
• Почему болят ноги при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Тазовое предлежание плода | Мой Гинеколог

Тазовое предлежание это один из вариантов расположения плода в матке, при котором попа и ножки ребенка находятся внизу, а головка вверху (ребенок «сидит» на попе). Такое положение плода в матке после 32 недели беременности считается патологическим, так как может значительно осложнить естественные роды или даже сделать их невозможными.

Каковы причины тазового предлежания?

В норме, вплоть до 28-32 недели беременности в матке будущей матери достаточно места для того, чтобы плод располагался там как ему удобно. До тех пор, пока размеры плода невелики, он может менять свое положение в матке до нескольких раз в день.

Однако, уже к 32 неделе беременности места в матке остается не так много, поэтому малыш вынужден принять позу, продиктованную природой: головкой вниз. Именно в такой позе он проведет оставшееся время до рождения, и именно головка малыша должна будет появиться на свет первой. Такое положение плода называется головным предлежанием.

Примерно 97% плодов переворачиваются головкой вниз к 37 неделе беременности.

Врачи не всегда могут понять причину, по которой плод не занимает нужное положение головкой вниз. Иногда перевернуться ему мешает плацента, миома матки, аномалии развития матки, в некоторых случаях причиной тазового предлежания является многоводие или маловодие. Тазовое предлежание нередко обнаруживается у одного из плодов при многоплодной беременности.

Как часто встречается тазовое предлежание?

Частота встречаемости тазового предлежания у плода зависит от срока беременности: чем меньше срок, тем чаще плод располагается головкой вверх. До 30 недели беременности более трети плодов находится в тазовом предлежании. К 37 неделе беременности 97% плодов занимают правильное положение в матке головкой вниз, и только в 3% случаев наблюдается тазовое предлежание у плода.

Какие бывают разновидности тазового предлежания?

Различают несколько типов тазовых предлежаний плода:

Попа ребенка располагается внизу, а его ножки вытянуты вверх и прижаты к животику. Это самый распространенный тип тазовых предлежаний, который наблюдается в 50-70% случаев.

Ножки (или только одна из ножек) плода располагаются внизу, у выхода из матки, и в случае родов первыми покинут матку.

Попа и ножки ребенка располагаются внизу, ножки согнуты в коленях.

Как понять, что ребенок находится в тазовом предлежании?

Некоторые будущие мамы могут самостоятельно без помощи врача понять, в каком положении находится будущий ребенок:

Находясь в утробе, малыш постоянно двигает ручками и ножками. Именно разгибая ножки, плод доставляет беременной самые большие неудобства или даже боль.

Если самые сильные толчки вы ощущаете в области ребер, то, вероятнее всего, малыш перевернулся головкой вниз.

Если же самые сильные «удары» ощущаются ниже пупка, либо отдают в таз (в том числе, по мочевому пузырю), то не исключено, что малыш находится в тазовом предлежании.

Живот беременной также может сказать о тазовом предлежании. В верхней части своего живота беременная может заметить круглую объемную часть плода. Это может быть как головка ребенка, так и его попа. Чтобы понять, какая часть ребенка выпирает, слегка надавите на нее сверху вниз.

Если в результате вы почувствуете, что все тело ребенка опускается вниз, то, скорее всего, это его попа (а значит, малыш находится в головном предлежании).

Если же у вас не получилось определить, в каком положении находится плод, не стесняйтесь спросить об этом врача, который ведет вашу беременность. Как правило, врач может определить предлежание плода без помощи УЗИ (ощупав живот). В некоторых случаях, если врач сомневается, вам будет назначено УЗИ, которое позволяет обнаружить тазовое предлежание в 100% случаев.

Особенности беременности при тазовом предлежании

Как правило, беременность при тазовом предлежании протекает без особенностей, поэтому будущей матери не требуется особого внимания специалистов.

Тем не менее, есть один важный момент, который нужно знать будущей матери, если ее ребенок находится в тазовом предлежании.

Если у вас отошли воды (а это может произойти раньше, чем ожидалось), вам следует немедленно вызвать скорую помощь, а затем лечь на левый бок и лежа ждать ее приезда.

Ни в коем случае не ходите по дому, собирая сумки и делая последние приготовления, так как при тазовом предлежании это может привести к очень опасному осложнению – выпадению пуповины.

Выпадение пуповины встречается достаточно редко (примерно в 1% случаев тазовых предлежаний), однако последствия этого осложнения могут быть крайне серьезными, вплоть до гибели ребенка.

Если после того как у вас отошли воды, вы почувствовали инородное тело во влагалище, либо если вы видите пуповину, выглядывающую из влагалища, немедленно вызовите скорую помощь и примите описанное далее положение.

Встаньте на четвереньки таким образом, чтобы ваша голова была ниже попы (попой вверх). Это предотвратит дальнейшее выпадение пуповины и может сохранить жизнь вашему ребенку.

Ни в коем случае не трогайте пуповину руками и не пытайтесь засунуть ее обратно.

Когда ребенок перевернется?

Большинство плодов поворачиваются головкой вниз на 32-36 неделях. Если на 36-37 неделе беременности плод все еще находится в тазовом предлежании, то маловероятно, что он перевернется самостоятельно. К этому сроку плод уже имеет достаточно большие размеры, а места в матке почти не осталось, поэтому совершить переворот в головное предлежание становится затруднительным.

Как помочь ребенку перевернуться самостоятельно?

Известно несколько методик и упражнений для беременных, чтобы плод перевернулся из тазового в головное предлежание. Эти упражнения безопасны, если ваша беременность протекает без особенностей, однако, мы все равно рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом, перед тем как пробовать гимнастику при тазовом предлежании.

Выполняйте перечисленные ниже упражнения с 32 недели 1-2 раза в день, если плод находится в тазовом предлежании. Выберите промежуток времени, в который ребенок активен (часто шевелится).

Так как при выполнении этих упражнений голова беременной оказывается ниже попы, выполняйте их минимум через 1,5 часа после еды, чтобы избежать изжоги.

Остановитесь, если вы чувствуете головокружение или любой другой дискомфорт.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

Лягте на спину  и подложите под таз подушку толщиной 20-30 см. Поставьте ноги на возвышение, чтобы тело образовало относительно прямую линию. Проведите в этом положении 5-15 минут.

Встаньте на четвереньки (на колени и локти) таким образом, чтобы таз оказался несколько выше головы. Стойте в этом положении 5-15 минут.

Важная информация. Научные исследования не показали какой-либо связи между выполнением упражнений и переворотами плода из тазового в головное предлежание, поэтому мы не можем гарантировать вам успех от этих упражнений, но вы все равно можете попробовать.

Что такое наружный поворот плода из тазового предлежания?

В некоторых случаях врач может порекомендовать беременной процедуру наружного поворота плода в головное предлежание. Как правило, наружный поворот осуществляется на сроке, близком к ПДР (предварительной дате родов) и производится под тщательным контролем за самочувствием плода до, во время и после процедуры.

Для наружного поворота плода беременной могут ввести лекарства, расслабляющие мышцы матки, а затем опытный специалист попытается перевернуть плод, нажимая на нужные участки живота беременной.

По статистике, наружный поворот плода удается в 58 случаях из 100 (58%).

В остальных случаях плод отказывается перевернуться в головное предлежание, либо вскоре после успешной процедуры переворачивается обратно в тазовое.

Наружный поворот плода противопоказан при многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.), при маловодии, если на том или ином этапе беременности у вас были кровотечения, а также при предлежании плаценты, так как в этом случае вам предстоит операция кесарева сечения.

Возможны ли естественные роды при тазовом предлежании?

Естественные роды при тазовом предлежании, безусловно, возможны, однако, сопряжены с бОльшим риском для плода.

Все дело в том, что при родах в тазовом предлежании голова ребенка покидает матку в последнюю очередь, а рождение головки это самый трудный процесс в родах.

В связи с этим врачам нередко приходится прибегать к использованию акушерских щипцов, которыми захватывают головку ребенка, что небезопасно для малыша.

В настоящее время большинство врачей рекомендуют отказаться от естественных родов, если плод находится в тазовом предлежании.

Тем не менее, при наличии некоторых условий естественные роды при тазовом предлежании могут пройти успешно. Если вы все же хотите попробовать родить самостоятельно, несмотря на тазовое предлежание, для вас есть отдельная статья на нашем сайте: Естественные роды при тазовом предлежании.

Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании

Роды путем кесарева сечения при тазовом предлежании это наиболее безопасный выбор, рекомендованный специалистами всего мира. Несмотря на то, что кесарево сечение это серьезная операция, сопряженная с некоторыми рисками для будущей матери, риски естественных родов при тазовом предлежании, как правило, несколько выше.

Чаще всего плановое кесарево сечение при тазовом предлежании производится на сроке не ранее 39 недель. Накануне или в день операции вам будет проведено УЗИ, которое позволит убедиться в том, что плод так и не перевернулся в головное предлежание.

Особенности детей, рожденных в тазовом предлежании

Как правило, дети, рожденные в тазовом предлежании, ничем не отличаются от других. Тем не менее, врачи-неонатологи обычно уделяют этим новорожденным больше внимания, чтобы исключить некоторые осложнения, сопряженные с тазовым предлежанием: дисплазию тазобедренного сустава, врожденную кривошею, отек половых губ у девочек или мошонки у мальчиков и др.