Бипариетальный размер головки плода таблица по неделям

Бпр и лзр плода по неделям беременности в виде таблицы, причины и последствия отклонений от нормы размеров головки ребенка

БПР и ЛЗР являются одними из важнейших показателей нормы развития ребёнка в утробе матери. По ним судят о возможных патологиях плода, его росте и развитии.

Что такое БПР и ЛЗР

Бипариетальный размер (БПР) — расстояние между крайними точками теменных костей головки плода. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние между лобной и затылочной костями головки плода. Оба показателя определяются по внешним контурам головки ребёнка. Линии измерений БПР и ЛЗР строго перпендикулярны друг другу.

Линиями показаны размеры: bd — бипариетальный, ac — лобно-затылочный

По этим размерам оценивают характеристики головного мозга малыша и уровень развития его центральной нервной системы. Соотношение размеров головы ребёнка и костей таза матери позволяет сделать прогноз будущих родов. Врачи могут заранее определить, пройдёт ли голова ребёнка легко или могут возникнуть трудности.

Методика измерения

Врождённые пороки развития нервной системы плода встречаются часто и диагностируются с помощью методов пренатальной диагностики.

Основной метод измерения головы ребёнка — ультразвуковое исследование (УЗИ).

Формирующиеся структуры головного мозга хорошо просматриваются с ранних сроков беременности, а в процессе роста плода изменения в них происходят каждый день. Метод УЗИ позволяет:

• определить целостность костей черепа и их неразрывность;
• установить зрелость нервной системы и головного мозга на момент обследования;
• выявить наличие опухолей, кист.

Самые достоверные результаты получают при поперечном сканировании головы плода. С помощью БПР и ЛЗР рассчитывается черепной индекс — он определяет форму головы плода. Она обычно эллипсовидная (овальная).

При измерении курсоры фиксируют крайние точки черепа плода, который в норме должен быть симметричным

Ещё более подробно изучить головной мозг плода позволяет 3D УЗИ, но пока что этот метод остаётся дорогостоящим и не применяется повсеместно.

Трудности измерений

В некоторых случаях качественные измерения невозможны или затруднены. Это связано с тем, что голова ребёнка может располагаться вне досягаемости датчиков прибора.

Ошибки измерений бывают при определённых формах головы плода — брахицефалической (округлой) и долихоцефалической (продолговатой). Эти формы относятся к нормальным размерам, но в условиях внутриутробной диагностики могут привести к неправильным выводам.

В этом случае все полученные результаты соотносят с показателями других частей тела ребёнка. Если размеры соответствуют сроку беременности, то всё в порядке.

Продолговатая, овальная и округлая формы головы обычно являются наследственными

Нормы размеров головы плода

За годы исследований составлены подробные таблицы размеров.

Таблица: показатели нормы размеров головы плода по неделям

При многоплодной беременности эти показатели могут быть незначительно меньше и отличаться у каждого из детей.

Номограммы для оценки развития плодов при многоплодной беременности не разработаны. В норме при рождении вес каждого близнеца из двойни приблизительно на 10% меньше веса здорового новорождённого при одноплодной беременности.

Для ранней диагностики диссоциированного развития близнецов проводят регулярные УЗИ с определением предполагаемого веса каждого плода. Разница между предполагаемым весом близнецов более 25% или бипариетальными размерами их головок более 4 мм указывает на диссоциированное развитие.

Такую оценку обязательно включают в протокол обследования.

Абухамад А., президент AIUM, доктор медицины

http://www.medicum.nnov.ru/doctor/library/obstetrics/Nisvander/25.php

БПР и ЛЗР: отклонения от нормы

Эти показатели оценивают во время УЗИ 3 раза в течение беременности. При необходимости назначают дополнительные скрининги. Во время всех трёх исследований могут быть выявлены отклонения.

Патологии, которые выявляет первое исследование

На 11–14-й неделях беременности показатели БПР и ЛЗР оценивают с целью исключения грубых нарушений развития мозга и центральной нервной системы. Врач изучает:

• контуры костей свода черепа на их цельность;
• структуры головного мозга;
• длину носовой кости плода.

На этом сроке исследование размеров позволяет выявить следующие патологии:

• анэнцефалию — отсутствие переднего головного мозга, костей черепа, мозжечка;
• акранию — отсутствие верхней части черепа и кожи на нём;При акрании на УЗИ чётко видно, что голова плода будто срезана и имеет неестественную форму
• экзенцефалию — недоразвитие мозговых структур и костей черепа;
• мозговую грыжу — выпячивание в местах соединения костей черепа. В зависимости от наполнения различают три вида грыжи:
  • менингоцеле — содержит мозговые оболочки;
  • энцефалоцеле — содержит оболочки и вещество головного мозга;
  • энцефалоцистоцеле — сообщается с желудочками мозга;
• подозрение на синдром Дауна.

При трёх первых патологиях жизнь плода невозможна. Ребёнок либо погибнет ещё в утробе матери, либо родится живым, но проживёт не более 1–2 лет, даже при интенсивном выхаживании. При выявлении этих аномалий женщине предлагают искусственно прервать беременность.

При выявлении мозговой грыжи родителям предоставляют консультацию нейрохирурга для обсуждения возможного оперирования ребёнка после рождения и выяснения дальнейших прогнозов.

Если мозговая грыжа сочетается с другими патологиями (что встречается часто), то родителям предлагают прервать беременность.

Необходимо генетическое исследование родителей и плода, чтобы исключить хромосомные патологии и предотвратить риск повторения этого нарушения при последующих беременностях.

Нарушение развития мозга связано с патологиями формирования нервной трубки плода на 3–4-й неделе беременности. Это может произойти в тот момент, когда женщина ещё даже не знает о беременности. Основными причинами грубых патологий являются:

• употребление алкоголя, наркотиков или химических веществ в первый месяц беременности;
• тяжёлые инфекции, ВИЧ, краснуха;
• генетические патологии.

Для профилактики подобных отклонений необходимо планировать беременность и пройти все необходимые обследования как матери, так и отцу, а также исключить вредные влияния. Женщине нужно принимать фолиевую кислоту до беременности и далее в течение всего срока, особенно в первые месяцы.

Фолиевую кислоту следует принимать до и во время беременности в целях профилактики патологий плода

Патологии, которые выявляет второе исследование

На втором исследовании в 20–24 недели подробно исследуется головной мозг и лицевой скелет, определяется форма головы ребёнка. С помощью измерений головы можно выявить ряд патологий.

Гидроцефалия — наличие повышенного количества спинномозговой жидкости в мозге плода. Голова ребёнка при этом намного больше нормы.

Причинами часто бывают инфекции, особенно краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Привести к развитию этого заболевания могут и генетические нарушения. Лечение возможно ещё до рождения ребёнка.

Через живот матери проводится операция установки шунта, выводящего лишнюю жидкость.

При гидроцефалии значительно увеличен размер головы ребёнка и сдавлены все мозговые структуры

Как этот порок повлияет на жизнь и здоровье ребёнка, предсказать сложно.

В некоторых случаях спасти его невозможно, в остальных — результаты варьируются от тяжёлой инвалидности до незначительных неврологических нарушений. Чем раньше развилась эта патология, тем хуже прогноз.

Если у малыша, помимо размеров головы, синхронно увеличены и остальные размеры, то это может свидетельствовать о крупном ребёнке.

Микроцефалия

Маленький размер головы часто является следствием микроцефалии.

Микроцефалия — маленький размер костей черепа и мозга. Она приводит к различным формам задержки психического и интеллектуального развития, неврологическим нарушениям. Эта патология бывает наследственной и приобретённой. При отсутствии наследственности и генетических нарушений на её возникновение влияют:

• инфекции;
• радиация;
• гормональные заболевания матери;
• алкоголизм и наркомания матери.Микроцефалия сопровождается умственной отсталостью и неврологическими отклонениями ребёнка

Порок этот не поддаётся лечению. Ребёнку подбирают индивидуальную систему обучения и воспитания. Неврологические проблемы корректируют препаратами, снимающими симптомы нарушения.

ЗВРП

Если у малыша, помимо размеров головы, симметрично меньше другие размеры, то это может говорить о задержке развития, или ЗВРП.

ЗВРП — задержка внутриутробного развития плода. При подозрении на эту патологию проводят дополнительные исследования с целью наблюдения за ростом ребёнка. Интервал между оценками — две недели.

Существует две формы ЗВРП: симметричная и асимметричная. При симметричной наблюдается синхронное отставание роста и развития всех органов ребёнка, при асимметричной — только некоторых.

Патология имеет множество причин, составляющих группы:

• плодовые факторы (аномалии развития ребёнка, генетические и хромосомные мутации);
• материнские факторы (хронические заболевания матери, инфекции, которые привели к внутриутробному инфицированию плода);
• фетоплацентарная недостаточность (нарушение кровообращения и обмена веществ в системе «мать — плацента — плод»).Своевременное отслеживание изменений размеров плода с помощью УЗИ поможет выявить задержку его внутриутробного развития

Каждый из этих факторов имеет свои причины и методы лечения. От пусковых факторов, спровоцировавших развитие ЗВРП, зависит степень влияния заболевания на ребёнка и его дальнейшее развитие.

Вентрикуломегалия

Если боковые желудочки мозга плода расширены, а размеры головы соответствуют норме, то это может означать наличие вентрикуломегалии. Она бывает лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Лёгкая степень не требует серьёзного лечения и практически никак не сказывается на ребёнке. Средняя и тяжёлая — сопровождаются задержкой физического и умственного развития и требуют особого лечения.

Основные причины этого осложнения — генетические заболевания и хромосомные аномалии.

Обнаружить вентрикуломегалию на начальном этапе её развития может только невролог, т. к. выраженные симптомы отсутствуют

Внутричерепные опухоли

Внутриутробные опухоли мозга встречаются достаточно редко. Больше 50% из них — это тератома.

Тератома — большая, уродливая опухоль. Она состоит из множества полостей, может быть наполнена участками различных тканей организма.

При больших размерах опухоли часто развиваются патологии, несовместимые с жизнью, и сохранение беременности нецелесообразно.

Если опухоль небольшая и поддаётся лечению после рождения ребёнка, то у 40% выживших детей наблюдаются различные отставания в развитии.

Кисты головного мозга — патологические новообразования, которые во время внутриутробного развития негативно влияют на плод

Причины возникновения опухолей, папиллом, кист и прочих новообразований головного мозга до конца неизвестны. Косвенно на их появление влияют генетические предрасположенности, радиация, химические вещества, внутриутробные инфекции, вредные привычки матери (курение, употребление наркотиков и алкоголя).

Прогноз лечения опухолей головного мозга зависит от множества факторов: размеров, расположения и типа вызванных ими осложнений.

Третье исследование

На третьем исследовании в 32–34 недели измерения БПР и ЛЗР необходимы для подтверждения или опровержения диагнозов, выявленных на предыдущих исследованиях. Если всё в норме, то врач ещё раз оценивает форму головы и определяет возможность естественных родов.

Отзывы беременных и мнение врачей

Современные приборы УЗИ позволяют тщательно измерить БПР и ЛЗР плода. Благодаря этому можно выявить на ранних сроках пороки развития ребёнка, оценить его размеры, вес и жизнеспособность, а также спланировать будущие роды.

Таблица бипариетального размера головки плода по неделям

Специалисты УЗИ заносят данные веса, роста, бипариетальный размер головки плода в таблицу, а также прочие размеры будущего малыша.

Каждый из показателей имеет свои нормативы, несмотря на то, что все малыши разные и уже в утробе имеют свою индивидуальность.

Но, даже зная это, родители хотят, чтобы малыш соответствовал установленным нормам. Так какого же размера должна быть голова у плода в тот или иной период?

Расшифровка аббревиатуры БПР

Ультразвуковое исследование — неотъемлемая часть диагностического ведения беременности. Оно показывает состояние ребенка, его величину, кровотоки и прочие необходимые данные. И, конечно же, уделяется особое внимание данным о головке плода, так как головной мозг является важнейшим органом, влияющим на полноценное развитие эмбриона.

Если говорить о размере головы, то в результатах УЗИ следует смотреть строку, где указано БПР, бипариетальный показатель размера головки, то есть ее ширина. Измерения проводят от одного виска до другого, проходя по малой оси.

Этот параметр не единственный, измеряющий голову плода, существует еще и ЛЗР — размер от лобных долей до затылочной части по большой оси.

Но все же определяющим остается бипариетальный показатель, его используют для вычисления предполагаемого срока зачатия и родов. Самые точные данные обычно бывают в период с 12 до 28 недель.

Кроме того, от размера зависит и то, будет ли женщина рожать самостоятельно, или же придется прибегать к хирургическим мерам. Это происходит в случае несоответствия головки меркам родовых путей.

Норма бипариетального размера головы

Как и для других частей тела, для оценивания размеров БПР существуют специальные статистические таблицы. Чаще всего в них указаны усредненные величины нормативных параметров, либо их допустимые нормы от минимальных до максимальных.

Этот вид статистических данных представляет медицинские показатели в виде процентилей (процентной части из стандартной выборки), то есть указано среднее значение (50-я процентиль), нижняя граница (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль).

Все эти числа относятся к данным, входящим в нормы.

Чтобы использовать таблицы норм бипариентального размера головы по неделям, следует знать показания 50-й процентили, все остальные размеры указывают на пограничные значения в рамках нормы.

Это означает, что если средний размер головы малыша в 14 недель составляет 27 мм, а допустимая норма колеблется от 23-х до 31 мм, то при показаниях УЗИ в этот срок 29 мм беспокоиться не о чем, плод развивается в установленных рамках.

Данная таблица содержит следующие показатели:

Имея перед глазами результаты УЗИ и эту таблицу, можно без труда увидеть, укладываются ли показатели малыша в норму, или нет.

Отклонение от нормативных показателей

Если все показатели в пределах, то ребенок развивается абсолютно нормально. А если что-то идет не так, и цифры отличаются от вышеуказанных, что это может значить?

Начать следует с того, что существуют вполне безобидные причины для таких различий и к ним можно отнести следующее:

• крупный плод — чаще всего мамы догадываются об этом, исходя из наследственной предрасположенности, но иногда это может стать и неожиданностью, в этом случае показатели превышают нормативы от одной до нескольких недель;
• скачкообразный рост плода — не все развиваются равномерно, есть и те, которые какое-то время «засиживаются», а затем резко «вытягиваются» или набирают вес, после чего показатели за короткое время приходят в норму;
• мелкий плод — данное явление не является редкостью, ребенок может быть и миниатюрным, в этом случае показатели отставания вовсе таковыми и не являются, это просто индивидуальная особенность крохи.

В любом случае паниковать нет причин, пока врач не рассмотрит остальные параметры ребенка (окружность живота, длину конечностей и др.)

Но если данные значительно отклоняются от нормы, то речь может идти о действительно серьезных проблемах. Так, увеличение показателей БПР может сигнализировать о следующем:

• опухолевом образовании в головном мозге или черепных костях;
• черепно-мозговой грыже (выпячивании содержимого черепа через врожденные дефектные отверстия);
• водянке головного мозга (гидроцефалии).

Первые 2 варианта самые тяжелые, так как данные аномалии не являются совместимыми с жизнью, и беременность придется прерывать. А вот обнаруженную гидроцефалию лечат посредством антибиотикотерапии. И только в случае отсутствия положительной динамики предлагают женщине беременность прервать. Такие отклонения наблюдаются при повышенных показателях.

https://www.youtube.com/watch?v=H9nrBuBViJg

А что означает значительно меньший размер? В таком случае тоже возможны серьезные патологии: отсутствие мозжечка, а также одной из его частей, либо полушарий (одного или обоих). При постановке данных диагнозов беременность необходимо прервать.

Если уменьшение объема головы выпадает на последний, третий триместр, то это свидетельство наличия синдрома задержки внутриутробного развития (СЗРП). В этом случае состояние подлежит лечению лекарственными средствами, положительно влияющими на плацентарный кровоток. Обычно назначаются такие препараты, как Курантил, Солкосерил, Актовегин и др.

Беременной женщине рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования, благодаря которым на ранних сроках можно выявить возникновение серьезных патологий плода и своевременно начать лечение.

Что такое бпр на узи: нормы и показатели на различных сроках — Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Нет такой женщины, которая бы не переживала о состоянии плода внутри. Зародыш проходит огромный путь развития от нескольких клеток до полноценного организма. Чтобы отслеживать все изменения и исключить аномалии плода, за его развитием наблюдают с помощью УЗИ.

С помощью ультразвука делается фотометрия, то есть измеряются некоторые важные показатели. Но в этой статье мы больше обратим внимание на бипариетальный размер головы растущего человечка (БПР).

Расшифровку УЗИ — всех данных, полученных с помощью ультразвукового исследования, дает врач. В результатах на бумаге в основном одни цифры. Разобраться в них без специальных медицинских знаний сложно. Нужно иметь представление о том, что такое скрининг.

Тогда будет понятно, какая информация предоставлена врачом ультразвуковой диагностики.

Что такое БПР на УЗИ при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, она обязательно проходит УЗИ 3 раза за беременность. Каждый раз необходимо проверять такие основные измерения, как БПР, ЛЗР и КТР. Что такое БПР на УЗИ при беременности? Бипариетальный размер — основной показатель, который отображает ширину головки плода.

По этому показателю врачи могут судить о том, есть или нет патологии развития во внутриутробном периоде.

Бипариетальный размер плода измеряется точно после 20 недели беременности, когда проводится первый скрининг. БПР на УЗИ — это размер между двумя висками. Полученную информацию сравнивают с данными, соответствующими вашему сроку. Все нормы занесены в таблицу. С ее данными, которые отражают нормальное развитие, мы ознакомимся позже.

Нормы БПР по неделям

Так как ребенок в утробе мамы очень быстро развивается, показатели увеличиваются каждую неделю. Все беременные хотят знать, насколько быстро плод внутри них развивается, нет ли каких-нибудь отклонений.

Размер головки плода измеряется с помощью ультразвукового исследования. Два других показателя (БПР и ЛЗР) соотносятся с теми усредненными значениями, которые считаются на сегодня нормой.

Смотрим показатель БПР на УЗИ при беременности. Норма дается в миллиметрах.

В представленной ниже таблице указаны нормы замеров с 14 по 24 неделю.

Данные эти усредненные. То есть отклонение на 2 мм в одну или в другую сторону считаются допустимыми.

Скрининг беременных на 12 неделе

Мы рассмотрели, что значит БПР на УЗИ при беременности. Это расстояние между теменными костями маленькой головы.

В период между 12 и 14 неделями проводится важный УЗ-скрининг. Это исследование позволяет определить, как себя чувствует малыш в утробе, как он развивается. УЗИ делается через кожу живота (трансабдоминально). К 12 неделе БПР должен быть в пределах 21 мм.

Также в это время измеряется диаметр грудной клетки ( ДГК). Он должен составлять 24 мм, КТР приблизительно составляет 51 мм на этом сроке. Еще один важный показатель — толщина воротниковой зоны. Его значение является маркером наличия (отсутствия) синдрома Дауна.

В норме ТВЗ должна составлять 0,71 — 2, 5 мм.

Также врач смотрит на состояние матки, количество околоплодных вод, их чистоту или замутненность.

Какие могут быть отклонения

Повторим, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это исследование развития головного мозга. Ведь мозг и сердце — это самые важные органы ребенка. Если они неправильно развиваются, ребенок может родиться инвалидом.

Когда индекс БПР не соответствует нормальным показателям, врач может установить один из следующих диагнозов:

• Задержка развития плода. Такой диагноз ставится, если все остальные показатели не выходят за допустимые границы, а бипариетальный размер уменьшен. Такое может наблюдаться по двум причинам: размера мозга меньше нормы из-за его недоразвития или из-за отсутствия части мозговой ткани.
• Показатели ЛЗР и БПР превышены, а другие соответствуют норме. Это указания на гидроцефалию у плода. В народе это заболевание называется водянкой.
• Диагноз синдром Дауна ставится, если увеличено воротниковое пространство, присутствуют пороки сердца и диагностировано уменьшение лобно-таламического расстояния, также меньше нормы размер мозжечка. Это все измеряется на 23 неделе. Кроме этих измерений, нужно еще проанализировать геном и взять кровь матери на анализ.
• Опухоли или кисты в головном мозге. Если БПР увеличило по причине опухоли, то маме рекомендуют искусственно прервать беременность.

Если данные, полученные на исследовании, не слишком оптимистичны, врач назначает дополнительное УЗИ. Возможно, имела место ошибка. Это часто имеет место, если срок довольно малый или исследование проводил неопытный врач.

Измерения на 23 неделе беременности

Следующее УЗИ проводится, как правило, на 22–23 неделе. На 6-ом месяце ребенок уже полностью сформирован. В это время активно развивается головной мозг и вся центральная нервная система плода. Поэтому УЗИ нужно пройти обязательно, чтобы узнать, какой на данном этапе развития у малыша бипариетальный и лобно-затылочный размер черепа.

Что означает БПР на УЗИ при беременности? Эти сведения прямо говорят о развитии будущего малыша.

На данном сроке показатели должны быть такие:

• БПР – 52 – 64 мм.
• ЛЗ – 67 – 81 мм.
• Рост на этом сроке равен приблизительно 20-26 см.

В это время также измеряются:

• Бедренная кость. Ее длина – 38 –42 мм.
• Большеберцовая кость плода – 36–42 мм.
• Малоберцовая – 35–42 мм.

Активность мозга на 23 –24 неделе уже соответствует новорожденному. Говорят, что малыш уже начинает в это время видеть сны, улыбаться, и напоминать маме о себе легенькими толчками.

Если дитя рождается на этом сроке, то такое появление на свет уже классифицируется как преждевременные роды, а не выкидыш. При помощи медицинской аппаратуры в роддоме его возможно выходить.

Состояние здоровья женщины во 2 и 3 семестрах

Кроме параметров ребенка, с помощью УЗИ изучают и состояние околоплодный вод, а также кровоток в пуповине во втором семестре. Здоровье мамы не менее важно. Как известно, оба организма в это время полностью взаимосвязаны.

Состояние сердечно-сосудистой и нервной системы женщины также необходимо исследовать в период беременности. Чтобы роды прошли успешно, женщине надо ходить на курсы беременных и понемногу заниматься физическими и дыхательными упражнениями.

На 3 семестре обязательно проверить состояние сердца.

Задержка внутриутробного развития

ЗВР в основном получается не случайно. Часто в задержке внутриутробного развития виновна сама будущая мама. Причинами ЗВР могут быть:

Мы уже знаем, что такое БПР на УЗИ при беременности. Этот показатель при задержке развития будет очень мал — ниже 18 мм на 14 неделе. Чтобы не допустить таких серьезных отклонений, о беременности желательно узнавать на первых неделях, чтобы с самого начала следовать всем советам доктора.

Гидроцефалия и микроцефалия

При гидроцефалии объем головы больше, чем у среднестатистического плода. А при микроцефалии у будущего ребенка размеры головы оказываются меньше, чем положено к данному сроку беременности.

Это не всегда бывает связано с мутациями или болезнью. Часто родители ребенка имеют малый рост и сравнительно небольшие кости черепа (по сравнению с большинством населения Земли). Тогда их ребенок также будет меньше среднестатистического новорожденного.

Показатель БПР в конце беременности

Для чего проводятся измерения в 3 триместре, если БПР на УЗИ полностью соответствовал норме? Дело в том, что под конец беременности врачам нужно знать, насколько соответствует размер головки плода маминым гениталиям. Если видно, что женщине рожать самостоятельно будет сложно из-за большой головы ребенка, то ей советуют сделать плановое кесарево сечение.

Если заранее все предусмотреть, то у женщины не будет во время родов никаких осложнений. Однако кесарево сечение — это операция, имеющая свои риски, что также нужно учитывать.

Профилактика

Мы подробно объяснили, что значит БПР на УЗИ.

Как предотвратить возникновение отклонений в развитии зародыша? Чтобы плод нормально развивался, ему нужны определенные условия: ежедневные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание мамы, размеренный ритм ее жизни, исключение тяжелых физических нагрузок и ситуаций, вызывающих нервное напряжение. Женщина также нуждается в полноценном сне.

Если дама собирается одна воспитывать малыша, ей будет очень тяжело. Поэтому врачи настаивают на том, что ребенка необходимо планировать. При планировании родители заранее договариваются о том, будет ли работать женщина во время вынашивания, как долго она будет заниматься трудовой деятельностью.

Перед зачатием важно будущей маме пройти обследование. Наличие в крови таких инфекций, как краснуха, вирус герпеса и токсоплазмоз могут привести к потере ребенка. Также некоторым парам лучше пройти генетические исследования. Особенно это важно для тех родителей, в семьях которых наблюдались заболевания наследственного характера.

Выводы

Мы объяснили, что такое БПР на УЗИ при беременности, что такое ЛЗР и КТР. Врачи по этим параметрам судят о том, правильно ли развивается головной мозг плода.

Для медиков очень важно знать норму БПР. УЗИ определяет все необходимые показатели. Поэтому еще в утробе матери можно определить отклонения в развитии плода и предотвратить рождение неизлечимо больного ребенка.

В некоторых случаях по показаниям УЗИ женщине назначается лечение, по окончании которого делаются повторные замеры плода.

Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения в таблице по неделям

Ожидание ребенка – волнительный период. Каждое плановое посещение УЗИ – это возможность понять, как проходит беременность и определить степень развития будущего ребенка.

Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения в таблице по неделям

Ожидание ребенка – волнительный период. Каждое плановое посещение УЗИ – это возможность понять, как проходит беременность и определить степень развития будущего ребенка.

После обследования женщина получает на руки результаты. Один из важных показателей – бипариетальный размер головки плода.

Что означает данный параметр

Каждая женщина, ожидающая появления ребенка свет, стремится понять, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это важная характеристика, помогающая оценить состояние развивающегося ребенка.

Во время каждого ультразвукового исследования беременной женщины особое внимание уделяется рассмотрению головки развивающегося ребенка. Головной мозг – самый важный орган, и именно параметр БПР позволит оценить степень его развития.

Бипариетальный размер головки плода на УЗИ

БПР, или бипариетальный размер головки плода – так называемая ширина головы ребенка, определяемая расстоянием между теменными костями по малой оси от виска до виска. Наряду с этим проводится определение ЛЗР – расстояние по большой оси между лбом и затылком.

Чтобы понять, каким нормальным должен быть бипариетальный размер головки плода, таблица по неделям поможет лучше всего. Эти данные являются одним из адекватных методов определения срока беременности.

Если проводить оценку этой характеристики в период между 12 и 28 неделей, срок вынашивания можно определить довольно точно.

Бипариетальный размер головки плода – параметр, необходимый для определения не только предполагаемого срока родоразрешения, но и оценки подходящего метода родов. Когда родовые пути оказываются меньше, чем показатель головки, может приниматься решение о проведении кесарева сечения.

Характеристику БПР оценивают на каждом плановом УЗИ:

1. на 10-14 неделе;
2. на 20-24 неделе;
3. на 32-34 неделе.

После проведения обследования врач заносит полученные данные в соответствующий протокол.

Каким должен быть этот параметр в зависимости от недели

БПР по неделям беременности – важный показатель, так как он изменяется постоянно. Каждую неделю будущий ребенок увеличивается в размере.

Особенно интенсивный рост приходится на первый и второй триместр. Затем скорость роста снижается, изменения становятся не такими очевидными.

Нормы БПР в зависимости от недели беременности

Оценка нормы БПР по неделям проводится с помощью специальных таблиц. В них указаны оптимальные показатели, позволяющие определить, насколько полноценно происходит развитие ребенка.

Показатели в таких таблицах представлены в виде процентилей. Если говорится о средних показателях, указывается 50-я процентиль, о минимальных – 5-я, о максимальных – 95-я процентиль.

Нормальные показатели БПР плода по неделям подскажет врач после ознакомления с результатами исследования.

Если ориентироваться на цифры, указанные в медицинском заключении, норму бипариетального размер головки плода женщина сможет оценить самостоятельно. Но следует принимать какие-либо решения, не посоветовавшись с врачом.

Какие бывают отклонения от нормальных параметров

Нередко после проведения ультразвукового исследования становится ясно, что бипариетальный размер не вписывается в указанные нормальные параметры. В таком случае в обязанность врача входит необходимость разобраться, с чем связано отклонение.

Чтоб оценить, можно ли отклонение от нормы считать патологией, нужно принимать во внимание размер в целом, длину ножек, диаметр живота. Если отклонение от нормы не превышает уровня в 1-2 недели, это может свидетельствовать о слишком крупном плоде, или наоборот.

Основные показатели размеров плода на УЗИ

В случаях, когда данный параметр значительно отклоняется от указанных в таблице показателей, в большую или меньшую сторону, необходимо искать причину. Такое явление может свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме будущего ребенка.

Когда БПР больше нормы

Если после исследования УЗИ выяснилось, что бипариетальный размер головки плода значительно превосходит нормальные показатели, стоит исключить следующие патологии:

• гидроцефалию;
• мозговые грыжи;
• онкологическое заболевание.

Достоверный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительного обследования. Если диагностирована раковая опухоль или мозговая грыжа, прогноз неблагоприятный – ребенок не выживает.

Превышение нормы БПР из-за гидроцефалии

Гидроцефалия встречается двух видов – наружная и внутренняя водянка. Наружный тип является менее опасным и характеризуется скоплением спинномозговой жидкости между мозговыми оболочками.

При внутренней форме патологии жидкость скапливается внутри головного мозга. Подтвердить данный диагноз можно только после обследования желудочков мозга на УЗИ.

Наиболее неблагоприятный прогноз внутренней водянки – полная остановка развития. При обнаружении данного заболевания врачи назначают женщине медикаментозное лечение. Проводится постоянный контроль за состоянием развивающегося ребенка.

Когда показатель БПР понижен

Если показатель уменьшен, важно исключить следующие состояния:

1. микроцефалия;
2. задержка внутриутробного развития;
3. недоразвитость головного мозга.

Уменьшение происходит по следующим причинам:

• интоксикация организма женщины, вызванная наличием вредных привычек;
• неполноценное питание;
• нехватка в рационе питательных веществ для полноценного развития плода;
• многоплодная беременность;
• гипертоническая болезнь;
• нарушения работы щитовидной железы;
• перенесенные инфекции;
• нарушение плацентарного кровообращения.

Патологические изменения могут быть вызваны хромосомными заболеваниями. Среди инфекций для будущей матери наиболее опасными выделяют токсоплазмоз, краснуху. Негативно влияет наличие любых вредных привычек.

Пониженный показатель БПР в следствии вредный привычек во время беременности

В наиболее неблагоприятных случаях при малом показателе БПР можно говорить об отсутствии некоторых значимых структур головного мозга. Такие патологии встречаются очень редко, ребенок не выживает.

Наиболее опасным уменьшение бипариетального размера головки плода считается в первых двух триместрах – на этом этапе происходит закладка жизненно важных структур. Если развитие мозга немного задерживается на поздних сроках, патологию исправляют путем применения специальных медикаментозных средств.

О чем свидетельствует изменение формы головы

Форму головки оценивают после 28 недели. Она бывает вытянутой, кругловатой, узкой, с широкой лобной долей.

Виды форм головы плода

Такие изменения нельзя считать патологией – это индивидуальные особенности, во многом связанные с генетически унаследованными факторами. Иногда эти особенности могут отражаться на показателях БПР.

Заключение

Характеристика БПР важна для оценки течения беременности.

Если вовремя замечены отклонения от нормы, врач может предоставить необходимую помощь и консультацию.

: Размеры головки плода

Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

Бпр и лзр: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

К просмотру как проходит сканирование:



Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

• нарушения в развитии мозга в первом триместре;
• внутренние опухоли;
• развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
• продолжительная гипоксия;
• внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
• нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
• незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.