Кто рожал с двойным обвитием пуповины вокруг шеи

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: последствия, роды при однократном и двойном обвитии

В период беременности, чтобы связывать мать и ребенка, а также доставлять к крохе необходимые компоненты для построения тела и молекулы кислорода, формируются два особых органа – плацента с пуповиной.

За счет плаценты осуществляется сообщение между телом матери и будущим крохой без смешивания их крови между собой, а за счет пуповины к плоду бесперебойно поступает все необходимое для роста и кислород.

Пуповина отходит примерно от центра плаценты и представляет собой три сосуда, окутанные толстым слоем студенистого вещества, защищающего ее от пережатия и повреждений. Иногда при беременности на УЗИ врач видит обвитие пуповиной области шеи у плода, что вызывает у будущей матери беспокойство. Нужно ли переживать?

Строение пуповины: особенности Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее Причины обвития шеи пуповиной Мифы и реалии в отношении обвития Внешние проявления, симптомы обвития Как врачами выявляется состояние обвития Роды при обвитии пуповины вокруг шеи плода Возможна ли профилактика обвития?

Строение пуповины: особенности

Канатик, соединяющий плаценту с плодом (пуповина) имеет особое устройство: внутри нее располагаются две крупных артерии, питающие кроху и не мене крупная вена, по которой он отдает отработанные метаболиты и продукты жизнедеятельности.

Развивается пуповина с ранних сроков, параллельно с плацентой, прикрепляется в области животика к плоду одним концом и примерно к центру плаценты вторым.

К концу беременности она достигает в длину примерно 45-65 см в длину, что достаточно для полноценных движений ребенка и бесперебойного питания.

Как и для всех других органов, окружающих кроху, для пуповины также могут быть типичны некоторые отклонения в строении и функционировании, которын при беременности или затем, в родах, могут стать проблемой. Таким отклонением может стать обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

В отношении длины пуповины есть два отклонения, которые могут стать проблемой в родах. К ним относят слишком короткую пуповину, которая по данным УЗИ составляет менее 40 см, а также чрезмерно длинную, которая превышает по длине 70 см.

Обе эти патологии могут стать помехами во время естественного родового акта, хотя на течение беременности они сильно не влияют. За счет слишком длинной пуповины возможно формирование обвития ее вокруг шеи плода, как однократное, так и двойное, а иногда и трехкратное.

Помимо этого, такая пуповина из-за активности плода, особенно на фоне многоводия, может сформировать истинный узел пуповины, опасный гибелью плода, если он затянется в беременность или при родах.

Причины обвития шеи пуповиной

До сих пор среди старшего поколения существует множество мифов, связанных с обвитием, которыми пугают молодых мам. Но в реальности причинами обвития могут становиться несколько факторов:

• Многоводие, что дает для плода больше места для активности и запутывания в петлях пупочного канатика;
• Длинная пуповина, что позволяет плоду манипулировать с нею и «играть», заводя за шею и обматывая;
• Патологическая, чрезмерная активность плода, вызванная формированием хронической или острой гипоксии;
• Прием возбуждающих продуктов или напитков, которые стимулируют деятельность малыша (кофе, избыток шоколада, крепкий чай, кока-кола, чеснок и специи, какао-напитки);
• Стрессовые ситуации, страх и переживания, при которых в крови повышается уровень стрессорных гормонов (адреналин и аналоги), за счет чего плод может буквально «биться» и «метаться» в маточной полости.

Будущим матерям стоит заметить, что переживать по поводу обвития пуповиной около шеи плода нужно не ранее, чем в 36-38 недель беременности или раньше, если обвитие тугое и многократное. В остальных случаях плод почти у каждой мамочки несколько раз за весь срок беременности может надевать и снимать с шеи петли пуповины без какого-либо вреда для своего состояния.

Важно

При обнаружении подобного не тугого обвития и нормальной длине пуповины врачи не пугают женщину, такое явление обычно временное. Если же петли тугие и обвитие многократное, тогда нужна определенная тактика в предстоящих родах и объективная оценка состояния плода в утробе.

Мифы и реалии в отношении обвития

Часто будущим мамам запрещают вязание или шитье, плетение, напирая на то, что подобные процессы приводят к обвитию пуповиной. В старину женщины подмечали подобное в силу того, что вязали и плели будущие мамы в темных избах с дровяной печью, где была духота и гипоксия.

Из-за этого плод в утробе такой сгорбленной и застывшей в одной позе, испытывающей гипоксию мамочки также страдал от нехватки кислорода. В итоге она активно шевелился, накидывая на себя петли пуповины.

Но сегодня, когда можно обеспечить себе удобные и комфортные условия для творчества, вязание или плетение не приведет к обвитию, это не более, чем миф.

Это подъем тяжестей, утомление и перенапряжение, что формировало повышенный тонус матки и  усиление гипоксии. Чтобы устранить нехватку кислорда плод усиливал силу движений – отсюда и петли. Сегодня при повседневной активности нечастые подъемы конечностей вверх для того, чтоб достать с полки книгу или чашку, не вредны.

А легкая разминка рук и ног еще и полезна для профилактики гипоксии плода.

Внешние проявления, симптомы обвития

Как таковых внешних симптомов обвития не выявляется, иногда косвенными признаками могут быть большой размер живота из-за многоводия, а также избыточная подвижность ребенка как днем, так и ночью в силу страдания его от гипоксии. Если кроха часто ворочается в животе, меняя положение, при удлиненной пуповине он может накрутить петли на область шеи. Каких-либо иных проявлений данная патология не имеет.

Как врачами выявляется состояние обвития

Определить наличие обвития пуповиной возможно по характерным признакам, определяемым по данным кардиотокографии (КТГ). На протяжении процедуры определяются типичные изменения кривой на пленке, регистрирующей сердцебиения, с периодами замедления сердцебиений на фоне шевеления плода.

Обратите внимание

По данным только одного этого метода можно выявить признаки кислородного дефицита плода, который он испытывает в силу обвития пуповиной области шеи.

Затем проводят также УЗИ-исследование, по данным которого и выявляется визуально наличие петель пуповины в области шейки ребенка.

На экране монитора врач отчетливо видит количество петель и состояние обвития –  очень тугое, сильное или нетугое.

Информативны подобные исследования по данным УЗИ будут уже во втором триместре, но обычно от наличия пуповины на шее в данный период плод не страдает.

Чтобы точно подтвердить состояние кровотока и количество петель на шее проводят дополнительно исследование доплерометрическим методом (цветное доплеровское картирование).

На нем виден кровоток по сосудам с направлением движения, то есть можно точно визуализировать положение пуповины. Также проводят исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы определить наличие гипоксии и степень тяжести нарушений, типичных для тугого обвития.

Важно проводить такие исследования в динамике, так как петли пуповины из-за движений плода могут устраниться.

Роды при обвитии пуповины вокруг шеи плода

Состояние обвития возможно в различных видах – тугое (опасное и сильное) и нетугое, что создает различия в ведении родов и способе родоразрешения.

Кроме того, оно может быть как однократное (одна петля на шее), так и многократное – две или даже три петли, что гораздо опаснее.

Также различают изолированное обвитие шеи и комбинированное с обвитием других частей тела у крохи.

Важно

Самым легким вариантом, наиболее благоприятным для естественных родов будет однократное, нетугое обвитие только вокруг шейки плода.   

Если это нетугое обвитие одной и даже двух петель, ничего серьезного в родах с ребенком не произойдет, врач будет контролировать частоту сердцебиений каждые 30 минут в первом периоде родов и после того, как пройдет каждая потуга во втором.

При снижении частоты сокращений сердца может применяться стимуляция родов, чтобы они ускорились, сразу после появления на свет головки, врач снимает петли с нее аккуратными движениями, и роды завершаются как обычно. Это не дает пуповине натягиваться и формировать осложнения.

Опасно для естественных родов тугое или же многократное обвитие. При подобной проблеме еще во время гестации плод может страдать от выраженной гипоксии. При такой ситуации пуповина становится укороченной, что может в периоде изгнания плода грозить перерастягивание и пережатием сосудов.

Этот факт опасен в отношении развития асфиксии плода. Кроме того, это чревато преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением, гибелью крохи в родах.

Поэтому при данной ситуации на сроке примерно 37-38-ми недель проводится плановое кесарево сечение, если же состояние плода угрожаемое по осложнениям – ранее этих сроков.

Возможна ли профилактика обвития?

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой. Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею. Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их. Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Алена Парецкая, врач-педиатр

12,113  8 

(169 голос., 4,53 из 5)
Загрузка…

Обвитие пуповины вокруг шеи плода: причины и последствия. Роды с обвитием пуповиной

Во время вынашивания ребёнка женщину подстерегают многочисленные опасности и заболевания. К сожалению, не все зависит только от врача и самой роженицы. Многие патологии не имеют точную клиническую картину, до сих не изучены полностью. Обвитие пуповиной является одной из проблем при беременности, которая не имеет симптоматику.

Пуповина – это связь между женщиной и малышом, именно через этот небольшой канатик он получает питание, является часть матери. Но иногда возникает ситуация, когда пуповина обвивает ребёнка, словно удавка и это представляет летальную опасность для ребёнка. Из-за каких факторов возникает осложнение?

Почему происходит обвитие шеи пуповиной?

Почему происходит обвитие шеи плода пуповиной?

• Издревле считалось, что женщине в интересном положении категорически запрещено вязать, шить, вышивать и заниматься гимнастическими упражнениями. Считалось, что все эти действия могут привести к обвитию ее будущего малыша пуповиной
• На самом деле это просто вымысел. Никаких научных обоснований такое предубеждение не имеет. Пуповина малыша и рукоделие ну никак не могут быть взаимосвязаны
• Истинными причинами обвития пуповиной можно назвать лишь активные действия крохи внутри маминого животика. В процессе движения малыш может ненароком ручкой намотать пуповину себе на шею
• Также на вероятность такого состояния пуповины может повлиять длина самой пуповины. Чем длиннее пуповина, тем больше у ребенка шансов ее зацепить и накинуть себе на голову

Причины обвития плода пуповиной

А вот причинами, способными спровоцировать чрезмерную внутриутробную активность малыша, могут послужить следующие состояния и заболевания:

• гипоксия плода — при недостатке кислорода малыш может вести себя либо слишком вяло, либо слишком активно
• употребление беременной женщиной в пищу продуктов, оказывающих возбуждающее действие на кроху (кофе, шоколад, какао, крепкий чай, чеснок и т.д.)
• психо-эмоциональные потрясения и стрессы у будущей мамочки
• многоводие — состояние, которое также часто приводит к бурной деятельности малыша внутри маминой утробы

Патологии

ЦДК прекрасно зарекомендовало себя в выявлении сосудистых аномалий (в т.ч. сердца), определении аневризм и тромбов, бляшек и утолщений, истончения венозных стенок и иных проблем.

Этот метод также эффективен при поиске инородных тел или новообразований, расположенных в любых органах, в том числе в лимфатических узлах, селезенке и т.д.

Методика позволяет дифференцировать полипы от камней и определять опухоли по особенностям кровоснабжения.

У плода

УЗИ с ЦДК незаменимо при выявлении целого ряда ранних патологий развития у плода, которые могут носить как генетический, так и приобретённый характер. К примеру, достаточно часто происходит определение “волчьей пасти”, “заячьей губы” и иных костных деформаций лица будущего ребёнка, а также встречаются аномалии формирования и развития рук и ног.

Полноценное комплексное исследование организма в условиях медицинского учреждения и при помощи современного диагностического оборудования – это шанс вовремя выявить и определить проблему, а также выяснить её точное местонахождение. Если предстоит оперативное вмешательство, то заключение УЗИ сделает значительно проще работу сосудистых хирургов, что позволит сократить длительность операции, а значит, и время наркотического сна больного.

Признаки обвития плода пуповиной

Признаки обвития плода пуповиной

Как таковых, признаков обвития плода пуповиной не бывает. Единственным тревожным звоночком может быть либо слишком буйное поведения крохи в мамочкином животике, либо его затихание и замирание на длительное время.

Однако такие признаки могут быть проявлениями совершенно других состояний мамы и ребенка.

Четко определить наличие петель на шее малыша и их угрозу его жизни могут лишь следующие виды диагностики:

1. КГТ (Кардиотокографическое исследование) — метод диагностики, позволяющий обнаружить нарушения сердечных сокращений плода во время шевелений
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) помогает визуально наблюдать наличие или отсутствие петель на шее крохи
3. Допплерометрия — исследование, позволяющее проанализировать состояние пуповины и наличие повреждений в ней вследствие обвития

Только такая диагностика способна точно выявить обвитие пуповины и спрогнозировать, представляет ли такое состояние какую-либо опасность для жизни плода.

Что такое пуповина

Пуповина (пупочный канатик) – основное связующее звено между организмом мамы и малыша, в ее состав входит соединительная ткань, пупочная вена и 2 артерии.

По сосудам к младенцу поступает кровь с кислородом и питательными веществами, затем кровь течет обратно, удаляет продукты жизнедеятельности.

Процесс формирования пуповины заканчивается к 14 неделе, при этом длина канатика заложена на генетическом уровне, она будет такой же, как и та, что связывала вас с вашей мамой когда-то.

Однократное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Однократное обвитие плода пуповиной

• Однократное нетугое обвитие шеи плода пуповиной в большинстве случает не несет в себе какую-либо опасность для крохи. Стоит учитывать то, что со временем обвитие может вообще исчезнуть, а может и снова появиться
• Если малыш запутался в пуповине однократно на сроке до тридцати недель, то очень велика вероятность его распутывания. Если же петля образовалась в более поздний период, то у малыша остается меньше шансов на распутывание. Дело в том, что ребенок постоянно растет, и на поздних сроках в животе у женщины остается все меньше места для детской активности
• При диагностировании обвития плода одной петлей и отсутствий у малыша гипоксии, доктора выбирают выжидательную тактику — они просто регулярно следят за состоянием беременной женщины и поведении ее крохи внутриутробно

Аномалия

При постановке диагноза ЕАП и отсутствии иных аномалий, а также в том случае, если плод развивается соответственно срокам, у будущей мамы нет причин для беспокойства. Если сопутствующая аномалия сосудов пуповины все же обнаружена, женщине необходимо пройти УЗИ и показаться врачу-генетику для назначения дополнительных исследований.

Также, если у плода обнаружены тяжелые пороки развития, может встать вопрос об искусственном прерывании беременности, поскольку смертность детей в раннем возрасте, рожденных с пороками сосудов пуповины, оставляет около 14 процентов.

Для обеспечения максимально правильного развития плода и предотвращения возникновения возможных заболеваний, диагностика сосудов пуповины должна проводиться с первых недель беременности вплоть до рождения ребенка.

Двойное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Двойное обвитие плода пуповиной

• Двойное обвитие встречается довольно редко
• Тактика поведения врачей при двойном обвитии идентична тактике при однократном обвитии
• Если же при диагностике было выявлено тугое двойное обвитие шеи плода пуповиной, то такое состояние является веской причиной для подготовки к проведению или же срочного проведения операции кесарево сечения

Опасно ли обвитие шеи плода пуповиной?

Опасно ли обвитие плода пуповиной?

Наличие тугих петель вокруг шеи крохи может спровоцировать ряд осложнений процесса внутриутробного его развития:

• гипоксия (кислородное голодание)
• асфиксия (удушье и внутриутробная смерть плода)
• нарушения кровотока в пуповине, что может повлечь за собой преждевременную отслойку плаценты и роды на ранних сроках
• нарушения в формировании ЦНС малыша
• нарушения развития головного мозга крохи

Помимо внутриутробных процессов опасное обвитие может привести к ряду осложнений в процессе родов и послеродовой жизни ребенка:

• острая родовая гипоксия плода
• асфиксия плода во время прохождения по родовым путям
• психо-эмоциональные и физические нарушения в развитии крохи в дальнейшей жизни

Последствия обвития

Беременные, столкнувшиеся с этой патологией, задаются вопросом – опасно ли для плода обвитие пуповиной вокруг шеи? Всё зависит от того, насколько сильно произошёл процесс обвития и какой срок беременности.

Тугое обвитие пуповиной последствия имеет – передавливается вена и артерии пуповины, вследствие чего у малыша наступает кислородное голодание.

Тугое обвитие, особенно трехкратное, чревато передавливанием и повреждением шейных позвонков. После рождения у некоторых детей обвитие проходит бесследно и не отражается на дальнейшем развитии.

Иногда наблюдается вегето-сосудистая дистония, склонность к колебаниям артериального давления, остеохондроз с частыми обострениями.

Узи при обвитии плода пуповиной

Узи при обвитии плода пуповиной

Узи при обвитии плода пуповиной является единственным и самым точным способом выявления этого состояния. На экране аппарата УЗИ доктор-узист с легкостью сможет обнаружить наличие или отсутствие того самого обвития.

Ультразвуковые исследования могут проводиться в точно установленные сроки (три раза за беременность) или назначаться внепланово — в случае подозрения на обвитие.

Как избежать обвития пуповиной?

Как избежать обвития плода пуповиной?

Для того чтобы не допустить обвития малыша пуповиной, его будущей маме стоит лишь придерживаться определенных правил:

• правильно питаться (избегать употребления опасных продуктов)
• побольше гулять на свежем воздухе
• вести здоровый и активный образ жизни
• отказаться от вредных привычек
• избегать душных и прокуренных помещений
• выполнять дыхательную гимнастику
• придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача (вовремя проходить все обследования)
• избегать экспериментов с народными средствами и способами распутывания пуповины (различного рода снадобья и гимнастические трюки)

Как проходят роды с обвитием пуповины?

Как проходят роды с обвитием пуповиной?

• Если у женщины диагностировали однократное нетугое обвитие плода, то роды проходят по стандартному сценарию. В процессе таких родов каждые полчаса замеряется сердцебиение плода для того, чтобы исключить гипоксию плода. В процессе выхода малыша наружу, доктор аккуратно избавляет его от петли на шее
• Если в процессе родовой деятельности при наличии однократного обвития, у малыша участилось или ослабилось сердцебиение, это может стать поводом для стимуляции родов с помощью специальных препаратов или же проведения операции кесарева сечения
• Если же обвитие имеет две или более петель или же отличается наличием тугих узлов, то в большинстве случаев такое состояние является показанием к проведению кесарева сечения. При чем кесарево сечение может проводиться и на более ранних сроках — до тридцати шести недель
• Если у малыша было выявлено обвитие слишком короткой пуповиной, то в процессе родовой деятельности доктор может произвести его маме рассечение промежности для более легкого появления крохи на свет

Последствия и осложнения при выявлении этой аномалии

В 70% случаев это состояние не оказывает отрицательного влияния на внутриутробное и послеродовое состояние ребенка – единая артерия полностью справляется с повышенной нагрузкой. Диагностирование этого порока в большинстве случаев не является поводом для беспокойства.

И все же в 25-30% случаев эта аномалия развития пуповины может сочетаться с другими пороками развития и генетическими нарушениями:

Советуем прочитать:На какой неделе слышно сердцебиение плода

• Хромосомные болезни.
• Врожденные пороки развития: сердца и сосудов; мочевыделительной системы; органов брюшной и грудной полости.

Поэтому при диагностировании единственной артерии пуповины необходимо провести комплексное обследование плода для исключения наличия других аномалий.

При этом важно помнить, что изолированный синдром единственной артерии пуповины не является показанием к прерыванию беременности и не считается маркером синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний. Но сочетание этой патологии с другими пороками развития имеет высокий риск для жизни и дальнейшего развития ребенка

Но сочетание этой патологии с другими пороками развития имеет высокий риск для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Последствия сочетанных пороков развития:

• внутриутробная гибель плода (замершая беременность);
• задержка внутриутробного развития (ЗВУП);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• внутриутробная гипотрофия.

Единственная артерия пуповины может быть причиной хронической гипоксии плода и соответствующих последствий

Пуповина обвита вокруг шеи плода — опасно ли это?

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно — узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

• серо-голубой цвет;
• матовую поверхность;
• 55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
• около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

• Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
• Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
• Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность.

Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода).

Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает.

Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

• плод имеет большой вес;
• ребенок находится поперек;
• узкий таз у роженицы;
• выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Профилактические меры

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

• Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
• Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
• В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

: Обвитие пуповины при родах

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

8 вопросов про обвитие пуповины

Пуповина (пупочный канатик) — тяж, включающий в себя соединительную ткань, две артерии и одну вену, благодаря ему кровь циркулирует между ребенком и плацентой. Основное пространство образования занимает «вартонов студень», который предохраняет сосуды от пережатия.

По пупочной вене к плоду попадает кровь, богатая кислородом, по двум артериям происходит отток крови с большим количеством углекислого газа. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

— патологическое состояние, при котором существует вероятность возникновения недостатка в кислороде (гипоксия) у будущего ребенка.

Данное явление связано с пережатием сосудов, что приводит к нарушению кровотока. Ошибочно мнение, что гипоксия — результат сдавления шеи плода, его питание осуществляется через пуповину.

Диагностика

Заподозрить обвитие шеи пупочным канатиком у плода способна любая будущая мать. Для этого ей нужно прислушиваться к своему организму и наблюдать за состоянием малыша. Примерно с 20 недели беременности (у повторнородящих с 18 недели) будущая мать начинает ощущать шевеления плода.

Анализируя их, можно заметить определенную амплитуду и суточный ритм движений.
При кислородном голодании, которое может сопровождать обвитие пуповиной, будущий ребенок начинает активно шевелиться в утробе матери. Своими движениями малыш пытается дать сигнал о своем плохом самочувствии.

Поэтому когда женщина замечает учащение и усиление шевелений плода, ей следует обратиться за медицинской помощью.

Для диагностики обвития пуповиной применяют ультразвуковое исследование. Оно помогает определить структуры плаценты, пронаблюдать положение канатика.

Однократное нетугое обвитие пуповиной до 35 недели беременности не представляет опасности, поскольку ребенок постоянно меняет свое положение.

На более поздних сроках уменьшается количество околоплодных вод, поэтому малыш совершает меньшее количество шевелений и вероятность самостоятельной ликвидации патологии снижается.

Еще одним способом диагностирования обвития пуповины вокруг шеи является допплеровское ультразвуковое исследование. Особый датчик регистрирует течение тока крови в сосудах канатика. С помощью данного метода инструментальной диагностики можно зарегистрировать гипоксию плода и назначить терапию для улучшения газообмена у будущего ребенка.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода с 33 недели беременности можно зарегистрировать с помощью кардиотокографии. На более ранних сроках данный метод неэффективен, поскольку сердечно-сосудистая система будущего ребенка не до конца сформирована. КТГ визуализирует ритм сердечных сокращений плода и его движения. При гипоксии во время шевелений малыша наблюдается учащение пульса.

Ставим диагноз

Чтобы полностью убедиться в том, что малыш Юлии чувствует себя хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ производится регистрация сердечной деятельности плода, что является информативным показателем его внутриутробного состояния.

Для этого будущей маме на живот прикрепили датчик, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода. Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено.

Вместе с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее родственникам.

Для полноценного определения внутриутробного состояния плода необходимо провести комплекс исследований, который включает:

• ультразвуковое исследование, при котором возможно увидеть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в некоторых случаях очень сложно отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или имеется обвитие: при данном исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект со всех сторон — например, заглянуть назад. Нужно отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ во время беременности не представляется возможным, так как пуповина как бы «свернута» в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой матки;
• допплерометрию — метод, позволяющий, во-первых, точно определить, имеется ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а во-вторых, диагностировать скорость кровотока в различных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
• кардиотокографию, которая позволяет определить не только частоту сердечных сокращений малыша, но и его реакцию на собственные шевеления (при записи КТГ во время беременности) и на повышение тонуса матки (во время родов), что позволяет узнать, насколько хорошо в данный момент чувствует себя плод.

Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Такие показания могут возникнуть либо при имеющихся признаках кислородной недостаточности (гипоксии плода), либо при сочетании обвития пуповиной с другими показаниями к кесареву сечению.

К содержанию

Двукратное и тройное обвитие

В акушерской практике встречается двукратное (3% случаев от общего количества родов), трехкратное (0,5%) и даже четырехкратное (0,07%) обматывание шеи плода. Чем больше витков образует пуповина, тем выше вероятность ее повреждения вплоть до разрыва, чреватого кровотечением и смертью малыша.

Почему возникает двойное обвитие пуповиной вокруг шеи и какую опасность оно представляет для ребенка

Пуповина — важнейшая часть системы плод-плацента, которая обеспечивает снабжение развивающегося ребенка всеми питательными веществами и кислородом.

Ее обвитие вокруг шеи или какой-либо иной части тела является достаточно нередким явлением и чаще всего никак не угрожающим ребенку.

Но иногда обвитие, особенно если имеется двойное или тройное наматывание пуповины, является причиной развития гипоксии у еще не родившегося на свет малыша.

Что такое пуповина и зачем она необходима?

Пуповина представляет собой особый канатик, который соединяет переднюю брюшную стенку развивающегося плода с плацентой. В норме ее длина составляет 50-60 см, что позволяет ребенку совершать активные движения в амниотических водах. Но встречаются и аномальные варианты: удлинения (более 70 см) или укорочения пуповины (менее 40 см).

Пуповина содержит в себе два артериальных сосуда (по ним кровь от ребенка, обогащенная углекислым газом и иными продуктами метаболизма, течет к плаценте) и одну пупочную вену (по ней богатая всеми важнейшими питательными веществами и кислородом кровь поступает от плаценты к плоду).

Также в ней имеются два образования: урахус и желточный проток, которые играют роль органов питания для развивающегося эмбриона в первые недели его жизни, а после подвергаются процессам облитерации и рубцевания. Сверху пуповина покрыта особой разновидностью соединительной ткани — вартоновым студнем — это богатая мукополисахаридами субстанция, выполняющая защитные функции.

https://www.youtube.com/watch?v=0roeUUDew3Y

Пуповина играет важнейшую роль в обеспечении ребенка кислородом и всеми важными нутриентами и в выведении углекислого газа и токсичных продуктов обмена веществ.

Поскольку малыш в утробе матери не может самостоятельно дышать, а также кушать и избавляться от продуктов жизнедеятельности, то даже кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины приводит к развитию у него гипоксии. А полное отключение движения пуповинной крови приводит к гибели ребенка в течение 7-10 минут.

Почему может произойти обвитие пуповиной?

На протяжении всех девяти месяцев беременности малыш находится в околоплодных водах, которые не только защищают его от негативных внешних влияний, но и позволяют активно совершать разнообразные движения.

Причем, чем меньше гестационный срок, тем более подвижен ребенок. Поэтому нередко обвитие пуповиной является делом случая. Оно может произойти как вокруг шеи, так и других частей тела: руки, ноги или туловища. Двойное обвитие чаще возникает вокруг шеи плода, когда ребенок совершает вращательные движение относительно своей оси.

Есть и ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают подвижность ребенка в утробе мамы и тем самым повышают риски появления двойного обвития. Это может быть:

• хроническая плацентарная недостаточность, вследствие которой ребенок испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, что проявляется повышением его двигательной активности;
• многоводие, при котором объем околоплодных вод увеличивается, тем самым давая ребенку больше пространства для движения;
• увеличение длинны пуповины;
• неправильное положение ребенка в матке: ягодичное, поперечное либо косое его предлежание;
• постоянные стрессы и волнения у матери, стимулирующие активную выработку адреналина, который через плаценту также попадает и к ребенку;
• ослабленный тонус передней брюшной стенки у будущей мамы из-за большого количества предыдущих родов, малого промежутка между последними детьми либо плохой физической формы до беременности.

Как выявляют двойное обвитие пуповиной вокруг шеи плода?

Основным методом диагностики до момента рождения ребенка, который позволяет выявить двойное обвитие, является ультразвуковое исследование.

Во время такой процедуры доктор может увидеть близкое расположение пуповинных петель около шеи плода. Таких петель можно увидеть одну или несколько.

Однако даже такая визуализация не является абсолютным диагностическим признаком, поскольку точный ход пуповины отследить невозможно. Кроме того, малыш, совершая активные движения, может самостоятельно распутаться. Чаще всего, двойное обвитие обнаруживается только при рождении малыша.

Опасно ли обвитие пуповиной и что делать при его выявлении?

Выявление однократного либо двойного обвития не должно вызывать панику у будущей мамы. В большинстве случаев даже двукратное обвитие пуповины вокруг шеи плода не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша, поскольку чаще всего петли не затягиваются туго и не мешают нормальному току крови по сосудам.

Если доктора предполагают у беременной двойное обвитие пуповиной, это не является поводом для паники и срочной госпитализации в акушерский стационар.

За такой женщиной наблюдают более тщательно: чаще назначают плановые посещения акушера-гинеколога, рекомендуют регулярно проводить кардиотокографию плода и при необходимости выполняют контрольное ультразвуковое исследование.

Как ведут роды у женщин при подозрении на двукратное обвитие пуповиной?

Опасность такое состояние может представлять в родах, поскольку продвижение ребенка способно вызывать прижатие пуповины с нарушением кровотока и возникновением острого кислородного голодания у малыша.

Женщины, у которых по данным ультразвукового исследования предполагают наличие двукратного обвития, рожают под строгим наблюдением медицинского персонала. В родах постоянно проводится мониторинг сердечного ритма ребенка при помощи аппарата кардиотокографии. При необходимости стимуляции родовой деятельности ее проводят в максимально щадящем режиме.

При выявлении признаков того, что в сосудах пуповины нарушен кровоток, а у ребенка началось кислородное голодание, роды заканчивают операцией кесарево сечение.

К сожалению, предупредить возникновение двойного обвития невозможно. Будущей маме можно лишь порекомендовать избегать стрессов и нервных перегрузок, а также вовремя проходить все назначенные доктором диагностические и лечебные процедуры.

Если во время УЗИ доктор предположил наличие такого состояния, то не следует впадать в панические настроения — скорее всего, оно не принесет вреда малышу, но только при условии тщательного контроля за его самочувствием.