Лейкоз Крови Лечится Или Нет У Детей

Лечение лейкоза у детей

Диагноз лейкоз у ребенка его родителями и близкими часто воспринимается как приговор. Еще несколько десятилетий назад заболевание считалось фатальным. И сегодня многие люди, столкнувшись с проблемой лейкемии в своей семье, задаются вопросом, излечим ли лейкоз у детей? Рассмотрим причины возникновения страшного недуга, его основные методы лечения и профилактические меры.

Лейкоз еще называют заболеванием белой крови – лейкоцитов. В том случае, когда они не созревают и не могут выполнять защитную функцию от патогенных микроорганизмов, количество красных клеток увеличивается.

Это приводит к нарушению баланса между клетками крови и образованию злокачественных опухолей. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, им могут заболеть даже груднички.

Среди всех злокачественных опухолей, обнаруженных у детей до 15 лет, лейкозы составляют одну треть.

 Причины появления

Точные факторы возникновения лейкемии неизвестны, но на сегодняшний день выделяют ряд экологических и генетических особенностей, которые могут быть причинами лейкоза у детей. Что может стать отправной точкой патологической мутации клетки?

1. Наследственность. Если у ближайших родственников ребенка в свое время были диагностированы онкологические заболевания, организм малыша предрасположен к возникновению злокачественных опухолей;
2. Вирусные инфекции. На сегодня установлено, что проникая внутрь клеток, вирусы способны оказывать разрушительное воздействие на ДНК. Попадая в красный костный мозг, они нарушают естественный процесс размножения клетки, что приводит к патологии;
3. Ухудшение экологической обстановки. Ежедневно в организм человека с водой, пищей и воздухом попадает значительное количество токсических веществ. Накапливаясь в организме, они провоцируют злокачественные образования;
4. Патологическое воздействие радиации на организм человека. Радиоактивный фон изменился в худшую сторону после не контролированного испытания ядерного оружия, появления ядерных могильников, катастроф на атомных станциях в Чернобыле и Фукусиме. В зонах, прилегающих к областям с повышенным количеством радиоактивных веществ, число детей, болеющих лейкозом, резко увеличилось;
5. Химические факторы. Заболевание могут вызвать цитостатики и антибиотики пенициллиновой группы. Поэтому прием этих препаратов детьми может быть только по назначению врача и в случае крайней необходимости;
6. Некоторые генетические заболевания. Риск развития лейкоза у детей с синдромом Дауна в 15 раз выше, чем у других детей. В зоне повышенной опасности находятся также дети с синдромами Ли-Фраумени, Клейнфельтера, Блума.

 Как распознать лейкоз

Успешное подавление роста злокачественных клеток возможно только в случае немедленного лечения. Поэтому так необходимо знать, как проявляется лейкоз у детей. Окончательный диагноз ставит врач, но определенные ухудшения в состоянии должны непременно насторожить. Каковы же симптомы лейкоза у детей?

• большая, чем обычно, утомляемость;
• ухудшение внимания, памяти и работоспособности;
• повышение температуры, не вызванное инфекционным заболеванием;
• синие круги под глазами, необъяснимые синяки на теле;
• ангины, ОРЗ, которые длятся больше трех недель;
• носовые и другие кровотечения;
• боль в костях рук и ног;
• вялость, пассивность, отсутствие настроения и аппетита.

Важно помнить, что симптомы лейкоза у детей проявляются по-разному, а некоторые из них могут отсутствовать. Эти же симптомы могут свидетельствовать и о других болезнях. В любом случае нужно быть бдительным, как можно быстрее обратиться к медикам, чтобы незамедлительно начать лечение лейкоза у детей.

роль в диагностике принадлежит анализу крови. При лейкозе отмечают низкий уровень тромбоцитов и эритроцитов, пониженный гемоглобин, увеличенное СОЭ. Диагноз подтверждает наличие в крови бластных клеток.

В норме таких клеток в крови быть не должно. Еще одна обязательная диагностическая процедура – проведение пункции спинного мозга.

Кроме того, понадобится УЗИ внутренних органов, биопсия увеличенных лимфатических узлов, общий анализ мочи.

 Излечим ли лейкоз у детей?

Лечится ли лейкоз? Благоприятный прогноз лечения зависит от многих факторов. Самые большие шансы на выздоровление у детей 2-10 лет с острой формой лейкемии. Лечение хронической формы имеет менее благоприятный прогноз.

Срочная госпитализация является непременным условием лечения. В борьбе с заболеванием выделяют два главных метода: химиотерапию и облучение. Цель первого этапа – подавить процесс образования бластных клеток.

На втором этапе производится лечение препаратами, которые снижают количество незрелых клеток крови.

Если дальнейшие анализы показывают их отсутствие, назначают лечение препаратами для предотвращения рецидивов. В отдельных случаях в лечении назначают переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Лечение должно проходить в условиях абсолютной стерильности, ведь при этом заболевании возрастает риск заражения инфекциями.

Если облучение и химиотерапия не повлияют положительно на течение заболевания, в лечении лейкемии прибегают к пересадке костного мозга.

На вопрос, лечится ли лейкоз у детей и насколько успешно, врачи дают следующий ответ: при своевременном реагировании и лечении  у детей, больных острой формой, удается добиться стойкой ремиссии в 85% случаев. О выздоровлении речь идет лишь в тех случаях, когда период ремиссии длится 6-7 лет.

Лечение этой болезни – длительное и нелегкое. Помимо основных методов лечения необходимо соблюдать еще ряд правил:

• во время пребывания в больнице пациент находится в отдельной стерильной палате;
• большую роль играет полноценное сбалансированное питание;
• больной должен получать достаточное количество воды для частого мочеиспускания, это позволяет выводить остатки опухоли из организма;
• при малейших симптомах вирусных заболеваний необходим прием антибиотиков;
• Для профилактики развития пневмонии и гриба назначают сульфаниламидные препараты.

 Профилактика

В наше время не существует четких мер для профилактики лейкоза у детей. Когда в лечении удается добиться стойкой ремиссии, для избегания рецидивов проводят соответствующую лечебную терапию. Больной должен находиться под наблюдением педиатра и онкогематолога. Крайне нежелателен переезд в места с другим климатом.

После лечения очень важны своевременные профилактические прививки от других заболеваний. Необходим здоровый образ жизни и исключение воздействия на пациента факторов риска.

Лейкоз – очень опасное заболевание. Оно становится настоящим испытанием на мужество и стойкость, как для самого больного, так и для всей его семьи. Развитие современной медицины и высокая квалификация врачей позволяет не опускать руки в борьбе с коварным недугом и делать все возможное для выздоровления.

Лейкоз у детей: симптомы, причины, прогноз жизни и возможность лечения

Лейкоз у детей характеризуется раковым разрастанием незрелых патогенов – предшественников лейкоцитов. Патология носит злокачественный характер. Симптомы при лейкозе ярко выражены – боли в суставах, нарушения в работе центральной нервной системы, увеличение лимфатических узлов и другие.

Для подтверждения диагноза у ребёнка рекомендуется взять кровь на анализ основных гематогенных показателей и пункцию костного мозга. Лечение проводится с применением новейших методик современной медицины с использованием основных – химиотерапии и лучевой терапии.

Пострадавшему требуется находиться в стационаре под наблюдением врача весь курс терапии.

Характеристика заболевания у детей

Лейкемия, или белокровие, у детей представляет собой злокачественное заболевание крови, которое вызывает сбой в формировании клетки. Клетка-зародыш не проходит весь цикл развития и остаётся в стадии бласта. Здоровые лейкоциты в процессе деления замещаются атипичными патогенами. Бластный слой постепенно полностью вытесняет нормальный лейкоцитарный ряд.

Замещение аномальными клетками здоровых называется лейкозом. Опухоль при образовании в определённом участке начинает активно увеличиваться. Болезнь имеет выраженный злокачественный характер. Опухолевый процесс отличается быстрым распространением по организму с кровотоком. Метастазирование тканей происходит быстро, особенно у детей.

Прекратить разрастание раковых клеток поможет воздействие специальных лекарственных препаратов и другие лечебные методики. Самостоятельное прекращение аномального процесса невозможно.

Детский лейкоз отличается агрессивным характером. Метастазы распространяются по крови очень быстро, поражая ткани, и возникают вторичные очаги, патологии. Лечение лейкоза на ранней стадии всегда заканчивается положительно.

На более поздних сроках развития также можно вылечить болезнь, но процесс затягивается.

Ребёнок легче переносит лечебные процедуры и выполняет клинические рекомендации врача беспрекословно, что значительно повышает шанс на выздоровление.

Дети от 2 до 5 лет страдают лейкозом чаще. Но есть примеры в медицинской практике возникновения болезни у грудных детей до года и у подростков. В основном диагностируется острый лейкоз со стремительно проявляющимися признаками. Педиатрия ищет варианты предотвращения детской заболеваемости раком крови и раннего выявления болезни.

Причины развития болезни у детей

Риск появления болезни в детском возрасте врачи связывают с клеточной мутацией лейкоцитарного ряда. Наряду с этим выделяют следующие причины, провоцирующие развитие патологии:

• Наследственная предрасположенность.
• Этиология воздействия радиационного излучения.
• Присутствие вируса, способного вызвать онкологию.
• Приём специфичных лекарственных препаратов.
• Эндогенное нарушение в хромосомном ряду клеток – синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени и другие.
• Лучевая терапия с химиотерапией, назначенные для лечения онкологического заболевания другого органа, могут вызвать лейкоз.
• Отсутствие растительной клетчатки в рационе ребёнка.
• Воздействие токсичных и канцерогенных веществ.
• Проживание в неблагоприятной экологической местности.

Спровоцировать заболевание может любой фактор или совокупность нескольких одновременно.

Классификация болезни

Классификация болезни проходит в зависимости от времени протекания онкологического процесса, клеточного состава опухоли и структурных характеристик.

Согласно скорости развития патологии выделяют два вида – острый лейкоз (развивается до 2 лет) и хронический тип (развитие болезни идет свыше 2 лет). Иногда врачи используют ещё один термин в медицинской практике – врождённая лейкемия.

Острая форма лейкемии делится согласно структурной характеристике на лимфобластный и нелимфобластный тип. Лимфобластный рак проявляется стремительным делением аномальных лимфоцитов. Выделяют три типа заболевания:

• С малыми лимфобластами (L1);
• Содержащих крупные полиморфные лимфобласты (L2);
• С крупными полиморфными лимфобластами, способными отделять цитоплазму внутри клеточного тела (L3).

В зависимости от наличия антигенных маркеров есть такие виды – О-клеточный, Т-клеточный и В-клеточный. У детей чаще диагностируют О-клеточный тип лейкоза с клетками типа L1 – до 80% всех случаев.

Нелимфобластный лейкоз отличается клеточным составом нескольких типов. В этой группе выделяют следующие типы:

• Миелобластный малодифференцированный (М1), недифференцированный (М0) и высокодифференцированный (М2) виды.
• Промиелоцитарный тип (М3).
• Миеломонобластный (М4) и монобластный (М5) лейкозы.
• Эритромиелоз (М6).
• Мегакариоцитарный (М7) лейкоз.
• Эозинофильная (М8) форма.

Учёные выделяют ещё две формы лейкоза:

• Лимфоцитарный лейкоз характеризуется активным размножением лимфоцитов.
• Миелоидная форма отличается активным делением гранулоцитов.

Острый бифенотипический лейкоз отличается от остальных наличием маркеров, характерных для лимфоидной и миелоидной формы.

Поражённые раком лейкоциты под микроскопом

Клиника развития болезни проходит определённые этапы развития:

• Первая стадия считается острой фазой, определяемой выражением признаков заболевания до начала симптомов улучшений после проведения курсов терапии.
• Вторая стадия определяет наличие частичной или полной ремиссии лечения болезни.
• Третий этап – стадия рецидива.

Признаки болезни у детей

Лейкоз развивается в детском организме за короткий промежуток времени. Основной симптом наличия болезни – нарушение гематогенной структуры крови. Проявляется на начальной стадии мутации клеток. Выявить этот признак, к сожалению, удаётся только при проведении лабораторной диагностики.

Симптомы у детей не всегда характеризуют болезнь, часто напоминают другие заболевания:

• Больной становится вялым, быстро устаёт после физической нагрузки.
• Нарушается режим сна или наступает бессонница.
• Снижение либо полное отсутствие аппетита.
• Появляется боль в области костей и суставов.
• Температура тела повышается до термальных показателей.

Возникают признаки интоксикационного или геморрагического синдрома:

• Слизистая с кожными покровами принимают бледный или желтушный цвет.
• В полости рта развиваются инфекционные болезни – гингивит, тонзиллит или стоматит.
• Начинается увеличение лимфатических узлов, печени с селезёнкой и слюнных желёз.
• Возможна нехарактерная сыпь на кожных покровах.
• Возникает капиллярное кровоизлияние в верхние слои дермы.
• Кровяные выделения из носовой полости.

• Кровоизлияния внутренних органов.
• Хроническая анемия крови.
• Первые признаки нарушения ритма сердца.
• Лихорадочное состояние.
• Повышенное потоотделение.
• Потеря веса.
• Приступы тошноты с рвотными позывами.
• Задержки в физическом и умственном развитии.
• Внутренние воспаления.
• Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением.
• Отсутствие чувствительности в мышцах и нервных окончаниях.

Опасно для жизни ребёнка распространение метастазов в ткани головного мозга, что может привести к смерти.

Диагностика заболевания

Распознать сверхранний признак болезни возможно только при проведении расширенного обследования организма ребёнка. Ранние стадии патологии протекают обычно бессимптомно, что усложняет выявление болезни. Диагностировать первые проявления лейкоза приходится педиатру. При первых сомнениях больной направляется к онкологу на подтверждение диагноза.

Диагностика патологии включает лабораторные и инструментальные процедуры:

• Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, тромбоцитопению, лейкоцитоз, отклонения в показателях СОЭ, базофилов с эозинофилами и ретикулоцитопению.
• Пункция и миелограмма костного мозга может определить уровень бластных клеток – наличие лейкоза определяется при показателях, превышающих 30%.
• Уточнённые данные определяют при помощи трепанобиопсии.
• Также рекомендуется делать цитохимические, цитогенетические и иммунологические обследования.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза позволят выявить нарушения в деятельности органов.
• Компьютерная томография позволяет выявить наличие метастазов в организме.
• Рентгенография черепа выявит нарушения в структуре тканей головного мозга.
• Ребёнок направляется на обследование к узким специалистам – неврологу и офтальмологу.

Лечение детского лейкоза

На ранних сроках болезнь излечима, но присваивается инвалидность после лейкоза. Больные находятся в специализированном онкологическом центре.

Ребёнку требуются стерильные условия, которые выполняются в специальном лечебном боксе. Протокол лечения требует индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту при назначении лекарственных доз.

Пока ребёнок лечится, для него подбирается сбалансированный и полноценный рацион питания.

На первом этапе перед врачами стоит цель привести болезнь к ремиссии. Затем идет этап закрепления ремиссионного периода. После этого рекомендуется провести поддерживающую терапию с профилактическими мерами для предотвращения рецидива.

При выявлении осложнений после лечения назначается соответствующая терапия по купированию симптомов.

Дополнительно проводится профилактика лечения – проведение прививочного режима – БЦЖ, от оспы, ввод лейкозных клеток с лимфоцитами, интерферона и другие.

При осложнениях болезни ребёнку проводится трансплантация костного мозга с пересадкой донорских стволовых клеток.

Также назначается курс терапии железодефицитной анемии и других нарушений в структуре крови, антибактериальные препараты для купирования инфицирования организма. Возможно проведение переливания крови и лимфы.

Чтобы предотвратить рецидив, маленький пациент находится под наблюдением врача до конца жизни после лечения.

Прогноз выживаемости

Прогноз жизни у детей зависит от возраста, стадии выявления болезни, физических показателей организма и самочувствия пациента. Неблагоприятный прогноз присутствует:

• У маленьких детей до 2 лет и у школьников после 10 лет;
• Наличие лимфаденопатии с гепатоспленомегалией;
• Лечение проходит с присутствием нейролейкоза;
• Т- и В-клеточный тип заболевания.

Положительный результат после лечения наблюдается у детей в периоде от 2 до 10 лет и при раннем выявлении патологии. У девочек шанс на выздоровление выше.

Если не лечить болезнь, наступает смерть. Поэтому рекомендуется обязательно обращаться к врачу, не тратить время на сомнительные народные методы.

Отсутствие рецидива на протяжении 7 лет говорит о полном выздоровлении ребёнка, но наблюдение снимать нельзя. Профилактика вакцин составляется индивидуально вакцинологом с учётом истории болезни.

Как диагностировать лейкоз у детей и возможно ли вылечить ребёнка?

Среди всех онкологических патологий, рак крови у детей составляет 38-40%. Среди причин смерти острый лейкоз у детей старше 2 лет занимает второе место, уступая только травмам.

Это самое частое злокачественное новообразование в детском возрасте. Тем не менее, ответ на вопрос, можно ли вылечить лейкоз у детей часто оказывается положительным.

Конечно, все зависит от стадии и тяжести болезни, но в целом лечение лейкоза у детей имеет больше перспектив, чем у взрослых.

Эпидемиология. Причины

Чаще всего рак крови у ребенка возникает в возрасте от 2 до 5 лет. 95-98% всех случаев – острые лейкозы, 2-5% — хронический миелолейкоз. Хронические лимфоидные лейкозы в детском возрасте до сих пор не встречались. Из острых лейкозов 78-80% — лимфобластные.

Причины лейкоза у детей сводятся к изменениям в генах кроветворной клетки. Усиливается активность генов, отвечающих за размножение и тормозится активность тех, которые контролируют созревание и естественную гибель клеток. Раз появившись, раковая клетка начинает бесконтрольно делиться, формируя пул своих клонов.

Изменить состояние генома клетки могут канцерогенные факторы

• Биологические. Доказана связь вируса Эпштейн Бара и лимфомы Беркита, вируса Т-клеточного лейкоза человека I  и соответствующего лейкоза. Известны и другие онкогенные вирусы, например, вирус папилломы человека провоцирует рак шейки матки. Вирусы не могут размножаться сами, поэтому они внедряются в геном клеток, вызывая его изменение.
• Химические. На сегодня известно 1500 соединений, обладающих канцерогеныыми свойствами.
• Физические (проникающая радиация, рентгеновские лучи, высокодозное излучение при лечении злокачественных опухолей). Как правило, их воздействие проявляется через 5-10 лет, это подтвердил опыт наблюдения за врачами-ренгенологами, ликвидаторами аварий, больными, подвергавшимися лучевой терапии. Поэтому говоря о том, какие причины вызывают возникновение лейкоза у детей, физические факторы можно не принимать во внимание.

Но одного воздействия канцерогенов недостаточно для того, чтобы развился рак крови у детей. Нормальная иммунная системы быстро обнаруживает и уничтожает чужеродные клетки.

Поэтому лейкоз у детей возникает не только когда есть причины – воздействие онкогенных факторов, но когда имеется генетическая предрасположенность к возникновению рака: при многих лейкозах выявляются хромосомные дефекты, которые, помимо всего прочего, служат и прогностическими факторами.

Имеет значение и снижение противоопухолевой сопротивляемости пациента. В любом организме патологически измененные клетки возникают постоянно, но нормально работающая иммунная система обычно успешно с ними справляется.

Детский лейкоз: острый лимфобластный лейкоз

Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Но заболевание может встречаться даже у новорожденных. Исходя из этого, можно предположить, что причины рака крови в этом случае скорее врожденные, чем воздействие канцерогенных факторов.

Впрочем, наследуется не сами лейкозы, и не их симптомы, а предрасположенность к ним у детей, поэтому бесполезно и бессмысленно объявлять «виноватым» кого-то из родителей. Острые лейкозы у детей проявляются активным ростом и размножением незрелых, бластных клеток крови.

В анализах крови отмечается так называемый лейкемический провал – очень много бластных леток, есть некоторое количество зрелых, но полностью отсутствуют переходные формы на разных стадиях созревания клеток крови.

Клиническая картина

Симптомы лейкоза у детей складываются из проявлений нескольких синдромов – комплексов патологических изменений.

Первые признаки лейкемии обычно неспецифичны: субфебрильная (в районе 37 градусов) температура, слабость, быстрая утомляемость, потливость. Так проявляется интоксикационный синдром.

1. Гиперпластический синдром: это такие признаки лейкоза у детей как увеличенные лимфоузлы, селезенка, печень. Это связано с тем, что лейкозные клетки накапливаются в этих органах. Возможно и «метастазирование» — формирование лейкемических бляшек на коже, слизистых. С частотой 5 – 20% развивается нейролейкоз – лейкозные инфильтраты формируются в головном мозге. И если увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, как правило, безболезненно и бессимптомно, за исключением случаев, когда они сдавливают жизненно важные органы, то нейролейкоз обычно проявляется признаками менингита или повышенного внутричерепного давления – тошнотой, рвотой, нарушением сознания.
2. Анемический синдром. Симптомы лейкемии у детей, связанные с анемией возникают из-за того, что стремительное размножение лейкозных клеток не оставляет места для нормального кроветворения. Малыш становится бледным, неактивным, при малейшей физической нагрузке возникает одышка. Примерно в трети случаев гемоглобин падает до 60 г/л и ниже (при минимальной норме для трехлетнего возраста 110 г/л).
3. Геморрагический синдром. Эти симптомы рака крови у детей связаны с кровотечениями. Бесконтрольное размножение лейкозных клеток угнетает размножение эритроцитов, но и тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертывание крови. Проявляется частыми и бесконтрольными кровотечениями: в виде мелких точечных кровоизлияний, обильных носовых или желудочных кровотечений. Возможно и излитие крови в полость мозга – то, что случается при геморрагических инсультах.
4. Синдром инфекционных осложнений. Этот признак лейкемии у детей возникают из-за резкого снижения иммунитета. Лимфоциты – это клетки крови, которые отвечают за распознавание инфекционного агента и выработку антител к нему. Незрелые формы, которые преобладают при детской лейкемии, неспособны выполнять свою работу. Если лейкемия возникла у ребенка, инфекции развиваются в 80 – 85%. Это пневмонии, различные гнойные процессы, вплоть до сепсиса (заражения крови). В последние годы в случаях лейкозов у детей встречаются и вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус.

Анализы (лабораторная диагностика)

Кроме уже упомянутого лейкозного провала, в анализах крови отмечаются следующие признаки лейкоза у детей:

• увеличение количества лейкоцитов (от 0,1х109/л до 100х109/л), только у 18% количество лейкоцитов больше 50х109/л;
• анемия;
• тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов).

Но лейкемия у детей диагностируется не по анализу крови, а по результатам исследования костного мозга. Если в нем оказывается более 30% бластных клеток – можно говорить о диагнозе острого лейкоза у детей. Костный мозг получают с помощью пункции грудины (стернальной пункции)

Развитие болезни

Лейкозы у детей в развитии проходят несколько стадий, для каждой из которых характерны разные симптомы.

1. Первая атака заболевания. На этой стадии формируются первые симптомы заболевания, лейкоз у детей диагностируется и назначается лечение.
2. Ремиссия. Лечение было проведено, развитие лейкемии у детей идет на спад. При полной ремиссии исчезают симптомы, в том числе и лабораторные: бластов в анализе костного мозга меньше 5%, лимфоцитов до 30%, в крови может сохраняться легкая анемия и тромбоцитопения. При неполной ремиссии нормализуется анализ крови и клинические симптомы, но в костном мозге сохраняется до 30% бластов.
3. Рецидив. Раковые клетки мутируют и перестают поддаваться терапии. Приходится менять методы лечения. Ремиссии и рецидивы могут повторяться несколько раз.
4. Исход заболевания. Выздоровление либо терминальная стадия. Выздоровлением считается отсутствие рецидивов 5 лет и более. Терминальная стадия наступает, когда белокровие перестает поддаваться любой известной терапии, а резервы кроветворенния исчерпываются полностью.

Лечение

Лечится ли лейкоз у детей – вот, что интересует тех, кто узнает об этом заболевании. В отличие от взрослых, у детей прогноз чаще всего благоприятный. Разумеется, играет роль индивидуальное сочетание факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Главное направление лечения лейкемии у ребенка – максимально уничтожить опухолевые клетки. Для этого используются цитостатики, гормональные препараты. Обычно применяют комбинации препаратов. Конкретное сочетание, дозировки и продолжительность лечения зависят от стадии лечения и конкретных целей на текущий момент. Возможны различные варианты терапии. Самый распространенный из них следующий.

Сначала курсом в 64 дня вызывается ремиссия. Далее во время ремиссии назначается поддерживающая терапия, которая может продолжаться до 104 недель.

Параллельно проводится поддерживающая терапия. С ее помощью устраняют симптомы, которыми проявляется лейкоз у детей. Это средства против конкретных клинических проявлений:

• борьба с анемией – восстановление  уровня гемоглобина (переливание эритроцитарной массы),
• борьба с кровоточивостью (введение факторов свертывания, тромбоцитарной массы),
• борьба с инфекциями (антибиотики, противовирусные, вскрытие и санирование абсцессов и др.),
• дезинтоксикация (плазмособрция, инфузионная терапия).

Все эти методы направлены на то, чтобы поддержать жизнедеятельность пациента в то время, пока полихимиотерапия уничтожает измененные клетки.

Если химиотерапия неэффективна, назначается трансплантация костного мозга. Она проводится по строгим показаниям, в числе которых – наличие характерных генетических и молекулярно-биохимических изменений в клетках опухоли, которые свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе.

Пересаживаемый костный мозг собирают из тазовых костей донора. В общей сложности набирается около 1 л. костного мозга, который потом вводится пациенту внутривенно.

С током крови клетки поступают в костный мозг, где формируют нормальное кроветворение в течение 3-4 недель. После этой процедуры рецидивы случаются редко.

Возможны, впрочем, осложнения самой трансплантации: реакция трансплантат против хозяина, полное отторжение пересаженных клеток.

Профилактика лейкоза у детей не разработана. Теоретически можно говорить о здоровом образе жизни для родителей и избегании факторов риска, но на практике  это недостижимо. Поэтому очень важно застать заболевание на ранних стадиях. Для этого необходимо регулярно проходить медосмотры и сдавать клинический анализ крови.

Лейкоз (лейкемия) у детей

Человеческий организм ещё с зародыша состоит из клеток, каждая из которых имеет свой цикл жизни. Кратко он состоит из их роста, деления и отмирания, так выглядит цикл нормальной, здоровой клетки.

Но, случается так, что образовывается одна атипичная клетка, которая кардинально отличается от остальных, у неё нарушен стандартный цикл. Раковая клетка постоянно растёт и быстро делится, причем неоднократно.

В итоге, когда здоровая клетка должна умереть, атипичная продолжает свою жизнедеятельность до тех пор, пока не будет уничтожена противоопухолевыми препаратами, облучением либо смертью своего хозяина.

Постоянный быстрый рост приводит к образованию злокачественной опухоли. Ещё одной особенностью раковых клеток является возможность их миграции по организму, при помощи лимфатической и гематогенной системы. Такое действие называется метастазированием.

Так, например, изначально весь патологический процесс начался в лимфатическом узле, образовалась лимфома.

Главное отличие развития рака у детей — это быстрое и острое течение заболевания. Положительный момент при всём этом, то, что лечение, как правило, более успешно, так как молодой организм не отягощён сопутствующими патологиями и легче переносит разные виды терапии.

Причины возникновения лейкоза у детей

Лейкемия является самой распространённой формой рака крови, поэтому речь в основном будет идти о ней.

Несмотря на то, что проблемой онкологии занимаются учёные в этой области по всему миру, ответить на вопрос, почему возникает лейкоз у детей, достоверно не может никто.

Причины лейкоза у детей не изучены до конца, существует ряд факторов, которые способны стать толчком для развития патологии, они получены в результате изучения анамнеза тысяч больных детей лейкемией.

К таким факторам относят:

• генетические аномалии ДНК, то есть наследственный фактор, передающийся с рождением ребенка;
• другие формы онкологии в анамнезе, которые лечились при помощи лучевой или химиотерапии, в результате чего произошло вторичное новообразование или воздействие вредных цитотстатических препаратов или радиоактивного облучения привело к поломке очередной клетки в ДНК;
• иные патологии генетического характера, повышающие риск развития рака, например, синдром Дауна;
• некоторые болезни кроветворной системы, к примеру, синдром миелодиспластического типа;
• перенесённые с осложнениями вирусные инфекции, ослабившие иммунную систему. По одной из теорий возникновения рака в организме, является то, что в каждом из нас с рождения есть заложенные атипичные клетки, но лишь при определённых факторах, одним из которых является сильно ослабленный иммунитет, они начинают проявлять себя, прогрессируя и образовывая опухоль;
• влияние неблагоприятных факторов окружающей среды: проживание вблизи радиации, пассивное курение, длительный приём некоторых токсических медикаментов и др.

Мальчики подвержены патологии в большей мере, чем девочки. Наиболее опасным возрастом для развития лейкемии считается период от двух до пяти лет.

Обратите внимание! Все перечисленные выше факторы, являются лишь косвенными причинами, наличие одного из них ещё не говорит о том, что будет диагностировано онкологическое заболевание.

Классификация лейкозов

Лейкоз детский подразделяется на два типа:

Первый вариант наиболее характерен для детского возраста, хроническая форма чаще присуща для взрослых пациентов.

Острое течение болезни характеризуется быстрым началом и бурным прогрессом, требует незамедлительного лечения.

Хроническая же форма может не давать о себе знать годами, процесс вялотекущий, с периодическими обострениями и ремиссиями и имеет более благоприятный прогноз, в отличии от острого лейкоза.

Но понятие острый или хронический лейкоз определяется не по характеру течения и клинической картины, это уже свойственные их проявления.

В основе деления патологии на две группы лежит характер гистогенеза. Так, при острой форме диагностируют малодифференцированные бластные клетки.

Для хронической формы характерен высокий уровень дифференцировки клеток, то есть опухоль состоит из зрелых клеток.

Обратите внимание! Острая форма не может перейти в хроническую и соответственно наоборот.

Помимо хронического и острого течения, различают:

• лимфоцитарный лейкоз, характеризуется беспорядочным ростом лимфоцитов;
• миелоидный лейкоз заключается в чрезмерном росте лейкоцитов гранулоцитарного типа. При нормальном функционировании системы кроветворения, миелоцитов в сыворотки крови вообще быть не должно.

Относительно стадий лейкемии, с первой по четвёртую, как характерны они для других видов локализации опухолей, в силу особенностей течения лейкоза их нет.

Лейкемию в своем развитии проходит 4 стадии:

• начальную стадию, в этот период еще не видны отчётливые признаки лейкоза у детей, но патологический процесс уже начат;
• развёрнутую стадию, в этот период, как правило, выявляется болезнь и начинается лечение;
• далее в зависимости от течения патологи наступает стадия ремиссии или терминальная стадия. В случае с стадией ремиссии диагностируется значительное снижения уровня бласных клеток (их содержание не превышает 5%) или полное их отсутствие. При полной ремиссии в течение 5-7 лет атипичные клетки не определяются. В случае с терминальной стадией ситуация полностью противоположна. Наблюдается полное угнетение кроветворной системы и невозможность её функционирование далее.

Диагностика лейкемии в детском возрасте

Главной задачей обследования является определение объёма поражения костного мозга, степени распространения, типа опухолевого процесса и его формы. Для постановки диагноза потребуется комплекс диагностических процедур, а также консультация онколога и гематолога.

Как правило, при обращении к педиатру, в первую очередь назначается сдача общего анализа крови, именно он способен предварительно выявить болезнь.

Анализ крови при лейкозе у детей является важным критерием в диагностике, но точно утверждать о наличии болезни можно лишь после исследования костного мозга. Для этих целей делается пункция костного мозга специальной иглой.

Забор материала для исследования происходит через прокол в области грудины или тазобедренной кости. Исследуя полученную жидкость костного мозга, цитолог может определить степень поражения и агрессивность течения заболевания.

На основании цитологического заключения устанавливается окончательный диагноз.

Как и чем лечить лейкоз (лейкемию) у детей и подростков?

Лечение лейкемии у детей, его принципы и прогноз зависят от того, какая форма патологии диагностирована. При остром лейкозе необходимо срочное агрессивное лечение для остановки роста аномальных клеток.

Своевременное и адекватное лечение острого лейкоза у детей в большинстве случаев приводит к длительной ремиссии, не редко к полному выздоровлению. При хронической форме лечение носит симптоматический характер.

Как правило, эта форма болезни не излечима, процесс вялотекущий, а состояние больного ребёнка поддерживается терапией в течение всей его жизни.

Из цитостатических препаратов наибольшая эффективность в лечении лейкемии считается:

В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно.

Помимо химиопрепаратов, из медикаментозного лечения назначают:

• большие дозы стероидных препаратов;
• витамины группы В;
• введение вакцины БЦЖ;
• при наличии неврологических симптомов вводят Метотрексат в спинномозговой канал;
• эпсилон-аминокапроновую кислоту;
• симптоматические медикаменты, а именно антибиотики, анаболические гормоны и гаммаглобулин.

Параллельно с курсами химиотерапии больным детям проводят переливание крови и кровезаменителей, при надобности с тромбоцитарной массой.
Может быть показана лучевая терапия общая (облучение всего организма) и лишь на область концентрации раковых клеток.

Как правило, лучевая терапия назначается в комплексе с химиотерапией. Может быть предложена пересадка костного мозга, а новые технологии предлагают трансплантацию стволовых клеток.

Сложность процедуры состоит в высокой её стоимости и сложности самой пересадки, а также наличия подходящего донора.

В случае сильного увеличения селезёнки, может быть проведена операция по её удалению, спленэктомия.

Можно ли вылечить лейкоз у ребенка и какой прогноз на выздоровление?

Это главный вопрос, который беспокоит родителей больного малыша. Детский лейкоз излечим в случае при острой лимфобласной форме. На сегодняшний день положительный прогноз получают порядка 70% малышей при своевременной и правильно составленной терапии.

Хроническая форма лимфобласного лейкоза имеет неоднозначный прогноз, он редко встречается у детей, при этом средняя продолжительность жизни составляет 10-12 лет. Опасность этого вида состоит в появлении бластного криза, при котором состояние больного усугубляется и нередко приводит к смерти, если его удаётся избежать, ремиссия может длиться многие годы.

При миелобластном лейкозе средняя продолжительность жизни составляет порядка 5-6 лет. В любом случае дети легче взрослых переносят назначенное лечение и прогноз у них всегда лучше. Главной задачей родителей и врачей является своевременное определение того, как проявляется лейкоз у детей.

Для этого важно знать основные симптомы патологии и при их обнаружении незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Лишь своевременная медицинская помощь с применением всех необходимых методов терапии способна подарить ребёнку шанс на длительную здоровую жизнь.

Информативное видео: Лейкоз у детей

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.