Миома матки 9 недель жалобы

Миома матки на 6-9 неделе беременности: лечение, операция, вред спирали

Миома матки – это доброкачественное новообразование, размеры которого определяются в соответствии с акушерскими неделями беременности. Так, опухоль на 7-8 неделе достигает 2-3 см в диаметре. Псевдоопухоль на этом этапе развития не считается большой, потому чаще всего определяются консервативные тактики.

Миома – гормонозависимая, потому в ходе заместительной терапии уменьшается в размерах. Рассчитывать на быстрый регресс – не следует, часто требуется более 1 года. В случае с субмукозным поражением консервативные тактики не применяются из-за присутствующих рисков стремительного роста опухоли.

Расскажем о том, какие симптомы беспокоят женщину при миоме и как обеспечивается лечение, если ее размер соответствует 6-7 или 8 неделе беременности.

Что такое миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование с локализацией в мышечном слое (миометрии).

Патология является широко распространенной в гинекологической практике, частота ее выявления достигает 20% от общей массы гинекологических болезней.

Наиболее часто патологию выявляют у женщин старшего репродуктивного возраста, по статистике в группе риска пациентки 35-40 лет. Не исключен прогресс опухоли после абортов и хирургических вмешательств.

Интересно отметить одну особенность опухоли: она, как и киста может рассосаться самостоятельно, потому хирургическое вмешательство не требуется. Но это не повод недооценивать опасность проблемы, в медицинской практике отмечены случаи перерождения новообразования в злокачественное. Только медицинское наблюдение и своевременное лечение позволит избежать серьезных проблем.

Миома – это гормональнозависимая патология и тому есть серьезные подтверждения:

• при гистологическом исследовании в тканях опухоли выявляют рецепторы, отличающиеся чувствительностью к половым гормонам;
• в период менопаузы на фоне снижения объема продукции эстрогенов наблюдается регресс опухоли;
• прогресс миомы отмечается у девушек репродуктивного возраста с повышенным содержанием эстрогенов в крови;
• после наступления менопаузы болезнь прогрессирует у женщин, принимающих КОК с повышенным содержанием эстрогена.

Перечень наиболее распространенных причин, способных спровоцировать развитие новообразования включает:

• расстройства гормонального фона, в частности, недостаток прогестерона при избытке эстрогена;
• использование внутриматочных систем контрацепции, спиралей (ВМС);
• воспалительные и инфекционные процессы, охватывающие половую систему;
• осложненные роды;
• аборты и другие лечебные и диагностические гинекологические операции;
• избыточный вес;
• аденомиоз;
• патологии щитовидной железы, сахарный диабет;
• болезни гипоталамо-гипофизарной системы;
• поражения надпочечников.

Отличительной особенностью болезни является то, что она практически не имеет клинической картины.

Женщины редко замечают изменения в своем самочувствии, потому обращаются к врачу на поздних стадиях прогресса.

Это делает невозможным медикаментозное лечение, если гормональный дисбаланс выражен ярко, новообразование будет стремительно прогрессировать, проявиться стремительный рост и миома станет большой.

Заподозрить развитие опухолевого процесса помогут изменения менструального цикла. Задержки менструации вопреки всеобщему мнению чаще всего отсутствуют, напротив.

Женщины сталкиваются с обильными кровотечениями, способными стать причиной развития анемии. Такое состояние опасно.

Помимо такого нарушения, проявляются общие изменения: чрезмерная сухость кожи, боли и дискомфорт в животе, выпадение волос, ломкость ногтей.

По мере прогресса псевоопухоли клиническая картина изменяется и становится более выраженной. Менструации длятся дольше. Появление массивных кровотечений свидетельствует о том, что миома достигла размеров, соответствующих 6-7 неделе беременности.

Формы и размеры

Рассматривая количество миоматозных разрастаний, стоит упомянуть, что опухоль бывает:

• одиночная – обнаружен один узел;
• множественная – характерно образование нескольких узлов, имеющих разные размеры;
• диффузная – выявить узел невозможно, присутствует множество небольших новообразований.

Классификация в зависимости от локализации узлов представлена в форме таблицы:

В зависимости от размеров опухоли диагностируют:

• Маленькой считается новообразование, не достигающее размеров характерных для плода в 6 недель.
• На сроке в 6, 7, 8 недель миома достигает 6-8 сантиметров в диаметре. Ее размер считается средним.
• При достижении 0 см в диаметре диагностируют большую миому.

7-8 недели соответствует новообразование с диаметром 6-8 см. Опухоль имеет средний размер. В процессе диагностики устанавливаются причины ее развития и локализация. После оценки этих параметров подбираются схемы лечения.

Консервативная терапия проявляет свою эффективность в случае. Когда причиной являются колебания гормонального фона.

Состояние женщины с миомой среднего размера нужно постоянно контролировать. Если псевдоопухоль продолжает развиваться несмотря на вменяемое лечение, прибегают к хирургическому иссечению.

Что ощущает женщина

Восьминедельная миома заявляет о своем прогрессе клинически:

• предменструальные боли;
• обильные выделения во время месячных;
• вздутие и тяжесть внизу живота;
• острые боли (возникают, если миома имеет ножку на фоне ее перекрута);
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Внимание! Недельный срок миомы, как и ее локализация точно устанавливается в ходе УЗИ. Бимануального обследования для определения диагноза – недостаточно.

Медикаментозное лечение используется, если показаний для проведения хирургического вмешательства нет. Процесс выздоровления оценивается каждые 3 месяца и определяется отсутствием тенденции роста или регрессом новообразования. Для лечения среднего новообразования используют препараты следующих групп:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• прогестагены;
• низкодозированные гормональные средства (КОК);
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Необходимые препараты, а также дозы их использования определяет лечащий врач. После проведения контрольного обследования и УЗИ схема может корректироваться.

Когда нужна операция

Точный ответ на вопрос, стоит ли удалять восьминедельную миому сможет дать врач, после получения результатов диагностики и определения характера течения опухолевого процесса.

Новообразование может долго существовать в организме пациентки, не причиняя ей вреда, но вылечить его медикаментозно не всегда возможно.

Решение об использовании радикальных способов терапии принимается в таких случаях:

• узел имеет широкое основание;
• субсерозная миома, имеет тенденцию к стремительному росту;
• опухоль не уменьшается в размерах в течение года, несмотря на медикаментозное лечение;
• девушка планирует беременность;
• массивные кровопотери, анемия в анамнезе.

Операция всегда проводится по щадящей схеме, обеспечивающей сохранение репродуктивной функции.

Миома 7-8 недель при беременности

Если миома имеет маленький размер, она не влияет на беременности и провоцирует ее осложнения довольно редко. При выявлении миомы, размер которой достигает 7-8 недель исключать риск появления последствий – нельзя. В отдельных случаях опухолевый процесс может препятствовать зачатию из-за перекрытия маточных труб.

Если опухоль была обнаружена на раннем сроке беременности, любой гинеколог предложит прервать гестацию из-за присутствующих рисков. При выявлении на поздних сроках прерывание не проводится, состояние женщины постоянно контролируют.

При выявлении тенденций к стремительному росту прерывание проводится обязательно. Родоразрешение естественным путем невозможно, ребенка извлекают в ходе кесарева сечения из-за присутствующего риска массивной кровопотери у беременной.

Миома с локализацией в шейке матки, выпячивается во влагалище, делает прогноз для женщины менее благоприятным. Новообразование становится причиной бесплодия и часто провоцирует самопроизвольное прерывание беременности.

Внимание! Часто опухоль регрессирует в период беременности. Медики связывают эту особенность с гормональной перестройкой, но риск стремительного прогресса присутствует и составляет около 20%.

Миома и спираль: риски развития

Известно, что использование внутриматочных спиралей повышает риск развития миомы у женщин, но эту теорию не всегда подтверждает практика. Вообще контрацептив не оказывает никакого действия на прогресс новообразования.

Риск развития опухоли возрастает из-за некомпетентности гинеколога или выбора некачественного приспособления.

Основная причина развития миомы у женщин, использующих спираль – ее неправильная установка, влекущая чрезмерную травматизацию слизистых оболочек.

Процесс развития опухоли останавливается, а затем прослеживается уменьшение ее размеров. Если она маленькая, есть шанс на полное ее исчезновение.

Именно поэтому врачи часто рекомендуют ставить спираль и таким образом лечить миому.

Подбирать качественное средство контрацепции должен врач-гинеколог. При использовании спирали, обеспечивающей выделение синтетического эстрогена, миома будет расти. Вещество провоцирует активный рост и деление клеток в матке.

Профилактика развития опухоли

Предотвратить развитие новообразования помогут следующие правила:

• отсутствие стрессов и психологический комфорт;
• правильное питание;
• отказ от никотиновой и алкогольной зависимости;
• физическая активность (3-4 раза в неделю);
• гармоничная половая жизнь (женщина должна получать удовольствие от секса с мужчиной);
• отсутствие абортов в анамнезе;
• воспроизведение потомства в возрасте до 30 лет с обеспечением грудного вскармливания;
• ограниченный прием солнечных ванн.

Соблюдение перечисленных правил позволит предотвратить развитие не только миомы, но и других женских заболеваний.

Если диагностирована миома матки с размером, соответствующим 7-8 неделе беременности – медлить нельзя. Опухоль имеет довольно крупный размер, добиться ее регресса при помощи медикаментозных методик не всегда возможно. В случае промедления восстановить женское здоровье можно только оперативным путем.

Размер в семь недель – наиболее распространенный в диагностировании. Связано это с тем, что на ранних стадиях жалобы у женщин отсутствуют, они не обращаются к доктору. При достижении таких параметров псевдоопухоль провоцирует резкое ухудшение самочувствия пациента, потому становится поводом для обследования.

Источники:

Миома матки размеров 7, 8 и 9 недель: симптомы и признаки, современные методы безопасного лечения миомы матки в Москве

08 февраль 2018 16411 0

Миома матки относится к наиболее распространенным женским заболеваниям. По данным медицинской статистики на долю данной патологии приходится до 27% случаев, она поражает каждую четвертую женщину.

Миома, несмотря на свой доброкачественный характер, является не такой безобидной – она существенно ухудшает качество жизни женщины и часто приводит к бесплодию.

Поэтому основная задача врачей-диагностов заключается в выявлении опухоли на начальных стадиях развития для избавления от неё и сохранения репродуктивной функции.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Как правило, миома матки образуется у женщин в поздний репродуктивный период и перед менопаузой, однако известны случаи, когда она диагностируется у более молодых пациенток. Лечение данной патологии подбирается в соответствии с размерами опухоли и локализацией миоматозных узлов в матке.

1

Определение размеров миомы матки

Доказано, что размер миомы матки зависит от гормонального баланса и количества эстрогена в крови.

Повышенный уровень женских половых гормонов может провоцировать рост миоматозного образования и одновременно самой матки.

Принято сравнивать размеры миомы с размерами матки, соответствующими неделям беременности. Для уточнения размеров миоматозных узлов в сантиметрах проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

В зависимости от размера, миомы подразделяются на три основные категории:

• маленьких размеров – при соответствии размеров матки 5 неделе беременности (от 2 до 2,5см);
• средних размеров – при соответствии размеров матки 10-12 неделям беременности (миома 7-8см);
• больших размеров – при увеличении матки до 12-15 недель беременности (миома 8 см и больше).

Миома матки малых размеров может долгое время протекать без клинических проявлений, не доставляя женщине дискомфортных ощущений. Однако по мере роста присоединяются неприятные симптомы.

При наступившем зачатии миоматозные узлы могут препятствовать нормальному процессу вынашивания ребенка, провоцировать развитие кровотечений в процессе родовой деятельности и нарушать её. Помимо того, при миоме у беременной женщины могут развиваться инфекционно-воспалительные заболевания, повышается риск ранних выкидышей, преждевременных родов и слабой родовой деятельности.

Миомы больших размеров (миома 7см и более) могут сдавливать нижнюю полую вену, что вызывает выраженную одышку и нарушения в сердечно-сосудистой системе. При средних размерах миоматозного узла (миома матки 7 недель, миома матки 8 недель, миома матки 9 недель и более) женщина должна постоянно наблюдаться у врача и проходить курс лечения.

2

Возможные осложнения миомы матки

Особенно опасно наличие у женщины множественной миомы матки больших размеров. В такой ситуации гинеколог вынужден вести наблюдение сразу за несколькими миоматозными узлами, число которых иногда может достигать не одного десятка.

При больших миоматозных узлах происходит сдавление внутренних органов, препятствующее нормальному функционированию почек, способствующее развитию мочекаменной болезни и развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Кроме того, у женщины с большой миомой матки (миома 8-9 недель) нарушается деятельность пищеварительного тракта, отмечается развитие запоров.

При нарушении кровоснабжения, вызванного перекрутом ножки миомы, может возникнуть некроз опухоли, требующий экстренного хирургического вмешательства. Иногда происходит выпадение миоматозного узла из матки во влагалище, при этом у женщины возникает выраженный болевой синдром и кровотечение.

Не исключен риск перерождения миомы матки в злокачественную опухоль, что может происходить в 1-2% случаев.

3

Методы диагностики миомы матки

Учитывая бессимптомную форму течения миомы на ранних стадиях развития, нередко она впервые обнаруживается при плановом посещении гинеколога. Для определения точной локализации миоматозного узла женщине назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначают:

• гистероскопию;
• гистеросальпингоскопию (УЗИ матки и фаллопиевых труб);
• анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

4

Методы лечения миомы матки

При маленьких и средних размерах миомы (например, если миома 7-8 недель), лечение может проводиться консервативным методом, основой которого является гормональная терапия.

При более крупных размерах опухоли, её быстром увеличении, сочетании с эндометриозом, нарушении деятельности смежных органов и присутствии выраженного болевого синдрома миоматозные узлы рекомендуется удалять хирургическим способом.

Оперативное вмешательство показано также при перекруте ножки узла, проблемах с зачатием и вынашиванием плода и при наличии подозрений на злокачественную патологию. Часто для уменьшения размеров миомы матки перед хирургическим вмешательством женщине назначается прием гормональных препаратов.

Ранее назначалось длительное динамическое наблюдение за ростом миоматозного узла, с периодическим проведением ультразвукового исследования. После достижении миомой внушительных размеров предлагалось выполнение хирургического вмешательства, направленного на удаление опухоли или матки в целом.

Современные гинекологи считают удаление матки крайней мерой. Большее предпочтение в наши дни отдается малоинвазивным методикам, например, методу ЭМА эмболизации маточных артерий.

В некоторых случаях допускается динамическое наблюдение за миомой матки, не требующее терапевтических мероприятий.

Существует четыре фактора, определяющих целесообразность проведения лечения миомы:

• наличие клинических проявлений, которые приводят к снижению качества жизни женщины: анемия, нарушение мочеиспускания, длительные запоры, связанные со сдавлением мочевого пузыря или прямой кишки;
• репродуктивные планы женщины в отдаленном периоде;
• интенсивный рост миомы, зафиксированный несколькими последовательными УЗИ органов малого таза;
• возраст пациентки.

Нередко у женщин, вступивших в постклимактерический период, наблюдается остановка роста миоматозных узлов, а иногда и полная регрессия миомы.

В настоящее время для эффективного лечения миомы матки применяются три метода:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозное лечение с помощью препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона;
• эмболизация маточных артерий.

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое удаление миомы матки – миомэктомия – выполняется с помощью классического способа (через разрезы) либо лапароскопии . Узлы, рост которых направлен в полость матки, удаляются специальным эндоскопическим инструментом, оснащенным петлей (резектоскопом) непосредственно через влагалище.

Основным преимуществом и одновременно недостатком данного вмешательства является то, что оно является хирургическим методом.

С одной стороны, это эффективный способ удаления доброкачественной опухоли, а с другой – при его проведении существуют значительные риски, которые сопровождают любое хирургическое вмешательство и применение наркоза.

Для снижения риска рецидивов пациенткам назначается прием гормональных препаратов.

Операции по удалению миомы матки не являются оптимальным решением для женщин, планирующих в дальнейшем стать матерью. Хирургические вмешательства нередко сопровождаются развитием спаечного процесса в малом тазу, который приводит к трубно-перитонеальному бесплодию: нарушение проходимости фаллопиевых труб препятствует попаданию оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Крайней мерой, к которой прибегают при отсутствии возможности лечения другими методами, является гистерэктомия. Однако данное хирургическое вмешательство, предполагающее удаление матки вместе с миомой, грозит очень серьезными последствиями, даже если женщина не собирается беременеть.

Медикаментозное лечение миомы матки

На сегодняшний день для лечения миомы доказана целесообразность применения блокатора рецепторов прогестерона — улипристала ацетата. Для достижения максимальной эффективности препарат следует принимать в два-три цикла, оценивая динамику лечения с помощью ультразвукового исследования. Более чем в половине случаев наблюдается регресс миомы.

Преимуществом данной тактики является хорошая переносимость препарата. Однако он обладает и недостатками:

• нельзя прогнозировать длительность сохранения результата и вероятность рецидивов;
• отсутствуют данные об ответе на воздействие препарата разных миоматозных узлов: некоторые из них уменьшаются, другие не изменяются в размерах.

Медикаментозную терапию назначают пациенткам молодого возраста с миоматозными узлами, размеры которых не превышают 3см.

Необходимо также понимать, что гормональные препараты обладают временным или профилактическим эффектом.

Еще меньшую эффективность стоит ожидать от приема всевозможных биодобавок, фитопрепаратов и гомеопатических средств.

Не нужно тратить время на самолечение, так как миоматозные узлы, значительно увеличившись, потребуют более сложного лечения. Метод лечения миомы матки должен подбирать квалифицированный специалист.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Суть процедуры ЭМА заключается во введении эмболизирующего препарата через катетер в кровеносные сосуды, отвечающие за питание миомы матки.

С помощью специальных частичек – эмбол перекрывается кровоток в сосудах миоматозного узла, благодаря чему в патологически разросшуюся ткань перестает поступать кислород.

 Происходит гибель миомы, замещение её соединительной тканью и существенное уменьшение в размерах.

о схеме проведения ЭМА можно просмотреть здесь.

Метод ЭМА обладает следующими преимуществами:

• высокой эффективностью, отсутствием рецидивов и необходимости проведения дополнительного лечения;
• возможностью нормализации менструального цикла и устранения проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря миомой матки больших размеров;
• абсолютной безопасностью, отсутствием рисков, связанных с хирургическим вмешательствами и применением наркоза;
• коротким реабилитационным периодом: в среднем, он длится от 5 до 7 суток.

Процедура ЭМА показана женщинам, имеющим следующие проблемы:

• обильные менструации, синдром сдавления смежных органов, частое мочеиспускание (исчезновение симптомов наблюдается уже через 1,5 месяца после ЭМА);
• интенсивный рост миоматозных узлов, подтвержденный динамическим ультразвуковым исследованием (даже при отсутствии симптомов и планов женщины на беременность);
• при наличии у женщины желания сохранить свою репродуктивную функцию;
• при множественных миомах матки среднего и большого размеров (миома матки 7 недель и более) с любой локализацией и направлением роста.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эмболизация маточных артерий практически не имеет ограничений. Она показана женщинам любого возраста, при любой локализации миомы матки, независимо от того, является ли она единичной или множественной.

Процедуру ЭМА можно выполнить в любой из ведущих клиник Москвы, список которых представлен на нашем сайте.

Наши координаторы помогут вам с выбором квалифицированного врача, филигранно владеющим техникой проведения ЭМА. Задать интересующие вопросы и записаться на прием к специалисту можно по телефону.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Миома 9 недель можно ли обойтись без операции

Время чтения: мин.

Миома матки 7 недель относится к новообразованиям женской репродуктивной системы, а именно матки, и классифицируются как доброкачественная опухоль средних размеров (размеры матки при миоме 7 недель соответствуют 2-3 сантиметрам).

В зависимости от гистологической структуры данных опухолей, они могут быть миомами, фибромами либо фибромиомами. В миоме преобладают мышечные волокна, в фибромиоме — соединительнотканные.

А в фибромиоме и мышечные, и соединительнотканные волокна.

Картина данного патологического состояния может быть стерта, иметь незначительное клинические проявления либо быть совершенно бессимптомной. Такие новообразования, расположенные субсерозно могут не давать никакой клинической симптоматики, так как их размер не достаточно велик для того, чтобы оказать сильное давление на смежные органы.

Интрамурально расположенные миоматозные узлы могут вызывать альгодисменорею — болезненные менструации. Единственная локализация доброкачественных новообразований матки, которая при таких размерах может давать явную симптоматику — это субмукозно расположенные миоматозные узлы.

Они могут вызывать болевой синдром разной интенсивности: от незначительного чувства дискомфорта внизу живота до довольно ощутимых тянущих, колющих болей. Также данные новообразования могут вызывать обильные менструации, количество выделяемой крови может достигать пограничного уровня кровотечения.

Эти, казалось бы, незначительные узлы, расположенные субмукозно, то есть растущие в полость матки, деформируют ее, препятствует нормальному процессу имплантации бластоцисты, вызывая тем самым симптомы отсутствия беременности. Расположенные узлы в области шейки либо перешейка матки блокируют цервикальный канал и не дают возможности проникнуть сперматозоидам в матку, а дальше оплодотворить яйцеклетку.

Если же беременность всё же произошла, то такие новообразования могут вызывать самопроизвольные выкидыши, угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, фетоплацентарные дисфункции. Опасность миоматозных образований во время беременности также остается вполне реальной.

В этом интересном положении узлы, расположены субсерозно на тонкой ножке, имеют склонность к перекруту и дальнейшему их некрозу, также может нарушаться питание данных опухолей, динамический контроль за миомы матки во время беременности должен проводиться при помощи ультразвукового аппарата с допплеровским датчиком для измерения кровотока в данных образования.

Диагностика новообразований таких размеров не представляет сложностей. Однако, такие узлы являются, скорее, случайной находкой, нежели целенаправленным поиском патологического процесса.

При гинекологическом обследовании, если узел расположен субсерозно и растёт в брюшную полость в области дна матки, то акушер-гинеколог при бимануальном обследовании может пропальпировать узел на поверхности матки.

Ультразвуковое исследование без каких-либо сложностей поставит диагноз миомы матки, также может быть использована гистероскопическая диагностика, которая может переходить в лечебную процедуру.

Миома матки 7-8 недель: лечение

Лечение миомы матки. В лечении таких миоматозных образований ведущую тактику занимает консервативная терапия, к которой относится применение комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят как эстрогенные, так и гестагенные препараты.

Механизмом их действия является уравновешивание гормонального фона и снижение влияния эстрогенов на данное новообразование. Широкое применение получили агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. При выявлении прогестерон-зависимых миоматозных узлов данное лечение может быть неэффективно.

Миома матки 8 недель: лечение

Миома матки 8-9 недель нуждается в грамотной гормональной терапии, которая должна действовать соответственно патогенетическим механизмам ее образования. Если данные условия соблюдены, то такие новообразования могут быть пролечены консервативным путем.

Миома матки 9 недель нужна ли операция?

Примерный размер 9 недель – это миома матки 4 см, что делать с ней? Такие новообразования также имеют шанс на излечение при помощи консервативных методов терапии.

Миома матки 7 см, что делать?

Миома матки размеры в неделях и сантиметрах, равных 7, является уже миомой больших размеров и предполагает обязательное оперативное лечение, в то время, когда в случае диагноза миома матки 5 см (лечение или операция) предпочтительным является безоперационное лечение.

Как видим, незначительное промедление в диагностике и лечении таких патологических состояний матки может кардинально поменять тактику лечения. Всего несколько сантиметров отделяют миому, которую можно еще лечить консервативно, от опухоли, которую нужно оперировать.

Влияние размеров миомы матки на симптоматику и выбор метода лечения патологии

Миома матки относится к наиболее распространенным женским заболеваниям. По данным медицинской статистики на долю данной патологии приходится до 27% случаев, она поражает каждую четвертую женщину.

Миома, несмотря на свой доброкачественный характер, является не такой безобидной – она существенно ухудшает качество жизни женщины и часто приводит к бесплодию.

Поэтому основная задача врачей-диагностов заключается в выявлении опухоли на начальных стадиях развития для избавления от неё и сохранения репродуктивной функции.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Как правило, миома матки образуется у женщин в поздний репродуктивный период и перед менопаузой, однако известны случаи, когда она диагностируется у более молодых пациенток. Лечение данной патологии подбирается в соответствии с размерами опухоли и локализацией миоматозных узлов в матке.

9 фактов о миоме матки, о которых вам нужно знать

15 августа 2019 807890

+7 (495) 734-91-09(круглосуточно)Консультация эксперта

1. Удаление матки стоит на последнем месте среди методов лечения миомы матки

Если ваш доктор советует удалить матку в связи с диагнозом «миома матки», он может быть необъективен по ряду причин. Поэтому, прежде чем согласиться на операцию, вам обязательно надо получить мнение еще одного специалиста.

Многие врачи считают удаление матки единственным надежным методом лечения этого заболевания, не зная или умалчивая о существовании нехирургического метода лечения миомы матки — эмболизации маточных артерий (ЭМА). ЭМА — метод лечения миомы матки, позволяющий сохранить орган и репродуктивную функцию женщины.

В результате ЭМА происходит необратимое уменьшение в размере миоматозных узлов, некоторые узлы экспульсируются из матки, то есть исчезают полностью. Суть методики — в прекращении кровоснабжения миоматозных узлов, в результате чего они погибают.

Процедура не требует общего наркоза и переносится довольно легко. Госпитализация в стационар — всего на одни сутки. При этом вы избегаете существенных рисков, связанных с хирургическим лечением, и вам не требуется длительного периода восстановления после операции.

Детородная функция после проведения ЭМА не нарушается.

2. В 50% случаев после операции по удалению миоматозных узлов (миомэктомии) узлы миомы вырастают снова

Когда ваш доктор советует вам выбрать хирургическое лечение миомы матки, стоит задать ему три вопроса (вопрос о трех «Р»):

Результатом хирургического лечения будет полное удаление миоматозного узла. После этого возможно наступление беременности, но и риски тоже присутствуют.

Не существует полностью безопасных операций, всегда возможны осложнения, в том числе и серьезные, способные привести к гибели.

Что касается рецидива, то после миомэктомии они случаются с частотой 10–14% в год. Это означает, что через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова будут обнаружены миомы, и потребуется повторное лечение.

Если вам предлагают хирургическое удаление узлов, получите еще одно мнение у специалиста — у того, кто занимается ЭМА.

Рецидивы после ЭМА случаются менее чем в 1% случаев и успешно устраняются дополнительной процедурой***.

***В наших клиниках — бесплатно.

3. Различные биодобавки и фитопрепараты не оказывают никакого влияния на миому

Некоторые лекарства могут замедлить рост миоматозных узлов, но это не избавит вас от заболевания и необходимости в дальнейшем лечении.

Существует множество гормональных препаратов, которые могут влиять на рост миомы матки, замедлять ее развитие, временно уменьшать размеры, но все эти средства не лечат миому матки, и эффект их временный или незначительный.

В любом случае рано или поздно пациентка сталкивается с необходимостью проведения активного лечения, которое всегда более эффективно, если проводится вовремя.

Поэтому не стоит тратить время на неэффективное лечение и допускать прогрессирование заболевания.

4. Рост миоматозных узлов управляется половыми гормонами, преимущественно прогестероном

Точная причина роста миоматозных узлов в матке неизвестна. Известно, что каждый узел растет из одной мышечной клетки матки, которая получает дефект в результате:

• множества менструальных циклов,
• воспалительного процесса,
• хирургической травмы матки,
• врожденной «поломки» в одном или нескольких генах.

В дальнейшем на рост узлов влияют половые гормоны, в наибольшей степени прогестерон. Именно поэтому узлы растут во время беременности и немного увеличиваются в размере во второй фазе цикла.

Миома матки регрессирует после наступления менопаузы, поэтому достаточно давно для лечения этого заболевания используют препараты, вызывающие в организме искусственную менопаузу.

При этом узлы уменьшаются и пропадают менструации, но такое лечение обратимо, и после отмены препаратов узлы возвращаются к прежним размерам, а также возобновляются все связанные с миомой симптомы. Данное лечение не оправданно у пациенток молодого возраста. Его можно использовать только у женщин «на пороге менопаузы» либо коротким курсом после.

5. Наступление менопаузы в ряде случаев не приводит к прекращению роста миомы матки

У большинства женщин с наступлением менопаузы рост миоматозных узлов прекращается, однако у некоторых миоматозные узлы долго не уменьшаются, могут расти, при этом сохраняются симптомы заболевания.

6. Из-за миомы матка может увеличиваться до размеров доношенной беременности, что требует проведения срочного лечения

У части женщин размер матки с миоматозными узлами может достигать огромных размеров, при этом нарушается функция органов брюшной полости. В ряде случаев рост такой миомы матки может не проявляться никакими симптомами.

Единственное, что может отмечать женщина, — рост живота, который чаще всего расценивается как следствие набора веса, а не как тревожный симптом заболевания.

 Увеличенная матка может сдавливать мочевой пузырь, кишечник, мочеточники и почки, а также крупные венозные сосуды, что нарушает их функцию, приводя к развитию других заболеваний.

7. При миоме можно вести полноценный, активный образ жизни. Большинство ограничений, которые рекомендуют женщинам врачи, основано на домыслах

Ранее считалось, что женщинам, у которых обнаружены миоматозные узлы, нельзя посещать бани и сауны, проводить массаж и физиопроцедуры, вести активную половую жизнь, заниматься спортом. Считалось, что всё это способствует усилению притока крови к области таза и может спровоцировать быстрый рост миомы матки.

На самом деле нет никаких доказательств того, что перечисленные факторы могут каким-либо образом приводить к ускорению роста миоматозных узлов. Женщина может вести полноценную, активную жизнь. Если имеется миома, при которой нет показаний к лечению, важно только регулярно наблюдаться у врача и проходить ультразвуковые исследования.

8. Повышенная потеря крови во время во время обильных и длительных менструаций, обусловленных миомой матки, может оказывать существенное отрицательное воздействие на организм в целом

Обильные менструации на фоне миомы матки, как правило, приводят к развитию хронической анемии, которая может потребовать серьезного лечения и в некоторых случаях даже переливания крови.

Хроническая анемия приводит к развитию дистрофических процессов в жизненно важных органах, которое нередко требует отдельного длительного восстановительного лечения.

Анемия приводит к хронической усталости, снижению иммунитета, ухудшению внешнего вида (ломкость ногтей, выпадение волос, дряблость и бледный цвет кожи и т. д. ). Во время беременности миома матки может привести к развитию послеродового кровотечения.

9. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — общепризнанная медицинская процедура, которая приводит к необратимому уменьшению миоматозных узлов за счет их гибели и превращения в соединительную ткань

Не существует единственно правильного метода лечения миомы матки — все очень индивидуально и зависит от конкретной ситуации каждой пациентки.

Для части женщин операция может быть единственно правильным методом лечения. Однако большинство женщин стремятся избежать хирургического вмешательства и связанных с ним рисков, дискомфорта и длительного периода восстановления. Эмболизация маточных артерий позволяет избежать операции и, соответственно, всех перечисленных выше неприятностей, связанных с этим методом лечения.

Сама процедура ЭМА длится несколько минут. Во время процедуры под местной анестезией в бедренную артерию вводится тонкий катетер, который под контролем проводится последовательно в обе маточные артерии.

Симптомы миомы матки исчезают, при этом сохраняется репродуктивная функция.

10. Эмболизация маточных артерий не требует общего наркоза, при этом не удаляются ткани организма и сохраняется матка. При ЭМА нет осложнений, сопровождающих хирургические методы лечения миомы

Эмболизация маточных артерий не является операций. Это процедура, которая требует только одного дня госпитализации. Большинство пациентов возвращаются на работу через 5–7 дней после выписки. 

В результате эмболизации происходит необратимая гибель всех без исключения миоматозных узлов, превращение их в соединительную ткань, что сопровождается существенным уменьшением их размера. При этом пропадают все симптомы заболевания. ЭМА не оказывает повреждающего воздействия на репродуктивную систему женщины, то есть после проведения ЭМА можно беременеть и рожать.