Моча по зимницкому при беременности для чего

Содержание

Анализ мочи по Зимницкому при беременности: что показывает и как правильно сдавать

В период беременности женщины регулярно сдают различные анализы, таким образом врач может проследить изменения в организме и установить возможные отклонения в здоровье. Одним из таких анализов является проба Зимницкого, расширенный анализ мочи для определения работоспособности почек.

Суть анализа

Функция почек заключается в своевременном выведении жидкости из организма, а вместе с ней и продуктов распада и вредных водорастворимых элементов. Кроме того, через почки ежедневно проходит своеобразная фильтрация крови от вредоносных веществ, которые направляются в мочевой пузырь и выводятся с мочой.

Почки играют не последнюю роль в процессе синтеза некоторых гормонов и нормализуют многие обменные процессы организма. Малейшее отклонение в работе этих органов угрожает и плоду, и матери, поэтому при подозрении на сбой в работе почек назначают развёрнутый анализ мочи.

Прежде всего, изучение отклонения от нормы показателей у беременных позволяет установить диагноз, назначить адекватное лечение. Разберёмся подробно, что показывает собранный за сутки материал на анализ мочи по Зимницкому.

Моча, выделяемая в разные временные промежутки, имеет разные характеристики — она может отличаться по оттенку, количеству, запаху и содержанию в ней различных веществ. Суть пробы заключается в изучении и сопоставлении образцов жидкости, выделяемой в разное время суток.

На основе сопоставления плотности жидкости, концентрации органического материала в ней, суточной дозы (ночная/дневная), количества потребляемой и выведенной жидкости медики определяют наличие той или иной проблемы.

Как подготовиться

До того, как собирать анализ, следует получить в лаборатории стерильные ёмкости (всего нужно восемь штук) для мочи. Для достоверного результата пробы по Зимницкому беременным следует придерживаться некоторых правил:

не превышать свою обычную норму жидкости непосредственно перед проведением сбора анализа (не больше двух литров);
исключить из рациона острое и солёное (беременным оно в принципе нежелательно);
нежелательно употреблять продукты с красящим эффектом: свеклу, морковь, приправы типа куркумы,чёрный чай; и продукты, меняющие запах, — чеснок, хрен, лук;
не принимать мочегонных препаратов.

Важно!Перед сбором за три часа следует опорожнить мочевой пузырь (в шесть утра).

Правила сбора мочи

Основное правило — собирать пробы в течение суток с трёхчасовым интервалом между ними. Первая проба — с девяти утра; если учесть, что лаборатории принимают анализы утром, а долго данную пробу хранить нельзя, то график сбора будет выглядеть примерно так:

первая доза — с 09:00 до 12:00;
вторая — с 12:00 до 15:00;
третья — с 15:00 до 18:00;
четвёртая — с 18:00 до 21:00;
пятая — с 21:00 до 24:00;
шестая — с 24:00 до 03:00;
седьмая — с 03:00 до 06:00;
последняя — с 06:00 до 09:00.

Каждую баночку нужно подписать, указав ФИО и время забора. Учтите, первая доза раньше 9:00 не берётся, в ёмкость набирается вся выделяемая организмом жидкость, при необходимости берётся ещё одна ёмкость (об этом стоит позаботиться заранее). Если в один из временных промежутков позывов к мочеиспусканию нет, баночка с указанным на ней временем сдаётся пустая.

Важно!Желательно отмечать количество выпитой за день жидкости — не только воды, но и других напитков (чай, травяной отвар, сок).

Условия хранения

Собранная моча должна храниться в закрытом виде при нулевой температуре, не ниже. Если условия холодильника соответствуют, храните в нём.

Нормы пробы и расшифровка результатов

Концентрация продуктов метаболизма в норме соответствует диапазону значений 1010–1025 г/л;
Суточный диурез при беременности, то есть объём выделенной мочи, в норме от полутора до двух литров;
Норма соответствия дневной и ночной дозы — три к одному, больший объём жидкости в норме выделяется в дневное время;
Количество выделенной жидкости должно составлять не менее 80 % от выпитой в данный период.

Возможные отклонения

Подозрения вызывают любые отклонения от нормальных показателей при расшифровке проб Зимницкого, например, одинаковые характеристики проб. В норме показатели разных суточных доз должны иметь различия. Должно насторожить и превышение ночных объёмов жидкости и прочие несоответствия.

Гипостенурия (низкая плотность мочи)

Показатель заниженной, по сравнению с нормой, плотности биологической жидкости — меньше 1010 г/л в каждой баночке.

Это отклонение спровоцировано следующими факторами:

гормональные отклонения;
токсикоз;
нефрогенный, центральный или идиопатический диабет;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
хронический пиелонефрит или нефрит;
длительный приём диуретиков.

При этом беременная чувствует общую слабость, возможно, боли тянущего характера внизу живота, обильное мочеиспускание.

Гиперстенурия (повышение плотности мочи)

Гиперстенурия — показатель плотности мочи выше 1025 г/л, хотя бы в одной ёмкости. Причиной могут быть такие отклонения в организме:

поражения или воспаления канальцев почек;
сахарный диабет;
нефротический синдром при гломерулонефрите;
болезнь инфекционного характера, сопровождающаяся высокой температурой;
дисфункция сердечной мышцы, задерживающая жидкость в организме (сопровождается сильными отёками);
заболевания ЖКТ.

Полиурия (увеличение суточного диуреза)

Полиурия наблюдается при объеме выделенной суточной мочи более двух литров, или при объеме мочи, превышающем 80 % от общего количества выпитой в течение суток жидкости. К возникновению полиурии могут привести:

диабет не сахарного типа;
поликистоз почек;
хроническая почечная недостаточность;
пиелонефрит в хронической форме.

Полиурия может сопровождаться скачками давления и повышенным сердцебиением.

Олигурия (понижение объема мочи, выделенной за сутки)

Объём выделенной за сутки мочи менее полутора литров при беременности — это также отклонение от нормы по Зимницкому. Это отклонение возникает из-за следующих факторов:

сердечная дисфункция, нарушающая циркуляцию крови через почки;
частая диарея;
нефрит;
пищевое отравление;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
травма почек.

Объем дневной и количество ночной мочи

Научное название данного отклонения — никтурия, причины её возникновения чаще всего связаны с нарушениями функции почек и мочевыводящих путей:

пиелит и цистит,
хронический пиелонефрит,
интерстициальные нефриты,
нефросклероз,
нефропатия,
острые и хронические гломерулонефриты.

Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

Расчёт всех показателей производят в лаборатории специалисты. Как считать самостоятельно суточный диурез при беременности, рассмотрим дальше.

Если хотите знать точный результат, записывайте всю жидкость, потребляемую за день. В это количество должны входить и бульоны, и сочные фрукты (от 70 до 95 г воды на 100 г продукта), и абсолютно все напитки.

Затем подсчитайте количество жидкости, выведенной из организма, — это и есть суточный диурез. Если объём выводимой из организма жидкости меньше 80 % от потребляемой, беременную будут мучить отёки. Причиной задержки жидкости в организме может быть нарушение функций почек и сердца, а также задержка жидкости в мочеточниках.

Беременность — это особое состояние, радостное и волнительное. Дабы ничто его не омрачало, женщины, наблюдаясь у гинеколога, сдают массу анализов. Это необходимо для контроля состояния здоровья и здоровых своевременных родов.

Анализ мочи по Зимницкому у взрослых и детей: как собирать, что показывает проба, исследования при беременности и прочие аспекты диагностики

Моча по зимницкому при беременности для чего

Автор статьи

Пастушок Владимир Георгиевич

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

Постоянный стресс: откуда он возникает и что делать

Связаться с автором

Нам нередко приходится сдавать анализы, основными из которых являются анализ мочи и крови. Однако, одного такого анализа недостаточно, и поставить точный диагноз на основе общего анализа очень сложно.

Если врачу кажется, что в теле все-таки исходит воспалительный процесс — он может назначить дополнительное исследование, одно из которых — анализ мочи по Зимницкому, помогающее определить заболевания почечной системы или наличие воспалений в мочеиспускательной системе.

Суть исследования

Основная суть пробы по Зимницкому заключается в установлении концентрации разбавленных в моче элементов. Сам анализ включает диагностику показателей по трём уровням:

плотность консистенции урины;
количество испускаемой урины в сутки;
распределение объёма урины в сутках.

Почечная система имеет огромное значение в нашей жизни, удаляя из крови токсичные вещества и задерживая нужные. Способность почечной системы к осмотической концентрации, а затем к разбавлению урины напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, почечного протока и реологических свойств крови. Отклонение в любом из этих звеньев ведёт к сбою в работе почечной системы.

Как подготовиться к сдаче анализа

В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.

Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.

Подготовка к анализу:

Не допускается принимать мочегонные средства.
Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Алгоритм действий

Самый главный вопрос, который встаёт перед пациентом — как сдавать анализ по Зимницкому, а именно — как собрать мочу. Исследование мочи по Зимницкому предполагает первоначальный забор урины, в чем и состоит одна из отличительных черт именно этого вида анализа.

Обследование не предполагает наличия специальной диеты или ограничений по употреблению жидкости: единственное условие — не стараться употреблять жидкости больше, чем Вы это делаете в обычной жизни: 1,5-2 литра в день будет вполне достаточно.

Подготовка пациента также подразумевает омовение половых органов перед каждым мочеиспусканием, а содержимое баночек ни в ком случае не должно смешиваться! Пациенту необходимо точно знать, как правильно сдавать пробу по Зимницкому.

Зачем? Именно это во многом влияет на качество показателей, а потому и на эффективность назначаемых впоследствии препаратов.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Алгоритм забора урины

Сначала в туалет Вам придётся встать в шесть утра, но эта проба не имеет медицинской ценности — в ней слишком большая концентрация разбавочных элементов;
Далее проба Зимницкого предполагает мочеиспускание в определённое время каждые три часа (для каждой пробы следует использовать новую баночку).
В следующий раз, чтобы собрать анализ Вам будет необходимо сходить в туалет в 9 утра, а последняя, восьмая проба, будет осуществляться в шесть часов утра следующего дня. Существует и более простой вариант сдать тест — в данном случае мочеиспускание назначают на каждые четыре часа.
В блокнот стоит заносить записи, касательно количества выпитой жидкости и ее выделения;
Собранные анализы стоит хранить в холодильнике;
Правила сбора мочи по Зимницкому подразумевают, что, если в необходимое для мочеиспускания время, у Вас нет желания сходить в туалет, то сборник мочи остаётся пустым, а, если, Вам хочется сходить в туалет раньше времени, то помочиться стоит в отдельный сборник мочи.

Утром, после последнего мочеиспускания по пробе Зимницкого, вся коллекция банок вместе с заполненным листом, сдаётся в лабораторию.

Расшифровка анализа мочи в нормальном состоянии:

основной объём урины 1500-2000 мл;
Соотношение употребленной в течение дня жидкости к объёму полученной мочи 65-80%;
Отношения количества дневной мочи к ночному количеству 2,5/1,5
Плотность урины — 10/0 г/л;
Плотность во всех емкостях -1035 г/л

Как расшифровать результаты

Кроме того, в норме должно наблюдаться заметное усиление выделения мочи после употребления воды, других жидкостей и жидких блюд.

При многих системных заболеваниях страдает и концентрационная способность почек, и анализ мочи показывает это.

Важно помнить, что для того, чтобы получить максимально достоверный и точный результат исследования, важен технически правильный сбор биологического материала. Информативность анализа снижается, если моча проливается в унитаз или пациент забывает записывать, сколько жидкости и когда он употребил.

Повторный анализ мочи позволяет осуществлять мониторинг состояния пациента и оценивать эффективность проводимой терапии.

Основное диагностическое значение анализа в том, что он позволяет провести дифференциальную диагностику поражений канальцевой и клубочковой системы почек.

Также можно подтвердить острый или хронический характер патологии.

Знание того, как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому, делает данную процедуру легкой и информативной.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Правила сбора и хранения мочи

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

День	Ночь
Время	Количество	Время	Количество
9 – 12	Например: 130 мл	21 – 24
12 – 15	24 – 3
15 – 18	3 – 6
18 – 21	6 – 9

На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) сок (200 мл) суп (200 мл) кефир (300 мл) и т.д

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.

Что могут показать результаты?

Исследование выполняется для выявления показателей:

изучение количества жидкости, выделяемой организмом пациента за сутки – диурез;
соотношение употребляемой жидкости за сутки и выделенной в процессе переработки организмом;
диагностика диуреза за ночь;
исследование дневного диуреза;
плотность – показатель раскрывает, какие продукты употреблял пациент и выделяемые вещества в процессе жизнедеятельности.

Если пациент не страдает какими-либо хроническими заболеваниями, показатели находятся в пределах установленной нормы. Средний диапазон плотности жидкости является 1,003–1,035.

Показатель зависит от соотношения жидкости и поступающей пищи находящейся в организме и выводящейся из него. Если человек больше пьет жидкости и меньше ест, плотность будет низкой. А если пациент употребляет больше пищи и меньше жидкости, то картина приобретает противоположный характер. Во время проведения проверки никогда не используют утреннюю мочу.

Анализ Зимницкого показывает

Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:

Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.

Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.

Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.

Для расшифровки анализа рассматриваются показатели относительной плотности и объема мочи.

Суточный диурез

За сутки в норме выделяется 1,5-2 л мочи. У здоровых людей этот показатель составляет 2/3 от объема жидкости, выпитой за сутки.

Увеличение количества мочеиспусканий с общим объемом более двух литров в сутки называется полиурией. Причины полиурии связывают с приемом мочегонных препаратов, схождением отеков, болезнями почек и эндокринных желез.

Олигурия — диурез менее 500 мл в сутки. Наблюдается при потере жидкости со рвотными массами, поносом, при нарастании отеков, нарушении структуры почки, сужении просвета мочеточников за счет сдавления извне (аденома простаты).

Анурия — патологическое состояние с выделением мочи до 50 мл в сутки. Возникает вследствие нарушения кровотока в почках, повреждении паренхимы органа и закупорки мочевыводящих путей опухолью, камнем.

Физиологически количество урины, выделенное в дневное время, превышает объем ночного диуреза в 3-4 раза. В случае, если части ночной порции составляют более 40% от общего объема, говорят о никтурии. Это состояние является следствием нарушения кровотока в почках при сердечно-сосудистой патологии, почечной недостаточности, болезнях нервной системы.

В норме в каждой из собранных порций объемы колеблются от 30 до 400 мл.

Колебания уровня плотности мочи в течение суток составляют 1.008-1.025 с минимальной разницей в порциях 0.012-0.016. Это указывает на адекватную способность почек концентрировать урину при разных условиях.

Что показывает изменение плотности:

Проба Зимницкого у беременной: что значит, сбор мочи, расшифровка

Моча по зимницкому при беременности для чего

Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь выносить и родить ребенка. Изменения затрагивают многие органы, особенно мочевыделительную систему. По этой причине будущей матери назначается ряд исследований, результаты которых позволяют своевременно выявить отклонения в организме.

Одним из таких исследований при беременности является анализ мочи по Зимницкому. Он полностью тестирует работу почек, их способность концентрировать и выводить мочу. Для будущей матери это очень важно.

Нарушения в работе парного органа способны стать причиной почечной недостаточности и осложнить течение родов. Кроме того, патологии мочевыделительной системы могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Моча для анализа собирается в течение суток и требует соблюдения определенных правил. На основании удельного веса исследуемого материала врач определяет способность почек концентрировать мочу и очищать кровь от токсинов.

В разное время суток урина имеет разный состав, цвет и запах. Соотношение суточного диуреза к количеству выпитой жидкости также характеризует функциональную способность почек выводить лишнюю жидкость.

Суточный диурез у здорового человека напрямую зависит от количества потребленной жидкости за это время, в норме это 75-80%. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о воспалительных процессах или почечных патологиях, которые очень важно выявить во время беременности. Поэтому, в женской консультации при постановке на учет беременной сдавать мочу на анализ нужно обязательно.

Нормальный состав мочи – это вода и азотистые соединения, если в ней обнаружены органические элементы (сахар, белок) — это показатель развивающейся болезни. Почки не справляются с фильтрацией крови, и в ней остаются различные токсины, а это может стать причиной общей интоксикации организма. Такие патологии представляют опасность не только для беременной женщины, но и для плода.

Подготовка к сдаче анализа

Специальных навыков для сбора мочи по Зимницкому не требуется, но подготовиться все же необходимо:

перед забором мочи не следует менять режим питания и потребления жидкости;
за трое суток перед сдачей пробы следует отказаться от острой, копченой и соленой пищи (несоблюдение этого требования может спровоцировать искажение результата);
также из рациона нужно исключить продукты, содержащие красящий пигмент (свекла, куркума, пищевые красители), сюда же относятся приправы и коренья, способные изменить запах урины (хрен, чеснок);
за сутки нужно прекратить прием лекарственных средств, особенно, с мочегонным эффектом.

Кроме этого, необходимо приобрести в аптеке восемь стерильных контейнеров для сбора анализов, подписать каждый из них (Ф.И.О., возраст). Как собирать беременным урину врач объясняет при назначении пробы.

Правила сбора урины

Забор мочи для пробы Зимницкого у беременных происходит следующим образом:

Необходимо ровно в 6-00 сходить в туалет и полностью опорожнить мочевой пузырь.
Все емкости следует подписать:
1 – 600-900;
2 – 900-1200;
3 – 1200-1500;
4 – 1500-1800;
5 – 1800-2100;
6 – 2100-2400;
7– 2400-300;
8 – 300-600.
Перед каждым походом в туалет необходимо проводить гигиену половых органов теплой водой с мылом.
Мочу нужно собирать в контейнер с соответствующим временем на этикетке, если за этот промежуток беременная помочилась несколько раз, урина сливается в один контейнер. Если женщина ни разу не помочилась, емкость сдается пустой.

Количество потребленной жидкости в течение суток фиксируется на отдельном листке и сдается в лабораторию вместе с уриной (жидкая пища также считается в общий объем).

Правила хранения урины

Каждую емкость следует герметично закрыть и поместить в холодное место. Для этой цели может подойти бытовой холодильник. Главное, не допускать замораживания жидкости, температура должна быть в пределах +1+100С.

Нормальные показатели анализа по Зимницкому при беременности

Результаты пробы во время беременности характеризуют здоровье будущей матери, позволяют своевременно выявить отклонения и назначить лечение. Нормой считаются следующие показатели:

удельный вес мочи (плотность) – от 1010 до 1025 г/л;
объем мочи, выделенной за сутки, находится в пределах 1.5 – 2.0 л;
дневной диурез составляет 2/3 от суточного объема, треть мочи приходится на ночное время;
суточный объем мочи должен составлять 75-80% от потребленной жидкости.

Показатели меньше или больше нормы сигнализируют о нарушениях в работе почек. Расшифровку анализа мочи обычно передают врачу уже на следующий день.

Отклонения анализа по Зимницкому

Отклонениями считаются любые изменения и несоответствия нормам. Может меняться только концентрация мочи или ее количество, цвет, запах, а могут наблюдаться отклонения сразу во всех показателях.

Пониженная плотность мочи

Гипостенурия, при которой показатель плотности мочи отклоняется в меньшую сторону (ниже 1010 г/л) свидетельствует о следующих заболеваниях или патологиях:

гормональный дисбаланс, что часто бывает при беременности;
токсикоз беременных (особенно в первом триместре);
несахарный диабет (идиопатический, центральный, нефрогенный);
хроническая форма сердечной недостаточности;
острая почечная недостаточность;
применение мочегонных препаратов на протяжении длительного времени;
воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, нефрит).

Часто эти заболевания имеют яркую клиническую картину и сопровождаются характерной симптоматикой:

боль в спине в области поясницы;
тянущие боли внизу живота;
частые позывы к обильному мочеиспусканию;
повышение температуры;
общая слабость.

Повышенная плотность урины

Если результат исследования превысил 1025 г/л, речь идет о гиперстенурии, которая развивается при следующих нарушениях:

воспалительные процессы или поражения эпителия почечных канальцев;
2-4 степени сахарного диабета;
гломерулонефрит;
инфекционные поражения почек;
нарушение фильтрационной способности парного органа;
нарушения сердечной деятельности, задержка жидкости, сопровождающиеся сильными отеками;
болезни органов пищеварения, нарушения ферментации.

Для диагностики всех этих патологий врач назначает ряд дополнительных анализов.

Повышение суточного диуреза

Этот показатель оценивают не только по суточному диурезу, но и в процентном соотношении выделенной жидкости за сутки к употребленной. Если количество мочи превышает два литра, или организм выделяет больше 80% жидкости от потребленного количества, речь идет о полиурии, причиной которой чаще всего являются следующие патологии:

несахарный диабет;
кистозные образования в почках;
почечная недостаточность хронической формы;
хронический пиелонефрит.

Наиболее частым характерным симптомом является тахикардия и резкие изменения артериального давления.

Снижение суточного диуреза

Если почки беременной женщины выделяют мочи меньше 1,5 л в сутки, это также является отклонением от нормы и может свидетельствовать о следующих нарушениях:

сердечно – сосудистые заболевания, при которых нарушается малый круг кровообращения;
частые расстройства кишечника (понос);
воспаления почек;
поражения почек вследствие травм;
алкогольная или пищевая интоксикация.

Задержка жидкости в организме всегда сопровождается отеками, особенно при беременности.

Нарушение дневного и ночного диуреза говорит о дисфункции мочевыделительной системы и почек в частности, название данной патологии – никтурия. Развивается она по следующим причинам:

бактериальные инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелит);
хронические воспалительные процессы в почках вследствие переохлаждения или инфицирования (пиелонефрит);
нефрит интерстициальный;
склероз сосудов почек;
гломерулонефрит;
нефропатия.

Все эти заболевания сопровождаются смазанной симптоматикой и дают о себе знать только в периоды обострения или в запущенной форме. Часто при беременности дают о себе знать впервые.

Это обусловлено дополнительной нагрузкой растущей матки на мочеполовую систему и гормональную перестройку организма.

Немаловажным провоцирующим фактором к обострению патологий является снижение иммунитета в период вынашивания плода.

Нарушение пропорции между выпитой жидкостью и мочой

Данное соотношение лаборант просчитывает, руководствуясь записями пациентки о потребленной жидкости и количеством мочи, сданной на анализ. Нормой является показатель в 75-80%. Сюда считается все:

любые напитки;
жидкие первые блюда;
такие фрукты и ягоды как арбуз, дыня, кокос и т. д.

Если урины выделяется меньше нормального соотношения, женщина ощущает отечность, тяжесть в ногах. Дополнительным симптомом может являться тянущая боль в области почек с одной стороны или с обеих. Такое нарушение вызывают не только почечные патологии, но и болезни сердца. Причиной может быть сужение мочеточников под влиянием различных факторов, вплоть до новообразований.

Показатель, превышающий норму, также опасен для здоровья будущей матери и ребенка. Такое отклонение грозит организму обезвоживанием. Недостаток воды способствует сгущению крови и развитию тромбофлебита.

По этим причинам врач, который наблюдает беременную, назначает ей массу различных анализов. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные отклонения и предпринять необходимые терапевтические меры.

Беременность и рождение ребенка – радостное событие в жизни женщины и ее семьи. Чтобы не возникло никаких проблем во время родов, ее состояние должно контролироваться специалистом.

Анализ мочи беременных (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому)

Моча по зимницкому при беременности для чего

Цель пробы Зимницкого — выявление нарушений в функционировании почек (а также наличия воспалительного процесса в них) по анализу состава иссследуемой мочи.Анализ Зимницкого позволяет выявить хроническую почечную недостаточность, острые и хронические воспалительные процессы в почках, почечные заболевания и признаки сахарного диабета.

8 чистых небольших контейнеров или баночек (достаточно чтобы их объем составлял 300-500 мл)
Будильник
Тетрадь (лист бумаги) для записи объема жидкости, которую Вы употребили за время проведения сбора мочи

Ниже приведены нормы при расшифровке результатов анализа Зимницкого.

Расшифровка пробы Зимницкого (таблица)

Показатель Норма

Суточный объем мочи	800-2000 мл
Отношение потребляемой жидкости к количеству мочи	60-80%
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи	2/3 «дневной» и 1/3 «ночной»
Мочевыделение после употребления жидкости	Усиленное
Плотность мочи в одной или нескольких контейнерах, г/л	1020
Плотность мочи во всех контейнерах, г/л	не менее 1035
Изменение плотности в разных контейнерах, г/л	1003-1035

Средний объем выведенной мочи у мужчин равен 800-1800, у женщин 600-1600, а у детей от 500 до 1400 в зависимости от возраста.В норме «дневное» количество мочи должно быть больше «ночного».

Сахарный и несахарный диабет
Почечные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит амилоидоз, саркоидоз, нефропатия, стеноз почечной артерии, острый канальцевый некроз)
Чрезмерное потребление жидкости
Повышенное количество белка в пище
Хроническая почечная недостаточность
Беременность (3 триместр)
Камни в почках

Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.

Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности

Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.

Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:

Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.

Проба Зимницкого назначается женщинам при беременности для контроля состояния и функционирования почек. Своевременное выявление и лечение почечных патологий снижает риск выкидыша и преждевременных родов.

Зачастую женщин волнует вопрос — как собирать мочу при беременности?Техника сбора мочи у беременных при выполнении исследования Зимницкого ничем не отличается от обычной техники сбора мочи на анализ Зимницкого, но нормы для беременных немного выше.

Нормы пробы Зимницкого у беременных (таблица)

Показатель Норма

Плотность мочи, г/л	1010-1025
Объем суточной мочи, мл	1500-2000
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи	2/3 «дневной» и 1/3 «ночной»
Отношение потребляемой жидкости к количеству мочи	75-80%

Токсикоз в первом триместре
Гормональные нарушения (дисбаланс)
Несахарный диабет
Острая и хроническая почечная недостаточность
Воспалительный процесс в почках (например при пиелонефрите)
Употребление мочегонных препаратов

Если низкая плотность мочи выявляется на фоне высокой температуры, слабости, болей в поясничном отделе, а также частых позывов к болезненному мочеиспусканию — следует обратиться к врачу за консультацией.

Гиперстенурия, или повышенная плотность мочи, также может наблюдаться при беременности, и может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в почках, инфекционного заражения, гломерулонефрита либо заболевании органов пищеварения.

Контейнер для сбора мочи на анализ

Во всех случаях изменения плотности и объема мочи врачом назначается дополнительные исследования.Во время беременности из-за возросшей нагрузки на организм, снижается иммунитет и многие заболевания, которые протекали в скрытой, хронической форме, проявляют себя выраженной симптоматикой, переходя в острую форму.

Общие правила сбора мочи на анализ

Казалось бы, анализ мочи – что может быть проще? Однако при сборе анализа мочи необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не получить ложного плохого результата:

Питание. За сутки ограничить прием мясного и всего красящего (свекла, морковь и блюда, приготовленные с их использованием, а так же любые фрукты, которые могут изменить цвет мочи), не принимать в пищу соленое, кислое, алкоголь – это может спровоцировать появление в моче белка.

Лекарственные препараты. Не принимать никаких мочегонных препаратов. По согласованию с врачем отказаться от приема других препаратов за сутки до анализа.

Физическая нагрузка. Должна быть обычной, если вы накануне решили усердно потрудиться, сделать генеральную уборку квартиры, то наутро у вас в моче может тоже появится белок.

Посуда для сбора мочи. Это должен быть специальный контейнер, он должен быть либо стерильным, либо тщательно вымытым и высушенным.

Время сбора. Время сбора мочи – утро, как только проснулись, это связано с тем, что ночью почки работают в другом режиме и моча более концентрирована. Она имеет более темноватый цвет по сравнению с дневной. При такой концентрации видны отклонения. Беременные женщины, особенно на последних сроках беременности, испытывают частые позывы к мочеиспусканию, в данном случае надо собирать анализ мочи после длительного сна.

Утренний туалет. Перед сбором анализа необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.

Транспортировка. Собранный анализ необходимо доставить в лабораторию в течении максимум 2-х часов, в идеале в течение часа. Долгая транспортировка может спровоцировать увеличение числа бактерий и получение ложных результатов анализа. При транспортировке анализа в лабораторию необходимо избегать взбалтывания и тряски. Это может дать пену, которая приведет к неточному результату. Кроме того, в холодное время года желательно укутать баночку с анализом, чтобы она не переохладилась, в идеале – это транспортировка за пазухой, ближе к телу.

Специальной подготовки к сдаче мочи на исследование Зимницкого не требуется. Важно вести обычный для Вас образ жизни и питания (пейте столько воды, сколько пьете обычно).За сутки до начала сбора мочи необходимо прекратить прием лекарств, которые увеличивают суточный объем мочи: диуретики, кофеин, этанол, аспирин, метоксифлуран, допамин, мочегонные препараты.

День	Ночь
Время	Количество	Время	Количество
9 – 12	Например: 130 мл	21 – 24
12 – 15	24 – 3
15 – 18	3 – 6
18 – 21	6 – 9

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Анализ по Зимницкому: как собирать правильно?

Для получения корректных результатов необходимо строго соблюдать алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

Алгоритм анализа Зимницкого прост — в течение суток Вам необходимо собирать выделяемую мочу в стерильные баночки, при этом 24 часа суток делятся на 8 (восемь) трехчасовых периодов.

Сутки сбора мочи начинаются в 6-7 утра, при этом «ночная» моча для исследования не нужна (нужно помочиться в унитаз около 6:00 утра).

Баночки подписываются, например «09:00-12:00», «12:00-15:00» и так далее. Затем каждые 3 часа наполняем соответствующие баночки мочой (на каждый 3-часовой период своя новая баночка). Таким образом в концу суток у Вас должно получиться 8 наполненных мочой баночек, которая выделилась за соответствующий 3-часовой период.

06:00-09:00
09:00-12:00
12:00-15:00
15:00-18:00
18:00-21:00
21:00-00:00
00:00-03:00
03:00-06:00

После каждого мочеиспускания баночку, в которую набирается моча необходимо ставить в холодильник.При этом на лист бумаги записывают объем жидкости, которую человек употребил за каждый 3-часовой период (сюда включают не только воду, но и жидкость в виде супа, компота и т.д.).

Если не возникает желания мочиться в какой-то из 3-часовых периодов — баночку этого периода оставляют пустой.
Если выделившейся мочи мало — то баночку оставляют полупустой (заполненной тем количество мочи, которая выделилась)
Если мочи много — после того, как заполнится подписанная баночка, берут дополнительную неподписанную баночку и заполняют ее

Утром следующих суток все баночки из холодильника (включая дополнительные, если они были), и лист с записями о количестве потребляемой жидкости по периодам относят в лабораторию для проведения анализа Зимницкого. Важно доставить их в лабораторию как можно быстрее (не дольше 2 часов).

Анализ Зимницкого у детей

Сбор мочи для анализа Зимницкого у детей ничем не отличается от аналогичной процедуры у взрослых.

проблема сбора мочи у грудных детей состоит в том, что ребенок не предупреждает о своем желании помочиться.

Собрать мочу у грудничка могут помочь специальные средства для сбора мочи, продающиеся в аптеках и представляющие из себя мешочки (мочеприемники), которые приклеиваются к наружным половым органам детей.

Далее на ребенка одевается подгузник и он живет в обычном ритме. После каждого мочеиспускания моча из мешочка собирается в соответствующую баночку и ставится в холодильник.

Собрать мочу у более старших детей становится проще: необходимо подробно объяснить ребенку что от него требуется, а также проконтролировать чтобы вся моча своевременно была собрана в соответствующие баночки.

Нормы объема и плотности мочи у ребенка отличаются от взрослых норм.

Нормы суточного объема мочи у детей

Возраст Норма

Новорожденные	30-60
до 10 дней	100-300
10-60 дней	250-450
1-3 года	500-600
3-5 лет	600-700
5-8 лет	650-1000
8-14 лет	800-1400

Плотность мочи у детей в норме должна составлять 1013-1025 г/л.

Анализ мочи по Земницкому при беременности — показания, результат

Моча по зимницкому при беременности для чего

Беременные женщина часто сталкиваются с нарушением функции почек и мочеиспускания. При наличии хронических заболеваний или подозрениях к ним, общего анализа недостаточно. В таких случаях назначается анализ мочи по Земницкому. Что это за процедура? Подробности – в тексте ниже.

Что это такое

Анализ мочи по Зимницкому при беременности проводят, чтобы определить концентрацию веществ, которые растворяются в моче. Изменения зависят от времени суток. Исследование позволяет оценить функцию почек.

Исследование проводится с обычным режимом и рационом дня.

Будущей маме не следует употреблять чрезмерное количество воды, поскольку это может негативно повлиять на результат. В итоге он будет недостоверным.

Когда назначают

Необходимость в проведении анализа определяет лечащий врач. При этом учитывает жалобы женщины, подозрения к развитию патологий.

Основные показания к проведению:

Важно регулярно контролировать показатели мочи – это поможет вовремя выявить нарушения и не допустить осложнений, опасных для мамы и малыша.

Противопоказания

Анализ по Зимницкому не может иметь противопоказаний. Исследование совершенно безопасно и часто проводится в период беременности. Он не предоставляет собой вмешательства в организм и других подобных манипуляций.

Женщине просто необходимо собирать мочу в специальные контейнеры каждые 3 часа. При этом сохраняется привычный режим дня. Рацион и питьевой режим остается неизменным.

Как подготовится

Данный анализ не является сложным и тяжелым. Также не понадобится особая подготовка. К забору мочи необходимо приготовить:

стерильные контейнеры для забора жидкости 8 шт.;
блокнот с ручкой, чтобы фиксировать количество употребляемой жидкости;
завести будильник, для сбора мочи в ночное время.

Жидкость собирают в течение суток.

Единственное, в этот период под исключение попадают такие продукты:

свекла (влияет на цвет мочи);
газированные напитки;
соленая еда (задерживает в организме жидкость);
алкоголь (особенно противопоказан при беременности);
прием мочегонных препаратов.

Если не соблюдать указанные рекомендации, результат может быть недостоверным.

Как собрать

Как собирать беременным анализ мочи по Зимницкому важно знать каждой пациентке.

В течение 24 часов следует собрать 8 порций мочи в разные стерильные контейнеры.

Осуществляется это таким образом:

перед проведением первого забора провести гигиенические процедуры половых органов без использования мыла и других моющих средств;
полностью опорожнить мочевой пузырь в 06:00;
каждый последующий сбор проводится в определенное время, выдерживая интервал 3 часа — 09:00, 12:00, 15:00, 18 часов, 21, 24 и 3 часа утра.
в 6 утра следующих суток осуществляется последний забор. В результате все емкости должны быть наполнены необходимой жидкостью.

Наполненные емкости хранятся в холодильнике с обязательно плотно закрытыми крышками.

Важно учитывать, если в необходимое время отсутствует мочеиспускание контейнер оставляют пустым и фиксируют эту информацию.

Расшифровка результатов

В течение суток количество и плотность мочи имеет разные показатели. На это влияет рацион питания, количество употребляемой жидкости. Что конкретно показывает анализ мочи по Зимницкому сможет рассказать врач. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма.

В процессе оценивают такие показатели:

количества мочи, плотность в каждой емкости (норма 50-300 мл);
отличие дневного и ночного диуреза;
цвет урины.

Каждый показатель указывает на определенные отклонения.

Нормы плотности собранного и рассмотренного биоматериала составляют – 1012-1025. Показатель не должен превышать отметку 1020 в разных емкостях (минимум трех), допускается разнице не более 12.

Жидкость, выведенная почками должна составлять не менее 75% от употребленной за сутки.

Диурез в ночное и дневное время имеет существенные отличия. При беременности ночные мочеиспускания могут быть чаще. В большинстве случаев норма у беременных анализа мочи по Зимницкому определяется индивидуально, основываясь на результатах ОАМ.

Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии. Показатели менее 1012 ед указывают о нарушении функции почек.

Причина может скрываться в наличии таких патологий:

нефрит;
хроническая почечная недостаточность;
пиелонефрит;
сердечно-сосудистые заболевания;
дефицит соли и белка.

Превышение нормы – выше 1025, может быть признаком таких заболеваний:

сахарный диабет;
гломерулонефрит;
нефротические синдромы.

В период беременности отклонения от нормы могут быть связаны с наличием токсикоза, гестоза. Эти нарушения негативно влияют на развитие плода. В будущем могут стать причиной нарушения функции почек у ребенка.

Для полноценной диагностики врач может назначить дополнительные исследования.

Протеины в урине не всегда являются признаком патологического процесса. Причиной их появления также может быть токсикоз. Рост плода производит повышенную нагрузку на почки.

Преимущества

Данное исследование имеет множество преимуществ в отличие от обычных анализов.

Проба указывает о последствиях токсикоза. Иногда в процессе такого исследования врачи диагностируют хронические заболевания, о которых не было подозрений.

Анализ не вредит самочувствию и не требует особой подготовки. Направление можно получить у лечащего врача или обратиться в лабораторию самостоятельно.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности проводят минимум одни раз. Безопасное исследование позволяет максимально контролировать функцию почек и основные показатели в урине. При соблюдении правил сбора результат будет точным и достоверным.

Результаты исследования позволяют своевременно обнаружить развитие патологических процессов, которые могут негативно влиять на плод, и своевременно предотвратить их развитие.

Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией клинического фармаколога

Неделько К.В.

Нет комментариев