Может ли выжить ребенок на 24 неделе

Содержание

Недоношенный ребёнок — шансы выжить

Как набирают вес груднички?

Дежурный персонал гинекологии паниковал. Вечером у них родилась «заливка» — был сделан аборт женщине на сроке 26 недель по социальным показаниям.

Молчащий плод завернули в пелёнку и выложили за окно — не бежать же в морг ночью? Несостоявшаяся мама ушла сразу после аборта — у неё пятеро погодков дома ждали. И вдруг, в тёмной-тёмной тишине, за окном раздался плач.

Жалобный, писклявый. Медсестра и санитарка, крестясь, подошли к окошку — свёрток шевелился…

Не буду томить, расскажу сразу продолжение истории. Природа наделила новорождённых детей небывалой жизнестойкостью. Холод заставил кроху сделать первый вдох и закричать. Медсестра дрожащими руками достала свёрток, развернула и положила на пеленальный столик.

Кроха пищал, шевелил тоненькими ручками и ножками, и весил всего 800 граммов. Женщины в белых халатах как заворожённые смотрели на это чудо.

Но «чудо» перестало шевелиться, кричать и дышать. Вздохнув, санитарка снова замотала его в пелёнку и выложила за окно. Была ночь. Спать не хотелось. Женщины напряжённо прислушивались и вдруг… да-да, снова — писк! Тут уже был вызван дежурный педиатр, который стал колдовать над крохой, не желавшим покидать этот свет.

Ребёнок выжил. А когда ему исполнилось 4 месяца и он набрал вес 2,5 кг вдруг прибежала его мать. Жила она на дальнем хуторе и слухи о «выжившей заливке» дошли до неё не сразу. Обняла, прижала к груди, плакала. Рассказала, что решилась на аборт под влиянием стресса — муж потерял работу, а детей и так уже много.

Не могла потом простить себе этой слабости, молилась. В общем, история эта с хорошим концом. «Крохе» сейчас уже много лет и он, единственный из всех детей семьи, закончил институт, вернулся в родные места агрономом и очень помогает родителям.

Уникальна эта история ещё и тем, что глубоко недоношенный ребёнок выжил без кювеза и неонатолога.

Какие дети — жизнеспособные?

Понятия «жизнеспособность» и «живорождённость» различаются.

Понятно, что дети, рождающиеся преждевременно на дому, в обычном роддоме и современном перинатальном центре имеют совершенно разные шансы на выживание. А это уже момент юридический, затрагивающий понятия «неоказание помощи» и «умышленное убийство».

С юридической точки зрения: «жизнеспособность — состояние, при котором развитие тканей, органов и систем новорожденного обеспечивает его самостоятельную жизнь вне утробы матери».

С точки зрения медиков: живорождённый — плод, проявляющий хотя бы один признак жизни: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, движения мускулатуры.

Ранее жизнеспособными считались детки, которые родились в 28 и более недель, имели вес килограмм и более, а рост — 28 см. Детей, рождённых на более раннем сроке и с меньшими росто-весовыми показателями считали нежизнеспособными и регистрировали в ЗАГС только в том случае, когда они выживали.

С 1993 года ситуация изменилась. Жизнеспособными считаются дети, рождённые на сроке не менее 22-х недель, весящие не менее 500 граммов и имеющие рост от 25 см.

Среди появившихся на свет преждевременно различают детей:

с экстремально низкой массой (0,5 -1,0 кг);
с очень низкой массой (1,01 — 1,5 кг);
с низкой массой (1,51 — 2,5 кг).

Детей с очень маленьким весом называют теперь «потенциально жизнеспособными».

Этот фактор во многом зависит от условий, но даже усреднённая статистика говорит о том, что медицина развивается и врачи спасают жизни всё большему количеству детей с очень маленьким весом.

СРОК	1995 год	2015 год
22-23 недели	1%	10%
23-24 недели	11%	20%
25-26 недель	27%	60%
27-28 недель	45%	80%

Спасают ли врачи детей с очень низким весом?

Да, в нашей стране спасают. Это определено приказом МЗ РФ № 372 от 28.12.95: «Если отмечается даже один признак живорождения, ребёнку необходимо оказать как первичную, так и реанимационную помощь».

Если о преждевременных родах известно заранее, то малыша в родзале должен встречать неонатолог, организующий своевременное лечение и, при необходимости, транспортировку крохи в специализированное лечебное учреждение.

В других странах — другие законы. Так, в Англии ребёнка с массой тела от 500 до 999 граммов будут спасать лишь тогда, когда на этом настаивают его родственники. Объясняется это просто: затраты большие, а выживаемость низкая. Кроме того, среди выживших детей с экстремально низким весом у многих отмечается серьёзная патология, требующая дальнейшего дорогостоящего лечения.

Знаете ли вы, что детей, родившихся с весом 1 кг, регистрируют в органах ЗАГС сразу, а с весом 500-999 граммов — только после того, как они проживут семь дней?

Причин множество. Наиболее значимые:

недостаточность шейки матки (если вовремя не наложили шов);
анатомические особенности матки;
инфекции у матери;
пороки развития плода.

Чаще преждевременные роды бывают у слишком юных беременных и тех, кто рожает после 35 лет, заядлых курильщиц и тех, кто пристрастился к алкоголю.

Недоношенный и незрелый — одно и то же?

Нет, это разные состояния.

Недоношенный ребёнок — родившийся раньше срока.
Незрелый ребёнок может быть рождён на любом сроке, однако его органы и системы ещё недостаточно созрели для того, чтобы он мог жить самостоятельно.

При этом почти всегда недоношенный ребёнок является незрелым. Но не каждый незрелый — недоношенный. Незрелые доношенные дети нуждаются в адекватной медицинской помощи так же, как и недоношенные.

Признаки недоношенности:

морщинистая кожа красного цвета;
всё тело покрыто волосками (лануго) и обильной сыровидной смазкой;
слабый крик, напоминающий писк;
прерывистое дыхание с тенденцией к апноэ (остановке дыхания при малейшей нагрузке);
несовершенная терморегуляция — кроха легко перегревается и переохлаждается;
снижение и даже отсутствие сосательного рефлекса;
тонкие ушные раковины и пальчики, фактически «просвечивающиеся»;
зияющая половая щель у девочек, отсутствие яичек в мошонке у мальчиков.

Мои дети родились доношенными и зрелыми. А ваши?

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.

Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2

Как ухаживать за недоношенным и на что обратить внимание после выписки?

Развитие ребенка в животе мамы на 24 неделе беременности

Может ли выжить ребенок на 24 неделе

Заглянув в календарь беременности, можно убедиться, что 24 неделя беременности приходится на конец шестого месяца, а это значит, что совсем скоро начнет заключительный триместр периода вынашивания. А пока до родов еще три месяца, поэтому есть время спокойно готовиться и наслаждаться своим состоянием.

Второй триместр считается самым благоприятным. 24 акушерская неделя беременности – это срок, когда этот период подходит к концу и вскоре будущей мамочке предстоит «выход на финишную прямую». Ваш малыш за прошедшие 6 акушерских месяцев существенно подрос, но пока он еще не может существовать автономно от материнского организма.

Хотя если по каким-то причинам случатся преждевременные роды, то у ребенка есть все шансы выжить. Возможности современной медицины позволяют поддерживать организм ребеночка, пока он не научится самостоятельно дышать.

Ощущения женщины

Календарь беременности делит весь срок вынашивания на три триместра, каждый из которых длится примерно три календарных месяца. Самым благоприятным и спокойным считается второй, к которому и относится 24-я неделя беременности.

Впрочем, это уже практически конец этого «золотого» периода, и скоро наступит третий заключительный этап вынашивания. Разберемся, что происходит на 24 неделе беременности с женским организмом:

К этому сроку масса тела должна существенно увеличиться. Нормальная прибавка находится в пределах 4-7 килограммов. Если же женщина стала весить на 10 и более килограмм больше, то ей следует пересмотреть свой рацион, вероятно, он излишне калорийный. Но ни в коем случае нельзя голодать или садиться на любые жесткие диеты. Питание должно быть полноценным, так как ребенок нуждается в витаминах и микроэлементах для своего развития. А вот от большого количества сладостей и выпечки лучше отказаться.
Растущий живот на 24 неделе беременности изменяет походку и осанку, поскольку смещается центр тяжести тела. Женщины начинают ходить немного вразвалку.

Появление небольших отеков по утрам на этом сроке – это практически норма. Почки ночью работают в замедленном режиме и не справляются с повышенной нагрузкой. Для улучшения ситуации рекомендуется снизить количество соли в рационе, ведь именно соль способствует задержке жидкости. Сокращать количество потребляемой жидкости не стоит, но нужно стараться пить часто, но не большими порциями, буквально по 1-2 глотка. Если же отеки не проходят в течение всего дня, то следует обратиться к своему гинекологу.
Еще одна «напасть», которую отмечают многие будущие мамы – это повышенная потливость. Бороться с этой проблемой бесполезно, после родов все вернется в норму. А пока можно посоветовать носить одежду из хлопка или других материалов из натуральных нитей и чаще посещать ванную.
Быстрорастущий животик может привести к образованию растяжек, для профилактики их появления можно использовать специальную косметику

Шевеления

Ваш малыш на 24 недели уже настолько вырос, что ему становится все сложнее кувыркаться. К этому ребенок уже может занять положение, в котором он будет находиться вплоть до родов – его голова располагается внизу живота. Но если при проведении УЗИ на 24 неделе беременности будет определено, что малыш располагается ножками вниз, переживать не стоит.

С большой долей вероятности можно сказать, он еще успеет перевернуться и занять «правильное» головное предлежание.

Но если даже ребенок окажется в «неправильном» положении, ничего особенно опасного в этом нет. Просто при выборе метода ведения родов врач должен будет принять во внимание этот факт.

Мама отчетливо ощущает шевеления плода в этот период. Малыш может пинаться ногами или толкаться руками. Иногда он может «выпятить попу» так, что на брюшной стенке отчетливо видна округлая выпуклость.

Конечно, пинается ребёнок не круглые сутки, а только в период свой активности. Большую часть суток он спит, а время его бодрствования составляет 4-6 часов в сутки. Шевеления в «неурочные часы» могут быть реакцией на внешние воздействия. Например, многие женщины отмечают, что на резкий шум их малыш реагирует толчками.

Тренировочные схватки

Беременность 24-25 недель – срок, когда многие женщины начинают ощущать периодические тренировочные схватки. Отличие тренировочных схваток от настоящих заключаются в следующем:

они нерегулярны, то есть, это могут быть единичные сокращения матки или сокращения, протекающие сериями – несколько частых сокращений, а потом длительный перерыв;
они неинтенсивны, тренировочные схватки практически безболезненные.

Отсутствие тренировочных схваток на этом сроке – это тоже норма. Поэтому не расстраивайтесь, если вы не ощущаете ничего подобного.

Развитие малыша

Рассмотрим, как проходит развитие плода на 24 неделе беременности. Он уже достаточно большой, на 24 неделе беременности размеры плода уже создаются ему определенные затруднения для свободного движения внутри матки. Его полный рост составляет около 33 см, а вес плода – примерно 600 граммов.

Если идет 24 неделя беременности двойней, то общий вес детей составляет 1,0-1,2 кг. Причем одна двойняшка, как правило, крупнее другой, разница в весе может составлять 50-70 граммов.

Плод на 24 неделе продолжает накапливать подкожный жир, но пока малыш еще очень худенький. К моменту рождения он существенно прибавит в весе и обзаведется пухленькими щечками.

Жировая прослойка необходима для терморегуляции, поэтому если преждевременные роды случатся на сроке 24 недели беременности, то малыша поместят в специальный кювез, где искусственно поддерживается определённая температура.

В 24 недели эндокринная система малыша начнет активно синтезировать гормон роста. Дело в том, что к этому периоду ребенок уже полностью сформирован и ему нужно только подрасти и набрать вес, чтобы его организм мог существовать самостоятельно.

К этому сроку черты лица полностью сформированы, начинают появляться реснички и бровки, отрастают волосы на голове. Происходит формирование потовых желез. На этом сроке развитие ребенка продолжается быстрыми темпами:

вес головного мозга составляет около 100 граммов, заканчивается формирование основных отделов мозга;
скелет становится все более прочным, а суставы – более крепкими;
в тканях легких начинается выработка сурфактанта – это вещество, которое обеспечивает возможность самостоятельного дыхания после рождения. Оно предотвращает слипание тканей и защищает от бактерий, которые могут попасть в организм малыша вместе с первыми вдохами;
продолжает развиваться и укрепляться эмоциональная связь между малышом и мамой. Ребенок чутко реагирует на переживания и отрицательные эмоции, поэтому беременным нужно стараться избегать стрессов и стараться радоваться жизни;
у ребенка отлично развит слух, поэтому маме и папе рекомендуют регулярно разговаривать с малышом. Такие разговоры дают развивающий эффект, ребенок привыкает к голосам родных людей и уже после рождения успокаивается, слыша знакомые звуки.

Плановые обследования

Календарь плановых обследований не предусматривает проведение каких-либо специальных обследований на этом сроке.

Если именно на эту неделю выпадает плановый визит к гинекологу, то женщине нужно будет сдать стандартный набор анализов – общее исследование крови и мочи, а также анализ на содержание глюкозы в крови.

Эти обследования позволят своевременно выявить риски развития диабета беременных и гестоза.

При нормальном самочувствии и отсутствии показаний ультразвуковой скрининг в эту неделю не назначают. Плановый, второй по счету скрининг будущая мама должна была пройти раньше.

Осложнения

В норме на сроке двадцать четыре неделе самочувствие будущей матери должно быть хорошим. Однако произойти может всякое, поэтому нужно быть настороже весь «беременный период». Рост матки может спровоцировать обострение различных хронических заболеваний:

гастрита;
холецистита;
цистита;
пиелонефрита и пр.

Поэтому при ухудшении самочувствия не откладывайте визит к специалисту, и при необходимости, проходите лечение.

В этот период высока вероятность развития таких осложнений, как:

анемия беременных;
диабет беременных;
гестоз.

Чтобы вовремя диагностировать развивающиеся осложнения, необходимо своевременно сдавать анализы. Поэтому не пропускайте плановых визитов к гинекологу и выполняйте все предписания, данные специалистом.

Будущим мамам нужно быть осторожными и всячески избегать травмоопасных ситуаций. Помните, что даже легкий ушиб, полученный при падении, может вызвать отслоение плаценты и преждевременные роды. Поэтому, если травма все же имела место, обязательно пройдите УЗИ, чтобы убедиться, что все в порядке.

Простуда или грипп также могут осложнить течение беременности. Избежать заражения удается не всегда, но все же забывать про меры безопасности в период эпидемий не следует.

Если же поднялась температура и появились симптомы простуды, нужно соблюдать постельный режим и вызывать врача.

На этом сроке разрешен прием многих препаратов, которые нельзя было использовать в первом триместре, но все же самолечение должно быть исключено.

Тревогу должны вызвать и необычные выделения на 24 неделе беременности. Если выделения приобрели резкий запах, стали пенистыми, неоднородными или изменили цвет на зеленый или желтый, то возможно, это признаки инфекции.

Особенно часто у беременных выявляют молочницу, это заболевание вызывается условно-патогенной флорой, и часто рецидивирует на фоне пониженного иммунитета. Для выявления причины нужно сдать анализы и, если инфекция будет обнаружена, пройти лечение.

Итак, 24-я неделя беременности – это последний «этап» второго триместра. В норме двадцать четвертый семидневный период должен протекать спокойно, не причиняя маме существенного дискомфорта. Но чтобы не пропустить признаки начинающихся осложнений, нужно внимательно прислушиваться к своему самочувствию, обязательно регулярно посещать гинеколога и выполнять все назначения, данные специалистом.

Маленький Артём

Артем Л. родился на 24-й неделе беременности весом чуть больше 600 граммов.

Четыре с половиной месяца малыш провел в больнице: месяц в реанимации № 1 Перинатального центра ГКБ № 24, где врачи боролись за его жизнь и стабилизировали состояние, потом в реанимации № 2 – здесь дети находятся до тех пор, пока не смогут дышать самостоятельно. Наконец, когда Артем немного окреп, его перевели на 2-й этаж, в неонатологическое отделение Центра — для дальнейших наблюдений.

Для родителей Кирилла и Виктории Л., Артем — первый и долгожданный ребенок.

— Вика забеременела в 39 лет и за беременностью мы следили очень серьезно, — рассказывает Кирилл Л. — Все шло хорошо, УЗИ были положительные. Ничто не грозило преждевременными родами. Случилось все одномоментно. Пошла кровь, отслоение плаценты… Вике сделали кесарево сечение. Ребенок родился всего 630 граммов весом, живой, но не мог даже сам дышать без ИВЛ.

По словам неонатолога Перинательного центра ГКБ № 24 Карины Бахтикян, срок 24 недели считается «экстремальной недоношенностью»:

— Я работаю в перинатальном центре с 2003 года, и на моей памяти, врачи могли выходить детей, рожденных на сроке не менее 23-й недели. Это самое большее, что сейчас может медицина. А самые маленькие из выхоженных весили не более 450 граммов.

Случай Артема изначально оценивался докторами как очень тяжелый. На этапе 23-24 недель у ребенка не до конца сформированы дыхательная и имунная системы, теплообмен и многие другие функции жизнеобеспечения. Уход и наблюдение за такими детьми – настоящее искусство.

Ежемесячно Перинатальный центр ГКБ № 24 принимает примерно 60-70 недоношенных детей.

Большей частью это дети, рожденные с 34 по 37 неделю (весом около 2 килограммов). Совсем маленьких, как Артем Л., весом до килограмма, очень немного.

По числу оказания помощи женщинам и детям при преждевременных родах, в том числе недоношенным детям с экстремально низкой массой при рождении, Перинатальный центр занимает одно из первых мест среди родильных домов города Москвы.

«Первое впечатление – страх»

Недоношенные детки всегда одеты, потому что голова и ноги — очень сильный источник теплопотери

— Мы увидели сына в первый раз в реанимации на следующий день после родов, — вспоминает отец Артема, Кирилл. — Первое впечатление — страх. Ты видишь крошечное существо, которое помещается на ладошке и притом двигает ручками и ножками. Он как бы еще не до конца очеловечился, еще похож на себя такого, каким был в животе у мамы. Глаза еще не открыты, как у котенка.

Мы же привыкли видеть младенцев толстеньких, щекастых — а здесь как будто уменьшенный в размере взрослый человек. Видна вся мускулатура, жилы, сосуды, а кожа, как пергаментная бумага.

К тому же — весь в проводах и датчиках, питание — через капельницу, все пищит и моргает…и страшно: непонятно, что делать, что будет дальше, каковы шансы — вообще ничего не понятно!

Неонатолог Карина Бахтикян подтверждает: родителям, у которых родился недоношенный ребенок, первое время и тяжело, и страшно:

— В реанимации маме с папой каждый день говорят, что их малыш может в любой момент умереть.

И вот его жизнь висит на волоске неделю, две… А в это время родителям объясняют, что искусственная вентиляция легких может иметь последствия, что косточки у малыша такие хрупкие, что могут в любой момент сломаться, — не потому, что с ним неаккуратно обращаются, а потому что костная система еще не зрелая. Ведь мы должны предупреждать родителей обо всех возможных исходах.

Мы стараемся давать как можно меньше негативной информации, не пугать людей, но родители зачастую сами мучают нас вопросами: «А что будет дальше?», «А будет ли ребенок инвалидом?»

Мне каждый день приходится отвечать на эти вопросы. И я всегда говорю одно: «Не думай о том, что будет завтра. Решай сегодняшние задачи. Так легче пережить все эти этапы. И в какой-то момент все окажется позади». А тот, кто зацикливается, заранее себя обрекает на еще не происшедшие страдания.

«Малыш все чувствует, плакать при нем нельзя»

В отделении реанимации и интенсивной терапии недоношенных детей 24-ой больницы. Павел Смертин

«Нельзя ни в коем случае думать о плохом, — объясняет уже опытный Кирилл Л. — Нужно иметь только положительный настрой и верить только в лучшее.

Мы проверили на себе: поначалу было очень тяжело, но заведующая отделением реанимации по-настоящему запретила нам переживать. Если начинаешь плакать при ребенке – выводят в коридор. Малышу эти эмоции не нужны.

Он все чувствует! Причем особенно остро именно в первый период, когда задача родителей и врачей объяснить ребенку, что он должен жить.

Говорят, в эти дни ребенок принимает решение, собирается он оставаться на свете или нет.

Мне кажется, недоношенный ребенок, — это, прежде всего, испытание на доверие к родителям. Он как бы говорит: «Я решил посмотреть, достойны ли вы того, чтобы я с вами был».

Сперва слезы возникают у всех. И мы тоже расклеились: сначала жена, а потом я – до меня дошло через несколько дней. И наш ребенок это почувствовал. Мы сразу же собрались, взяли себя в руки – и все пошло на лад. Ведь это вопрос ответственности за самое дорогое, что у тебя есть – за твоего ребенка».

Как поверить в лучшее

Павел Смертин

Как только у Кирилла и Виктории родился сын, они сразу оформили все нужные справки и свидетельства, прописали сына в квартире и встали на учет в детский садик. Так они утверждали мысль: сын непременно останется с ними.

«Насколько я уже понял, большая часть людей, которые находятся в реанимации, крестят своих детей, — рассказывает Кирилл Л. — Это придает силы, успокаивает, вселяет дополнительную уверенность в положительном исходе.

Мы крестили Артема сразу после рождения, и ближайшая дата выпала на 9 мая – праздник Победы. Батюшка прямо в реанимацию принес все необходимые принадлежности, но ребенка не трогал и в воду не окунал, только окропил святой водой. Потом нам нужно будет завершить крещение: сына должны занести в алтарь.

В реанимации дотрагиваться до малыша нельзя, только родителям изредка разрешают открыть дверцы к нему в кювез и очень аккуратно протянуть руку. Так с малышом можно общаться. И, говорят, ему это очень нужно.

Когда маму выписывают, она может навещать своего ребенка каждый день. А папа – три раза в неделю. Мы не пропустили ни дня.

Нам отдали сына только через 140 дней. Артема выписали, когда он стал весить около двух с половиной килограммов.

Сейчас мы дома, но строго по плану посещаем врачей и принимаем лекарства. Конечно, с Артемом пока сложнее, чем обычно бывает с маленьким ребенком. Кормление строго по часам, плюс мы должны постоянно принимать дополнительные препараты.

Мама не высыпается из-за кормления по часам, но мы, как можем, помогаем. Родители поддерживали с самого начала тем, что вязали носочки и шапочки для Артема: недоношенные детки всегда одеты, потому что голова и ноги — очень сильный источник теплопотери. До сих пор сын всегда лежит в носочках, таких маленьких-маленьких».

Процент недоношенных детей растет, потому что больше выживают

В отделении реанимации и интенсивной терапии недоношенных детей 24-ой больницы. Павел Смертин

«Мы очень переживаем за детей, которых выхаживали, — признается Карина Бахтикян. – Сердцем переживаем. И когда они выписываются, мы всегда даем родителям свои мобильные телефоны, чтобы они могли задать какие-то вопросы во время домашнего ухода.

У всех деток, которые родились раньше срока, есть несколько рисков. Например, отслойка сетчатки, пневмония, бронхолегочная дисплазия. В первое время эти «направления» требуют особого внимания, но, как правило, уже через два года риски снимаются.

Я помню свою первую пациентку в 2003 году. Недавно они приходили к нам в отделение. Девочка как девочка, ходит в обычную школу, все у них хорошо. Хотя тогда еще технологии были не такими, как сейчас.

Вначале 2000-х дети с весом 500 граммов еще считались «плодом», а сейчас — ребенком.

Поскольку сейчас выхаживают детей, которые раньше погибали, процент недоношенных с годами как бы увеличивается. Но это говорит не о том, что снижается уровень здоровья женщин, а о том, что медицина продвинулась вперед».

Сейчас Артем Л. весит уже три с половиной килограмма. Кирилл Л: «Артему фактически полгода, — если считать с момента рождения, а если бы мы родились вовремя, — тогда нам 2,5 месяца. Это называется скорректированный возраст: в каких-то моментах мы отталкиваемся от реального возраста, в каких-то — как если бы Артем родился в 9 месяцев».

Неонатолог Карина Бахтикян: «Несмотря на то, что по факту рождения Артему полгода, к нему нужно относиться, как к новорожденному доношенному ребенку.

То есть, например, сейчас он не должен уметь больше, чем фиксировать взор и держать головку. Оценивать его развитие нужно со всеми этими поправками.

С этими поправками он совершенно нормально развивается, у него нет никаких органических повреждений мозга и я думаю, что прогноз здесь вполне благоприятный».

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала проект «Жизнь на ладошке», оказывающий информационную поддержку родителям, дети которых родились недоношенными, помогающий общаться друг с другом и делиться опытом. Благодаря сотрудничеству с благотворительными фондами проект «Жизнь на ладошке» имеет возможность привлекать в Перинатальный центр дополнительную помощь: добровольцы могут стать донорами крови, принять участие в пожертвованиях на медицинское оборудование, а также … связать носочки для пациентов Перинатального центра.

24 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

Может ли выжить ребенок на 24 неделе

Обновлено Апр 16, 2020 9 549 2

24 акушерская неделя беременности – одна из наиболее важных в течении периода вынашивания беременности. Именно в этот период начинается наибольшая активность плода и матка подготавливается к родам. Органы малыша уже почти все сформировались, он начинает активно двигаться и уже воспринимает звуки и другие сигналы из внешнего мира.

24 неделя беременности сколько это месяцев? Вы находитесь на 6 месяце беременности, продолжается второй триместр (24 недели = 5 месяцев и 18 дней или 168 дней беременности).

Какие еще изменения происходят с малышом?

Малыш активно развивается и растет, практически занимает всю матку, его вес составляет от 550 г. до 600 г., длина тела от макушки до пяточек — до 32 см. На 24 неделе рост плода в положении «сидя» составляет 21 см. Малыш размером с кукурузу.

За неделю он прибавит примерно 100 грамм. Малыш уже развит абсолютно пропорционально.

Его ручки, ножки, туловище и объем головы полностью соответствуют тем пропорциям, которые будут у него после рождения. Нормальный пульс до 160 ударов в минуту.

Как и прежде, малютка активничает, но из-за ограниченного пространства ему тесно кувыркаться, поэтому будущая мама хорошо ощущает его удары пятками и локтями.
Малыш часто сосет палец и играет с пуповиной. Личико малыша сейчас такое же, как будет после рождения. Плечики малыша покрыты пушком – лануго, который исчезнет к моменту рождения. Появляются ресницы и брови, есть небольшие волосики на головке, ушки поднялись на положенное место. Ребенок хорошо видит свет, острее слышит разговоры, пугается громких звуков. Сейчас настроение матери передается малышу, поэтому нужно избегать негативных эмоций и стрессов. Взаимодействие матери и плода происходит через гормоны, выделяющиеся в кровь, за счет изменений организме женщины, а также вербальным путем, когда малыш слышит речь мамы. На 24-й неделе начинаются очень важные процессы, которые будут необходимы в дальнейшем развитии малыша уже после рождения. Его легкие закончили свое ветвление, то есть бронхиальное дерево легких уже полностью сформировано и на концах этого бронхиального дерева есть альвеолы. Альвеолы – это небольшие мешочки, в которых происходит непосредственный газообмен кислородом и углекислым газом между кровью малыша и воздухом из окружающей среды. Это то, что будет происходить после рождения малыша. Сейчас же, эти альвеолы сформированы и в них начинает синтезироваться сурфактант, который способствует нормальной работе альвеол, разветвлениям легких. Синтез сурфактанта прекращается после рождения ребенка.

В этот период совершенствуется головной мозг, в котором формируются нейронные связи в больших количествах. Формируется глубокий слой кожи — дерма. Жировая прослойка развита слабо, но уже образуются потовые железы.

Что происходит с организмом на 24 неделе беременности?

Фигура женщины округляется, живот продолжает расти семимильными темпами, походка женщины приобретает специфическую «утиность». Продолжает наливаться грудь, она вырабатывает незначительное количество молозива. Изменяется угол наклона таза, смещается центр тяжести, что выливается в неприятные тянущие боли в поясничной области.

Нередко женщины говорят и о боли в области крестца. Умеренная боль возникает по причине расхождения тазовых костей, которые уже подготавливают родовой канал для прохождения ребенка. Сильные постоянные боли могут свидетельствовать о вымывании кальция из кости, и снимаются после проведения лечения препаратами кальция.

Увеличившийся объем крови, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, на позвоночник, на нижние конечности приводит к повышенной утомляемости будущей мамы, она уже не может носиться по жизни в прежнем режиме, все чаще хочется присесть и даже прилечь, подняв ножки выше головы. Усиливается изжога, часто беспокоят запоры, метеоризм и вздутия живота.

Не смотря на все неприятные ощущения, самочувствие и настроение женщины, как правило, хорошие. Все неприятности меркнут по сравнению с удовольствием от осознания беременности. Легкие плавающие движения плода уже должны перерасти в довольно ощутимые толчки и пинки. Мама наверняка может определить, какой частью тела малыш ее «порадовал».

Уже начиная с этого срока, беременная должна подмечать и подсчитывать количество шевелений малыша за сутки, это объективно показывает его состояние. Если ваш вес до этого увеличился незначительно из-за токсикоза, то на этой неделе может быть заметный скачок.

Пугаться не стоит, врач поможет определиться и отличить набор веса от отеков. Движения женщины становятся вялыми, плавными, оберегающими. Приходит окончательное осознание того, что заботиться нужно сразу за двоих.

Прибавка в весе на 24 неделе беременности

Как и в предыдущие периоды, за 24 неделю будущая мама может поправиться на 300-550 г. Прибавка веса у беременной на сроке 24 недели беременности составляет примерно от 3,9 кг., при ИМТ более 26, до 7,7 кг., при ИМТ менее 19,8. Во второй половине беременности необходимо тщательно следить за колебаниями массы тела, но ни в коем случае не голодать.

Если необходимо уменьшить калорийность рациона, лучше ограничить в меню сладкие или мучные блюда.

На 24-ой неделе беременности некоторых женщин может беспокоить поздний токсикоз – гестоз. При этом отекают конечности, учащается сердцебиение, отмечается повышение артериального давления и головная боль.

Не исключены риски гипертонуса матки, варикозного расширения вен, развития сахарного диабета беременных, поскольку сейчас выброс инсулина особенно активен. В частности стоит обратить внимание на это нужно тем, у кого в роду есть диабетики. В случае повышенной жажды, учащенного мочеиспускания или кожного зуда, обязательно следует обратиться к врачу.

Это может свидетельствовать о том, что плод имеет лишний вес.

В конце второго триместра может возникать гипоксия плода. Это состояние сопровождается увеличением двигательной активности ребенка и учащением его сердечных сокращений более 180 ударов в минуту.

Гипоксия приводит к нарушению роста и развития малыша. Угроза прерывания беременности развивается на фоне хронических заболеваний будущей матери или травм во время беременности.

Появление выделений с примесью крови может быть признаком отслойки плаценты и даже прерывании беременности.

Изменение характера выделений из влагалища: желтовато-зеленый цвет, примесь крови или гноя, неприятный запах свидетельствуют о половой инфекции, образовании эрозии шейки матки, угрозе выкидыша. При выявлении тревожных симптомов необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Боли в спине и внизу живота на 24 неделе

Проявление болей в пояснице может начаться в середине второго триместра (около 6-го месяца) и сопровождать беременную женщину вплоть до родов.

Причиной появления болей в пояснице чаще всего бывает повышенная нагрузка на позвоночник, которая дополняется ослабленными мышцами живота.

Выработка релаксина при беременности также может вызвать болевые ощущения, которые отдают в область лобка и тазобедренных суставов. Это объясняется изменениями в гормональном фоне и несущественным размягчением связок.

Однако, кроме вышеперечисленных факторов, может быть достаточное количество других причин. Например, если боль в пояснице имеет периодический характер, при этом матка очень напряжена-скорее всего это дают о себе знать схватки Брекстона-Хикса. Но это предположение справедливо в случае, если срок беременности составляет больше чем 37 недель.

Если же сроки меньше, а боль передается вниз живота и сопровождается выделениями, то может быть опасность преждевременных родов (особенно если чувствуется сокращение времени между схватками).

В этом случае как можно скорее нужно обратиться к врачу. И после проведения всех исследований, при необходимости, может быть назначена госпитализация.

Также могут быть выписаны определенные поддерживающие препараты.

Боль в пояснице также может быть следствием неврологии: радикулит, протрузии, остеохондроз, грыжа позвоночника. Если диагностировано неврологическое заболевание, то могут назначаться обезболивающие препараты, рекомендуется постельный режим.

Также могут рекомендовать носить бандаж и проводить занятия по лечебной физкультуре. Если установлены симптомы симфизопатии, которые включают боли в лобковой зоне и болевые ощущения при походке, то лечение проводят в стационаре.

А весь последующий срок беременности контролируется врачом.

Иногда на 24 неделе будущую маму беспокоят боли в животе, связанные с растяжением связок матки. Они часто возникают, когда вы длительно находитесь в неудобном положении.

Если лечь на левый бок и привести ноги к животу, боль уменьшится. Особое внимание нужно уделить своему самочувствию, если возникают тянущие боли в животе. Они могут свидетельствовать о том, что повышен тонус матки.

Это тот период, когда такие жалобы встречаются часто.

Обратитесь к врачу, так как повышенный тонус может быть угрозой прерывания беременности!

История родов двойни на 24,2 неделе

Может ли выжить ребенок на 24 неделе

В самом начале нашего пути к материнству, мы с мужем даже не представляли, через ЧТО нам придется пройти, чтобы наши мечты наконец воплотились в реальность.

После двух выкидышей, одной замершей беременности и двух ИКСИ, наша первая попытка ЭКО завершилась успехом. Я была беременна идентичными близнецами.

В тот день, когда мы узнали эту новость, в мире не было людей счастливее нас! Сама по себе беременность двойней таит в себе много рисков, а вынашивание монохориальной диамниотической двойни и подавно.

Как протекала беременность

Сначала, моей задачей было благополучно отходить первый триместр, поскольку у меня было множество проблем со здоровьем. К 10 неделям, моей двойне поставили диагноз «кистозная гигрома». Эта аномалия ведет к тому, что лимфатическая жидкость не поступает в венозный поток, а скапливается за шеей плода. Если погуглить на эту тему, то ничего хорошего вы не прочитаете.

Мы с мужем съездили в Бостон на прием к генетику. Его прогнозы также были неутешительны. 10% было на то, что проблема разрешится сама собой, 50% на то, что разовьется хромосомная аномалия, 30% на то, что дети родятся с пороком сердца и еще 10% оставались на прочие отклонения в генетическом развитии.

В тот момент, все надежды на нормальную беременность у нас рухнули. Все последующие недели были наполнены тревогой, стрессом и утомительным ожиданием. Наконец, к 16 неделе жидкость рассосалась, а еще через месяц результаты не подтвердили первоначальный диагноз. Это было такое облегчение.

Если бы мы знали, что ждет нас потом…

К 23 неделе нам сообщили о новой «болячке» – расстройстве, называемом фето-фетальный трансфузионный синдром (когда один из двойни «ворует» кровоток у брата или сестры). Нас предупреждали, что есть шанс, что такое может с нами случится, но мы все же надеялись, что это обойдет нас стороной. Не свершилось.

Преждевременные роды двойни и чем это чревато

На той же неделе мне сделали лазерную абляцию – это такой метод борьбы с раковыми клетками.

Операция прошла успешно, однако неделю спустя у Эндрю (одного из плодов) из околоплодного мешка начала подтекать жидкость.

У меня начались преждевременные роды и я поступила в госпиталь, где медики следили за моими схватками. Я надеялась пролежать в больнице до 36 недели, но у моих двойняшек были свои планы.

Лежа на кровати, я почувствовала, что воды резко отошли. Роды двойни у меня начались на 24,2 неделе. Никогда в жизни я не была более напуганной. Майкл родился первым и весил 460 грамм.

Я помню, как услышала его плач, но его быстро унесли в другое отделение в кувез, интубировали и подключили к ИВЛ. Эндрю родился весом в 396 грамм. Врачи приложили максимум усилий, для того, чтобы спасти ему жизнь, но усилия были тщетны.

Он был слишком мал и слаб на момент родов.

Реанимация новорожденных

Майкл отчаянно боролся за жизнь. Он вообще много раз доказывал медикам, что он настоящий борец.

Когда люди говорят, что нахождение твоего ребенка в кувезе сравнимо по ощущениям с американскими горками, они не шутят. В начале пути нам было нереально тяжело.

Мы были так счастливы, что Майкл выжил, но в то же время не могли смириться с утратой Эндрю. Слова поздравлений воспринимались нами с такой долей смешанных чувств.

Я плакала (даже выла) каждый день на протяжении двух недель.

Мы с мужем были заброшены в совершенно незнакомый для нас мир, и мы не знали, что делать. Мы находились в таком подвешенном состоянии и не знали, что случится через день или через час. Вся наша вселенная была на тот момент сконцентрирована за прозрачными стенками кувеза.

Мы благодарили Бога за каждый день, который прожил наш мальчик. Как бы не готовили нас доктора к тому, что у нашего ребенка обязательно будут осложнения и откаты назад в развитии, каждая плохая новость воспринималась максимально остро. Мы поддерживали друг друга как могли.

Майкл провел четыре месяца своей жизни в кувезе. Несколько раз медики пытались отключить его от аппарата искусственной вентиляции легких, но каждый раз его приходилось интубировать заново. Наконец, нашему мальчику было решено подавать кислород через носовую канюлю.

Основные угрозы жизни отступили примерно через месяц. Я видела, как однажды наш сын перестал дышать и ему экстренно оказали медицинскую помощь. К концу своего пребывания в кувезе у нашего малыша развилась ретинопатия недоношенных и ему была сделана лазерная операция и проделан курс специальных инъекций.

Я потеряла счет тому, сколько раз ему переливали кровь.

Самым худшим моментом во всем этом было то, что от нас с мужем на тот момент ничего не зависело. Мы могли сделать ровным счетом ничего, чтобы помочь нашей крохе, за исключением круглосуточной поддержки.

Неважно, что происходило в моей жизни, я была в госпитале каждый день. Иногда я ночевала в комнате для родителей, иногда в близлежащих отелях. Мужу пришлось выйти на работу, но сердцем он был с нами.

Первый раз, когда я увидела ничем не прикрытое лицо сына – было две недели после его рождения. В тот момент ему пытались вытащить дыхательную трубку из горла, но попытка не удалась. Он не мог дышать самостоятельно.

Мы радовались даже незначительным достижениям сына, потому что в реанимации для новорожденных у вас нет гарантии наступления следующего дня. Мы наслаждались каждой минутой, что были с сыном. День ото дня мы наблюдали, как он растет и надеялись на то, что преждевременные роды не скажутся на его здоровье.

Результат

В конце концов, мы смогли. На 120 день пребывания в больнице нас выписали домой.

Сегодня Майклу 5 месяцев и он наше маленькое чудо.

Дела у нашего сына обстоят даже лучше всех наших ожиданий! Он ест как будущий чемпион, от ретинопатии недоношенных не осталось и следа, и он вносит в нашу жизнь столько радости.

Мы постоянно благодарим всех докторов, медсестер и персонал больницы, за то, что они сделали для нашего сына. Эти люди спасли жизнь моему ребенку, и я им бесконечно благодарна.

Нет комментариев