Можно ли после флюорографии кормить ребенка грудным молоком

Флюорография кормящей маме, последствия, статистика-2017

Доброго вам дня и крепкого здоровья, дорогие  читательницы.

Заниматься самодиагностикой – бесполезное, а иногда и очень опасное занятие. Ведь даже обычный насморк может быть симптомом различных заболеваний, что уж говорить о более серьезных признаках болезни! Сегодня мы поговорим о том, можно ли делать флюорографию кормящей маме, в каких случаях назначают процедуру, и как она влияет на грудное молоко?

Флюорография – исследование грудной клетки при помощи рентгенологических лучей на предмет выявления туберкулеза, воспаления легких и новообразований, реже этот метод применяют для диагностики состояния костной ткани. Основное отличие от рентгена грудной клетки – большая доза облучения и качество конечного изображения.

В каких случаях необходимо обязательно сделать флюорографию:

• контакт с инфицированным человеком;
• положительная проба Манту у вас и ваших близких;
• если у вас есть хронические респираторные заболевания, проблемы с легкими;
• при отсутствии прививки против туберкулеза;
• ВИЧ-инфекция, асоциальный статус роженицы.

Если вы ощущаете постоянную слабость, у вас часто появляется боль в области грудной клетки, одышка, кашель не проходит более двух недель, в мокроте присутствуют сгустки крови, температура повышается до субфебрильных отметок без видимых причин – обязательно посетите врача, сделайте флюорографию. Такие симптомы могут свидетельствовать о туберкулезе, наличии опухоли, других опасных заболеваниях.

Обследование легких проводят двумя способами – традиционным и цифровым, в любом случае вся процедура отнимет у вас не более четверти часа, никакой предварительной подготовки не требуется.

Традиционный метод – изображение фиксируют на специальном экране при помощи матричного процесса. Во время исследования применяют пленку с низкой чувствительностью, поэтом снимки будут готовы в течение часа, после того, как немного подсохнут.

Недостаток – нет возможности регулировать или снижать дозу облучения.

Преимущества – такое обследование можно пройти в любой поликлинике, делают его бесплатно, в некоторых случаях нужно будет заплатить только за пленку.

При цифровом методе доза облучения минимальная, снимки получаются более четкими и информативными, эффективность процедуры на 15% выше, нежели и пленочной флюорографии – такой способ диагностики идеально подходит для кормящих мам. Изображение переносят на пленку пучкообразным способом, что позволяет получить снимки практически сразу после окончания процедуры.

Недостаток – оборудование для подобного исследования есть не в каждой больнице.

Чтобы обезопасить себя от лишней дозы облучения, попросите у диагноста специальный защитный фартук. Но чтобы флюорография действительно причинила непоправимый вред здоровью, вам придется сделать ее не менее 150 раз в течение года на старом оборудовании, что нереально, поэтому процедура считается абсолютно безвредной.

Главный вопрос, который интересует каждую кормящую маму – как скоро можно кормить ребенка после флюорографии грудью. В сети вы можете найти много «страшилок» о том, что после облучения малыша нужно на 2 дня прекратить естественное вскармливание.

Флюорография совершенно не влияет на состав грудного молока – никакого остаточного излучения не существует. Поэтому сцеживаться не нужно, малыш может спокойно продолжать питаться в привычном режиме. Гораздо вреднее для ребенка резкий переход на незнакомую смесь, отлучение от груди – это станет настоящим стрессом и для него, и для вас.

Если вы очень переживаете, просто покормите кроху непосредственно перед процедурой, тогда до следующего кормления у вас будет несколько часов.

Помните, что для грудничка туберкулез – смертельное заболевание. Поэтому лучше вовремя пройти обследование, чем потом заразить собственного ребенка.

К сожалению, на фоне ослабленного иммунитета после родов начинают обостряться хронические заболевания, вирусы и бактерии буквально липнут к новоиспеченной маме. Вовремя распознать болезнь вам помогут современные методы исследования, которые не причинят вреда вам и вашему малышу.

Какие еще методы диагностики безопасны при грудном вскармливании

Если не доверяете флюорографии, есть  альтернативные способы  обследовать  жизненно важные органы.

Маммография

Другими словами – рентген молочных желез на предмет выявления опухолей и новообразований.

Биопсия

Процедуру проводят под местным наркозом, она не оказывает негативного воздействия на грудное молоко.

Гастроскопия, колоноскопия

Исследования проводят при подозрении на наличие заболеваний органов пищеварительной системы, в качестве анестезии используют лидокаин, который безвреден для грудничка.

УЗИ (ультразвуковая диагностика)

Позволяет выявить патологические изменения в разных органах, метод абсолютно безопасен во время лактации.

МРТ и рентгенография

При  проведении используют барий, йодосодержащие вещества. Производители гарантируют полную безопасность этих препаратов для кормящих мам, но врачи рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после процедуры.

Что нужно знать кормящей женщине о флюорографии

Туберкулез – опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, потому может вызвать эпидемию, поэтому проходить флюорографию рекомендуют всем людям старше 15 лет ежегодно.

Но согласно законодательству, вы можете смело отказаться от прохождения процедуры, при условии, что не контактировали с носителем туберкулеза. Никто не может заставить вас пройти обследование насильно.

Поэтому, если врач настаивает на прохождение обследования «для галочки», можете смело  переносить  процедуру на окончание грудного вскармливания.

Отказывать вам в выписке из роддома на основании отсутствия результатов флюорографии врачи не имеют права.

Флюорографию следует делать обязательно, если вы решили:

• выйти на работу, пойти учиться;
• поехать лечиться в санаторий или лечебный курорт;
• выехать за границу.

Пока вы беременны, флюорографию должен сделать будущий папа и все члены семьи, которые проживают вместе с вами.

Если сделать диагностику легких все же необходимо, попросите дать вам направление на рентген грудной клетки – процедура стоит несколько дороже флюорографии, но она безопаснее.

Несколько слов в заключение

Так можно ли кормящей маме делать флюорографию?

Процедуру нельзя назвать абсолютно безопасной, но с ее помощью можно выявить серьезные заболевания на ранней стадии, как говорят врачи – и яд в малых дозах может быть лекарством.

Если взять во внимание статистику заболевания туберкулезом (данные за 2015 год) , получим устрашающие данные:

• недуг настиг 10,4 миллиона человек в мире;
• чтобы излечиться, необходимо применять 5-6 дорогостоящих препаратов;
• при этом для 45% больных полное выздоровление невозможно.

Так не лучше ли уберечься от заболевания, периодически «просвечивая» легкие? Как вы думаете, уважаемые читательницы?

Повлияет ли флюорография на грудное молоко

Многие считают, что кормящей маме делать флюорографию не стоит: исследование может навредить малышу через молоко, а маме вовсе не обязательно его проводить. Выясним, так ли это на самом деле.

Почему ФОГ — обязательное обследование

Этот вид исследования применяется для диагностики заболеваний органов грудной клетки: легких, бронхов, сердца, сосудов.

Он основан на том, что при прохождении рентгеновских лучей через органы они в различной степени поглощаются разными тканями.

На выходе лучи создают негатив, на котором более плотные ткани светлее, а мягкие – темнее. Считается, что у этого метода очень высокая информативность.

Врачи разграничивают случаи, когда с этим обследованием можно подождать, а при каких условиях сделать необходимо. Взрослые люди знают: раз в год мы обязаны сделать снимок грудной клетки. Конечно, мы имеем право отказаться. Но это профилактика коварного и трудноизлечимого туберкулеза, так что стоит придерживаться графика.

Из этого правила существует ряд исключений. Например, если речь идет о плановом обследовании женщины, кормящей грудью. Ей врачи иногда рекомендуют проходить флюорографию после завершения лактации. Но есть показания к проведению ФОГ вне зависимости от того, кормит на ребенка или нет:

• Подозрение на воспалительный процесс в бронхах, легких у мамы (туберкулез, пневмония, бронхит, опухоль). Процедура проводится для уточнения диагноза и выбора стратегии лечения.
• Женщина находится (или находилась) в прямом контакте с человеком, у которого диагностирован туберкулез.
• Необходимость лечь в стационар с ребенком. Это делается для профилактики распространения возможной инфекции среди других детей. А так как часто госпитализация малыша экстренная, то лучше иметь на руках отметку о ФОГ.

Цифровая или пленочная

Со времени изобретения флюорографии прошло много лет, и наряду со снимком на пленке появилась возможность создания цифрового изображения. Метод при этом один и тот же, просто в первом случае снимок на пленке, а во втором – на матрице. Отличие — в аппаратуре, расходных материалах и дозе облучения.

Новые разработки дают возможность меньше облучать пациентов. Врачи отмечают, что во время лактации по этой причине лучше выбрать цифровой вариант.

Существуют другой метод обследования – цифровое сканирование: веерообразный пучок рентгеновских лучей также проходит сквозь грудную клетку, а на выходе детекторы сканируют оставшееся излучение.

Это более современный подход, при котором доза излучения еще ниже. Но он считается менее информативным, чем обычная цифровая ФОГ.

Но если есть выбор, каким способом делать флюорографию кормящим, то лучше предпочесть этот вариант.

Чтобы сделать вывод о том, вредна или нет флюорография при ГВ, стоит вспомнить о допустимом уровне облучения. Он составляет 1 — 1,4 милизиверт (мЗв) в год при медицинских манипуляциях.

На самом «древнем» аппарате достигается максимум 0,8 мЗв, цифровой облучает на уровне 0,3-0,6 единиц, а новейшая технология позволяет сделать снимок при облучении дозой, равно 0,002 мЗв. Заметьте, речь идет о милизивертах.

Тогда как минимальное облучение, способное вызвать более или менее серьезные нарушения в теле человека, равняется 1,5 зивертам.

Современные врачи утверждают, что флюорография и ГВ вполне совместимы, только делать следует по конкретным показаниям. Но не потому, что рентгеновские лучи как-то негативно влияют именно на грудное вскармливание, а чтобы минимизировать в принципе воздействие излучения на материнский организм.

Рентгеновские лучи, проходя сквозь тело,оказывают мутагенное воздействие (изменение генного материала).Но все зависит от дозы. При флюорографии они очень низкие, и существенным образом не окажут влияния на кормящую мать.

Для беременной женщины, например, это излучение может быть опасно. Особенно в первом триместре, когда лучи способны оказать воздействие на формирование органов и систем плода. Поэтому женщины в положении направляются на ФОГ, только если показания к исследованию более чем серьезны.

Считается, что на грудное молоко особого влияния малые дозы тоже не оказывают, радиация не накапливается в материале.

Излучение от современных цифровых аппаратов очень мало и даже сравнимо с естественным радиационным фоном, например, в столице.

Известный многим мамам доктор Комаровский поддерживает мнение о том, что прерывать на короткий срок или вообще прекращать грудное вскармливание из-за флюорографии не надо.

Когда можно кормить малыша после процедуры

Вещества по-разному ведут себя в зависимости от интенсивности облучения:

• могут видоизмениться;
• способны сами начать излучать радиацию в течение определенного времени;
• живые клетки в составе вещества могут погибнуть.

Мнения медиков о том, можно ли кормить грудью после флюорографии, разнятся.

Врачи-рентгенологи считают, что доза, получаемая в результате воздействия лучей на молоко, слишком низка, чтобы возникли какие-то значимые последствия для ребенка.

Врачи, занимающиеся взрослыми (терапевты, пульмонологи и др.), разделяют эту точку зрения. Их вердикт однозначен: флюорографию при кормлении можно делать спокойно, потому что она не влияет на молоко.

Минздрав обязывает каждую женщину сразу после выписки из роддома (иногда и в самом роддоме) сделать снимок.

Но нельзя забывать, что для государственных органов актуален выбор: брать в расчет гипотетический вред для ребенка от рентгена или бороться с реальной угрозой роста заболеваемости туберкулезом.

Он год от года становится все коварнее, трудно излечим и, увы, поражает все большее число россиян. И выбор очевиден.

Педиатры же имеют дело с маленькими детьми, понимают, насколько это хрупкий мир, особенно если младенец грудной. И наверняка медицине еще далеко не все известно об организме младенцев.

Поэтому зачастую детские врачи склонны перестраховываться и принимать меры на всякий случай.

Понимая, что в определенных случаях флюорография для кормящих мам– это необходимость, они советуют запастись молоком на кормление в течение суток заранее, а после процедуры сцеженное из груди вылить.

По сути, у сегодняшних мам четких оснований для выбора позиции нет. В таких условиях, возможно, стоит прислушаться к советам педиатров и оградить своего младенца от лишнего, пусть и гипотетического, воздействия. Например, сцедившись после процедуры.

Можно ли отказаться от обследования: ваши права

Как мы уже сказали, флюорография кормящим матерям настоятельно рекомендована приказами министерства здравоохранения, и лактация в принципе не рассматривается как противопоказание к отсрочке. В этом есть свой резон. Девять месяцев беременности, роды ослабляют материнский организм, иммунитет ослабевает.

Существует риск заразиться самой и передать вредный микроорганизм ребенку и другим людям. В этом случае кормление грудью придется прекращать в любом случае. Для профилактики и назначается флюорография, чтобы быть спокойной насчет состояния здоровья.

Законодательство рекомендует сделать ФОГ, никаких карательных мер за отказ делать исследование не предусмотрено. Но будьте готовы к тому, что вас не примут в детский стационар (если возникнет такая необходимость). В поликлиниках тоже настоятельно будут требовать результат обследования.

Чтобы официально отказаться от ФОГ, надо написать письменный отказ в двух экземплярах с объяснением причины, указав, что вы предупреждены о последствиях, и завизировать его у главврача поликлиники. Если врачи под предлогом того, что вы не сделали флюорографию, будут отказывать вам в приеме, то вы имеете право обратиться в прокуратуру.

Флюорография при грудном вскармливании — рекомендации до и после

Флюорографическое обследование широко применяется в настоящее время для выявления целого ряда заболеваний легких.

Как и рентгенография, этот метод диагностики позволяет в кратчайшие сроки оценить состояние  органов дыхания и определиться с предварительным диагнозом. В дальнейшем назначается дополнительное обследование.

Каждая из этих процедур абсолютно безболезненна, но при этом на организм в целом  воздействуют рентгеновские лучи, которые считаются потенциально опасными.

Поэтому многие мамы в период кормления грудью задумываются о вероятных рисках проведения флюорографического обследования.

Что представляет собой флюорография

Современная медицина накопила достаточный практический опыт применения, как флюорографии, так и рентгенодиагностики для обследований органов бронхолегочной системы.Суть флюорографического обследования — прохождение через тело человека рентгеновских лучей с отражением их на специальном экране и только после этого оно переводится на пленку.

Но при этом актуальными вопросами кормящих мам остаются: можно ли делать флюорографию при кормлении грудью, можно ли отказаться от проведения этого обследования и нужно ли сцеживать молоко после флюорографии.

Современные цифровые аппараты сканируют легкие при помощи пучка рентгеновских лучей в виде веера, что значительно уменьшает дозу облучения.

Поэтому если возникает необходимость проведения флюорографии в период кормления грудью, нужно уточнять на каком типе аппарата будет проводиться исследование.Дозы облучения при разных видах флюорографии:

Вид обследования и доза облучения (мЗв)

Пленочная  — 0,5 мЗв

Цифровая — 0,05 мЗв

Поэтому при лактации цифровой аппарат предпочтительнее пленочного.

Флюорография при кормлении грудью, какие особенности проведения обследования

Молодая мама старается оградить своего малыша от всех возможных рисков, которые могут ему навредить, поэтому часто встает вопрос – можно ли проводить флюорографическое обследование, если кормишь малыша грудью.

Многие специалисты утверждают, что флюорография никак не отражается на лактации – количество и качество молока остается неизменным.

Поэтому данный вид обследования проводится без ограничений как флюорография после родов, так и во время кормления грудью ребенка.При этом здоровью мамы и малыша практически ничего не угрожает даже при повторных процедурах облучения.

И все же полноценных исследований, которые бы точно подтверждали, что флюорография при лактации полностью безвредна, не проводились.

Поэтому, если молодой маме назначено проведение флюорографии, необходимо сопоставить все факторы потенциального риска и пользы от проведения этой процедуры, учитывая тот факт, что рентген – это хоть и минимальное, но облучение организма.

 Когда нужно проводить флюорографию при лактации

Но при определенных условиях эта процедура является обязательной.

Кормящей маме обязательно нужно провести флюорографию или рентген грудной клетки:

• при появлении признаков туберкулеза легких или другого хронического заболевания органов дыхания, новообразований органов грудной клетки;
• при контакте с человеком, у которого подтвержден диагноз туберкулеза или отмечаются его симптомы;
• при наличии у кормящей мамы родственников или знакомых, которые недавно лечились от туберкулеза;
• при проживании в регионе, где наблюдается вспышка заболеваемости туберкулеза;
• если у людей, с которыми контактировала молодая мама, отмечается положительная проба Манту или «Диаскинтест».

Мамам, которые заботятся о здоровье своего ребенка нужно помнить, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в нашей стране напряженная.Организм женщины в период беременности ослабляется, поэтому риск заражения различными вирусными и бактериальными заболеваниями при кормлении грудью выше, чем у обычной женщины.

Возможность заразить ребенка туберкулезом значительно выше рисков от облучения при проведении флюорографического обследования

Важно помнить, что флюорография при кормлении грудью считается необходимой медицинской мерой, позволяющей исключить серьезные заболевания, угрожающие здоровью мамы и новорожденного или малыша раннего возраста.Поэтому лечащий врач может настаивать на проведении снимка органов дыхания при наличии серьезных показаний и тревожных симптомов.

Молодым мамам нужно знать, что отказ от флюорографии при наличии веских показаний к его проведению может иметь слишком высокую цену в будущем – об этом стоит задуматься.

Какие рекомендации нужно выполнить до и после проведения флюорографии

Если возникает необходимость в проведении обследования органов дыхания, то женщина должна выбрать для себя тот аппарат, который, во время процедуры, менее опасен – цифровую флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.

Многие специалисты с уверенностью утверждают, что никаких ограничений или изменений режима кормления после флюорографии не должно быть.

Но педиатры все, же рекомендуют придерживаться определенных правил, чтобы обезопасить ребенка от возможных отрицательных воздействий рентген — излучения.

Данный вид обследования можно проходить только при необходимости – все профилактические осмотры откладываются до окончания естественного вскармливания.Можно ли кормить грудью после флюорографии – этот вопрос волнует кормящую маму в первую очередь.Педиатры рекомендуют до посещения кабинета флюорографии  покормить ребенка.
После прохождения процедуры не желательно давать грудь малышу в течение двух – трех часов

Если может возникнуть ситуация, что ребенок раньше захочет кушать раньше этого времени — желательно предварительно сцедить молоко в бутылочку.Нужно ли сцеживаться после флюорографии – мнение специалистов в этом вопросе расходятся, но если лучше перестраховаться и сцедить молоко сразу после проведения обследования.

В дальнейшем режим кормления ребенка не изменяется.В вопросе можно ли после флюорографии кормить ребенка грудным молоком некоторые специалисты рекомендуют отложить кормление малыша на сутки и более – это неправильно и часто приводит к отказу ребенка от груди или снижению лактации у мамы.

Не стоит переоценивать потенциальный вред флюорографии для ребенка и изменение лактации после процедуры — чаще всего это необоснованные страхи и кормление грудью после флюорографии нужно продолжать, как и до проведения этой диагностической процедуры.

Абсолютным противопоказанием к кормлению малыша грудью считается только уточнение у мамы диагноза туберкулез легких.

Необходимо ли проведение флюорографии в роддоме

На сегодняшний день в связи со сложившейся неблагоприятной обстановкой по туберкулезу — флюорографию проводят после рождения ребенка в роддоме.Можно ли проводить флюорографию кормящим мамам после родов – да, как и в любой другой период лактации, но при этом соблюдать основные правила предосторожности:

• не кормить малыша после флюорографии 2 -3 часа;
• сцедить грудное молоко после прохождения исследования.

Также если у родильницы есть талон (сроком менее года) о прохождении флюорографии до беременности — кормящая мама может отказаться от проведения обследования (это ее полное право).

Во время проведения диагностики молодая мама может попросить специальный защищающий фартук, который выдают беременным, и доза облучения будет меньше

Если молодая мама крайне отрицательно относится к этому обследованию и полностью уверенна, что нет никаких оснований его проходить – можно оформить отказ, обязательно в письменной форме.

Никто не может удерживать вас в роддоме, затягивать выписку и не отдавать ребенка.

Но при этом нужно помнить, что вы должны четко оценивать все возможные последствия в дальнейшем и ответственность за будущее здоровье своего малыша.

Флюорография при грудном вскармливании

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», флюорографическое обследование (ФЛГ), с целью профилактики, необходимо проходить ежегодно. Исключения составляют дети до четырнадцатилетнего возраста и беременные женщины.

В первом случае противопоказания связаны с интенсивным обменом веществ у ребенка, вследствие чего он получает увеличенную дозу облучения. Во втором, тератогенное воздействие рентгеновских лучей может стать причиной врожденных аномалий плода. В связи с ограничениями, касающимися защиты материнства и детства, резонно возникает вопрос, можно ли делать флюорографию кормящей маме?

Флг как метод диагностики

Флюорографическое обследование относится к рентгенологическим методам, направленных, в первую очередь, на диагностику легочных заболеваний:

• инфекционное поражение легких (туберкулез);
• воспаление легочной ткани (пневмония) и плевральных листков легких (плеврит);
• злокачественные процессы (рак легких).

К достоинствам диагностического метода относятся:

• Информативность. ФЛГ относится к высокоточным способам диагностики болезней органов дыхания.
• Доступность. Исследование можно пройти бесплатно по месту жительства (срочный снимок, обычно, платный, но цена невысокая).
• Безболезненность. Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений.
• Минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.
• Скорость. Сам процесс длится не более 3–5 минут. Результат выдается на руки в течение суток.
• Отсутствие предварительной подготовки.

Важность прохождения обследования заключается в своевременном выявлении патологических процессов в легких. А также в возможности оградить больного (при определении туберкулеза) от здоровых людей, во избежание проявления туберкулезной контагиозности (заражения).

Справка! Дозировка излучения измеряется в зивертах (при медицинских процедурах в микрозивертах).

Обследование органов грудной клетки можно пройти двумя способами: на пленочном и цифровом флюорографе. В первом случае, во время процедуры через тело пациента пропускаются направленные рентгеновские лучи, полученное изображение сканируется на чувствительную пленку. Лучевая нагрузка при этом составляет от 0,2–0,5 мзв. Верхняя граница приравнивается к 50% от годовой нормы лучей.

Второй вариант – более щадящий, поскольку используются рассеянные рентгеновские лучи, а информация проецируется сразу на цифровой носитель. Доза излучения, в этом случае, сокращается, в среднем, в десять раз – от 0,02 до 0,05 мзв. В годовом эквиваленте равняется 5% от допустимой нормы.

Исходя из этих данных, безопаснее делать флюорографию на цифровом аппарате. Абсолютно безопасной для организма считается однократная доза в 0,1 мзв. Годовой предел составляет 1 мзв. Для сравнения: шестичасовой перелет на самолете сопровождается дозой лучей в 0,02 мзв (приблизительно одна процедура на цифровом аппарате).

Флюорограмма в период лактации

В перинатальный период проходить флюорографию допускается только по экстренным показаниям, когда необходимость точного диагноза женщины превышает возможный тератогенный вред. При ГВ (грудном вскармливании), рамки не такие жесткие. Проведение исследования разрешается по показаниям.

В некоторых родильных отделениях флюорография после родов является обычной практикой, направленной на профилактику туберкулеза. Молодые мамочки проходят диагностику органов грудной клетки на флюорографе еще до выписки из роддома. Однако при отсутствии врачебных оснований, вменить женщине в обязанность прохождение ФЛГ в послеродовой период никто не вправе.

Важно! Если нет срочных медицинских показаний, в период лактации женщина может отказаться от ФЛГ.

По возможности, флюорографию при грудном вскармливании рекомендуется проходить на современном цифровом оборудовании. По желанию пациентки, рентгенолог может предоставить защитный фартук, начиненный свинцовыми пластинами, не пропускающими радиолучи (чтобы прикрыть нижнюю часть тела).

Профилактическое флюорографическое обследование в период грудного вскармливания, следует отложить. С разрешения врача, сроки плановой флюорографии можно продлить до окончания лактационного периода. Флюорограмму грудной клетки делают в обязательном порядке при неотложных состояниях или условиях, требующих точной информации о здоровье женщины.

Кормящим мамам показано флюорографическое обследование в следующих случаях:

• наличие ВИЧ-инфекции, наркозависимости, туберкулеза в анамнезе у женщины;
• непосредственный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
• проявление симптомов, предполагающих развитие туберкулеза или раковой опухоли легких;
• выявление туберкулеза у членов семьи;
• необходимость лечения в стационаре, санатории.

По действующему законодательству ФЛГ нужно пройти, если в период декретного отпуска, женщина планирует выйти новую работу или продолжить обучение. При отсутствии врачебных рекомендаций или срочной необходимости в обследовании на флюорографе, проведение процедуры следует перенести на постлактационное время.

Несмотря на мизерную дозу рентгеновских лучей, без видимой необходимости отделение лучевой диагностики кормящей маме лучше не посещать до полного отлучения ребенка от груди. Полноценно вскормив малыша, женщина сможет спокойно, без волнений и опасений пройти плановую диагностику.

При отсутствии возможности провести процедуру на цифровом флюорографе, кормящей матери рекомендуется заменить ФЛГ рентгенологическим обследованием. Оно обладает меньшей облучаемой способностью, при этом рентгенограмма более информативна.

Сравнительная таблица лучевой нагрузки

Значения	Флюорограмма	Рентгенограмма
пленочная	цифровая	пленочная	цифровая
мзв/ч за 1 сеанс	0,5	0,05	0,3	0,03
% от годовой нормы	50%	5%	30%	3%

Самым агрессивным обследованием с использованием облучения является КТ (компьютерная томография). Однократная доза может равняться 8мзв, что в 16 раз превышает допустимую норму пленочной флюорографии.

Кормление после обследования

Немаловажный вопрос, волнующий кормящих мам: можно ли кормить грудью после процедуры флюорографии? Проведенные медицинские исследования доказывают отсутствие способности радиоактивных веществ проникать и накапливаться в грудном молоке (при условии соблюдения временного интервала и мизерной дозы, используемой в диагностике на флюорографе или ином рентгенологическом оборудовании).

Поэтому сцеживать молоко после процедуры нет необходимости. Для подстраховки врачи-рентгенологи рекомендуют дать грудь малышу непосредственно перед диагностикой. В этом случае, ребенок будет сыт на протяжении 2–3 часов, и его не придется кормить сразу после облучения. Что касается рентгена, обычная процедура не влияет на состав грудного молока.

Опасна ли флюорография?

Другое дело, если женщине назначается проведение исследование с использованием контраста для выделения патологических участков на снимке.

На вопрос, нужно ли сцеживать молоко после попадания в организм контрастного вещества, любой доктор ответит утвердительно. Однако что не следует прерывать грудное вскармливание на длительный период или совсем отлучать младенца от груди.

При обследовании с применением контраста, внутривенно вводится специальное вещество, основу которого составляет гадопентетовая кислота и йод. Количество кислоты, проникающей в молоко, составляет не более 0,25% от общей дозы введенного контраста. По уверениям медицинских специалистов, эта доза полностью покидает организм спустя 6 часов.

Йод выветривается в течение часа. Получается, что сцедить молоко необходимо 1–2 раза, и далее можно продолжать кормление грудью в прежнем режиме. Прошедших шести часов будет вполне достаточно, чтобы обезопасить младенца от негативного влияния химических веществ. Увеличивать временной интервал не рекомендуется.

При ГВ, нередко, наблюдается возникновение воспалений молочной железы (мастита), и застоя молока в грудных протоках (лактостаза). Для определения масштабов проблемы женщинам необходимо пройти аппаратное исследование молочных желез. Чаще всего, назначается УЗИ груди – абсолютно безопасная процедура, не имеющая противопоказаний и ограничений.
Ультразвук молочных желез является достаточно информативной диагностикой. Маммография кормящим мамам назначается только при сомнительном диагнозе

В сложных случаях врач может направить на рентгеновское обследование – маммографию. Перед такой процедурой необходимо сцедить молоко, чтобы обеспечить точность результатов. Доза облучения на маммографе составляет около 0,4 мзв, что не превышает допустимую границу.

Общие рекомендации кормящим мамам

Специальной предварительной подготовки к ФЛГ для кормящих мам не предусмотрено (как и для остальных пациентов). Все, что необходимо для благополучного проведения процедуры – это правильно подобрать время между кормлениями.

Ребенок должен быть сыт, чтобы не пришлось прикладывать его к груди сразу после облучения. Кроме этого, женщине не следует волноваться, поскольку беспокойство матери всегда передается малышу. Флюорография при лактации выполняется в штатном режиме по назначению врача.

Женщине следует придерживаться несложных рекомендаций:

• проходить обследование только по назначению врача, при возникновении ситуации, требующей срочного контроля здоровья органов дыхания (от плановой флюорограммы нужно отказаться);
• по возможности сделать рентгенограмму на цифровом флюорографе либо спросить у врача направление на рентген (это позволит уменьшить дозу облучения);
• покормить малыша непосредственно перед процедурой;
• воспользоваться свинцовой защитой при выполнении снимка.

Приходить на обследование необходимо в спокойном психоэмоциональном состоянии. В силу незначительной лучевой нагрузки, кормление грудью после флюорографии разрешается (с учетом, что малыш покушал перед процедурой, приложить к груди его можно будет только спустя 2–3 часа после ФЛГ).

Итоги

Флюорография при грудном вскармливании не является запрещенной и вредной для ребенка процедурой.

Доза рентгеновского облучения составляет 0,5 мзв на пленочном аппарате, и в 10 раз меньше на цифровом флюорографе, что безопасно для здоровья матери и младенца.

При вынужденном выходе на работу или учебу, флюорографию можно делать без опасений. Однако без необходимости обследование органов грудной клетки рекомендуется отложить до завершения периода лактации.

В случае неотложных показаний (симптомов туберкулеза, пребывание в контакте с больным открытой формой туберкулеза и т. д.), игнорировать направление на ФЛГ нельзя. Диагностика позволит своевременно выявить заболевание, минимизировать осложнения для женщины, и обезопасить малыша от заражения.

Можно ли делать флюорографию кормящей матери: сколько нельзя кормить ребенка

17.05.2018 | 24276

С помощью просвечивания грудной клетки человека рентгеновскими лучами выявляют заболевания лёгких. Во время беременности тест противопоказан, он нанесёт вред плоду. За время ношения ребёнка, женщина может заразиться инфекциями и вирусами, поэтому после родов проводят анализы, которые были запрещены при беременности.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Флюорограф используют для исключения или обнаружения заболеваний лёгочной системы: бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз, новообразования.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения [5]).

Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% [1].

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв [2, табл. 6.1];
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм;
• цель исследования — профилактика (раз в год);
• используется для исследования лёгких;
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет;
• цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв [2, табл. 6.1];
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования);
• цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания;
• используется для любых органов и систем;
• частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование);
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения);
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Годовая доза облучения, согласно нормам СанПин 2.6.1.2523-09  п. 1.4, не должна превышать: для кожи — 50 мЗв; для хрусталика глаза — 15 мЗв [3]. При этом, доза ежегодного естественного облучения составляет 1-10 мЗв (среднее мировое значение — 2,4 мЗв) [4].

Виды флюорографии: отличия

Перед прохождением процедуры необходимо узнать, какой аппарат установлен в мед. учреждении. Они бывают двух типов:

• Плёночный — используется экран, на который проецируется изображение. Плёнка, на которую выводится фотография, имеет определённую степень чувствительности, поэтому нельзя делать дозу радиации меньше.
• Цифровой — излучение осуществляется пучком веерообразной формы. Изображение выводится на монитор. Стоимость процедуры уменьшается, нет необходимости в закупке плёнок. Количество радиации снижено в 10 раз, это расширяет потребительскую группу, устраняя риск появление раковых образований. Высокая пропускная способность цифровой флюорографии повышает качество изображения, приближая его к рентгенографическому снимку.

Цифровой флюорограф

Излучение при плёночном методе (для шейных позвонков) — 0,3 мЗв; при цифровом методе — 0,03 мЗв.

При возможности выбора, следует остановиться на цифровой методике. Она позволяет мамам не беспокоиться о вопросе, сколько после флюорографии должно пройти времени, чтобы не навредить малышу грудным молоком.

Флюорография при кормлении грудью: ограничения

Туберкулёз лёгких

В процессе вынашивания ребёнка иммунитет будущих мам не функционирует полностью, есть риск заражения заболеваниями, носящими скрытый характер, или онкологических образований в грудной клетке, молочной железе.

Исследования патологий проводят после родов. Флюорографию во время беременности проводить нельзя из-за потенциальных рисков [7].

Радиация, действующая на плод, принесёт больший вред, чем молочным железам во время лактации.

Есть риск заражения ребёнка туберкулёзом при близком контакте с матерью. Для избежания этого сразу после появления на свет малыша проводят сканирование грудной клетки. Делать флюорографию кормящим мамам разрешено по следующим показателям:

• появление симптомов заболевания лёгких: одышка в состоянии покоя, частый кашель с мокротой и без неё, повышение температуры тела, боль за грудиной на вдохе и выдохе, неестественные звуки при дыхании (скрипы, хрипы, свисты);
• контакт с туберкулёзным больным;
• положительная проба Манту у близких родственников;
• госпитализация кормящей мамы с малышом;
• обострение хронического заболевания лёгочной системы матери;
• мать с ребёнком живут в антисанитарных условиях.

Ежегодная профилактическая процедура не проводится, флюорография кормящей матери — крайняя мера. Исследование назначается только врачом, он же определит, можно ли кормить ребёнка после обследования. Чем раньше выявят отклонения, тем быстрее будет проведено лечение.

Флюорография в роддоме

Женщины обеспокоены вопросом, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Флюорографию проходят кормящие мамы после родов в первые трое суток по предписанию врача. Процедуру выполняют только по желанию кормящей женщины.

Если она не даёт своё согласие на выполнение флюорографии при грудном вскармливании, необходимо заполнить отказную форму.

Врачи не заставляют пройти обследование без желания роженицы, но должны объяснить ей, почему женщины после родов должны проходить обследование.

Отказ не влияет на выписку из роддома. Женщину выписывают, если у неё и ребёнка нет осложнений после родов и серьёзных заболеваний. Однако для того, чтобы встать на учёт в детскую клинику, необходима флюорография, даже при грудном вскармливании.

Рентгенограмма вашей груди, конечностей или зубов эквивалентна фоновому излучению за несколько дней, и вероятность возникновения рака менее 1 на 1 000 000 [5].

Влияние излучения на грудное молоко и ребенка

Остается ли полезным грудное молоко после флюорографии, через какой промежуток времени разрешено кормление грудью? В рамках сканирования вы получите небольшое количество радиоактивности, часть радиации может пойти в грудное молоко. Если ваш ребенок пил это молоко, он также подвергся воздействию небольшого количества радиации, и чем её будет меньше, тем лучше.

Сколько радиации получит мой ребенок? Если вы будете следовать конкретному совету, который дается Департаментом ядерной медицины для проведения теста [7], то ваш ребенок получит лишь крошечную дозу радиации. Однако, даже если вы не следовали этому совету, ваш ребенок получит только лучевую дозу, которая меньше естественной фоновой радиации, которую мы получаем каждые шесть месяцев.

Подготовка кормящих мам к обследованию

Для кормящих мам нет рекомендаций по выполнению мер защиты молочных желёз. Врачи, проводящие исследование, на вопрос: «Нужно ли сцеживаться перед процедурой?» — отвечают отрицательно.

Количество радиации настолько мало, что не вызовет отрицательных явлений в организме женщины.

Если женщину тревожит состояние молока после обследования, она может проконсультироваться с маммологом или терапевтом и узнать, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании.

Правила, помогающие избежать чрезмерного действия радиации:

• проведение обследования в крайних случаях;
• обследование, не требующее срочности, проходить после завершения ГВ;
• кормить ребенка сразу перед исследованием и через 3 часа после него;
• использование защитного фартука во время выполнения процедуры;
• выбор рентгеновского оборудования перед флюорографией при ГВ: выбирайте тот, в котором используется меньшее количество излучения.

На результаты обследования не влияют употреблённые продукты питания, занятия спортом, курение, приём лекарственных средств. На точность результатов влияют:

• украшения любого размера и материала, располагающиеся ниже ключиц;
• неснятый бюстгальтер;
• волосы ниже ключиц.

При проведении обследования необходимо следовать руководству врача: прижать грудь к экрану, не двигаться, не дышать. При несоблюдении условий изображение будет нечётким.

Вывод

Врачи говорят, что флюорография при кормлении грудью безопасна и не принесёт вреда младенцу, и множественные научные исследования тому подтверждение.

Мамам важно помнить, что флюорография при лактации нанесёт меньший вред, чем упущенное заболевание, которое передастся малышу, особенно, если это касается туберкулёза: любая его форма опасна для здоровья детей.

Перенесённый туберкулёз в младенчестве сказывается на дальнейшем развитии и формировании ребёнка даже при полном излечении.

Список литературы: