На 29 неделе беременности тазовое предлежание плода

Что делать при тазовом предлежании?

Беременность – совершенно особенная пора для женщины. Этот период наполнен целой гаммой эмоций, включающих и радость, и тревоги. Тревожиться, порой, приходится из-за медицинских заключений, итогов УЗ-исследований. К одним из таковых относится тазовое предлежание плода. Но возникает вопрос: опасно ли такое положение малыша в матке или это вполне допустимо? Давайте обсудим этот вопрос.

Виды тазового предлежания

Позже 35 недели внутриутробной жизни плод, как правило, принимает положение «головой вниз». Это должно обеспечить естественное протекание родов.

Дело в том, что при правильном положении достигается нужное давление на материнский зев в начале родовой деятельности, а родовые пути расширяются в достаточной степени.

Благодаря этому после «рождения головки» тело и конечности плода пройдут по родовым путям без особого труда.

При тазовом предлежании давление на зев матери ниже нормы, родовые пути не раскрываются в достаточной степени. Это связано с тем, что ягодички ребенка уже и легче головы. Надо сказать, что при тазовом положении ребенок не всегда лежит именно ягодицами вниз. Существует классификация видов тазовых предлежаний:

• Ягодичное. Малыш располагается ягодицами вниз, ноги согнуты в тазобедренных суставах, коленки в выпрямленном положении, прижаты к детскому животу. Это наиболее распространенный вариант тазового предлежания;
• Ножное. Бёдра (либо одно из них) разогнуты, одна нога находится у выхода из зева;
• Смешанное. В этом случае бёдра и колени согнуты.

Причины тазового предлежания

Факторов, вызывающих положение ребенка «головой вверх», огромное количество. Среди них выделяют такие причины тазового предлежания:

1. Материнские:

• опухоли матки – разного рода образования, миоматозные узлы, полипы механически мешают плоду перевернуться;
• перерастяжение матки (в результате нескольких родов, произошедших в прошлом);
• рубцы на матке;
• гипер-/гипотонус матки;
• неправильное строение матки (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и пр.);
• сужение таза матери: при сужении 3-4 степени либо искривлении таза малыш не может занять правильное положение по физиологическим, анатомическим причинам;
• отягощенный анамнез матери, касающийся гинекологии и акушерства (аборты, выскабливания, тяжелые роды, воспаление матки или ее шейки и пр.).

2. Плодовые:

• недоношенность, малая масса тела малыша, вследствие чего ребенок чересчур подвижен, часто меняет положение;
• врожденные аномалии – проблемы с ЦНС, мочевыводящей, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системами и другие пороки развития делают переворот вниз головой сложной задачей для малыша;
• многоплодная беременность – в этом случае, наоборот, детям мало места для переворота; нередко один или все плоды занимают неправильное положение в чреве матери;

3. Плацентарные:

• мало/многоводие: в первом случае подвижность ребенка затруднена, во втором – наоборот, повышена;
• короткая пуповина (менее 40 см);
• обвитие пуповиной;
• предлежание плаценты – когда плацента находится ниже 7 см от внутреннего зева, таким образом перекрывая его, ребенку тяжело перевернуться;
• фетоплацентарная недостаточность (диагностируется с помощью КТГ, УЗИ и других медицинских мероприятий);
• нарушенный вестибулярный аппарат: выявить эту причину до рождения ребенка невозможно, при этом она не несет никакой серьезной угрозы его здоровью.

Родоразрешение при тазовом предлежании

В ситуациях, когда плод «сидит» в матке головой вверх, решение о способе его рождения принимается с опорой на следующие факторы:

• возраст роженицы;
• сопутствующие заболевания;
• размер таза будущей мамы;
• срок беременности;
• пол, масса ребенка, степень разгибания головки;
• вид тазового предлежания.

Рожать естественным образом при неправильном положении плода возможно, если:

• срок беременности – 37+ недель;
• масса плода – 2,5-3,5 кг;
• таз матери нормального размера;
• установлено, что плод женского пола;
• предлежание ягодичное либо смешанное.

Если некоторые из условий не соблюдаются, то показано кесарево сечение. Надо сказать, что даже при уже начавшихся естественных родах доктор может принять решение о кесаревом. Такое бывает в случаях, если в процессе родов наблюдаются:

• гипоксия плода;
• выпадение одной из конечностей малыша либо пуповины;
• отслойка плаценты;
• слабо выраженная родовая деятельность;
• дискоординация родовой деятельности (шейка матки не раскрывается, хотя схватки есть).

При подобных обстоятельствах оперативное вмешательство будет разумным решением, ведь от этого будут зависеть жизнь и здоровье малыша.

При естественных родах существует вероятность осложнений, некоторых проблем. К таковым относятся слабость родовой деятельности, возникшая гипоксия плода в результате зажатия пуповины, запрокидывание ручек и головы. Последнее грозит родовыми травмами. Поэтому если врач уверен, что плановое кесарево сечение – самый безопасный выход, то прислушайтесь к его мнению.

Как исправить тазовое предлежание

Исправлять предлежание можно попробовать только после 32-35 недели беременности. Ранее этого срока не занимайтесь никакой самодеятельностью: малыш, вероятно, займет нужное положение самостоятельно, когда будет готов к рождению.

Существуют способы изменения предлежания плода. Первый способ можно назвать акушерским – это наружный поворот плода. Все действия производятся врачом поэтапно. Предварительно делают УЗИ с фетометрией, чтобы убедиться в отсутствии пороков развития плода, нормальном расположении плаценты, умеренном количестве околоплодных вод, небольшом весе плода.

Ведь только при этих условиях можно совершать наружный поворот. После этого беременной вводят гексопреналин для ослабления мускулатуры матки. Если необходимо, применяют эпидуральную анестезию. Затем гинеколог приступает непосредственно к наружному повороту плода в соответствии со всеми правилами.

После окончания процедуры производится контроль состояния ребенка.

Надо сказать, что наружный переворот плода при умелом исполнении редко приносит осложнения. Однако эта процедура не всегда заканчивается успешно. Существует риск осложнений в виде:

• острой гипоксии плода;
• частичной либо полной отслойки плаценты;
• травмы нервного сплетения в области плеча;
• антенатальной гибели плода.

Совершать данную процедуру или нет – решать вам. Взвесьте все «за» и «против», перед тем, как приступать к наружному повороту плода.

Кроме акушерских методов есть способы самостоятельного исправления предлежания матерью посредством выполнения упражнений (на сроке свыше 32 недель). Прежде чем выполнять упражнения, непременно проконсультируйтесь с врачом, ведь могут быть противопоказания.

Лечебная физкультура

Перед выполнением гимнастики проведите небольшую разминку. Походите обычным шагом, потом на пятках, носках. Поднимайте и опускайте руки, совершайте ими вращательные движения. Поднимайте колени сбоку от живота. Затем можете приступать к выполнению упражнений.

Упражнение 1

Встаньте прямо, ноги поставьте шире плеч. Руки расслаблены. Встаньте на носки, разведите руки в стороны, прогните спину, сделав вдох. Выдохните, вернувшись в исходное положение. Продублируйте 5 раз.

Упражнение 2

Встаньте на четвереньки, наклонив вниз голову. Округлите спину, сделав вдох. Примите исходное положение, выдохнув. Затем прогните спину, поднимите голову вверх, вдох. После этого – опять в исходное положение с выдохом. Повторите 5 раз.

Упражнение 3

Упражнение 4

Лягте на спину, согнув ноги и разведя их на ширину плеч. Стопы прижаты к полу. Руки расслаблены, лежат вдоль тела. Со вдохом приподнимите таз, спину, упираясь в пол стопами и плечами. С выдохом примите первоначальное положение. После этого – вдох, ноги выпрямите, живот втяните. Мышцы ягодиц, промежности напряжены. С выдохом – исходное положение. Повторите до 7 раз.

Для достижения результата не только выполняйте специальные упражнения, но и старайтесь правильно питаться и прогуливаться на свежем воздухе. Можете приобрести фитбол, выполнять гимнастику на нем.

Таким образом, если врач вам сказал, что предлежание вашего ребенка неправильное, не паникуйте. При сроке беременности ранее 35 недель подождите, пока малыш повернется сам. Если же вы готовитесь со дня на день стать мамой – доверьтесь врачу, он знает, что делать, и подберет для вас наиболее безопасный метод родоразрешения.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Похожие посты

29 неделя беременности

Наступила 29 акушерская неделя беременности. Теперь беременная ещё на одну неделю ближе к долгожданному дню, когда её кроха появится на свет.

Нередко можно услышать вопрос: «У меня уже 29 недель беременности – сколько месяцев мне осталось до родов?» Учитывая, что в сроках беременности легко запутаться, попробуем разобраться.

Акушерский месяц насчитывает в себе 4 недели, поэтому 29 неделя – это начало 8 месяца беременности.

29 неделя беременности, что происходит с малышом и его мамой

Малыш растёт, с ним увеличивается в размерах и мамин живот. Органы и системы у крохи практически готовы к его появлению на свет, а беременная начинает уже испытывать утомление, возникающее из-за её положения. Давайте узнаем, что нового может произойти на этой неделе?

Малыш на 29 неделе беременности

На таком сроке по-прежнему происходит активное развитие плода, 29 недель беременности – срок, на котором отмечается полноценное функционирование иммунной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем в организме малыша.

Его почки ежедневно выделяют приблизительно поллитра мочи, а желудочно-кишечный тракт готов принять первые порции молозива.

Дыхательная система продолжает своё развитие: на 29 неделе сурфактанта, который играет важную роль в дыхании человека, уже гораздо больше.

Ребёнок на 29 неделе беременности чувствует любые изменения, которые происходят вокруг него, что обусловлено хорошим развитием нервной системы.

Он может не только воспринимать изменения температуры, чувствовать движение, настроение и самочувствие своей мамы, а также слышать звуки и замечать световые раздражители, но ещё и реагирует на это. А поскольку его мышечный аппарат набирает силу с каждой неделей, мама чувствует настроение своего крохи очень хорошо.

Плод на 29 неделе беременности уже может чувствовать запах. До этого его ноздри заполняли слизистые пробочки, а теперь околоплодные воды могут попадать и в его носовую полость.

Тело малыша заметно округлилось, ведь жировой ткани становится больше. И это значит, что терморегуляцию его организм может осуществлять с большей вероятностью. Накопление бурой жировой ткани сказывается и на внешнем виде плода: кожа становится более светлой, а на ручках и ножках появляются складочки.

Вес ребёнка на 29 неделе беременности составляет 1200-1300 г, его рост равен 39-40 см, а частота сердечных сокращений – 120-160 уд./мин.

29 неделя

Ваш ребенок размером с кочанную капусту

Тазовое предлежание плода на 29 неделе беременности

Как правило, к такому сроку малышу становится уже тесно в пространстве матки и он занимает уже то положение, в котором и будет находиться вплоть до родов. Бывает такое, что на 29 неделе врач определяет, что плод расположен головой вверх.

Однако стоит отметить, что до родов достаточно времени и малыш ещё может перевернуться. Врач может порекомендовать выполнять специальные упражнения, которые будут стимулировать кроху, чтобы он перевернулся.

А также существуют специальные способы, посредством которых гинеколог осуществляет переворот плода, воздействуя на него через стенку живота беременной.

Изменения в организме будущей мамы

Второй триместр позади, а с ним осталось и хорошее самочувствие женщины. Чем больше становится живот, чем сильнее толкается малыш, тем больше устаёт будущая мама.

Уже не так легко ей передвигаться с такой ношей, да и многие беременные ощутили на себе, что такое поздний токсикоз в третьем триместре. Однако не всё так плохо.

Женщина живёт ожиданием встречи со своим ребёночком, а его шевеления и толчки – прекрасный способ с ним пообщаться.

Стоит заметить, что не только радость испытывает беременная. Её настроение может быть очень изменчивым, что происходит отчасти по причине гормональных скачков. Женщину может сопровождать испуг и переживания, плаксивость и раздражительность, которые могут сменяться хорошим настроением и приливами нежности. Поэтому будущим папам важно поддерживать свою супругу в этот период.

Молочные железы заметно увеличились в размере, и беременная замечает, что из сосков иногда выделяются капельки молозива. Помните, что стимуляция сосков может привести к напряжению мышц матки, поэтому ни в коем случае не выдавливайте молозиво из груди.

Уровень гормонов во время беременности «зашкаливает», что отражается на совершенно различных процессах в организме женщины. Это влияет не только на смены настроения, но и на работу потовых желёз, которые начинают усиленно работать. Поэтому будущим мамам нужно следить за собой особенно внимательно и регулярно проводить гигиенические процедуры.

Живот на 29 неделе беременности

Животик растёт, чтобы подрастающему малышу не было тесно. В связи с этим на 29 неделе у беременной может возникать целый спектр ощущений.

Увеличилась нагрузка на спину и ноги, растягивающиеся связки матки тоже могут напоминать о себе болезненными ощущениями, а помимо этого кожа на животе очень чешется.

Это связано с тем, что она растягивается, но не всегда она успевает за ростом животика, что может привести к образованию растяжек. Не всегда можно предотвратить их появление, но использование специальных кремов и гелей значительно снижает риск их возникновения.

Матка поднимается над уровнем пупка на 1 см с каждой последующей неделей, поэтому высота стояния её дна определяется уже на 9 см выше пупка. Время от времени матка может сокращаться, подготавливаясь таким образом к предстоящим родам. Это явление носит название схваток Брекстона-Хикса или ложных схваток.

Как правило, они носят периодичный характер, быстро проходят и не сопровождаются болью. Если же беременная чувствует, что схваткообразные ощущения болезненные, усиливаются со временем и интервал между ними начинает сокращаться, это свидетельствует о начале преждевременных родов.

В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

Шевеления плода на 29 неделе беременности

Многие беременные замечают, что, несмотря на болезненность толчков их малышей, общение с ними посредством прикосновений к животу приносит много позитивных эмоций.

С помощью поглаживаний можно даже успокоить слишком активного ребёнка, что подтверждает наличие связи между мамой и малышом.

На таком сроке даже окружающие могут замечать шевеления малыша и даже различать, когда он икает, а когда – толкается. Это особенно радует будущих отцов.

На 29 неделе врач может посоветовать считать, сколько раз шевелится малыш в течение дня. Обычно это составляет около 10 раз с небольшими отклонениями в силу различий в темпераменте.

Но отсутствие, снижение количества шевелений или же повышенная активность должны насторожить беременную.

Это может быть признаком ухудшения состояния плода, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу, если вы отметите такие изменения в поведении вашего крохи.

Роды на 29 неделе беременности

Роды, которые происходят до 38 недели беременности, считаются преждевременными. Но если сравнить роды на 23 неделе и на 29 неделе беременности, то можно сказать, что на данном сроке шансов выжить и хорошо развиваться в дальнейшем у малыша намного больше.

Врачи выхаживают малышей с массой от 500 г, а на 29 неделе вес уже больше 1 кг, да и системы органов всё это время активно развивались, что значительно повысило их выносливость.

Несмотря на это, крохе нужна будет активная поддержка медицинского персонала, чтобы его организм мог справиться с воздействием различных факторов окружающей среды.

УЗИ: 29 недель беременности

На таком сроке УЗИ выполняется только в том случае, когда самочувствие женщины или же поведение плода вызывает сомнения у гинеколога, ведущего беременность.

Появление кровянистых выделений также может быть показанием к проведению УЗИ.

При проведении данного исследования можно оценить состояние плода и его развитие, изучить плаценту, а также определить количество вод и длину шейки матки.

Необходимые анализы и исследования

Перед каждым посещением гинеколога беременным необходимо сдать общий анализ мочи, чтобы врач убедился в наличии или отсутствии различных патологических процессов. Также по показаниям может быть назначен общий анализ крови, анализ крови на сахар и на резус-фактор.

Вполне возможно, что именно на 29 неделе гинеколог назначит обследование беременной узкими специалистами, которое должно быть проведено на 30 неделе беременности.

На осмотре врач оценивает результаты анализов, делает замеры живота, определяет высоту стояния дна матки и выслушивает сердцебиение плода. Помимо этого женщину взвешивают и измеряют её артериальное давление.

Возможные проблемы

• Тошнота на 29 неделе беременности в сочетании с отёками и повышенным артериальным давлением может свидетельствовать о наличии гестоза, который по-другому называют поздним токсикозом. Это состояние, которое требует внимательного наблюдения за состоянием беременной, а также корректировки с помощью рекомендаций по питанию и лекарственных средств.
• Варикозное расширение вен и геморрой – заболевания, развивающиеся из-за возрастающей нагрузки на организм женщины. Нужно постараться не допустить их возникновение, чтобы после не мучиться, пытаясь избавиться от них.
• Высокие прибавки веса – результат неправильного питания или же признак появления отёков. В любом случае вес нужно держать под контролем и разбираться в причинах его избыточного повышения.
• Простуда – заболевание, с которым может столкнуться женщина в период вынашивания ребёнка. Чтобы избежать этого, нужно стараться не посещать людные места, где риск заразиться намного выше. А уж если болезнь не обошла вас стороной, оставайтесь дома, пейте побольше и отдыхайте. К сожалению, многие лекарства, которыми мы привыкли лечиться, в период беременности находятся под запретом, поэтому в любом случае проконсультируйтесь с врачом.
• Изменение характера выделений, которые в норме должны быть бесцветными, однородными и не имеют запаха, свидетельствуют о рисках для здоровья будущей мамы и её малыша. Поэтому не стоит затягивать с визитом к гинекологу. А если выделения кровянистые или изменения сопровождаются нарастающей болью, вызовите бригаду скорой помощи.
• Возрастающая усталость – нормальное явление для женщины, которая уже приближается к своей дате родов. Организм изнашивается, потому что работает за двоих. Это чувствуется и по тяжести в ногах, и по тахикардии, обусловленной повышенной нагрузкой на сердце. Главное, достаточно отдыхать и не изматывать себя.
• Беременность также сопровождается всеми симптомами, связанными с повышением давления растущей матки на близлежащие органы. Это частые позывы к мочеиспусканию, запоры и изжога. А также матка может передавливать нижнюю полую вену, когда женщина сидит, положив ногу на ноги, или же лежит на спине. Из-за этого у беременной может закружиться голова и появиться шум в ушах. В таком случае желательно сразу поменять позу.

Рекомендации для будущей мамы

• Рекомендации по питанию на 29 неделе беременности включают в себя тщательное составление рациона, контроль за количеством потребляемой жидкости (если есть отёки) и достаточное количество необходимых нутриентов. В рационе беременной обязательно должно быть много клетчатки и белка, а также продуктов, содержащих кальций и железо. Чтобы снизить вероятность появления отёков, необходимо уменьшить количество соли. И, конечно, стоит исключить из меню жареные, жирные, копчёные блюда и сладости. Ведь питание не только накладывает свой отпечаток на фигуру женщины, но также непосредственно влияет на здоровье малыша и на его дальнейшие предпочтения в еде.
• Отдых – важная составляющая режима дня беременной. Без него её организм, и без того испытывающий большие нагрузки, ещё больше утомляется. Через неделю женщина уже выйдет в декрет, но и до этого срока необходимо достаточно спать и отдыхать днём.
• Общение с малышом необходимо как его маме, так и ему самому. При этом важно, чтобы женщина находилась в спокойной обстановке. Устанавливать контакт с крохой можно, поглаживая животик и касаясь его ручки или ножки, когда он упирается ими в живот. Хорошо, когда мама любит петь. Колыбельные, а также сказки, которые слышит ребёнок, будучи в материнской утробе, положительно влияют на его развитие и настроение.
• Если у вас появляются симптомы, которые вас тревожат, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить возможные проблемы.

Тазовое предлежание плода

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз – и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов.

Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно.

Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз.

В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации.

Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов – ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки.

Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода.

Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы – хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец.

Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности – после консультации с лечащим врачом.

Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день.

Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более.

Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию. 

Если вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов, будущей мамочке могут предложить проведение наружного поворота плода. Эта процедура проводится примерно на 34-37 неделе беременности, обязательно в условиях стационара с мониторным, ультразвуковым наблюдением и с использованием специальных препаратов, расслабляющих матку.

Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем – под постоянным наблюдением врача. Если же проводить естественные роды нет возможности, потребуется кесарево сечение.

Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся крупный плод (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Тазовое предлежание плода на 29 неделе беременности что делать — Ребенок

При доношенной беременности частота тазового предлежания составляет 3-4,5%. При преждевременных родах и многоплодии вероятность увеличивается в 1,5-2 раза. Примерно у 80 из 1000 детей, родившихся в тазовом предлежании, имеются травмы центральной нервной системы, а заболеваемость при родах достигает 15-16%.

Выделяют две группы тазовых предлежаний:

1. Ягодичное предлежание плода (сгибательные): ягодицы плода (встречается чаще всего) или ягодицы вместе с ножками находятся у
2. Ножное предлежание плода: обе ножки, одна ножка предлежат к входу в малый таз.
Редкое коленное предлежание означает, что предлежат согнутые колени.

Признаки тазового предлежания плода определяет акушер при осмотре беременной женщины. Прощупывание живота позволяет сделать предположение о предлежании:

1. 1. В нижней части живота находится менее округлая и объемная часть плода.
2. 2. Движения ребенка женщина ощущает именно в нижней части матки.
3. 3. Сердце плода прослушивается на уровне пупка и выше него.
4. 4. При влагалищном осмотре прощупываются ягодицы и ножки.

Причины

Появление тазового предлежание связано с тем, что плод под воздействием внешних и внутренних факторов неверно располагается в пространстве матки. 

На развитие тазового предлежания влияют факторы со стороны матери:

• аномалии развития матки (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке);
• опухоли матки или яичников;
• узкий таз;
• пониженный или повышенный тонус матки после многочисленных родов;
• любые рубцы на матке.

Факторы со стороны плода могут вызвать тазовое предлежание:

• недоношенность;
• многоплодие;
• задержка развития плода и незрелость головного мозга плода;
• анэнцефалия, гидроцефалия;
• мертвый плод;
• неправильное членорасположение плода;
• особенности развития вестибулярного аппарата плода.

Также факторы, связанные с плацентой, обуславливают тазовое предлежание:

• предлежание плаценты;
• расположение плаценты в области дна и углов матки;
• маловодие и многоводие;
• обвитие пуповиной или короткая длина пуповины.

Нельзя исключить, что тазовое предлежание развивается из-за наследственной предрасположенности к нему.

Точный диагноз и разновидность тазового предлежания определяют с помощью ультразвука (УЗИ). 

Лечение

Роды с благоприятным результатом для матери и новорождённого — это цель лечения при тазовом предлежании.

Тазовое предлежание плода диагностируют до 28-й недели беременности, в затем наблюдают за плодом. У 70% повторнородящих и у 30% первородящих ребенок до родов сам переворачивается головкой вниз.

Если срок превышает 29 неделю, то проводятся упражнения при тазовом предлежании, чтобы изменить тонус мышц передней брюшной стенки и матки с помощью раздражения рецепторов мышечного слоя матки. Также проводится тренировка вестибулярного аппарата плода. В стационаре акушеры проводят наружный профилактический поворот плода на головку.

Однако для гимнастики и профилактического поворота есть ряд противопоказаний: угроза выкидыша, возраст при первых родах более 30 лет, уродства плода, рубец на матке, бесплодие и невыношенная беременность в истории пациентки, гестоз, предлежание плаценты, аномалии развития матки, маловодие и многоводие, многоплодная беременность, тяжелые хронические болезни матери.

Наружный профилактический поворот плода на головку выполняется исключительно в акушерском стационаре. Он проводится только на 34-36 неделях беременности при живом плоде без аномалий развития. Плод должен иметь нормальные размеры, а тазовое предлежание должно быть точно диагностированным, с определением позиции и вида.

Плод подвижен, состояние удовлетворительное, предлежащая часть находится высоко и плавает в достаточном количестве околоплодных вод. Для нормального наружного поворота плода брюшная стенка должна быть податливой и без напряжения, с нормальным тонусом матки. При этом акушер готовится произвести экстренное кесарево сечение.

Результат процедуры является успешным в 25-83% случаев.

Наружный поворот плода на головку может осложниться излитием околоплодных вод, гипоксией плода, отслойкой плаценты, преждевременными родами.

Невозможно добиться успеха при наружном перевороте плода на головку при ожирении, расположении плаценты на передней стенке матки, низком расположении плода, маловодии и многоводии.

При противопоказаниях к наружному повороту плода головкой и гимнастике в третьем триместре назначается допплерометрия, а также прописываются препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики аномалий.

Осложнения

Только каждая пятая пациентка с тазовым предлежанием вынашивает беременность без патологий. Осложнения при тазовом предлежании связаны с факторами, которые приводят к образованию тазового предлежания.

Наиболее частые осложнения, сопровождающие тазовое предлежание:

• угроза прерывания беременности;
• токсикоз;
• гестоз;
• маловодие и многоводие;
• обвитие пуповины;
• гипотрофия плода.

Профилактика

Тщательное ведение беременности помогает выявлять и корректировать нарушения, которые вызывают тазовое предлежание. 

Когда вызывать врача

Госпитализация при тазовом предлежании нужна при осложнениях беременности. 

Если на сроке 34-36 недель будет проводиться профилактический поворот плода на головку, и противопоказаний к нему нет. 

Если на 38-39 неделе беременности необходимо обследовать женщину и принять решение о ведении родов.

Если на сроке 38-39 недель тазовое предлежание сохраняется, то беременную направляют в стационар для выбора тактики ведения родов.  

Беременность, роды и тазовое предлежание плода

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания.

Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Все зависит от причины, вызвавшей тазовое предлежание.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

Роды при тазовом предлежании могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка.

Частота тазовых прилежаний, по различным оценкам, находится в пределах 3-5% от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

При этом обладающий инстинктом самосохранения ребенок занимает для себя наиболее удобное положение. Не оставляют врачи без внимания и наследственный фактор: если мама родилась в ягодичном предлежании, то существует риск, что и ее малыш займет то же положение. Тазовое предлежание плода диагностируется прежде всего по данным наружного акушерского и влагалищного исследования.

С помощью УЗИ возможно определить не только само тазовое предлежание, но и его вид. Оценивается положение головки плода и степень ее разгибания. Тазовое предлежание, диагностируемое до 28 недель беременности, не должно вызывать беспокойства, достаточно динамического наблюдения.

Для этого используются бандаж и определенное упражнение, способствующее фиксации головки ребенка в нужном положении. Сначала ребенок рождается до пупка, потом — до нижнего края угла лопаток, потом — ручки и плечевой пояс, а затем — головка.

Диагностика тазового предлежания

Удержание ножек способствует полному раскрытию маточного зева. Плод во время потуги как бы садится на корточки, при этом образуется смешанное ягодичное предлежание.

Гипоксия, перенесенная в родах, может неблагоприятно отразиться на нервной системе ребенка, возможна такая патология, как вывих тазобедренного сустава. 7я.

ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.

Как протекает беременность при тазовом предлежании?

Специалисты назовут это тазовым предлежанием. Небольшие ростом и весом малыши меняют свое положение в матке и после 32 недели беременности. Если ребенок все же остается в тазовом предлежании, можно начинать делать гимнастику для его исправления. Головка ребенка более массивная, чем таз, поэтому желательно, чтобы во время родов она двинулась в путь первой.

Какие виды тазового предлежания плода бывают?

Опасности тазового предлежания проявляются только во время родов. В этом положении акушеру труднее принимать их и они более рискованны для ребенка.

Существует несколько степеней риска для родов в тазовом предлежании, по которым врач рассчитывает прогноз для каждой будущей мамы персонально. Помогает также плавание в бассейне и комплекс аква-упражнений.

Если тазовое предлежание сохраняется несмотря на все усилия, врач может вручную помочь ребенку занять правильное положение.

//www..com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Всем известно, что во время беременности в женском организме происходят гормональные изменения, но не все знают, что состав и количество слюны у будущих мам тоже претерпевает изменения. 3.400, 51 см, дочке 5 лет. за всю беременность ни разу не перевернулась, так же у неё было двойное обвитие, просто нужно верить в себя! всем удачи!!!

Это очень опасно, вы могли навредить своему же ребенку. Первая беременность проходила нормально, только дочка всю беременность была в тазовом предлажании.

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее.

Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства.

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном.

Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение.

За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения.

Когда плод должен перевернуться

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.

Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Публикации на «бэби.

ру» и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведениюбеременности, диагностике и лечению.

При нормальном расположении плода в матке его головка находится внизу, над лоном, и при родах первая проходит по родовым путям матери.

Они могут быть связаны с более длительным раскрытием шейки матки, повышенным риском кислородного голодания плода в родах, трудностями при извлечении ребенка.

При пониженном тонусе матка не реагирует на раздражения — то есть соприкосновение со стенкой матки частей плода не ведет к тому, что матка как бы «фиксирует» правильное расположение ребенка.

При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Предполагаемый вес плода (вес более 3500 г склоняет врачей к принятию решения в пользу кесарева сечения).

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет также проводится операция кесарева сечения.

Поэтому всем детям, рожденным в тазовом предлежании, требуется консультация невропатолога. У меня при первой беременности было тазовое предлежание плода.

По УЗИ врачи видели, ранних родов ничего не предвещало, но в итоге я рожала на 35-36 неделе и без кесарево в Краснодаре.