Отек плода на 13 неделе

Отек воротникового пространства у плода

Во время пребывания малыша в утробе, женщина проходит многочисленные исследования и сдает анализы. Подобные диагностики необходимы для того, чтобы знать состояние здоровья будущей мамы и ее младенца. Обязательным обследованием во время беременности является ультразвуковое сканирование. Именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения и нарушения в развитии эмбриона.

В данной статье речь пойдет о том, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель. Вы узнаете, как проводится обследование данного образования. Также познакомитесь с возможными проблемами, которые возникают в случае, если воротниковое пространство малыша не укладывается в допустимые значения. Стоит сказать несколько слов и о том, что нужно делать в случае отклонения от нормы.

Что такое воротниковый отдел у плода

Для начала стоит сказать о том, что же такое воротниковое пространство. Это место скопления жидкости между шеей младенца и его верхней кожной оболочкой. Данное образование чаще всего имеет продолговатую форму.

На мониторе ультразвукового аппарата оно отображается черным цветом. Тогда как кожные покровы имеют белы оттенок. Замер ширины осуществляется в самом широком месте данного образования.

Норма толщины воротникового пространства в 13 недель: как проводится обследование

На таком сроке будущую маму обследуют при помощи трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда трудно установить нужное положение плода, может быть использован и трансвагинальный метод.

Женщина располагается на плоской кушетке на спине. Специалист перед началом диагностики обязательно использует проводящий гель. Он облегчает движения датчика и улучшает звуковую проводимость.

Положение плода во время диагностики должно быть боковое. Только в таком состоянии специалист может увидеть точный срез и провести измерение шейного отдела.

Как зависит воротниковое пространство (норма) от срока беременности

Измерение данного объекта должно производиться в срок с 11 до 14 недель развития малыша. Такое ограничение обусловлено следующим.

В 10 недель размер плода еще очень маленький и у некоторых специалистов не получается уловить нужное положение крохи.

Воротниковое пространство (норма) увеличивается в размере от 10 до 13 недель беременности. После данного периода оно начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16 неделе развития эмбриона.

Норма ширины шейного отдела плода

Существует установленная для всех толщина воротникового пространства (норма). Таблица допустимых значений приведена в данной статье.

Если будущая мама проходит ультразвуковую диагностику в 11 недель развития малыша, то для данного плода допустимые значения ширины образования находятся в диапазоне от 0.8 до 2.2 миллиметров.

В том случае, когда диагностика осуществляется на сроке 12 недель беременности, норма воротниковой зоны имеет границы, аналогичные прошлому сроку. Так, диапазон значений составляет от 0.8 до 2.2 миллиметров. Но стоит отметить, что у одного и того же плода не может быть одинаковых данных на разных неделях беременности.

Норма толщины воротникового пространства 13 недель следующая: от 0.7 до 2.5 миллиметров. На несколько дней позднее расстояние может уже достигать 2.7 миллиметров, что тоже является нормальным показателем.

Помимо допустимой ширины специалист также отмечает минимальные границы. Норма толщины воротникового пространства в 13 недель или же ранее не должна быть меньше 0.3 миллиметров. В противном случае речь может идти об утончении данной зоны.

Также при измерении стоит учитывать положение плода. Голова эмбриона должна лежать горизонтально и находиться на одном уровне с туловищем.

Если будущий малыш сгибает шею и прижимает подбородок к груди, то ширина воротниковой зоны может быть занижена. Также происходит и в обратном случае.

Если кроха отклоняет головку назад, то происходит расширение данного сегмента. Эти условия необходимо учитывать при снятии замеров.

Отклонения от нормальных значений

Если диагностировано, что не укладывается в диапазон допустимых значений воротниковое пространство в 13 недель (норма не выявлена), каковы должны быть дальнейшие действия в этом случае? Чаще всего такой результат говорит о возможной хромосомной аномалии. Так, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.

В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового обследования с заключением, которое говорит о возможности патологии.

Именно такая диагностика в совокупности с ультразвуковым обследованием позволяет максимально точно установить наличие хромосомной патологии.

Что делать при обнаружении аномалии

Если дополнительное обследование показало наличие синдрома Дауна или другого генетического заболевания, то женщине предлагают провести ряд дополнительных исследований.

Чаще всего диагностика заключается во взятии материала из пуповины или плодного пузыря. После проведенного обследования выносится достоверное заключение.

В случае подтверждения врожденных пороков женщина может принять решение о прерывании беременности.

У всех ли норма в 13 недель беременности одинакова

Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих знакомых или же родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны составила, например, 1.3 миллиметра, а у другого 2.0 миллиметра, то это является нормальным значением. Не стоит бить тревогу и говорить о том, что второй ребенок имеет риски. Данные укладываются в допустимые значения и это важнее всего.

Часто нормальные значения могут быть несколько смазаны. На разных аппаратах и в различные дни ширина данного образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не является критичным.

Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего происходящего во второй.

Подведение итогов и заключение

Обязательно проходите все, назначенные врачом исследования. Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии своего будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого скринингового исследования. Ведь именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода.

Ширина шейного отдела является важным показателем. Теперь вы знаете, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель беременности и в более раннее (позднее) время.

Старайтесь проходить ультразвуковую диагностику у одного и того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными.

Легкой вам беременности и хороших результатов толщины воротникового пространства плода!

Водянка плода: причины, симптомы, лечение

Водянка плода при беременности — редкое заболевание. Из 14000 деток только у одного выявляется данная патология. Во время беременности будущая мать не испытывает никаких симптомов, болезнь можно диагностировать только с помощью УЗИ после 12 недели беремености или раньше.

Водянка представляет собой скопление жидкости в тканях организма из-за нарушения проницаемости сосудов. Это значит, что осложнение у болезни может быть еще в утробе матери. При рождении обнаруживается неестественно большой размер головы, гематомы, опухолевые процессы.

Классификация

Гидроцефалия у плода во время беременности делится на 2 подкатегории:

• Имунная водянка в современной медицине — явление крайне редкое. Первостепенной причиной развития является резус-конфликт матери и ребенка. При таком заболевании малыш долго не живет.
• Неимунная водянка встречается чаще, причины развития могут быть до конца не опознаны, потому что слишком много провоцирующих факторов.

Большинство медиков склоняются к мнению, что неблагоприятный исход бывает в основном при резус-конфликте и инфекциях сифилиса и герпеса, токсоплазмоза.

Если раньше считалось, что водянка бывает только из-за резус конфликта, то сейчас, благодаря прогрессирующей медицине, доказано, что существенными факторами являются:

• Сердечно-сосудистая система, сердечная недостаточность, различные пороки сердца, опухоли, нарушения сосудов, венозные шунты. Примерно в 20% случаев болезнь развивается на фоне патологии сердца.
• Мочевыделительная система, нефроз, воспаления уретры. Из-за болезни почек водянка встречается в 10% случаев.
• Анемия возникает при мутации ген гемоглобина, при хронических потерях крови, при кровотечениях внутриутробных, при закупорке вен, встречается тоже в 10% случаев.
• Заболевания легких, грыжа диафрагмальная, порок развития лимфо-узлов, различные опухоли грудной клетки, на долю этих заболеваний приходится 5% случаев протекания водянки.

Кроме основных перечисленных факторов, есть и множество других патологий, в следствие которых, может возникнуть неимунная водянка. Одной из причин могут быть различные болезни и вирусы у матери во время вынашивания ребенка, сифилис, токсоплазмоз, сахарный диабет. Осложнения при беременности – тяжелая форма токсикоза на последних неделях, сильно пониженный белок в крови матери.

Также водянка наблюдается у деток, рожденных с хромосомными мутациями: синдром Дауна, синдром Тернера и тд. Это касается детей с опухолями, в частности, головного мозга, желудка, печени. При церозе тоже имеются все условия для протеканя неимунной водянки с неблагоприятным исходом.

При многоплодной беременности водянка встречается у одного из плодов, если другой негативно влияет на развитие первого. То есть один из деток представляет собой нечто без сердца и мозга, паразитирует, не дает нормально развиваться своему близнецу. Раньше такую беременность прерывали, сейчас есть возможность родить здорового ребенка.

Все вышеперечисленные болезни и патологии давно изучены врачами, но в жизни бывает и множество других причин заболевания водянкой.

Особенности заболевания

Гидроцефалия – это водянка головного мозга у ребенка. Для заболевания характерно накопление плода спинномозговой жидкости в мозгу.

Собравшийся в одном месте в большом количестве ликвор может оказывать физическое давление на мозг.

Из-за этого нарушится функциональность центральной нервной системы и проявится умственная отсталость или задержка в физическом развитии у ребенка.

Статистика показывает, что на сегодняшний день на 1000 рожденных детей приходится 1 ребенок с таким недомоганием. Полагаться на эффективность медицинской помощи можно в случае, когда родители больного ребенка обратились к врачу на ранних сроках.

Чрезмерно большая голова у младенца может свидетельствовать о наличии данного заболевания. Чаще этот признак замечается после родов и в последующих девяти месяцах развития ребенка. Сделав УЗИ, МРТ и КТ можно будет с уверенностью подтвердить диагноз.

Обращаться в больницу следует, как только вы заподозрили некий дефект у малыша. Быстрее пройдете обследование и начнете лечение – больше шанс дальнейшего выздоровления у ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностирование нацелено на установление провоцирующего фактора, из-за которого была вызвана водянка плода. Вначале врач определяет группу крови и резус-фактор. Это необходимо для изъятия или подтверждения иммунной водянки и резус-конфликта.

Врач анализирует прошлые инфекционные заболевания, патологии и операции, анализ анамнеза жизни, наличие патологий связанных с гинекологией, течение и исходы прошлой беременности, акушерско-гинекологического анамнеза, проводится полная характеристика текущей беременности, какие-либо осложнения, прибавка в весе и так далее.

УЗИ плода – основной диагностический метод. Основные признаки УЗИ:

• излишек амниотической жидкости;
• нарушение нормы габаритов ребенка из-за отечности, увеличение размера живота по сравнению с размером головки;
• увеличенные габариты сердца, кардиомегалия;
• увеличенные размеры печени и селезенки;
• отведенные в разные стороны конечности с вспухшим животом «Поза Будды»;
• последствия заболевания.

После установления диагноза, чаще прогнозы врачей неутешительны. По статистике, процент оставшихся в живых детей не доходит и до 30%. Чаще ребенок погибает еще в утробе. Но все же при своевременном выявлении заболевания и оказания лечения есть шанс спасти плод. Но при этом, в дальнейшем могут быть следующие последствия:

• Сердечная недостаточность.
• Порок сердца или головного мозга.
• Патология дыхательных путей.

Пороки формируются индивидуально у каждого ребенка в связи с гендерной принадлежностью, несмотря на причины заболевания. Нынешняя медицина позволяет распознавать неиммунную водянку и оказать своевременную помощь.

У плода наблюдаются отеки головы, туловища и рук возможны проблемы с интубацией. Чтобы быть готовыми к разного рода непредвиденным ситуациям и оказать своевременную помощь, нужно приобрести трубочки разного размера. Следует купить проводник, нужный для оральной интубации.

Не менее значительный фактор – дыхательная недостаточность. Чаще всего вызывается она асцитом, гипоплазией легких, болезнью гиалиновых мембран.

Сердечная недостаточность имеет большое значение.

Беременность и роды могут проходить тяжело, и есть шанс, что у ребенка иммунная и неиммунная водянка. Водянка – это своего рода отек, распространившийся по всему телу ребенка. Эта патология выявляется с помощью УЗИ.

Расширение воротникового пространства у плода: причины последствия

Во время беременности женщине назначают плановые УЗИ, которые помогают не только увидеться с малышом, но и проверить состояние его здоровья.

Бывает, что при ультразвуковом исследовании у ребенка выявляют заболевания или пороки, поэтому осмотр очень важно проводить вовремя.

Такая патология, как расширение воротникового пространства, входит в состав группы риска, которая выявляется только с помощью скрининга. Так что это за аномалия?

Как определить ТВП

Аббревиатура ТВП расшифровывается как «толщина воротникового пространства». На задней стороне шеи плода, между кожей и мышцами, скапливается жидкость, что является нормой. Но, например, при синдроме Дауна на ультразвуковом исследовании можно заметить, что количество жидкости превышает норму.

ТВП определяют во время скрининга плода в конце 1 триместра – на 12 неделе. Очень важно попасть на УЗИ в период с 11 до 14 недели беременности, только в этом промежутке можно точно выявить хромосомные патологии и заболевания ребенка.

После 14 недели жидкость начнет всасываться лимфатической системой плода, поэтому исследование не даст верных результатов. Очень редко бывает, что жидкость не всасывается, а превращается в отек шеи.

В случае, когда женщина не может точно рассчитать срок беременности, то врач определяет ее по КТР (копчико-теменной размер) плода.

Нормативный показатель ТВП на 12 неделе беременности составляет 0,7-2,5 мм. При этом плод должен принять правильное положение (его голова не прижата к груди или разогнута).

Если наблюдается утолщение воротникового пространства до 3 мм, то это свидетельствует о хромосомном нарушении.

Также врач обращает внимание на размер носовой кости и верхней челюсти.

Стоит помнить о том, что если на УЗИ врач заметил увеличение воротникового пространства, то не стоит впадать в панику.

Этот диагноз не является приговором, он лишь свидетельствует об определенном риске. Необходимо пройти полное обследование для точного результата.

Бывали случаи, когда на УЗИ было показано расширение, но дети, тем не менее, рождались здоровыми.

Причины расширения воротникового пространства

Беременные женщины, у чьих детей обнаруживают данный диагноз, задаются вопросом: почему у плода началось расширение воротникового пространства? Скоплению большого количества жидкости в области шеи сопутствуют несколько причин:

1. Если будущая мама старше 35 лет, а возраст отца выше 45 лет.
2. В случае получения матерью радиационного облучения в течение длительного времени.
3. Наличие у беременной недоношенных или мертворожденных детей в прошлом.
4. Если в семье бывали случаи рождения детей с хромосомными отклонениями.
5. Наличие каких-либо инфекций у будущей матери, нарушающие нормальное развитие плода.
6. Анемия (снижение уровня гемоглобина, недостаток железа в организме) беременной женщины или ребенка.
7. Неправильное развитие соединительных тканей у плода.
8. Нарушение кровотока у ребенка, скопление крови в верхних отделах туловища.
9. Аномалии лимфатической системы плода.
10. Неправильное развитие скелета.
11. Гипопротеинемия (пониженный уровень белка) у будущей матери.
12. Кистозная гигрома шеи ребенка – доброкачественная опухоль, скопление серозной жидкости и слизи.

Бывают случаи, когда во время УЗИ результаты измерения ТВП оказываются неверными. На это влияют:

1. Неопытность врача.
2. Неверно установленный масштаб на приборе.
3. Плохое качество изображения аппаратуры.
4. Неправильное положение головы и тела ребенка.
5. Несоблюдение сроков беременности.
6. Неверно выбрана область шеи для замера.

В любом случае беременная должна повторно пройти исследование, чтобы удостовериться в правильности установленного диагноза.

Последствия расширения воротникового пространства у плода

К сожалению, в большинстве случаев диагноз подтверждается, и ребенок рождается с каким-либо заболеванием. Существует немало неприятных последствий увеличенного ВП, к которым будущие родители должны быть готовы.

• Порок сердца у плода.
• Отставание в развитии.
• Аномалия развития ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и мочеполовой системы.
• Отклонения в развитии скелета и мышц.
• Нарушение глотательного рефлекса, проблемы с дыханием.
• Синдром Дауна. В этом случае ребенок имеет на одну хромосому больше, чем обычные люди (47 вместо 46, трисомия 21 хромосомы вместо пары.). Это приводит к замедленному развитию, неправильному строению лица, скелета, нарушению работы некоторых органов и психики.
• Синдром Патау. Наличие 47 хромосом у ребенка (трисомия 13 хромосомы) лишних пальцев, нарушение работы головного мозга и внутренних органов, аномальное строение лица.
• Синдром Тернера. Здесь наблюдается отсутствие Х-хромосомы, что несет за собой низкий рост ребенка, маленькую продолжительность жизни, деформацию скелета, пигментацию кожи, умственную отсталость и т.д. Встречается только у женского пола.
• Синдром Эдвардса. Ребенок имеет лишнюю хромосому (трисомия 18-й), маленький рост, проблемы с сердцем и умственным развитием.
• Триплоидия. Дети с таким диагнозом имеют три копии каждой хромосомы, вместо двух. В большинстве случаев ребенок не доживает до рождения.
• Смерть плода.

Рекомендации будущим мамам

Прежде всего, женщина, собирающаяся стать мамой, должна помнить, что ей необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от алкоголя и сигарет и поменьше нервничать.

Это увеличит шансы родить здорового ребенка. Но если даже во время УЗИ обнаружили расширения ВП у плода, то не стоит отчаиваться.

Во многих случаях при повторном исследовании или после сдачи анализов диагноз не подтверждается, либо рождается ребенок без каких-либо патологий.

13 неделя беременности

Тринадцатая неделя приходится на начало 2-го триместра беременности. Это относительно спокойный период в жизни будущей мамы. Резкие перепады настроения, необоснованные страхи так же, как и симптомы токсикоза остаются позади, а живот еще не настолько большой, чтобы создавать трудности при передвижении и занятии повседневными делами.

Этот период времени отлично подходит для совершения новых покупок, обновления гардероба. Не стоит также забывать и о состоянии своего здоровья. Рекомендуется записаться на курсы будущих мам, положительно влияющих как на физическое, так и на психологическое состояние.

Более подробную информацию о первом триместре вы сможете найти в календаре, разбитом по неделям. Чтобы узнать, как зарождается жизнь внутри вас, начните изучать его с 1 недели акушерского срока.

Что происходит на 13 неделе беременности

Второй триместр беременности считается наиболее легким по сравнению с первым и третьим триместрами. В норме беременную женщину ничто не должно беспокоить, допускаются незначительные изменения в самочувствии.

Иногда она может испытывать легкую боль в области живота. Такая боль бывает обусловлена растяжением кожи вследствие быстрого увеличения его размера. На данном этапе течения беременности возникают растяжки.

Избежать этого неприятного «побочного» эффекта беременности помогает своевременный уход за кожей живота.

Многие женщины на 13 неделе сталкиваются с отеком нижних конечностей. Этот отек бывает в большинстве случаев обусловлен чрезмерным употреблением воды. Ограничение питья способствует уменьшению или полному устранению отеков. Если такой проблемы нет, ограничивать себя в регулярном употреблении воды не стоит.

На 13 неделе беременности происходит изменение гормонального фона, будущая мама становится более спокойной, уравновешенной и уверенной в себе, хотя бывают и исключения из правил.

Развитие плода на тринадцатой неделе беременности

На 13 неделе плод развивается очень быстро, буквально по часам. Его вес уже достигает в среднем 15-20 г, размер – 8 см.

У него уже полностью сформированы важнейшие системы организма, имеются пальцы и даже ногти.

Плод все больше внешне становится похож на человека, его голова уже не такая большая по отношению к телу, а руки достигают такой длины, при которой он легко дотягивается ими до рта.

Черты лица еще не сформированы, однако на данном этапе развития у ребенка уже отмечаются индивидуальные особенности: строение подбородка и носа, разрез глаз и т.д.

13 недель
Ваш ребенок размером со стручок

Ощущения на 13 неделе беременности

В начале 2 триместра будущая мама сталкивается с различными симптомами, характерными для этого периода времени:

• одышкой;
• изжогой;
• тяжестью в ногах;
• усиленной пигментацией кожи.

Первые два симптома бывают обусловлены, как правило, неправильным питанием. Есть у них и физиологическая причина – сдавливание внутренних органов растущей изо дня в день маткой.

А поскольку матка соседствует с кишечником, мочевым пузырем, желудком и почками, у беременной женщины часто наблюдаются такие симптомы, как запор, изжога, частые позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы являются вариантом нормы, если не доставляют женщине слишком большого дискомфорта.

Если болит поясница на 13 неделе беременности, рекомендуется показаться специалисту. Причиной этого может быть проникшая в организм инфекция либо повышенный тонус матки. Чаще всего данный симптом связан с возросшей нагрузкой на позвоночник и изменением центра тяжести тела. Такая боль возникает при долгой ходьбе и проходит в течение нескольких минут расслабляющего отдыха.

Выделения на тринадцатой неделе беременности

На 13 неделе беременности в норме особых изменений в выделениях из влагалища не отмечается. Эти выделения имеют однородную консистенцию, не отличаются интенсивным запахом, их цвет варьируется от прозрачного до кремово-белого.

Какое-либо изменение в характере белей на 13 неделе беременности указывает на развитие патологии, наличие в организме женщины ИППП, возникновение кандидоза, угрозу выкидыша.

Токсикоз на 13 неделе

Ко второму триместру токсикоз, как правило, проходит у большинства женщин. Однако есть будущие мамы, сталкивающиеся с этим неприятным явлением на протяжении 13 и 14 недель беременности. Основная причина его кроется в первую очередь в индивидуальных особенностях организма.

Известно, что поздний токсикоз чаще возникает у женщин, имеющих заболевания щитовидной железы, ведущих нездоровый образ жизни, злоупотреблявших сигаретами и алкоголем в прошлом. Женщины, входящие в эту категорию, имеют больше шансов столкнуться с проявлениями гестоза в самом конце беременности.

Для устранения симптомов токсикоза специалисты рекомендуют придерживаться строгого режима питания, не употреблять в пищу продукты, способные вызвать тошноту и рвоту, больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от поездок на общественном транспорте, правильно чередовать отдых и физическую активность.

Чем грозит простуда на тринадцатой неделе

Любое заболевание женщины во время беременности может отразиться на состоянии и развитии плода. В этот период времени рекомендуется избегать даже обычной инфекции верхних дыхательных путей.

В начале 2 триместра, когда органы ребенка уже сформированы, и он находится под защитой иммунитета матери, простуда и аналогичные заболевания ему уже не так страшны, как ранее, еще несколько недель назад.

Тем не менее, даже обычная затянувшаяся инфекция может стать причиной гипоксии плода, преждевременных родов и выкидыша.

При угрозе выкидыша специалисты обычно назначают женщине анализ крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Этот гормон начинает вырабатываться с первых дней беременности.

Его содержание в крови увеличивается с каждой неделей. Уровень ХГЧ на 13 неделе в крови женщины составляет примерно 6 140-291 000 мМЕ/мл.

 Такой показатель является свидетельством правильного функционирования организма беременной и благополучного развития плода.

Водянка плода

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела — анасарка).

В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.

Причины

Основной причиной развития иммунной водянки плода служит его гемолитическая болезнь.

Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:

• хромосомная патология плода (синдром Дауна, мозаицизм, трисомии, синдром Шерешевского-Тернера и прочие);
• генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;
• пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);
• пороки развития мочевыделительной системы (врожденный нефротический синдром, пороки уретры и почек);
• сердечно-сосудистая патология (кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, анатомические дефекты, артериально-венозные шунты)
• хориоангиома плаценты;
• при многоплодной беременности (фето-фетальная трансфузия, акардиальная двойня);
• инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);
• осложнения беременности (преэклампсия, тяжелая анемия, нескоррегированный сахарный диабет, гипопротеинемия);
• врожденные обменные нарушения (мукополисахаридоз 4 типа, болезнь Гоше, дефицит нейраминидазы, болезнь Моркио);
• врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.

Диагностика

Диагностика водянки плода направлена на установление причины, его вызвавшей. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор для подтверждения/исключения резус-конфликта и иммунной водянки плода.

Проводится анализ анамнеза жизни (инфекционные болезни в прошлом, операции, хроническая патология), акушерско-гинекологического анамнеза (наличие гинекологических патологий, течение и исходы предшествующих беременностей), анализируется течение настоящей беременности, ее осложнения, общая прибавка веса и прочее.

Главным диагностическим методом служит УЗИ плода. К УЗИ-признакам относятся:

• отечность плаценты («толстая плацента»);
• избыток амниотической жидкости (многоводие);
• размеры плода больше нормы из-за отека (в частности увеличенные размеры живота вследствие асцита по сравнению с размерами головки);
• скопление жидкости во всех полостях плодового организма (гидроперикард, асцит, гидроторакс)
• отек подкожно-жирового слоя в виде двойного контура;
• отек кожи головы, рук и ног;
• кардиомегалия (увеличение размеров сердца);
• утолщение кишечника (отек стенок);
• увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия)
• «поза Будды» — раздутый живот с отведенными от него конечностями и позвоночником;
• низкая двигательная активность в сочетании с другими признаками.

После проведения УЗИ назначается амнио- или кордоцентез для определения кариотипа плода, получения крови плода (оценка гемоглобина, белка) и возможного внутриутробного лечения. С целью исключения внутриутробной инфекции назначается ПЦР на предполагаемые инфекции.

Лечение водянки плода

При выявлении врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью (1-2 триместр беременности) женщине предлагают прерывание беременности. В случае отказа от прерывания продолжают наблюдать за течением беременности и развитием болезни до сроков, позволяющих проводить пренатальную (дородовую) терапию.

Лечение водянки плода заключается в проведении кордоцентеза и переливания крови в пуповину (в случае выраженной анемии и снижения гематокрита до 30 и ниже). При необходимости заменное переливание крови повторяют через 2-3 недели.

В случае выявления фето-фетальной трансфузии близнецов проводится лазерная коагуляция сосудов, соединяющих плоды.

Если нет возможности провести пренатальное лечение, оценивается степень риска преждевременных родов по отношению к антенатальной гибели плода и родоразрешение проводят досрочно с предварительным назначением препаратов для ускорения созревания легких плода. В некоторых случаях показано введение матери сердечных гликозидов для нормализации сердечной деятельности плода.

Перед родоразрешением (оно, как правило, происходит планово) готовятся к рождению ребенка с водянкой. Родильный зал должен быть оснащен аппаратурой для сердечно-легочной реанимации, формируется реанимационная бригада из 2-3 реаниматологов и 2-3 неонатологов (после рождения ребенка сразу интубируют и осуществляют искусственную вентиляцию легких 100% кислородом).

Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.

Прогнозы

Прогноз при неиммунной водянке плода неблагоприятный и процент выживших детей составляет 20-33%. При развитии водянки в первом триместре беременность, как правило, заканчивается спонтанным абортом, во втором и третьем триместрах высок риск антенатальной гибели плода.

При иммунной водянке прогноз более утешительный, эффект от пренатального и постнатального лечения достигает 80-90%.

Некоторые исследования при беременности

Тринадцатая неделя беременности — второй триместр беременности (13 акушерских недель)

13 неделя – это начало второго триместра. Заканчивается первый триместр, связанный с формированием органов ребенка и начинается второй, в котором ребенок будет интенсивно расти. Для мамы этот период характеризуется завершением резких всплесков гормонов, но еще могут сохраняться большинство неприятных симптомов, характерных для начала беременности.

В начале второго триместра беременности плод достигает размера персика, примерно 8 см, а вес его около 20 гр. С этого момента темпы роста детей начнут отличаться. Женщина не должна беспокоиться, если показатели параметров роста и веса ее плода отличаются от этих же показателей других мамочек.

Плод на 13 неделе беременности

Лицо приобретает все более совершенный вид – глаза, нос, подбородок становятся более выраженными. Уши, изначально слишком низко посаженные, начинают перемещаться в нужное место, в боковые части головы. Постепенно начинают меняться пропорции, голова по-прежнему составляет половину длины тела малютки, но развитие туловища начинает набирать обороты.

Тринадцатая неделя беременности — это период интенсивного прироста длины и массы тела будущего ребенка. Теперь установить точный срок беременности на основании роста и веса плода становится невозможным, с этой недели он становится индивидуальным. В ходе дальнейшей беременности врач будет больше сфокусирован на гармоничности развития малыша, чем на величине отдельных измерений.

Наружные половые органы становятся более заметными. Если это сын, то опытный глаз врача сможет это увидеть во время УЗИ.

Что интересно, количество этих яйцеклеток к моменту рождения уменьшится вдвое, а к окончанию полового созревания девочки в 10 раз.

Голова ребенка еще велика, однако мышцы шеи развиваются, и умело поддерживают ее. Мимика крошечного человека становится все яснее. Он раздувает щечки, зевает, морщит лоб, сворачивает губы. Малыш все это делает еще неосознанно, таким образом, у него разрабатываются мышцы лица. Если вдруг он случайно коснулся пальцами губы, начинает рефлекторно сосать.

Он заглатывает околоплодные воды, из которых получает питательные вещества и утоляет жажду. Благодаря этому, работают почки, и вся пищеварительная система готовится к нормальной работе.

Развивается чувство вкуса, если в амниотическую жидкость поступает больше глюкозы, ребенок начинает ее глотать чаще. Еще развивается осязание, кроха может играть с пуповиной.

На пальцах появляются сенсорные подушечки, плод уже имеет свои индивидуальные отпечатки пальцев.

Органы малыша выполняют множество функций. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который регулирует сахар в крови малютки, почки уже полностью функционируют. Происходит окостенение хрящей – образуются ребра, длинные кости конечностей, череп.

В тринадцать недель беременности ребенок любит двигаться. Появились уже кости, суставы и мышцы. Он машет руками и ногами, отталкивается, крутит головой, переворачивается. Тренируется практически все время, когда не спит, развивая тем самым мышцы. В состоянии покоя выдерживает не более 15 минут! Околоплодные воды смягчают эти движения, поэтому женщина их еще не чувствует.

Что еще делает ребенок в животе в 13 недель беременности? Кроме того, о чем написано выше, малыш выполняет первые движения глазами и реагирует на звук, хотя его уши еще не полностью сформированы. Вероятно, он чувствует вибрацию через кожу.

А еще на тринадцатой акушерской неделе у плода начинают формироваться ые связки.

Что происходит с женщиной

Закончился первый триместр, а вместе с ним, характерные для него недомогания: утренняя тошнота, сонливость и усталость. Пришло время начать наслаждаться беременностью. Второй триместр беременности – это самый красивый период ожидания ребенка.

Большинство неприятных симптомов первых трех месяцев должны уже пройти. В редких, к сожалению, они сохраняются вплоть до 20 недели.

Матка беременной в этот период напоминает небольшой гладкий мяч и начинает немного увеличивать животик. Насколько заметно, это зависит от телосложения и роста. Чаще всего женщина уже замечает набор веса, в идеале он должен быть не более 500 гр в неделю.

Значительно уменьшается риск выкидыша, но это не значит, что будущая мама должна быть менее осторожной. На протяжении всей беременности женщина должна беречь себя, в том числе противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

Увеличивается потребность в частом мочеиспускании. Это растущая матка давит
на мочевой пузырь.

Иногда на тринадцатой неделе могут появляться неприятные болезненные ощущения внизу живота, вызванных растяжением связок, которые поддерживают матку. Эта боль часто вызывает чувство тревоги за ребенка, порождает страх перед выкидышем. Это не связанно абсолютно с угрозой и является нормально с точки зрения физиологии.
 

У беременной в 13 недель могут случаться головокружения, особенно при резком поднятии из положения лежа.

Из-за увеличения грудей и живота могут появиться первые растяжки.

Хорошо бы с этого периода начать применение косметики, предназначенной для ухода за кожей беременных, которая повышает ее эластичность и помогает снизить риски растяжения кожи.

При этом стоит понимать, что если есть склонность к появлению растяжек, то никакие косметические средства не помогут их предупредить. В лучшем случае помогут уменьшить степень повреждения кожи.
 

Запоры. Могут появиться запоры, вызванные высоким уровнем прогестерона, который вызывает расслабление мускулатуры матки. Чаще всего они появляются во 2-ом и 3-ем триместре. Попробуйте ввести в рацион больше клетчатки. Питание во втором триместре беременности должно включать в себя большое количество овощей, фруктов, зелени, цельно-зерновых продуктов, круп, молочных и постных мясных блюд.

На коже могут появиться видимые кровеносные сосуды, вызванные увеличением объема крови. Не пугайтесь их временному появлению.
 

Низкий риск выкидыша

Переход во второй триместр беременности означает снижение риска выкидыша. Если ребенок правильно развивается, это значит, он получил от родителей набор генов, позволяющих здоровое развитие. Чаще всего выкидыши случаются в первые три месяца, а их причиной является нарушение развития, из-за генетических дефектов. В этом случае медицина бессильна и выкидыши часто неизбежны.

В настоящее время во втором и третьем триместре врачи уже имеют большой контроль над здоровьем ребенка и большинства заболеваний, угрожающих женщине. Поэтому очень важно с тринадцатой недели беременности регулярно посещать врача, чтобы контролировать развитие ребенка. С помощью УЗИ и анализов, опытные специалисты максимально рано обнаружат любую угрозу здоровью малыша.

Что может беспокоить в 13 недель беременности

• Головная боль. Болит голова? Следует помнить, что единственным относительно безопасным болеутоляющим средством при беременности является парацетамол (не часто и в малых дозах). Ацетилсалициловая кислота (аспирин) во время беременности противопоказана !
• Токсикоз. Тошнота во втором триместре беременности может сохраняться.

  Если состояние ухудшается или сильно мучает рвота, то следует обратиться к врачу и рассказать о проблеме. В большинстве случаев, это не патология.

• Плохое самочувствие и усталость. Если эти симптомы не проходят, и к тому же стремительно повышается вес, то стоит задуматься о способах питания и проверить уровень гормона щитовидной железы – тироксина.

   

Гипотиреоз (недостаток тироксина) вызывает:

• усталость;
• чрезмерное и быстрое увеличение веса;
• недомогание;
• раздражительность;
• шелушение кожи;
• боли и судороги в мышцах;
• отеки.

Рекомендации

Если женщина до сих пор не была на УЗИ, 13 неделя беременности — крайний срок пройти это важное обследование. Это исследование позволяет обнаружить большинство серьезных дефектов.

Следует внимательней относиться к питанию на 13 неделе беременности. Не стоит потреблять в избытке мучные и кондитерские изделия. Они содержат большое количество углеводов, это приводит к быстрому набору лишнего веса и неблагоприятно воздействует на беременность. Если хочется «сладенького», то лучше есть сушеные или свежие ягоды и фрукты.