Пиелонефрит У Детей Симптомы И Лечение Комаровский

От чего возникает и чем опасен пиелонефрит у ребенка: признаки, профилактика, диагностика

Пиелонефрит — опасная болезнь у детей. Отсутствие помощи приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до уремической комы и летального исхода. Лечение пиелонефрита у детей зависит от тяжести течения болезни.

Причины появления болезни

Группами возбудителей являются стафилококки, стрептококки, клостридии, кишечная флора. Отмечаются единичные случаи, когда патология вызывается специфическими возбудителями, но такое встречается крайне редко.

Причины пиелонефрита чаще связаны с распространением инфекции из других очагов в организме. Инфицирование происходит:

• Восходящий. При восходящем пути инфицирования бактерии распространяются из мочевого пузыря и нижних отделов мочевыводящих путей. Болезнь проявляется в результате попадания патогенных микроорганизмов в уретру. Для детского возраста такая проблема распространённая, особенно у девочек. Это связано с тем, что родители не умеют правильно проводить гигиенические мероприятия (подмывания). При этом процессе происходит занесение кишечной флоры из области ануса в уретру.
• Гематогенный. Отмечаются случаи, когда патология развивается при наличии отдалённых очагов бактериальных болезней. Формируется как осложнение при сепсисе, абсцессах, обширных гнойных ранах. Признаки отсутствуют, при поражении других анатомических структур мочевыделительной системы.

Острый пиелонефрит развивается быстро. Это обусловлено с тем, что уретра и мочеточники ещё короткие, а объём мочевого пузыря незначительный. Бактерии размножаясь, вызывают обширное поражение мочевыводящих путей и почек.

Кроме этого, важно наличие условий, которые способствуют активизации бактерий. Среди таких факторов стоит выделить:

• Переохлаждения. Влияние низких температур на детский организм приводит к ухудшению кровообращения. Это связано тем, что диаметр кровеносных сосудов крайне мал, а спазм, что происходит на холоде, быстро приводит к гипоксии тканей. При недостаточности кровоснабжения в тканях накапливаются метаболиты и углекислый газ, которые становятся питательной средой для бактерий.
• Ношение подгузников. Причина частых болезней урогенитального комплекса — использование подгузников. При несвоевременной замене флора из каловых масс заноситься в уретру и мочевой пузырь, откуда распространяется в почки. Влажная среда в подгузнике способствует размножению патогенных микроорганизмов.
• Возраст 2-6 лет. В этот период в организме ребёнка происходит два иммунных кризиса. Приходится на возраст 2 года, а второй — на 6 лет. В 2 года ребёнок начинает знакомиться с окружающим миром, что приводит к массивному инфицированию организма условно патогенными бактериями. В 6 лет ребёнок отправляется в детский коллектив — школу, где происходит взаимное инфицирование. Такие иммунные кризисы отличаются резким уменьшением количества лейкоцитов в крови, что проявляется в виде предрасположенности к инфекционным болезням. В этом возрасте вторичный пиелонефрит наблюдается гораздо чаще, нежели в старшем.

Также причины связаны с внутриутробным инфицированием. Это происходит в результате того, что на момент родов мать имеет хроническую или острую форму бактериального заболевания влагалища, матки или шейки матки.

Классификация, стадии и характер течения

Классификация пиелонефрита не отличается от той, что используется у взрослых. Принято выделять первичный и вторичный.

Различают острую и хроническую стадию болезни, в зависимости от течения. По характеру воспаления принято различать три формы болезни: серозную, гнойную и некротическую. Серозная и гнойная встречаются гораздо чаще, нежели некротическая.

Каждый пиелонефрит начинается с серозного воспаления. С течением времени болезнь переходит в гнойный или некротический пиелонефрит.

Начало лечения предотвращает такие процессы, а болезнь будет протекать легче. Хронический пиелонефрит диагностируется крайне редко, так как для постановки этого диагноза требуется большое количество обострений.

Симптомы болезни

Симптомы пиелонефрита имеют тенденцию к стремительному прогрессированию. Это связано с недостаточностью иммунной системы, а также с тем, что размер поражённого органа гораздо меньше.

Если патология развивается по восходящему типу, то чаще диагностируется двустороннее поражение.

Если процесс носит односторонний характер, то одна из почек компенсаторно начинает работать активнее, что препятствует развитию отёков и повышению артериального давления. Симптомы острого пиелонефрита:

• Повышение температуры тела. Достигает критического уровня — 40˚С. В такой ситуации риск угнетения сознания, что приводит к галлюцинациям. Это проявляется быстро, так как количество токсинов крови, необходимое для таких явлений, меньше, чем у взрослых. Появляется риск развития токсического шока, что потребует неотложной помощи.
• Нарушение мочеотделения. В детском возрасте выработка мочи нарушается часто. Это связано с тем, что почки еще незрелые и не способны полноценно функционировать. Воспаление сопровождается резким уменьшением количества выделяемой мочи, что приводит к почечной недостаточности. Появляется азотемия, повышается АД, а также быстро нарастает отёчность. Сильно это заметно в первые 2 года жизни. У детей старше 12 лет клиническая картина не отличается от взрослых.

Течение патологии имеет особенности, но от взрослых не отличается. Затруднение представляет диагностика болезни у малышей первого года жизни, так как младенец не может высказать жалобы.

При этом признаки болезни выявляются только родителями. Среди них выделяют:

• Изменение цвета мочи. Пиурия не вызывает дискомфорта. Взрослые регулярно обращают на цвет мочи. У ребёнка проверяют цвет перед тем, как выкинуть подгузник или вылить горшок. Моча приобретает зеленоватый оттенок, что сразу заметно взрослым.
• Ребёнок становится беспокойным. Болезненность в проекции почек вызывает у малыша неудобство, это проявляется повышенной раздражительностью или громким криком. С нарастанием температуры тела такое состояние смениться заторможенностью.
• Обильное потоотделение. На что стоит обратить внимание родителям, так это на усиленное потоотделение. Это возникает из-за повышения температуры и расценивается как субъективный признак болезни. В такой ситуации потребуется переодеть ребёнка несколько раз в течение часа.
• Редкие мочеиспускания. При болезни крайне быстро развивается недостаточность выработки мочи, и ее количество будет снижено. Это заметно у детей первых лет жизни.

Особенности диагностики

Проведение диагностических мероприятий у детей вызывает затруднения. Это обусловлено тем, что малышам тяжело сохранять неподвижность во время инструментальных обследований, а также соблюдать правила забора материала для лабораторных анализов.

Несмотря на это, показано проведение таких обследований:

• Анализ крови и мочи. Детям забирают мочу на анализ в чистую ёмкость, чтобы избежать попадания примесей. Если же требуется проведение бактериологического исследования, то мочу собирают в стерильную посуду. Бактериологический анализ незаменимый метод диагностики, так как помогает с точностью определить видовую принадлежность возбудителей. Если ребёнок ещё слишком мал, то мочу собирают с помощью катетера.
• Чтобы провести УЗИ почек и органов малого таза, обеспечивают неподвижность ребёнка. Этого добиваются с помощью нахождения ребёнка на руках у матери или отца.Чувствует себя спокойно, и не делает лишних движений.

Экскреторная урография у детей проводится редко, так как есть риск развития аллергических реакций, детям тяжело соблюдать неподвижность во время рентгеновской съёмки. Такое исследование проводится только у детей старше 12 лет.

Назначаются и дополнительные анализы, которые направлены на дифференциацию болезни с гломерулонефритом, так как это болезнь намного чаще встречается у детей, чем пиелонефрит. 

Лечение пиелонефрита

Как лечить патологию, не стоит узнавать у знакомых, потому что каждый организм имеет свои особенности. Лечение болезни тоже вызывает затруднения.

Это обусловлено тем, что многие антибиотики не рекомендуется использовать в детском возрасте, так как обладают негативным воздействием на почки, печень, пищеварительный тракт, а также орган слуха.

Из антибиотиков категорически запрещено использовать «Гентамицин». Этот препарат ототоксичен, то есть способен угнетать функцию слухового анализатора.

Иногда становится причиной полной глухоты, которая не поддаётся медикаментозной или хирургической терапии. При лёгких формах болезни предпочтение отдают растительным средствам, таким как «Канефрон» или «Уролесан».

Если действия препарата недостаточно, тогда назначают антибиотики. Среди них — цефалоспорины, эта группа с наименее выраженными побочными действиями. Среди препаратов выделяют «Цефтриаксон», который назначается чаще всего. Лечение острого пиелонефрита не превышает 14 дней.

За этот период бактерии при адекватной терапии погибают.

Лечение хронического пиелонефрита проводится от 12 лет, когда уже наблюдаются рецидивы и обострения. Длительность лечения хронической формы больше, чем острой.

Так как у малышей микрофлора кишечника сформирована не окончательно, то предпочтение отдают парентеральным методам введения антибиотиков.

Преимущественно назначают сульфаниламиды или производные нитрофурана, так как препараты этих фармакологических групп с меньшим количеством побочных действий, и с широким спектром противомикробного влияния.

Мочегонные средства до достижения 12 лет стоит использовать с осторожностью. Назначают только в тех случаях, когда существует риск развития септических осложнений.

Это связано с тем, что мочегонные препараты у детей за несколько приёмов провоцируют нарушение водно-электролитного баланса.

Если такие лекарства назначаются, то показано внутривенное капельное введение солевых растворов, что помогает удержать в пределах нормы уровень электролитов.

Противовоспалительные средства для детей назначают только в виде ректальных свечей. На неокрепшей слизистой оболочке желудка и двенадцатипёрстной кишки даже за короткий курс лечения формируется язва.

Среди антипиретиков предпочтение стоит отдать НПВС, а не производным аспирина. Это обусловлено тем, что производные ацетилсалициловой кислоты вызывают болезнь Рейно. В большинстве назначают «Парацетамол» или «Нурофен».

Лечением хронического пиелонефрита занимаются несколько врачей: уролог, педиатр и иммунолог.

Профилактика болезни

Профилактика включает такие пункты:

• избегать переохлаждений;
• соблюдать правила и нормы интимной гигиены;
• укреплять иммунную систему;
• придерживаться принципам здорового питания.

Болезнь лучше предупредить, чем начинать лечение. Для профилактики предпринимают все возможные меры.

Пиелонефрит — опасная болезнь, которое приводит не только к серьёзным осложнениям, но и к летальному исходу.

Требуется неотложное лечение, которая подразумевает госпитализацию ребёнка в отделение интенсивной терапии.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Все о симптомах и причинах возникновения пиелонефрита у детей

→ Домашнее лечение → Урологические болезни → Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках, который могут вызывать разнообразные инфекции. Чаще всего недуг поражает детей в разном возрасте, в зону риска также попадают новорожденные малыши.

Как правило, заболевание всегда сопровождается неприятными симптомами, однако в редких случаях оно может развиваться без видимых проявлений. В любом случае родителям важно внимательно следить за здоровьем своего ребенка и регулярно показывать его педиатру.

Такая профилактика позволит своевременно диагностировать пиелонефрит у детей, определить симптомы и назначить лечение.

• Краткие сведения о заболевании
• Классификация пиелонефрита у детей
• Разновидности болезни и их симптоматика
• Острый пиелонефрит
• Хронический пиелонефрит
• Причины возникновения
• Диагностика пиелонефрита у детей
• Лечение детского пиелонефрита
• Профилактика, рекомендации Комаровского

Краткие сведения о заболевании

В организм бактерии могут попадать из окружающего мира, а также из желудочно-кишечного тракта. Как правило, к вредным микроорганизмам относятся стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и протей. В первую очередь они поражают каналы, через которые проходит и фильтруется моча. Нарушение работы этого важного органа приводит к серьезным осложнениям, которые вызывают тяжелые симптомы.

При рождении у каждого человека почки имеют размер примерно 4 см. Однако по мере роста ребенка они увеличиваются. В возрасте 6 лет эти органы уже около 12 см. В организме человека почкам отведена очень важная роль:

• поддерживает солевой гомеостаз в организме;
• выводит вредные вещества вместе с мочой;
• регулирует водно-солевой обмен;
• вырабатывает гормоны, которые регулируют уровень гемоглобина;
• производит активные вещества, которые образовывают витамин D, а также кальций и фосфор.

При нарушении работы почек, естественно ухудшается и общее состояние организма. В нем начинают накапливаться вредные вещества, повышается солевой уровень и падает водный, а также не вырабатываются важные для организма компоненты.

Классификация пиелонефрита у детей

В медицинской практике детский пиелонефрит разделяют на два вида. Они отличаются по своей симптоматике, длительности и характерным особенностям.

1. Первичный пиелонефрит. Как правило, недуг появляется из-за изменяющейся флоры, в кишечнике у малыша. Если у ребенка ослаблен иммунитет, и он часто болеет простудными заболеваниями, то в неокрепшем организме развивается дисбактериоз. Также урологи выделяют еще одну группу возбудителей, это разнообразные кокки. Они развиваются на фоне инфекционных заболеваний, а также из-за дерматологических проблем. Кроме того, причиной первичного недуга, может быть цистит.
2. Вторичный пиелонефрит. Данное заболевание является хроническим, оно возникает на фоне врожденных нарушений строения почек или мочеточников. Из-за неправильной работы, моча может возвращаться обратно в почки, что нарушает ее нормальный отток. Вместе с переработанной мочой в почки попадает инфекция, которая и провоцирует воспаление.

В некоторых случаях развитие заболевания провоцирует недоразвитость одной или обеих почек. На начальном этапе патология может быть незаметной. Однако с ростом ребенка, на орган ложиться все больше нагрузки и почки просто не справляются с поставленными задачами.

Разновидности болезни и их симптоматика

В зависимости от течения заболевания его разделяют на два вида. Они отличаются между собой симптомами и длительностью заболевания.

Острый пиелонефрит

Заболевание по своей симптоматике очень отличается, у каждого ребенка. Так на эти показатели влияет возраст малыша, а также возбудитель недуга. Однако медики выделяют некоторые основные признаки, которые должны побудить родителей показать ребенка доктору. Симптомы у детей наблюдаются такие:

• беспричинное повышение температуры (до 40 °), которое сопровождается лихорадкой;
• сонливость и упадок сил, тошнота, которая сопровождается рвотой;
• сниженный аппетит;
• бледность кожных покровов, синюшность и мешки под глазами;
• сильная боль в низу живота и в пояснице, иногда наблюдается недержание мочи;
• небольшая отечность конечностей;
• моча приобретает неприятный запах и становится мутной.

Острая инфекция в почках может проявляться и у новорожденных детей. Малыши не могут сказать о своей проблеме, поэтому ведут себя беспокойно и плачут. Перед мочеиспусканием малыш может покраснеть и издавать особые звуки. Как только ребенок начинает себя беспокойно вести, это первые признак маме, обратить особое внимание на здоровье ребенка. Симптомы у детей до года:

• резкое повышение температуры (до 40 °), которое может перерасти в судороги;
• частое срыгивание и рвота;
• отказ от груди или детского питания;
• кожа становится бледной;
• вес снижается;
• обезвоживание, которое проявляется пересыханием кожи.

При первых симптомах ребенка важно показать доктору, он объяснит, как лечить малыша. Своевременное диагностирование недуга и правильная схема лечения, восстановят здоровье крохи уже через 1–2 месяца.

Хронический пиелонефрит

Хроническое заболевание характерно проявлением симптомов на протяжении 6 месяцев. Или если за это время наблюдаются несколько осложнений. Инфицирование почек протекает в двух стадиях:

• полная ремиссия, когда нет никаких симптомов и анализы мочи хорошие;
• обострение, которое проявляется яркими признаками (сильная боль в пояснице, тошнота, рвота, диарея, повышенная температура).

Дети, которые достаточно долго страдают этим заболевания, ощущают на себе признаки инфекционной астении. Другими словами они становятся раздражительными, быстро устают, у них резко снижается успеваемость в школе. Если пиелонефрит развился еще в раннем возрасте и его не лечили, то он всегда приводит к задержке в умственном и физическом развитии.

Причины возникновения

Мочевыделительная система не является стерильной, поэтому это естественно, что в нее могут проникать разнообразные инфекции. Однако при хорошем иммунитете и правильной работы мочевой системы, вредные бактерии уничтожаются и не развиваются. К сожаленью, не всегда эти две функции могут слаженно работать. Развитию недуга способствует много разнообразных причин:

• аномальное развитие почек;
• камни в мочевыводящих путях;
• нарушение оттока мочи, что приводит к застою;
• несоблюдение личной гигиены;
• неправильное подмывание девочек;
• острые и хронические недуги, влияющие на иммунную систему;
• сахарный диабет;
• переохлаждение организма;
• наличие гельминтов;
• у малышей до года, заболевание может развиваться из-за перехода на искусственное вскармливание, введение прикорма или при прорезывании зубов.

Диагностика пиелонефрита у детей

Как правило, одних симптоматических жалоб недостаточно, для установки точного диагноза. Доктора всегда рекомендуют сдать лабораторные анализы и пройти инструментальное обследование. Среди обязательных процедур, пациент должен пройти:

• сдать общий и биохимический анализ мочи и крови;
• накопительные пробы по Нечипоренко;
• посев мочи на стерильность;
• пробы Зимницкого;
• УЗИ.

Этих анализов достаточно, чтобы установить точный диагноз. Однако при необходимости специалист может рекомендовать пройти дополнительное обследование.

Лечение детского пиелонефрита

На основании тщательных обследований и установки диагноза, врач будет подбирать индивидуальный курс терапии. Как правило, лечение в себя включает, такие лекарственные средства:

• изначально назначается строгий постельный режим, когда температура придет в норму, то рекомендуют прогулки на свежем воздухе, но не более 30 минут;
• диета при пиелонефрите у детей снизит нагрузку на почки. Суточный режим соли необходимо свести к минимуму (до 8 г), пить больше воды (2 л), отказаться от жаренной, копченной, жирной и острой пищи;
• лечение пиелонефрита у детей антибиотиками является обязательным. Препарат выбирают в зависимости от тяжести недуга. Как правило, назначают такие антибиотики Амоксициллин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим. Курс лечения длится от 7 до 21 дня;
• назначают уроантисептики, они эффективно обеззараживают мочевые пути и убивают вредные бактерии (Нитроксолин, Невиграмон, Палин). Курс терапии проходит на протяжении 14 дней;
• рекомендуют принимать препараты, снижающие неприятные симптомы (жаропонижающие спазмолитики, витамины и противовоспалительные таблетки).

Профилактика, рекомендации Комаровского

Чтобы избежать заболевания пиелонефрит практикующий педиатр Комаровский рекомендует повышать иммунитет ребенка. Для этого необходимо соблюдать простые правила:

• часто гулять с ребенком на свежем воздухе;
• мыть малыша в воде, комнатной температуры;
• разрешать ходить без обуви;
• поддерживать в помещении комфортную температуру и влажность.

Если у ребенка диагностировали пиелонефрит не стоит паниковать. Важно своевременно начать лечение, следовать рекомендациям специалиста и следить за личной гигиеной ребенка.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

• Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
• Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
• Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

• Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
• Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
• Сахарный диабет
• Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
• Синуситы и тонзиллиты
• Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

• Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
• Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

• Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
• Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

• Высокой (до 40 градусов) температуре
• Судорогах
• Бледности и синюшности кожи
• Снижении массы тела
• Отказе от еды
• Рвоте
• Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

• Боли в области спины
• Дискомфорт в животе
• Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

• Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
• Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
• Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
• Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
• Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

• УЗИ органов мочевой системы
• Рентгенологические обследования
• Допплерография кровотока в почках
• КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

• Тщательном подборе лекарственных препаратов
• Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
• Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

• Двухэтапная антибактериальная терапия
• Белково-растительная диета
• Ограничение потребления соли
• Питьевой режим, утвержденный врачом
• Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

• Иммунолог
• Эндокринолог
• Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
• Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
• Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
• Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
• Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
• Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
• Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Пиелонефрит у детей: что это, признаки, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, которое встречается не только у взрослых, но и у детей. Патология особенно распространена у малышей раннего возраста и характеризуется болезненными ощущениями в области живота, общей слабостью и рядом других неприятных симптомов.

Болезнь коварна тем, что при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму и вызвать необратимые последствия. Поэтому при малейших изменениях в состоянии здоровья ребёнка необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Каковы причины появления пиелонефрита у детей и что делать при подтверждении диагноза? На какие виды классифицируется заболевание и что обо всём этом думает доктор Комаровский?

Пиелонефрит у детей — что это?

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек, характеризующееся болевым синдромом в области живота и поясницы, частыми позывами к мочеиспусканию и в некоторых случаях повышением температуры тела. Патология встречается у детей всех возрастов. И если на первом году жизни пиелонефрит одинаково часто диагностируют у девочек и мальчиков, то после года им чаще болеют девочки.

Симптомы заболевания у детей

В зависимости от возраста пациента симптомы болезни могут проявляться по-разному. Так, у детей до года снижается аппетит, повышается температура тела (до 39-40 градусов) без видимых на то причин, наблюдается беспокойство и бессонница. У малышей в возрасте 1-5 лет в дополнение к вышеперечисленным симптомам появляется боль в животе, а иногда тошнота и рвота.

У детей старше 5 лет проявляется полный набор симптомов:

• Повышение температуры тела до 39 градусов и выше.
• Слабость, вялость и капризность.
• Ухудшение аппетита или полный отказ от пищи.
• Периодически возникающая лихорадка.
• Головная боль.
• Зуд и жжение в области половых органов.
• Ноющая боль в пояснице (как правило, локализуется с одной стороны).
• Болезненные ощущения при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет (от 20 раз в день и более).
• Изменение цвета мочи (она становится тёмной и мутной).
• Неприятный запах мочи.

При хронической форме пиелонефрита периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Симптомы при этом то затухают, то вновь усиливаются.

Виды пиелонефрита

В зависимости от причины возникновения и характера течения болезни пиелонефрит классифицируют на несколько основных видов:

• Первичный пиелонефрит — возникает у здорового ребёнка и не имеет видимых причин.
• Вторичный — имеет определённую причину появления, которую можно точно установить путём диагностического обследования (мочекаменная болезнь, хронические инфекции мочеполовой системы, врождённые аномалии почек и мочевого пузыря и др.).
• Хронический — характеризуется периодическим обострением болезни, симптомы которой сохраняются в течение длительного времени (от года и более, вплоть до конца жизни).
• Обструктивный — развивается на фоне патологий мочеиспускательных каналов. При этом нарушается отток мочи.
• Необструктивный — причиной болезни служит нарушение обмена веществ и снижение иммунитета. Проблемы с мочеиспусканием при этом отсутствуют.

Но независимо от разновидности пиелонефрита болезнь требует обращения к специалисту и своевременного лечения.

Острый пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит в первую очередь характеризуется сильной тянущей болью в нижней части спины, которая может распространяться на шею и живот. К другим симптомам острой формы заболевания относят:

• Недержание мочи (энурез). Иногда урина может становиться мутной или приобретать розовый оттенок.
• Жгучая боль при мочеиспускании.
• Частые походы в туалет.
• Сильная слабость в теле и резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
• Кожа приобретает серый или бледный оттенок.
• Боль вокруг пупка или в нижней части живота.
• Отёчность лица и век.

Острая форма пиелонефрита требует безотлагательного обращения к врачу. Если ребёнок плохо себя чувствует и не может встать с постели, необходимо вызвать скорую. В противном случае болезнь перейдёт в хроническую форму и вызовет осложнения.

Лечение пиелонефрита у детей

Такое серьёзное заболевание, как пиелонефрит, требует комплексного лечения, включающего в себя медикаментозную терапию, соблюдение определённой диеты, физиолечение и др.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с воспалительным заболеванием детям назначают следующие препараты (в основном антибиотики):

• Амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия, выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензий. Цена: 420 рублей.
• Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик, обладающий бактерицидным действием. Препарат выпускается в форме порошка для инъекций. Средняя цена: 45 рублей.

• Сумамед — антибиотик с широким спектром противомикробного действия, выпускается в виде капсул и таблеток. Цена: 480 рублей.
• Цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик с мощным бактерицидным действием. Препарат выпускают в форме порошка для внутривенного и внутримышечного введения. Средняя цена: 1250 рублей.

• Супракс — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, реализуется в виде капсул для внутреннего применения. Цена: 800 рублей.
• Гентамицин — антибиотик группы аминогликозидов, обладающий бактерицидным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Средняя цена: 40 рублей.

• Виферон — препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием, выпускается в виде ректальных свечей. Цена: 385 рублей.

Дозировку и курс лечения антибиотиками назначает врач. Самолечением заниматься не рекомендуется, т. к.

при неправильном применении противомикробные препараты могут привести к снижению иммунитета и другим побочным эффектам.

Физиотерапия

Физиотерапию обычно назначают после курса основного лечения (с использованием медикаментов). Так, в период восстановления ребёнку показаны УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультразвуковые методы, электрофорез, тёплые хлоридно-натриевые ванны и др. Курс лечения: 5-10 процедур (в зависимости от вида физиотерапии и состояния больного).

Лечебная диета

Соблюдение диеты — один из важных факторов успешного выздоровления. Так, из рациона необходимо исключить солёную, острую и жареную пищу, рыбные и мясные соусы, грибы, животные жиры, копчёные продукты, кофе, шоколад и кондитерские изделия. Детям разрешены следующие продукты питания:

• Молоко и кисломолочные продукты (творог, кефир и др.).
• Яйца.
• Макароны.
• Крупы (гречневая и овсяная).
• Свежие фрукты и овощи.
• Отварная рыба.
• Обильное питьё (некрепкий чай, морсы, компоты).

Также во время болезни (при острой форме) показан постельный режим. Необходимо исключить прогулки, спортивные тренировки и т. д.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на пиелонефрит рекомендуется обратиться к педиатру. И после предварительных обследований врач перенаправит ребёнка к узконаправленному специалисту — детскому нефрологу или урологу.

Возможные осложнения

Если болезнь перейдёт в хроническую форму, могут возникнуть следующие осложнения:

• Паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки).
• Появление гнойничков в почке.
• Почечная недостаточность.
• Мочекаменная болезнь.

При отсутствии адекватного лечения у маленьких детей возможен сепсис (общее заражение организма).

Доктор Комаровский о пиелонефрите

Первостепенной причиной пиелонефрита доктор Комаровский считает кишечную палочку. Поэтому лечить заболевание нужно только антибиотиками. И по истечении 2-х недель противомикробной терапии состояние ребёнка должно улучшиться. Также известный детский врач советует не заниматься самолечением, и при первых признаках болезни обращаться к специалистам.

Пиелонефрит у детей — серьёзное заболевание почек, которое чревато хронизацией и различными осложнениями. Поэтому при подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь, как известно, любую болезнь гораздо проще вылечить на начальной стадии. В результате самочувствие малыша улучшится и он вновь сможет радоваться жизни.

Загрузка…