Растет матка при внематочной беременности

Увеличивается ли матка при внематочной беременности: растет ли живот, виды, отличия и симптомы

При первых признаках беременности женщина старается скрупулезно изучить свое новое состояние. И это самое правильное, что она должна сделать.

Своевременное и тщательное обследование убедит ее, что процесс вынашивания плода протекает правильно, или же сообщит о любых отклонениях от нормы на ранних стадиях. Чем раньше выявить проблему, тем легче будет ее решить.

Это особенно касается такой патологии, как внематочная беременность. К сожалению, она встречается довольно часто и представляет серьезную опасность для здоровья женщины. Чтобы снизить такой риск, необходимо знать какие симптомы считаются тревожными и проходить регулярное обследование.

Специфика заключается в том, что на ранних сроках патология иногда проходит бессимптомно. А в некоторых случаях, даже на позднем сроке, может казаться, что плод развивается правильно. В данной статье будет рассмотрен именно такой случай.

Может ли во время внематочной беременности увеличиваться матка?

Обычно, самый главный симптом, сопровождающий внематочную имплантацию плодного яйца, является боль. Она бывает тянущей или пульсирующей. Но есть и исключения.

Иногда женщина не испытывает боли, но замечает увеличение живота и считает это признаком нормального развития плода. Или же в таком случае боль может приписываться какой-то другой причине.

Увеличивается ли матка при внематочной беременности? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть виды патологии с точки зрения места расположения плодного яйца.

к оглавлению ↑

Виды внематочной беременности

Различают трубную, яичниковую, брюшную и шеечную внематочную беременность. В этих случаях матка увеличивается не за счет давления плода на ее стенки, а лишь из-за гормональных изменений в организме женщины или как следствие воспалительного процесса.

1. Чаще всего происходит развитие плода именно в фаллопиевой трубе. В обычных условиях дробящееся плодное яйцо за 3-4 дня из фибриального отдела ампулы маточной трубы достигает маточной полости. Это происходит за счет перистальтических и маятникообразных сокращений трубы, а также благодаря мерцанию реснитчатому эпителию эндосальпинкса.

   Далее бластоциста еще 2-4 дня находится в свободном состоянии, не прикрепляясь к стенкам матки. При нарушении транспортной функции труб или слишком быстром развитии бластоцисты плодное яйцо иногда имплантируется раньше, чем нужно и не достигает нормального места крепления.

   Живот при внематочной трубной беременности, как и при яичниковой, может казаться увеличенным из-за вздутия и гипертонуса мышц, что характерно для ранних сроков. Эмбрион не давит на стенки матки, поэтому она не способна растягиваться.

2. Плодное яйцо прикреплено к стенке шейки матки. Такой тип патологии встречается реже всего и считается самым опасным из-за того, что в этой зоне располагаются крупные нисходящие артерии. Их повреждение приводит к обильной кровопотере.

   При шеечной беременности живот может немного увеличиваться, но только до того момента, когда начинается стремительный рост плода и растяжение матки. Она растягивается до определенного размера и при дальнейшем развитии плода происходит ее разрыв.

3. А при попадании оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость возможна брюшная внематочная беременность. В таком случае плод действительно может развиваться до поздних сроков. Если такая патология не будет выявлена и прервана, дополнительные симптомы, сигнализирующие о ней, могут и не появится. В таком случае живот действительно увеличивается соразмерно росту плода. Однако такое растяжение мышц живота происходит не за счет увеличения матки.

к оглавлению ↑

Отличие размера живота при нормальной беременности и внематочной

Трубная беременность может быть ненарушенной или нарушенной. В первом случае все симптомы не выказывают патологии. Происходят типичные изменения в организме женщины:

• задержка менструации;
• набухание молочных желез;
• токсикоз;
• измененное восприятие вкусовых рецепторов;
• цианоз внутренних половых органов;
• увеличение и размягчение матки.

Однако они часто сопровождаются такими патологическими симптомами:

• побледнение кожи и слизистой;
• низкое давление;
• слабый учащенный пульс.

Если на первых стадиях матка немного растет, то при увеличении срока становится заметным несоответствие размеров матки сроку задержки менструации.

При пальпации обнаруживается опухолевое тело рядом в области придатков. Оно становится хорошо заметным на 6-8 недели и болезненным при пальпации. Обычно на этом сроке происходит разрыв плодовместилища.

При наличии патологии матка увеличивается, однако только на первых стадиях, пока организм воспринимает развитие плода как нормальный процесс. Это увеличение происходит за счет гормональных изменений, а не давления плода изнутри матки.

Такие симптомы как кровянистые выделения, тошнота, задержка очередной менструации, боль разной силы и локализации могут свидетельствовать о патологии. Необходимо срочное обращение к врачу. В случае внематочной беременности симптомы будут усиливаться, возможен разрыв плодовместилища и опасная для жизни кровопотеря.

Бдительное отношение к здоровью и своевременное обследование — залог благополучного протекания беременности.
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…

Первые признаки внематочной беременности

Не каждая беременность заканчивается родами, примерно 1-2% из них являются внематочными и прерываются на сроке 6—10 недель. Если своевременно не обнаружить внематочную беременность и не оказать медицинской помощи возможно развитие профузного кровотечения, геморрагического шока, приводящего к гибели женщины.

Почти 10% материнской смертности обусловлено именно развитием внематочной беременности. Диагностировать заболевание вовремя довольно сложно. Поэтому каждая женщина должна знать первые признаки внематочной беременности, чтобы обратиться к врачу.

Общая информация

Внематочная беременность возникает из-за патологического прикрепления плодного яйца вне полости матки. Оно может прикрепиться к слизистой трубу, яичнику, в брюшной полости, или спустится к шейке матки. Чаще всего возникает трубная локализация (98%). Причем плодное яйцо может прикрепиться как в ампулярном, так и истмическом отрезке трубы, рядом с углом матки.

Плодное яйцо начинает расти, это приводит к растяжению и впоследствии разрыву трубы с возникновением кровотечения. При локализации в ампулярном отделе плодное яйцо может выпасть в брюшную полость – это так называемый трубный аборт. В любом случае требуется оперативное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и убрать остатки зародыша.

Причины развития внематочной беременности

• острые воспалительные заболевания, в том числе инфекционного характера, эндометриоз;
• оперативные вмешательства в области малого таза, аборты;
• спаечные процессы в брюшной полости.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• бесплодие, лечение при нем, например, стимуляция овуляции;
• применение внутриматочной спирали, при других методах контрацепции, риск значительно снижается;
• курение, использование более 1,5 пачки сигарет в день, увеличивает риск в 4 раза;
• спринцевание влагалища, повышает риск в 2 раза.

Также замечено, что у пациенток младше 25 лет внематочную беременность обнаруживают в 3 раза чаще.

Клиническая картина заболевания

Течение зависит от локализации и типа развития. При разрыве трубы симптоматика появляется внезапно, сильная боль, сопровождается кровотечением в брюшную полость, геморрагическим шоком.

Если плодное яйцо расположено в шейке, то основные проявления патологии — кровянистые выделения, вплоть до профузного кровотечения из влагалища, но боли, обычно отсутствуют.

При трубном аборте, когда плод расположен в ампулярной части и выбрасывается в брюшную полость, боли незначительны или отсутствуют.

Но не всегда имплантация происходит правильно, и если эмбрион прикрепляется в другом месте, то развивается патология. Плод не может полноценно развиваться вне полости матки, где для него созданы благоприятные условия.

Слизистая труб, шейки, брюшная полость, яичники не имеют эндометрия, ворсинки которого, пронизанные кровеносными сосудами, и питают эмбрион. То есть развитие зародыша будет замедленным из-за недостатка питательных веществ.

Кроме того, матка после зачатия может многократно увеличиваться в размере, а растяжение трубы или шейки ограничено, то есть появляется риск разрыва органа. У женщин с патологиями развития, например, при двурогой матке, или рудиментарном роге беременность также развивается по типу внематочной.

Если яйцо расположено в большем по размеру роге, еще есть шанс, что по мере растяжения матки ее форма изменится, и можно будет доносить малыша хотя бы до безопасного срока. Когда плод прикрепляется в рудиментарном роге, его рост может привести к разрыву матки и тогда требуется сделать выскабливание по медицинским показаниям.

В каждом случае при такой патологии требуется медицинская помощь. Она заключается в удалении плодного яйца, остановке кровотечения, борьбе с геморрагическим шоком. При трубной локализации, фаллопиеву трубу или рассекают (сальпинготомия), или удаляют (сальпингоэктомия). В некоторых случаях, если кровотечение остановить не удается, требуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Но если вовремя обнаружить внематочную беременность, есть шанс медикаментозно прекратить развитие плода и предотвратить возникновение осложнений. Существуют препараты, которые действуют на клетки растущей плаценты, уничтожая их, например, Метотрексат. При их приеме клетки плода гибнут и постепенно рассасываются, это позволяет сохранить трубу в целости.

Но женщины, хоть один раз перенесшие внематочную беременность входят в группу риска.

При последующих попытках забеременеть, даже после органосохраняющих оперативных вмешательств, возможность рецидива патологии составляет более 40%.

Это не значит, что нормальное зачатие невозможно, хотя в таких случаях, чтобы избежать опасности, которую представляет патология, врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Симптомы внематочной беременности

Задержка менструации заставляет женщину подумать о том, что она беременна, причем по ранним проявлениям трудно понять имплантировалась ли оплодотворенная яйцеклетки в полости матки или вне нее.

Симптомы внематочной беременности можно разделить на две группы. В первую входят признаки, которые встречаются в норме у беременных. Они бывают выражены или нет. Некоторые беременные вообще не чувствуют. Что у них внутри развивается новая жизнь, у других меняются вкусовые ощущения, появляется токсикоз.

• отсутствие очередной менструации.
• нагрубание молочных желез, болезненность, потемнение сосков;
• изменение вкуса пищи;
• повышенная чувствительность к запахам;
• усталость, сонливость;
• учащенное мочеиспускание.

Точнее определить, что вы забеременели, помогает анализ на ХГЧ. Его уровень начинает быстро подниматься после имплантации эмбриона. Можно, конечно, использовать тест, но лучше сдать анализ в клинике, чтобы убедиться, что в организме зародилась новая жизнь.

Наиболее точно подтвердить развитие эмбриона в матке может УЗИ, его проводят трансвагинальным методом. Но увидеть плод на ранних сроках не всегда представляется возможным, да и женщины не сразу обращаются в женскую консультацию.

Симптомы внематочной беременности могут появиться и до ее прерывания, которое обычно происходит на 6—10 неделе с разрывом трубы или без него, поэтому женщины должны быть очень внимательны, чтобы вовремя обратиться врачу.

Боль

Отсутствие месячных от нескольких суток до нескольких недель и появление боли в животе у женщин репродуктивного возраста — это признаки внематочной беременности и повод обратиться к врачу.

Болезненность локализуется внизу живота, чаще с одной стороны. В некоторых случаях бывают боли при мочеиспускании, дефекации, если плодное яйцо давит на мочевой пузырь. Боли наблюдаются у 95% пациенток, но также бывают случаи, когда при скоплении большого количества крови в брюшной полости, болевой синдром у пациенток отсутствует.

При разрыве трубы боль острая сильная, нетерпимая. Может иррадиировать в поясницу и нижние конечности. При вытекании крови в брюшную полость появляется диафрагмальный рефлекс, выражающийся резкой болью в плече, в области шеи. В это время болезненность охватывает весь живот. Скопление крови (гемоперитонеум) вызывает боль в области заднего прохода.

Выделения из влагалища

Второй немаловажный симптом – это кровянистые выделения из влагалища. Обычно они скудные, имеют мажущий характер. Появляются у 50—80% пациенток.

Но иногда они обильны, содержат плотные ткани, как при выкидыше, например, при локализации в рудиментарном роге, или интерстициальном расположении плодного яйца. Если выделения из влагалища становятся алого цвета, это говорит о профузном кровотечении.

Чаще всего такое бывает при шеечной локализации. В таком случае требуется немедленная врачебная помощь.

Головокружения и обмороки

Головокружение и обморок — это проявления геморрагического шока.

Обморок может возникнуть и на фоне нестерпимой боли, но если у женщины кружится голова, ее кожа бледнеет, становиться влажной на ощупь – такое состояние свидетельствует о кровопотере, внутреннем кровотечении.

При осмотре пульс становится частым, слабым, артериальное давление снижается. Все это указывает на тяжелое состояние, а так как остановить кровотечение в домашних условиях невозможно, следует быстро доставить пациентку в стационар.

Выраженность проявлений зависит от многих факторов, в частность от уровня болевой чувствительности женщины, локализации.

Бывают случаи, когда во время трубного аборта, плод выпадает из ампулярного отдела в брюшную полость и продолжает развитие. Женщина, если она не обращалась до этого в женскую консультацию, думает, что она беременна.

Но выносить ребенка, конечно же, невозможно. Такая ситуация может привести к еще большим осложнениям и гибели пациентки

Поэтому очень важно при задержке менструации, положительном тесте как можно быстрее обратиться в женскую консультацию, обследоваться и встать на учет.

Более подробно о проявлениях заболевания вы можете увидеть на видео:

Диагностика

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках затруднена, но по совокупности некоторых показателей можно предположить, что имплантация произошла неправильно и начать поиск плодного яйца. При диагностике используют следующие методы:

• Сбор анамнеза. При опросе врач старается выяснить, были ли предпосылки для возникновению эктопической имплантации эмбриона (операции, воспалительные процессы и др.).
• Осмотр. Проводят как общий, так и гинекологический. Если состояние женщины тяжелое (геморрагический шок, профузное кровотечение), то осмотр проводится в условиях развернутой операционной. При осмотре пациентки обнаруживают симптомы раздражения брюшины, в тяжелом состоянии признаки геморрагического шока. Бимануальное гинекологическое обследование показывает, что матка увеличена, но ее размеры отстают и не соответствуют сроку. При пальпации можно обнаружить образование в области придатков. В зеркалах видно нависание заднего свода влагалища, при скоплении крови в брюшной полости. А при расположении плодного яйца в цервикальном канале увеличение размеров шейки.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ плодное яйце в матке отсутствует, хотя патологическим считается его расположение в роге при двурогой матке, или глубокое погружение в миометрий. Матка, придатки увеличены, эндометрий гиперплазирован, позади матки в брюшной полости определяется жидкость.
• Определение уровня бета-ХГЧ в сыворотке крови. В норме у беременных ХГЧ увеличивается на 60–65%, при эктопической локализации рост ХГЧ замедлен. Это связано с недостаточным питанием эмбриона. ХГЧ 1500-2000 ЕД/л говорит о неразвивающемся плодном яйце, а более 2000 ЕД/л, при отсутствии плода на УЗИ — это высокая вероятность эктопической имплантации. Анализ на прогестерон в крови, в настоящее время не применяется, так как он менее информативен, чем ХГЧ.
• Пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез). Проводят с целью обнаружить внутреннее кровотечение, которое возникает при разрыве трубы.
• Диагностическая лапароскопия. Позволяет не только обнаружить патологию, но и провести оперативное лечение.

Наиболее сложно диагностировать внематочную беременность, если у женщины имплантировалось 2 эмбриона, один из которых в матке. Все показатели указывают на то, что женщина беременна и обнаружение плода в матке подтверждает это. Такое бывает редко, в 1 случае на 10—30 тысяч.

Когда следует обращаться к врачу

Заметив первые признаки, следует срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Если боль невыносима, был обморок или профузное кровотечение, женщину следует доставить в стационар. Причем лучше сделать это на скорой помощи, так как очень быстро может развиться геморрагический шок, а врачи скорой помогут поддерживать ее во время транспортировки.

Профилактика

Предотвратить развитие внематочной беременности иногда невозможно, потому что она возникает и у абсолютно здоровых женщин с нормальными маточными трубами. Что именно в таких случаях становится предрасполагающим фактором пока неизвестно. Но в качестве профилактики заболевания врачи акушеры-гинекологи советуют по возможности исключить предрасполагающие факторы.

Необходимо:

1. избегать заражения заболеваниями, передающимися половым путем, инфекций, переохлаждения;
2. периодически обследоваться у гинеколога;
3. бросить курить;
4. при подборе средств контрацепции посоветоваться с врачом, ведь ВМС являются предрасполагающим фактором, хотя и удобны в использовании;
5. не использовать спринцевания.

При оперативных вмешательствах на брюшной полости у молодых женщин по возможности стараются применять лапароскопию, раньше поднимать с постели, чтобы предотвратить образование спаек.

Внематочная беременность – опасная патология, которая может привести к летальному исходу. Каждая женщина должна знать проявления этого заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу. Если у вас задержка, и вы предполагаете, что беременны, обязательно посетите акушера-гинеколога, чтобы подтвердить имплантацию эмбриона в матке, провести необходимые обследования и встать на учет.

Внематочная беременность — симптомы и первые признаки внематочной беременности у женщин

Внематочная беременность – это беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, яичнике или других местах. Это состояние крайне опасно и угрожает жизни женщины.

Наличие внематочной беременности важно определить на раннем сроке, промедление в этой ситуации недопустимо.

Симптомы и признаки внематочной беременности на ранних сроках

Как определить внематочную беременность?

Повышается ли базальная температура при внематочной беременности?

Определяется ли внематочная беременность тестом?

Как проявляется внематочная беременность на УЗИ

Взятие пункции через задний свод влагалища

Причины внематочной беременности и группы риска

Что делают при внематочной беременности

Лапароскопия на ранних сроках при внематочной беременности

Лапаротомия при внематочной беременности

Медикаментозное лечение внематочной беременности

Забеременеть после внематочной беременности – могут ли возникнуть проблемы?

Профилактика внематочной беременности

о внематочной беременности

Яичниковая внематочная беременность

Наступает, если сперматозоид попал в яичник и оплодотворил еще не вышедшую оттуда яйцеклетку, либо оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника.

Вероятность такой беременности менее 1 %. Она может продолжаться довольно долго и закончиться разрывом яичника со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Шеечная аномальная беременность

Обусловлена прикреплением плодного яйца в шейке матки или области перешейка. Так как ткани в этом месте содержат большое количество кровеносных сосудов и узлов, шеечная беременность чревата большой кровопотерей.

Исход зависит от срока обнаружения. Иногда, чтобы спасти жизнь женщине, приходится удалять матку.

Брюшная беременность

Может появиться в двух случаях: первичный выход в брюшную полость яйцеклетки после оплодотворения, или же вторичное попадание туда плодного яйца после трубного аборта (см. ниже). Если брюшная внематочная беременность прогрессирует, то внутренние органы, находящиеся «по соседству» с ней травмируются, ткани разрушаются.

Однако известны реальные случаи, когда женщинам удавалось выносить жизнеспособного ребенка, появившегося на свет путем очень сложных и опасных операций оперативного родоразрешения.

Трубная внематочная беременность

Доля трубной из всех прочих видов внематочной беременности составляет примерно 98%, поэтому о ней мы поговорим подробнее.

Внематочная беременность возникает в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, а прикрепляется вне ее полости. Обычно это происходит из-за нарушения перистальтики маточной трубы: слабые сокращения мышечных тканей не успевают «протолкнуть» оплодотворенную яйцеклетку в матку.

При условии, что прогрессирующая внематочная беременности не выявлена вовремя, ее течение может развиваться по двум вариантам:

• Разрыв маточной трубы и внутреннее кровоизлияние. Женщина чувствует резкую, очень сильную боль, вплоть до обморока. При наличии внутреннего кровотечения характеры такие симптомы как сильная слабость, пониженное давление, тошнота, рвота, бледность. В этом случае пострадавшую необходимо срочно доставить в больницу. От того, насколько быстро это будет сделано, зависит ее жизнь. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой своими силами, таким образом можно только потерять драгоценное время.
• Трубный аборт или трубный выкидыш при внематочной беременности. Суть данного явления в том, что плодное яйцо, самопроизвольно отслоившись от тканей трубы, перемещается в брюшную полость вместе с кровью. Как вы понимаете, это также представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Проявляется трубный выкидыш слабостью, тошнотой, не ярко выраженными болями, бледностью и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы настолько неясны или слабо выражены, что женщины долгое время и не догадываются о том, что произошло.

Кроме нескольких исключительных случаев, такие беременности не имеет шансов на нормальное развитие, потому что ни маточная труба, ни полость живота, ни яичники не приспособлены для вынашивания плода.

Внематочная беременность представляет прямую угрозу здоровью и жизни матери – ткани, к которым может прикрепиться плодное яйцо, нерастяжимы и, когда плод достигнет определенного размера, произойдет разрыв с кровоизлиянием во внутренние органы.

В связи с тем, что риски очень велики, каждой женщине необходимо знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы своевременно принять меры в случае ее возникновения.

Кроме того, если определить внематочную беременность на ранних сроках не удалось и произошел разрыв тканей маточной трубы — ее придется удалить. Помните, чем раньше удастся определить у женщины внематочную беременность, тем больше шансов у нее легко забеременеть снова.

Меры предосторожности

Для того чтобы предотвратить внематочную беременность, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь это связано с гинекологическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Обычно они сопровождаются выделениями из влагалища, но некоторые из них крайне коварны и не имеют ярко выраженных признаков.

Женщины привыкли идентифицировать проблему по болезненным ощущениям в животе, кровотечениям, проблемам с менструацией, но иногда заболевание, которое может привести ко внематочной беременности, протекает бессимптомно. Вот почему так важно дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Симптомы и признаки внематочной беременности на ранних сроках

Внематочной беременности, прежде всего сопутствуют признаки, характерные для нормальной, а именно:

• набухание и болезненность молочных желез;
• токсикоз (плохое самочувствие, тошнота, рвота);
• не идут полноценные месячные.

Как определить внематочную беременность?

Определить, что плодное яйцо прикрепилось в неположенном месте, помогут следующие специфические симптомы внематочной беременности:

• Трубная внематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
• Яичниковая внематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
• Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения — от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
• Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Повышается ли базальная температура при внематочной беременности?

Базальная температура изменяется с той же тенденцией, которая характерна правильному течению беременности, то есть повышается в среднем до 37,3 С (у каждой женщины этот показатель индивидуален).

Если вы регулярно ведете график температуры в течение как минимум 5_ти циклов, то для вас не будет проблемой определить повышение температуры, вызванное выработкой прогестерона, уже в первые дни после зачатия.

Определяется ли внематочная беременность тестом?

Да, тест в этом случае показывает положительный результат, так как оболочка плодного яйца при развитии выделяет хорионический гонадотропин человека, более известный как ХГЧ, наличие которого в моче и идентифицирует тест.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности растет, но обычно это происходит медленнее, чем при нормальном течении. Увидеть, насколько велика разница в значениях ХГЧ при стандартном и эктопическом развитии зародыша, можно в таблице.

День гестации	Внематочная беременность, мЕд/мл	Норма ХГЧ, мЕд/мл
10–12

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
3. Постоянные головокружения, слабость.
4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
2. У вас открылось кровотечение.
3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

• Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
• Эндометриоз.
• Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
• Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Симптомы внематочной беременности: на раннем сроке, когда проявляются, идут ли месячные, характер боли, увеличивается ли матка, выделения

При физиологически «правильной» беременности после оплодотворения яйцеклетка должна зафиксироваться в матке. Там продолжается дальнейшее развитие эмбриона.

В случае нарушения зародыш закрепляется там, где не должен: в шейке, трубе, яичниках или брюшине. Успешно выносить малыша не выйдет, подобное состояние представляет серьезную опасность для жизни.

Для благополучного исхода нужно обращать внимание на признаки внематочной беременности.

Первые признаки на ранних сроках

Если все идет по правильному сценарию, женщины отправляются на учет в консультации в течение первых трех месяцев. К этому периоду внематочное развитие эмбриона может вызвать серьезные осложнения. Наиболее распространенным из них является разрыв фаллопиевой трубы и внутреннее кровотечение.

Каждая женщина должна ознакомиться с опасностью, которую представляет внематочная беременность, признаки на раннем сроке размыты, но существуют симптомы, вызывающие беспокойство. Своевременное устранение плодного яйца спасает жизнь пациентки.

Прикрепление плодного яйца

Когда проявляются?

Первые 2-3 недели симптомы внематочной беременности обычно отсутствуют. Позже появляются признаки нормального зачатия. Анализ на ХГЧ или тест на беременность при этом могут не дать однозначного результата. При неправильном расположении оплодотворенной яйцеклетки гормон повышается медленнее.

О беременности могут свидетельствовать следующие симптомы на раннем сроке:

• незначительный рост базальной температуры;
• острый токсикоз;
• нарушение вкусовых рецепторов;
• обострение обоняния;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность и увеличение молочных желез.

При внутреннем кровотечении наблюдается сильная слабость, кожа бледнеет, возникает сильная тошнота и снижается артериальное давление. Возможно увеличение живота, состояние приближается к обморочному.

Разрыв трубы сопровождается острой болью в области паха, резким повышением температуры тела, диареей и симптомами геморрагического шока. Но сложно предсказать точно, на каком сроке проявляется внематочная беременность, признаки могут различаться.

Идут ли месячные?

Многие женщины сомневаются, идут ли месячные при внематочной беременности. Стандартная менструация в этот период прекращается. В организме запускается выделение небольшого количества прогестерона, который должен «защищать» развитие беременности.

Какой характер боли?

При обычной беременности патологические боли в норме отсутствуют. Появление синдрома считается гинекологическим отклонением. В первые недели симптом может отсутствовать или проявляться очень слабо.

Тянущие ощущения внизу живота обычно игнорируются или воспринимаются как признак нормальной беременности.

При подозрении на нарушение врач должен объяснить, какие боли при внематочной беременности свидетельствуют о неправильной локализации зародыша.

Боли при внематочной беременности усиливаются по мере роста плодного яйца. Когда ему становится тесно, женщина ощущает давящие ноющие ощущения внизу живота. Постепенно болевой синдром усиливается и приобретает острый схваткообразный характер.

Увеличивается ли матка?

Некоторое время организм реагирует на плодное яйцо, и начинается гормональная перестройка. Из-за этого увеличивается матка при внематочной беременности. Первое время ее размеры полностью соответствуют сроку физиологически нормальной гестации.

Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе

Присутствуют ли выделения?

В ближайший цикл возможны кровянистые выделения при внематочной беременности. Они имеют скудный мажущий характер. Цвет варьируется от светло-бежевого до темно-коричневого, с незначительным количеством сгустков или фрагментами децидуальной оболочки.

УЗИ

Основной и наиболее точный способ диагностики – ультразвуковое исследование, при котором выявляется отсутствие плодного яйца в физиологически правильном месте. Метод позволяет выявить нарушение даже на ранних сроках: обращаться к врачу можно уже через три недели задержки.

Ультразвуковым исследованием охватываются:

• брюшная полость;
• шеечная зона матки;
• фаллопиевы трубы;
• яичники.

Определение точной локализации плодного яйца возможно на 4-5 неделях беременности. Трансвагинальный метод результативен не ранее 6 недели.

Врач обратит внимание на следующие УЗИ-признаки внематочной беременности:

• пустую полость матки;
• следы крови в трубах;
• изменение размеров пустой матки;
• усиление кровотока в месте локализации плода;
• гиперплазию эндометрия.

В брюшной полости или между прямой кишкой и маткой возможно скопление жидкости.

Хгч при внематочной беременности

Уровень ХГЧ – хорионического гонадотропина – увеличивается практически сразу же после свершившегося оплодотворения. К седьмой неделе количество гормона резко увеличивается, потом наблюдается постепенное снижение.

Очевидные признаки до задержки – ненормально невысокий уровень ХГЧ. При нормальной беременности гормон увеличивается в 2 раза каждые двое суток. Это позволяет провести «контрольные» замеры в короткие сроки. Резкая остановка роста гонадотропина свидетельствует о замирании развития плода.

Максимальные показатели ХГЧ при внематочном развитии плода – от 25000 до 70000 МЕ. Обусловлено это неправильной имплантацией плодного яйца, которая приводит к медленному отслоению хориона.

Что показывает тест при внематочной беременности?

Признаки и симптомы внематочной беременности включают в себя задержку менструации. Нарушение цикла вызывает тревожность и является поводом приобрести тест на беременность. Его результаты могут быть неоднозначными. Вторая полоска проявляется, но из-за низкого уровня ХГЧ она обычно размытая и нечеткая.

Стандартный тест может показывает неоднозначные результаты на протяжении длительного времени. Для уточнения хода беременности необходимо обратиться к врачу и сделать анализ крови на уровень ХГЧ. Поскольку первые признаки на ранних сроках почти не заметны, исследования являются обязательными.

Может ли быть аномальное прикрепление плодного яйца после ЭКО?

При ЭКО эмбрион пересаживается в полость матки. Оплодотворенная яйцеклетка через некоторое время имплантируется в эндометрий. Но пока она находится в «свободном» состоянии, возможно перемещение в шейку, трубы или яичники.

Если по результатам ЭКО оплодотворенная яйцеклетка образовала нескольких зародышей, рекомендуется пересадка всех: это повышает вероятность успешного вынашивания ребенка. Но вместе с тем появляется шанс гетеротопии: внематочной и нормальной беременностей одновременно. В таком случае врачи могут удалить неправильно закрепившийся эмбрион, не нарушая ход физиологически правильного вынашивания.

Очевидные признаки после ЭКО проявляются при росте неправильно разместившегося плодного пузыря. Пациентки жалуются на боли внизу живота и неестественные кровянистые выделения.

При искусственном оплодотворении женщине необходимо регулярно посещать врача, что позволяет вовремя выявить нарушение.

Заключение

1. Внематочная беременность имеет отличительные признаки – на ранних сроках симптомы похожи на нормальное вынашивание, но по мере увеличения плодного яйца возникают боли внизу живота.
2. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу, сдать тест на уровень ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование.

Может ли матка увеличиться при ВМБ — My site Увеличивается ли матка при внематочной беременности

Известие о внематочной беременности для женщины всегда становится настоящим шоком. Еще вчера ничто не указывало на патологию. Развивалась обычная беременность со всеми характерными симптомами.  А сегодня врачи ставят тяжелый диагноз. Увеличивается ли матка при внематочной беременности и можно ли по размерам органа диагностировать патологию.

Увеличивается ли матка при внематочной беременности

Увеличение матки – это один из самых основных признаков беременности. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточной полости и начинает развиваться. Соответственно растет и растягивается детородный орган.

Если зигота имплантируется вне матки, то у женщины развивается внематочная беременность. На начальных сроках определить патологию практически невозможно. Она может протекать бессимптомно или сопровождаться всеми признаками нормальной беременности (токсикозом, повышением уровня ХГЧ). Даже диагностический тест покажет характерные две полоски.

***

Может ли врач определить патологию во время осмотра? Это не всегда возможно на ранних сроках. При внематочной беременности матка увеличивается. Ее размеры соответствуют начальному сроку. Поэтому на первых неделях заподозрить патологию практически невозможно.

Гипертрофия матки продиктована не локализацией плодного яйца внутри нее, а гормональными перестройками, протекающими в организме. Кроме того, увеличение детородного органа может вызвать воспалительный процесс в репродуктивной системе.

Виды патологии

Чтобы понимать, почему увеличивается матка при эктопической беременности необходимо разобраться, какие процессы протекают в организме женщины. Плодное яйцо может прикрепиться в разных местах.

В зависимости от места его локализации внематочная беременность может быть:

1. Трубной. Оплодотворенная яйцеклетка в течение 2-4 дней двигается по фаллопиевой трубе. За это время она должна достигнуть матки и прикрепиться к эндометрию (верхнему слою). Если движение зиготы осложняется, то имплантация может произойти прямо в маточной трубе. Это самая частая разновидность эктопической патологии. Основная причина увеличения матки – повышение гормона прогестерона и гипертонус мышечных тканей.
2. Яичной. При такой патологии оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника. Развитие внематочного эмбриона сопровождается гипертонусом и гормональными изменениями. На фоне подобного вздутия живот может казаться немного увеличенным.
3. Шеечной. Эта патология считается одной из самых опасных патологий. Плодное яйцо прикрепляется к шейке матки. Эмбрион начинает постепенно расти. Шейка растягивается до определенных размеров, а затем происходит разрыв. Он всегда вызывает сильнейшее кровотечение, поскольку через шейку матки проходят крупные артерии. Чтобы спасти  женщину приходится удалять детородный орган. На начальных сроках шеечной беременности матка всегда увеличена. Это продиктовано не только гормональными изменениями, но прикреплением плодного яйца.
4. Брюшной. Плодное яйцо выходит за пределы репродуктивной системы и прикрепляется в брюшной полости. При такой патологии негативные симптомы обычно не появляются. И если женщина не приходит вовремя к врачу, то эмбрион может дорасти до больших размеров. В этом случае живот растет не за счет увеличения матки, а в результате растяжения брюшных мышц.

***

Если у женщины была диагностирована эктопическая беременность, в результате которой был удален детородный орган, то может ли в будущем пациента забеременеть, возможна ли внематочная беременность после удаления матки? Эти вопросы пациентки часто задают гинекологу. К сожалению, выносить и родить младенца без матки женщина не способна, а вот столкнуться с внематочной беременностью (в крайне редких случаях) может.

Важные отличительные признаки

Сложности в диагностике внематочной беременности возникают только на начальной стадии. Уже на 6-8 неделе врач-гинеколог может обнаружить развитие патологии.

Обычно к этому сроку и сама женщина замечает у себя ряд необычных признаков, таких как:

• боль внизу живота (обычно только с одной стороны);
• кровянистые выделения;
• учащение пульса;
• снижение давления;
• бледность кожи и слизистых;
• возможно появление диареи, дискомфорт во время мочеиспускания;
• головокружение;
• повышенная температура тела.

Врач во время осмотра выявляет следующие нехарактерные симптомы:

1. Несоответствующие размеры матки. При эктопической беременности матка увеличена. Но ее размеры не соответствуют сроку. Увеличение детородного органа происходит только на начальных сроках под воздействием изменений в гормональном фоне. В дальнейшем орган не растет.
2. Пальпация опухолевого тела. Во время ощупывания придатков выявляется опухолевое тело. Процесс пальпации сопровождается болезненным дискомфортом.
3. Отсутствие признака Горвица-Грегара. Согласно такому признаку во время нормальной беременности матка становится мягкой. Если плодное яйцо развивается за пределами детородного органа, то характерный признак мало выражен или полностью отсутствует.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, женщину направят на инструментальные и лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность для подтверждения внематочной беременности  несут анализ крови на ХГЧ и УЗИ.

***

Реабилитационный период

После внематочной беременности женщине потребуется пройти обследование. По его результатам пациентке назначат соответствующее лечение.

Оно может включать:

• медикаментозную терапию;
• курортно-санаторное лечение;
• фитотерапия.

Медикаментозные препараты назначает врач по результатам обследования. Среди трав особо популярна боровая матка. Ее применяют для:

• нормализации гормонального фона;
• устранения воспалительных процессов в репродуктивной системе;
• восстановления проходимости фаллопиевых труб;
• укрепления иммунной системы.

Несмотря на то, что боровую матку применяют для лечения бесплодия, беременной женщине такая трава противопоказана. Она может спровоцировать выкидыш. Кроме того, боровая матка, если она применяется для восстановления фаллопиевых труб, может спровоцировать развитие внематочной беременности. Поэтому прежде чем начинать лечение травами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Если женщина своевременно посещает доктора и выполняет все его рекомендации, то внематочная беременность своевременно диагностируется и устраняется с минимальным риском для здоровья.