Ребенок сидит на попе в животе в 30 недель

Тазовое предлежание плода | Мой Гинеколог

Тазовое предлежание это один из вариантов расположения плода в матке, при котором попа и ножки ребенка находятся внизу, а головка вверху (ребенок «сидит» на попе). Такое положение плода в матке после 32 недели беременности считается патологическим, так как может значительно осложнить естественные роды или даже сделать их невозможными.

Каковы причины тазового предлежания?

В норме, вплоть до 28-32 недели беременности в матке будущей матери достаточно места для того, чтобы плод располагался там как ему удобно. До тех пор, пока размеры плода невелики, он может менять свое положение в матке до нескольких раз в день.

Однако, уже к 32 неделе беременности места в матке остается не так много, поэтому малыш вынужден принять позу, продиктованную природой: головкой вниз. Именно в такой позе он проведет оставшееся время до рождения, и именно головка малыша должна будет появиться на свет первой. Такое положение плода называется головным предлежанием.

Примерно 97% плодов переворачиваются головкой вниз к 37 неделе беременности.

Врачи не всегда могут понять причину, по которой плод не занимает нужное положение головкой вниз. Иногда перевернуться ему мешает плацента, миома матки, аномалии развития матки, в некоторых случаях причиной тазового предлежания является многоводие или маловодие. Тазовое предлежание нередко обнаруживается у одного из плодов при многоплодной беременности.

Как часто встречается тазовое предлежание?

Частота встречаемости тазового предлежания у плода зависит от срока беременности: чем меньше срок, тем чаще плод располагается головкой вверх. До 30 недели беременности более трети плодов находится в тазовом предлежании. К 37 неделе беременности 97% плодов занимают правильное положение в матке головкой вниз, и только в 3% случаев наблюдается тазовое предлежание у плода.

Какие бывают разновидности тазового предлежания?

Различают несколько типов тазовых предлежаний плода:

Попа ребенка располагается внизу, а его ножки вытянуты вверх и прижаты к животику. Это самый распространенный тип тазовых предлежаний, который наблюдается в 50-70% случаев.

Ножки (или только одна из ножек) плода располагаются внизу, у выхода из матки, и в случае родов первыми покинут матку.

Попа и ножки ребенка располагаются внизу, ножки согнуты в коленях.

Как понять, что ребенок находится в тазовом предлежании?

Некоторые будущие мамы могут самостоятельно без помощи врача понять, в каком положении находится будущий ребенок:

Находясь в утробе, малыш постоянно двигает ручками и ножками. Именно разгибая ножки, плод доставляет беременной самые большие неудобства или даже боль.

Если самые сильные толчки вы ощущаете в области ребер, то, вероятнее всего, малыш перевернулся головкой вниз.

Живот беременной также может сказать о тазовом предлежании. В верхней части своего живота беременная может заметить круглую объемную часть плода. Это может быть как головка ребенка, так и его попа. Чтобы понять, какая часть ребенка выпирает, слегка надавите на нее сверху вниз.

Если в результате вы почувствуете, что все тело ребенка опускается вниз, то, скорее всего, это его попа (а значит, малыш находится в головном предлежании).

Если же объемная часть смещается отдельно от тельца, то более вероятно, что это головка ребенка (а значит, есть вероятность тазового предлежания).

Если же у вас не получилось определить, в каком положении находится плод, не стесняйтесь спросить об этом врача, который ведет вашу беременность. Как правило, врач может определить предлежание плода без помощи УЗИ (ощупав живот). В некоторых случаях, если врач сомневается, вам будет назначено УЗИ, которое позволяет обнаружить тазовое предлежание в 100% случаев.

Особенности беременности при тазовом предлежании

Как правило, беременность при тазовом предлежании протекает без особенностей, поэтому будущей матери не требуется особого внимания специалистов.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Тем не менее, есть один важный момент, который нужно знать будущей матери, если ее ребенок находится в тазовом предлежании.

Если у вас отошли воды (а это может произойти раньше, чем ожидалось), вам следует немедленно вызвать скорую помощь, а затем лечь на левый бок и лежа ждать ее приезда.

Ни в коем случае не ходите по дому, собирая сумки и делая последние приготовления, так как при тазовом предлежании это может привести к очень опасному осложнению – выпадению пуповины.

Если после того как у вас отошли воды, вы почувствовали инородное тело во влагалище, либо если вы видите пуповину, выглядывающую из влагалища, немедленно вызовите скорую помощь и примите описанное далее положение.

Встаньте на четвереньки таким образом, чтобы ваша голова была ниже попы (попой вверх). Это предотвратит дальнейшее выпадение пуповины и может сохранить жизнь вашему ребенку.

Ни в коем случае не трогайте пуповину руками и не пытайтесь засунуть ее обратно.

Когда ребенок перевернется?

Большинство плодов поворачиваются головкой вниз на 32-36 неделях. Если на 36-37 неделе беременности плод все еще находится в тазовом предлежании, то маловероятно, что он перевернется самостоятельно. К этому сроку плод уже имеет достаточно большие размеры, а места в матке почти не осталось, поэтому совершить переворот в головное предлежание становится затруднительным.

Как помочь ребенку перевернуться самостоятельно?

Известно несколько методик и упражнений для беременных, чтобы плод перевернулся из тазового в головное предлежание. Эти упражнения безопасны, если ваша беременность протекает без особенностей, однако, мы все равно рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом, перед тем как пробовать гимнастику при тазовом предлежании.

Выполняйте перечисленные ниже упражнения с 32 недели 1-2 раза в день, если плод находится в тазовом предлежании. Выберите промежуток времени, в который ребенок активен (часто шевелится).

Так как при выполнении этих упражнений голова беременной оказывается ниже попы, выполняйте их минимум через 1,5 часа после еды, чтобы избежать изжоги.

Остановитесь, если вы чувствуете головокружение или любой другой дискомфорт.

Лягте на спину  и подложите под таз подушку толщиной 20-30 см. Поставьте ноги на возвышение, чтобы тело образовало относительно прямую линию. Проведите в этом положении 5-15 минут.

Встаньте на четвереньки (на колени и локти) таким образом, чтобы таз оказался несколько выше головы. Стойте в этом положении 5-15 минут.

Важная информация. Научные исследования не показали какой-либо связи между выполнением упражнений и переворотами плода из тазового в головное предлежание, поэтому мы не можем гарантировать вам успех от этих упражнений, но вы все равно можете попробовать.

Что такое наружный поворот плода из тазового предлежания?

В некоторых случаях врач может порекомендовать беременной процедуру наружного поворота плода в головное предлежание. Как правило, наружный поворот осуществляется на сроке, близком к ПДР (предварительной дате родов) и производится под тщательным контролем за самочувствием плода до, во время и после процедуры.

Для наружного поворота плода беременной могут ввести лекарства, расслабляющие мышцы матки, а затем опытный специалист попытается перевернуть плод, нажимая на нужные участки живота беременной.

По статистике, наружный поворот плода удается в 58 случаях из 100 (58%).

В остальных случаях плод отказывается перевернуться в головное предлежание, либо вскоре после успешной процедуры переворачивается обратно в тазовое.

Наружный поворот плода противопоказан при многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.), при маловодии, если на том или ином этапе беременности у вас были кровотечения, а также при предлежании плаценты, так как в этом случае вам предстоит операция кесарева сечения.

Возможны ли естественные роды при тазовом предлежании?

Естественные роды при тазовом предлежании, безусловно, возможны, однако, сопряжены с бОльшим риском для плода.

Все дело в том, что при родах в тазовом предлежании голова ребенка покидает матку в последнюю очередь, а рождение головки это самый трудный процесс в родах.

В связи с этим врачам нередко приходится прибегать к использованию акушерских щипцов, которыми захватывают головку ребенка, что небезопасно для малыша.

В настоящее время большинство врачей рекомендуют отказаться от естественных родов, если плод находится в тазовом предлежании.

Тем не менее, при наличии некоторых условий естественные роды при тазовом предлежании могут пройти успешно. Если вы все же хотите попробовать родить самостоятельно, несмотря на тазовое предлежание, для вас есть отдельная статья на нашем сайте: Естественные роды при тазовом предлежании.

Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании

Роды путем кесарева сечения при тазовом предлежании это наиболее безопасный выбор, рекомендованный специалистами всего мира. Несмотря на то, что кесарево сечение это серьезная операция, сопряженная с некоторыми рисками для будущей матери, риски естественных родов при тазовом предлежании, как правило, несколько выше.

Чаще всего плановое кесарево сечение при тазовом предлежании производится на сроке не ранее 39 недель. Накануне или в день операции вам будет проведено УЗИ, которое позволит убедиться в том, что плод так и не перевернулся в головное предлежание.

Особенности детей, рожденных в тазовом предлежании

Как правило, дети, рожденные в тазовом предлежании, ничем не отличаются от других. Тем не менее, врачи-неонатологи обычно уделяют этим новорожденным больше внимания, чтобы исключить некоторые осложнения, сопряженные с тазовым предлежанием: дисплазию тазобедренного сустава, врожденную кривошею, отек половых губ у девочек или мошонки у мальчиков и др.

Роды при тазовом предлежании

Тазовым предлежанием называют такое положение плода в утробе, при котором  в нижней части матки находятся ягодицы или ножки малыша. В последнее время детки упорно не хотят перед появлением на свет ложиться в «правильное» головное положение.

Им больше нравится «сидеть на попке» и смотреть на мир из пузика не вверх ногами. Но вот врачи настоятельно пытаются перевернуть любопытного упрямца в естественное положение. Ведь именно так задумала матушка-природа для успешного родоразрешения.

В ином случае могут возникнуть некие трудности при родах.

До 32 недели малыш свободно плавает в утробе, и только к концу беременности он должен принять головное предлежание. Причиной неправильного положения плода может быть высокая активность малыша, многоводие или маловодие, различные аномалии развития матки и прочее.

К концу беременности женщина всяческими способами должна попробовать «перевернуть» своего карапуза. На сегодняшний день существует много различных методик и упражнений. Однако даже если все способы оказались безуспешными — волноваться не стоит.

Так или иначе вы родите своего кроху – никуда не денетесь. 

Упрямые детки в утробе были всегда. О тазовом предлежании наши бабушки узнавали уже во время самих родов, и ничего – рожали. Потом появились различные блага и тазовое предлежание начали считать патологией, а сами роды разрешать исключительно методом кесарева сечения.

К счастью, мода на кесарево проходит, и каждая женщина имеет право и возможность на естественные вагинальные роды. Нет, вы не подумайте, что мы категорически против кесарева сечения.

Никто не сомневается в плюсах данного метода родоразрешения, однако применять его нужно только в крайних обоснованных случаях. 

Тазовое предлежание далеко не главный показатель к кесареву сечению, хотя и имеет свои особенности при естественном родоразрешении. 

Однозначно, если на 37-38 неделе беременности малыш так и не перевернулся, то вам предстоит госпитализация в акушерский стационар за 2 недели до предполагаемого дня родов. Вот здесь и только сейчас решится окончательно вопрос о способе родоразрешения. Приготовьтесь к тому, что вас будут обследовать по полной программе, многие специалисты и всяческими способами. 

Вот главные критерии, по которым оценят возможность родить малыша самостоятельно или хирургическим путем.

• Возраст. Хотя и принято в наше время детей рожать в любом возрасте (медицинских противопоказаний практически не существует), однако медики утверждают, что родить всех детей стоит до 35 лет. И вот если вам 35 и больше, беременны вы впервые, и малыш сидит в вашем животе на попе, то скорее всего вас «прокесерят». Причин тому может быть несколько: наличие хронических заболеваний, например, практически всегда является показанием к кесареву сечению; течение поздней беременности может осложняться поздним гестозом, отеками, повышенным АД и другими сложностями. Риск при естественном родоразрешении при тазовом предлежании плода увеличивается в несколько раз. Вряд ли вы и ваш врач захотите рискнуть в этом случае. 
• Течение беременности. Если данная беременность протекала с многими осложнениями, то вполне вероятно назначение кесарева сечения в независимости от предлежания плода. Тяжелый гестоз, гипоксии плода, плацентарная недостаточность, переразгибание головки, а если ко всему этому добавляется и тазовое предлежание, то однозначно нужна операция. Делают кесарево также при многоплодной беременности, если первый малыш в «неправильном» предлежании. При выборе родоразрешения наличной беременности учитываются и предыдущие беременности. На окончательное решение влияет наличие абортов, исход предыдущих родов. Для успешного родоразрешения естественным путем наиболее благоприятна картина, когда роды вторые, а предыдущие имели положительный исход вагинально. 
• Состояние здоровья репродуктивных органов. Для благоприятного родоразрешения естественным путем важно состояние шейки матки. При акушерском осмотре оценивается ее зрелость. Готовая к родам шейка мягкая, располагается в центре малого таза, укорочена до 2 сантиметров. Если же на матке имеется рубец от предыдущего кесарева сечения, то при тазовом предлежании необходимо повторное хирургическое вмешательство, ведь при естественных родах увеличится риск разрыва матки по шву. Показанием к кесареву сечению также являются аномалии развития и опухоли матки. 
• Размеры таза. Анатомически узкий таз даже при «нормальном» положении плода является показателем к кесареву сечению. При тазовом предлежании накануне предстоящих родов проводится оценка размера костного таза роженицы при помощи рентгенопельвиометрии. Этот метод исследования дает возможность точно определить размеры и формы малого таза. 
• Плод. Если ваш карапуз сидит на попе, да еще и весит более 3,5 кг, то самостоятельно вы родить его не сможете. Крупный плод при тазовом предлежании – прямое показание к операции. Самой благоприятной для естественных родов является масса тела плода от двух до трех с половиной килограмм. Также при выборе метода родоразрешения учитывается и состояние плода. Признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода могут усугубить затяжные роды естественным путем. 
• Тазовое предлежание плода. Есть несколько видов такого положения плода. Чистое ягодичное (ножки малыша вытянуты вверх и прижаты к туловищу, а к входу в малый таз прилежат ягодицы), смешанное ягодичное (предлежат ягодицы и стопы плода)и ножное. Ножное предлежание считается самым неблагоприятным и при естественных родах В таком случае возможны различные осложнения: выпадение ручки или ножки малыша, петель пуповины, удушье (асфиксия). 
• Положение головки. Хирургическое родоразрешение показано при чрезмерном разгибании головки, так как при вагинальных родах в процессе прохождения головки могут возникнуть серьезные осложнения: травмы головного мозга, шейного отдела позвоночника и другие родовые повреждения. 

Кесарево сечение также назначается если отсутствует эффект от родовозбуждения. Ну и настойчивое желание беременной женщины рожать «под наркозом» играет практически главную роль при выборе метода родоразрешения «сидячего» плода. 

Течение родов при тазовом предлежании

Если все-таки по всем показаниям вы можете успешно родить своего малыша самостоятельно, то ваша главная задача настроится психологически на непростые роды, набраться сил, терпения и запастись знаниями о течении родов при тазовом предлежании. 

Как и при любых естественных родах, вас ожидают схватки, потуги и рождение плаценты. Однако при тазовом предлежании на каждом этапе есть некоторые нюансы, которые должна учитывать и роженица и естественно медперсонал. 

На этом этапе родов роженице положено лежать на том боку, куда обращена спинка плода. В противном случае высока вероятность осложнений: аномалии родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение конечностей плода и петель пуповины, асфиксии плода, затяжное течение родов.

Можно в этот период также провести профилактику развития у плода гипоксии. 

Изгнание плода 

При тазовом предлежании малыш появляется на свет в таком «порядке»: рождение до пупка, рождение от пупка до нижнего края угла лопаток, рождение плечевого пояса и ручек, рождение головки. На каждом этапе специалисты следят за состоянием плода и самой роженицы.

Важно выполнять указания врачей во избежание возможных последствий. Обычно при прорезывании ягодиц врач проводит рассечение промежности. Это делается для того, чтобы уменьшить неизбежные разрывы при рождении головки и уменьшить тем самым вероятность родовых травм.

Разрез проводится чаще всего от центра промежности в сторону. 

Акушерская помощь может понадобиться после рождения плода до уровня пупка, ведь в этот период головка прижимает пуповину. Роды должны закончиться в течение 10 минут, а если этого не произойдет, то плод может погибнуть от удушья. Последствия кислородного голодания весьма неприятны. 

При слабых потугах роженице внутривенно капельно вводят окситоцин, который стимулирует сокращения матки. Для профилактики спазма шейки матки вводят также спазмолитические средства (папаверин, но-шпу). 

Послеродовой период 

Рождение плаценты при родах с тазовым предлежанием ничем не отличается от родов с «нормальным» положением плода.

В этом периоде особое внимание уделяют пульсу, АД, состоянию мочевого пузыря роженицы, следят за количеством кровяных выделений из матки.

Вероятность ранних послеродовых кровотечений достаточно велика, поэтому для профилактики вводят средства, которые сокращают стенки матки. 

Обычно «ягодичные» детки ничем не отличаются от своих сверстников. После рождения таким малышам требуется консультация невропатолога. Возможны нарушения нервной системы и дисплазия тазобедренного сустава. При своевременной диагностике и лечении эти проблемы можно устранить.

Как бы не сидел ваш малыш в пузе – о родах не переживайте. Ведь ваша уверенность и позитив – основа успешных родов. Удачи! 

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода: можно ли

Это был, конечно, легкий шок. Потому что до этого никаких проблем с положением плода не было. Каждое УЗИ было идеальным.

Да и мои ощущения говорили, что головка внизу…  В общем, врач назначил мне делать ежедневные упражнения: стоять в колено-локтевом положении 20 минут, и перевороты-перекаты с одного бока на другой, обязательно через живот.

Забегая вперед: мне ничего не помогло, хотя я делала все добросовестно. Малыш не перевернулся и пришлось делать кесарево. И я ни минуты не жалею.

Тазовое предлежание плода – это особое положение ребенка в матке, когда его головка упирается в дно матки. При таком положении малыш может как бы «сидеть на корточках», упираться в дно матки ягодицами, коленками или ступнями. Каждый вариант тазового расположения имеет свой термин: предлежание может быть чистым ягодичным, ножным неполным, ножным полным, коленным, смешанным ягодичным.

Причины, почему малыш занимает не самую удобную позицию для родов, до конца не изучены. Считается, что это может происходить при многоводии или, наоборот, маловодии, при сужении таза или при миоме матки. Некоторые специалисты убеждены, что тазовое предлежание имеет психологические корни… 

Как узнать, есть ли у вас тазовое предлежание?

Тазовое предлежание диагностируется с 30-й недели. Акушер может определить положение головки плода снаружи, руками. После 34 недели малыш занимает то положение, в котором он, скорее всего, и подойдет к родам.

  Подтвердить предлежание можно  во время осмотра на кресле. Однако делать это следует только в экстренном случае. На поздних  сроках осмотр опасен. УЗИ также поможет определить наличие тазового предлежания плода.

Как проходит беременность при тазовом предлежании?

Каких-либо особенностей течения беременности при тазовом предлежании нет. 

Бывает ли, что ребенок сам переворачивается? 

Такие случаи действительно бывают. Причем, независимо от срока. Малыш может перевернуться самостоятельно даже за несколько дней до родов.

Какие существуют методы, «переворачивающие» малыша головкой вниз?

Роды при тазовом предлежании довольно сложны и для мамы, и для малыша. Существуют разные методики, способные повернуть ребенка: специальная гимнастика, занятия в бассейне, связанные с «кувырками».

Существует также наружный поворот по Архангельскому – комплекс наружных приемов, при которых плод может вернуться в правильное положение. Этот метод довольно рискованный, выполнять его должны специалисты высокого класса.

Одно время поворот по Архангельскому был даже запрещен. Метод имеет множество противопоказаний.

Когда можно решить, как рожать?

Решение о ведении родов принимается на сроке в 38 недель. На выбор тактики влияют несколько факторов: тип  предлежания, положение головки плода (так, вариант «согнутая головка» предпочтительнее), масса плода, наличие гипоксии.

Важное значение имеет состояние здоровья женщины и строение ее таза. Обычно при тазовом предлежании женщину кладут в роддом в 38 недель, где всесторонне обследуют. После чего выносится решение о тактике родов.

Если вы планируете рожать по контракту, вы можете обсудить с врачом, так ли уж необходима вам госпитализация. 

Как проходят естественные роды?

Как известно, при головном предлежании головка как бы «расширяет» путь для рождения всего ребенка. В родах при тазовом предлежании сначала рождается таз малыша. А затем, в процессе родов тела и головки, образуется пережатие пуповины головкой.

Из-за этой особенности необходимо, чтобы ребенок родился довольно быстро, но увы, это не всегда возможно, да и для малыша быстрое прохождение области малого таза чревато осложнениями. Помимо этого, существуют еще нюансы в виде поднятия ручек, разгибания головки и так далее.

Тем не менее, рожать самостоятельно при тазовом предлежании можно. Оно не считается абсолютным показанием для кесарева сечения.

Естественные роды при тазовом предлежании должны на каждом этапе протекать беспроблемно. Любая аномалия автоматически означает, что закончатся роды кесаревым сечением. Острая гипоксия плода, начавшаяся в процессе родов, требует экстренного кесарева. 

Когда можно рожать самой?

Есть несколько условий, при которых возможны естественные роды:

Плод находится в чистом ягодичном предлежании, весит 3600 г или меньше, его головка – в согнутом положении, и он не страдает от гипоксии. У женщины при этом нет проблем со здоровьем, соответствующий таз. Также у нее не должно было быть проблем  с течением беременности.

Когда лучше делать кесарево сечение?

Делать операцию нужно при следующих условиях: имеет место самый неудачный вариант тазового предлежания – ножной, плод весит более 3600 г, головка разогнута, плод страдает, а женщина при этом плохо себя чувствует. Если у вас присутствуют эти признаки, нужно не раздумывая соглашаться на операцию.

Кесарево сечение при тазовом предлежании назначается планово, при условии, что во время беременности не было проблем. Если состояние мамы и малыша не вызывает опасений, госпитализация перед родами не нужна. В роддом можно приезжать уже со схватками.

Как наблюдать детей, рожденных в тазовом предлежании?

Таким малышам необходимо дополнительное наблюдение ортопеда и невролога. Особое внимание уделяют тазобедренным суставам. Необходимо не допустить развитие дисплазии. 

Тазовое предлежание при нескольких беременностях

Если ваш малыш родился в тазовом предлежании, совсем не обязательно, что следующий ребенок тоже будет рождаться «ножками». И наоборот. Положение малыша перед родами непредсказуемо, никто не застрахован от «неправильной» позы плода. Важно помнить, что роды в тазовом предлежании более трудны для ребенка, а не для мамы. Поэтому все действия врачей направлены на облегчение его состояния. 

Источник фото: depositphotos.com

Роды при тазовом предлежании плода — осложнения, особенности

Рождение малыша – важный процесс в жизни каждой женщины и все надеются, что рождение пройдет без проблем. Но иногда случается так, что положение малыша в утробе может осложнить появление на свет. В данной статье рассматривается как проходят роды при тазовом предлежании плода.

Что за патология

В первые 30 недель развития кроха свободно шевелится в материнском животе. Это и не удивительно — вокруг много жидкости, в которой легко перемещаться. Размеры его еще маленькие и ничего не мешает двигаться.

После 32 недели ему становится тесно, и он принимает положение, в котором скорее всего и пролежит до рождения. Маме любая поза крохи не доставляет каких-либо неудобств.

Определяют ее на УЗИ. В 90% дитя лежит головой вниз — это самое благоприятное для естественного деторождения положение и малыш занимает его рефлекторно.

Но иногда дитя находится ножками или попой вперед. Такую позу называют тазовое предлежание плода.

Причин может быть несколько:

• недоношенная беременность, тогда эмбрион еще слишком маленький и свободно перемещается в животе мамы;
• недоразвитие вестибулярного аппарата у малыша, из-за чего он не принимает позу вниз головой;
• многоводие, в воде дитя не может зафиксироваться в одном положении или же наоборот маловодие, тогда дитя почти неподвижно;
• ограничение подвижности дитя выростами на стенках матки или физиологическими особенностями женщины.

При повторных разрешениях от бремени у женщины может быть снижен тонус матки и брюшной стенки. При его чрезмерном повышении дитя ограничено в подвижности и не может занять правильную позицию.

Положение ногами или ягодицами вперед неблагоприятно для естественного деторождения, но не исключает их.

Прежде всего, нарушение бывает нескольких видов.

1. Ягодичное. Оно самое частое и наиболее благоприятное для роженицы. Ребенок как будто сидит на корточках, или если плод лежит попой вниз.
2. Ножное. Ноги малыша находятся у входа в матку.
3. Смешанное.

На каком сроке надо лечь в больницу

Тазовое предлежание плода определяется только на третьем плановом УЗИ, которое проводится на 32-34 неделе гестации. Роженице назначаются специальные упражнения, рекомендуется посещать бассейн.

Если малыш не меняет своего положения, то за неделю или две до предполагаемой даты мать госпитализируют и консилиум врачей решает, безопасно ли женщине будет рожать самой или есть необходимость кесарева сечения.

Наружный поворот

Проводится в условиях стационара, не раньше 36 недели. Это поможет избежать оперативного вмешательства. Врач может повернуть ребенка в животе матери механически, с помощью давления на попу и голову.

Эта процедура имеет множество противопоказаний и проводится только в условиях стационара.

В случае успешного окончания процедуры, женщине до появления крохи показано носить специальный бандаж, чтобы исключить риск обратного поворота.

Показания к ЕР

Нарушение неблагоприятно для традиционного способа разрешения. Кроха проходит очень сложный путь с несколькими поворотами при рождении. Первыми выходят ягодицы младенца, которые меньше головы и, в последствии, голова пережимает пуповину.

Консилиум врачей может принять решение не проводить кесарево сечение при тазовом предлежании плода, к этому есть целый ряд причин:

• здоровье мамочки не вызывает опасений у врачей — у нее не было неудачных родоразрешений, повреждений матки, физическое здоровье в полном порядке;
• молодой возраст роженицы — до 35 лет при первом деторождении;
• доношенная беременность, при недоразвитии эмбриона — его голова слишком большая по отношению к телу и при деторождении возможны осложнения.

Традиционное разрешение беременности возможно только для девочек. Мальчики рискуют повредить мошонку при появлении на свет.

Возможные осложнения в период схваток

После принятия решения об естественном разрешении, мать получает предписания специалистов.

В них входят:

При отсутствии грамотных действий акушера, травмы различной тяжести может получить и новорожденный и мама. Это могут быть разрывы, неврологические и механические травмы у новорожденного, гипоксия.

Особенности ведения родов

Процесс проходит дольше и сложнее, чем при появлении на свет головой вперед. Он проходит благополучно для матери и дитя при грамотной работе специалистов и правильной тактике.

В период схваток

при естественных ягодичных родах как правило используют анестезию, чаще всего эпидуральную. она позволяет облегчить этот период.

механизм родов при тазовом предлежании включает более медленное и долгое раскрытие шейки матки. чаще наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, поэтому роженица во время деторождения лежит на боку. это позволяет максимально долго сохранять околоплодный пузырь целым.

пузырь с водами защищает дитя от повреждений, оказывает направленное воздействие на материнские кости и давлением вынуждает их расходиться шире. правильно лежать на том боку, с какой стороны располагается спина ребенка.

на протяжении всего процесса за состоянием матери и дитя наблюдают с помощью ктг и в случае каких-либо осложнений или рисков врач может принять решение о проведении операции.

в процессе

во время схваток проведение кс уже невозможно, поэтому этот период наиболее ответственный и требует максимального внимания от медперсонала.

роды принимаются, лежа на спине с согнутыми ногами. процесс контролируется с помощью ктг и обязательно присутствует медикаментозная терапия, вводятся препараты, усиливающие сокращение матки.

врач контролирует каждое движение младенца, чтобы предупредить осложнения и травмы. часто приходится делать эпизиотомию для уменьшения травм.

после

в послеродовом периоде особого внимания требует и мать, и ребенок. новорожденного должны взять под наблюдение неонатологи, так как он находится в группе риска по развитию осложнений.

у матери часто наблюдаются травмы, например, разрыв шейки матки, когда необходимо ушивание. нередко возникает кровотечение, влекущее за собой срочное медикаментозное вмешательство.

показания для кс

Естественные роды при тазовом предлежании допускаются решением врачебной комиссии, в случае здоровья мамы и крохи и минимального риска осложнений при деторождении. Во всех остальных случаях консилиум направляет беременную на кесарево сечение.

Причин могут быть такими:

• недоношенная или переношенная беременность, в том числе если дитя весит меньше 2500 или больше 3500 грамм;
• возраст роженицы старше 30-35 лет;
• наличие осложненных деторождениях в анамнезе, а том числе любые повреждения матки;
• узкий таз у матери;
• мужской пол у малыша;
• положение крохи ножками вниз.

Подобное нарушение – нечастое явление при вынашивании. При ягодичных родах предписывают кесарево сечение. Оно облегчает появление ребенка для женщины и уменьшает риск возникновения травм у новорожденного и его мамы.

Рождение проходит быстро и безболезненно, большинство страхов матерей не оправдываются.

Роды при тазовом предлежании плода

А он у вас пока неправильно лежит! Такую фразу из уст врача слышат многие будущие мамочки. Большинство малышей к назначенному сроку родов все-таки принимают правильное положение, то есть располагаются головой вниз. Но есть и такие, которые и не думают этого делать. Что же в таком случае делать маме?

При нормальном расположении плода в матке головка малыша находится внизу, над лоном, и при родах первой проходит по родовым путям матери. Но у 3-4% всех женщин плод находится в так называемом тазовом предлежании. При тазовом предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы плода (проще говоря, малыш сидит). Реже ребенок ложится поперек (поперечное предлежание) или наискосок.

Тазовое предлежание

Итак, самая распространенная поза ребенка в утробе матери – поза вниз головкой. В таком случае роды протекают легче всего, поскольку самая большая часть плода – голова, выходит первой и освобождает путь другим частям тела ребенка.

Однако некоторые детки занимают неправильное положение в животе матери. Тазовое предлежание плода, именно так называют положение, когда малыш в утробе мамы располагается «попкой вперед», бывает трех видов: ягодичное предлежание, ножное предлежание или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание).

Однако есть особые случаи, о которых рассказывают акушерки, когда мамочка разговаривает со своей крохой, уговаривая ее перевернуться, и малыш меняет позу. Удивительно, но это так. Также существуют специальные упражнения, чтобы перевернуть ребенка в нужное положение.

В чем причины?

Причин тазового предлежания может быть много. Часто оно возникает из-за многоводия, узкого таза матери, деформации малого таза, из-за опухоли матки или её аномалий развития.

Некоторые специалисты считают, что неправильное положение плода связано с эмоциональной нагрузкой.

Например, мир для малыша еще не сформирован – отношения между родителями натянуты или в его будущей семье есть еще нерешенные проблемы и своим неправильным предлежанием малыш протестует, говорит, таким образом, маме: я не хочу приходить в мир, который не готов меня принять. Можно верить или не верить в эти утверждения, но подумать об этом не помешает. Возможно, действительно можно сделать мир вокруг себя лучше, чтобы малышу было уютнее.

Можно ли сознательно перевернуть?

Сегодня существует целый ряд упражнений, как повернуть малыша в правильное положение. Эта процедура обычно проводится врачом в стационаре за 2-3 недели до предполагаемых родов.

Одной рукой через матку, другой помогая снаружи, положив ее на живот матери, врач пытается повернуть ребенка. Параллельно данной процедуре врачи готовятся к экстренной операции кесарево сечения.

При попытке перевернуть ребенка можно преждевременно излить воды или может начаться отслоение плаценты, что означает: необходимо срочно начинать роды.

Роды при тазовом предлежании

Роды в головном предлежании протекают по обычной программе. Рождение ребенка из положения «попкой вперед» тоже может развиваться по естественному сценарию, но потребует от врача большого терпения, умения, от будущей мамы – собранности, а от малыша – стойкости и абсолютного здоровья.

Роды при тазовом предлежании обычно имеют затяжной характер. Может развиться слабость родовой деятельности или утомление роженицы. Врачи очень внимательно контролируют сердцебиение плода, делается это после каждой схватки. Во втором периоде родов часто делают рассечения промежности, чтобы помочь ребенку родиться скорее. В третьем периоде родов женщине делают профилактику кровотечения.

Вот почему роды в тазовом предлежании считаются ситуацией неординарной и в задачу врача входит определить, будет ли она рискованной. Решение в пользу обычного сценария доктор примет, если:

1.    малыш абсолютно здоров и появляется в срок;

2.    его предполагаемый вес – средний (естественные роды для маленьких и крупных деток могут быть небезопасны);

3.    пуповина не обвита вокруг шеи (иначе во время потуг у ребенка начнется гипоксия – нехватка кислорода);

4.    будущая мама здорова;

5.    в строении ее матки нет аномалий;

6.    размеры таза в норме;

7.    женщине не больше 30 лет и у нее не было проблем с наступлением, вынашиванием и течением беременности;

8.    процесс родов развивается без сбоев;

9.    ожидается появление девочки (неонатологи считают, что рождение в положении «попкой вперед» чревато для мальчиков серьезной нагрузкой на половые органы);

10.  в предыдущих родах мама родила очень крупного ребенка.

За сердцебиением малыша во время таких родов и течением самого процесса будет постоянно следить кардиомонитор. Будущей маме нужно знать, что, если в ходе развития событий появятся сбои, доктор направит ее на экстренное кесарево сечение – в интересах малыша. Если женщина не настроена рисковать и настаивает на операции, врач в такой ситуации всегда пойдет ей навстречу.

Какой риск естественных родов при тазовом предлежании?

Самый большой риск, конечно, это нехватка кислорода во время потуг. После того, как все тело родится, головка может застрять в тазу и передавить пуповину. Плацента в таких случаях может начать преждевременное отслоение. Тогда акушерке нужно как можно быстрее извлечь малыша, так как в данных ситуациях не помогает даже разрез промежности, нужно помогать ребенку руками.

Роды при поперечном предлежании плода

Иногда малыш устраивает сюрприз для мамы и врачей: располагается в матке наискосок или поперек. В первом случае есть вероятность, что с началом родов или после излития вод плод все-же займет надлежащее положение. Вопрос в том, как он расположится – головкой или попкой вниз.

Если лечь «на бочок» ребенка вынудило обвитие пуповины, перегородка в маминой матке или низко расположенная плацента, то доктор предложит не рисковать и направит на кесарево.

Что касается поперечного положения плода, то в старину акушеры пытались таких детей разворачивать, ведь операция кесарева сечения была в те времена делом очень и очень рискованным.

Поэтому сегодня поперечное положение плода не исправляют, а делают будущей маме операцию кесарева сечения.

Исключением из этого правила может быть ситуация, когда поперек матки расположился второй малыш из двойни, ведь после рождения первого и излития околоплодных вод у него появится шанс перевернуться, использовав освободившееся место.

Как определяют положения плода?

Плод расположился головкой вниз (головное положение плода). Так ли это, станет понятно на 7-м месяце беременности, когда доктор прощупает живот будущей мамы. Его вывод должны подтвердить результаты осмотра через влагалище и ультразвуковое исследование.

Малыш сидит. Тазовое предлежание плода удается распознать с 32-й недели беременности во время осмотра: в верхней части матки врач нащупывает твердую головку ребенка, а в нижней – мягкую попку.

Ребенок лежит поперек (поперечное положение плода). Прощупав живот будущей мамы, доктор «обнаружит» по бокам головку и ягодицы маленького хитреца. Это положение плода определяется с середины беременности, а точнее, с 20-й недели. Кстати, вы можете попробовать исправить ситуацию с положением плода при помощи специального упражнения, которое стоит делать, начиная с 31-й недели.

Нужно лечь на жесткую поверхность, повернуться сначала на правый, потом на левый бок и полежать в каждом из этих положений минут десять. Выполняйте это упражнение 3 раза в день по 3-4 подхода, перед едой. Если положение плода исправилось, врач посоветует носить бандаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Авторы: Екатерина Колосова, Дайга Парума

Малыш перевернулся во время схваток

Ирина, мама 11–месячного Саши:

 Вся беременность у меня проходила без каких-либо проблем, анализы всегда были в норме, поэтому, наверное, и сами роды, мне казалось, будут быстрыми и сравнительно легкими. Время для меня просто летело, я не успевала насладиться одним днем, как уже начинался другой. Ребенок уже с 28-й недели беременности лежал головкой вниз, как и полагается.

Когда начались схватки, я вызвала скорую, приехали в больницу имени Страдыня, где акушерка констатировала 5 сантиметров открытия матки. Я очень обрадовалась, что все так быстро идет.

Перевели в родзал, предложили мне эпидуральную анестезию, я согласилась, и очень приятная врач-анестезиолог быстро и безболезненно мне ее сделала.

В 10 утра, посмотрев открытие которое было уже 9 см, мне прокололи пузырь и обрадовали: через полчаса, максимум через час я должна родить. Однако, все пошло не так, как планировала я и врачи.

В 11 утра ничего не происходило, в 11.30 – опять та же картина, к 12 схватки по монитору ослабли окончательно, мне поставили капельницу, чтобы стимулировать процесс. Каждые 10 минут заходила акушерка и врач. Постоянно переглядывались и что-то шептали между собой.

В 12.30 у меня началась дикая боль вверху живота. Врач мне в ответ: «Ты должна ощущать давление, а не боль». Но у меня никакого давления, сплошная боль.

56 я услышала плач своего сыночка, мне его поднесли, показали и последнее, что запомнилось мне, так это фраза анестезиолога — «вовремя успели»…

Доктор перевернул дочку в нужное положение

Елена, мама 10-месячной Катюшки:

На 34-й неделе я пришла на плановое УЗИ к доктору Гайлису и первое, что он у меня спросил, знаю ли я, что ребенок сидит на попе? Я не просто знала, я была в этом уверена! Врач сказал, что ребенок для моей конституции уже большой и самому ему трудно будет перевернуться, места совсем мало. А переворачиваться дочка, похоже, сама не планировала. Я делала и упражнения, и ходила на занятия в бассейн. Но ничего не помогало. Кесарево сечения мне делать очень не хотелось.

Врач посоветовал и дальше делать специальные упражнения и обязательно продолжать ходить в бассейн на аквааэробику. А в самом конце приема вдруг предложил перевернуть дочку. Вернее, как он сам выразился, помочь малышке перевернуться, так как переворот обычно делают на более позднем сроке и в других условиях.

Честно сказать, я очень испугалась, так как совсем не была к этому готова. Но все оказалось не так страшно. Процедура заняла не более 2 минут. Было совсем не больно, немного неприятно. Врач помассировал живот, пощупал, покрутил что-то, я толком и не поняла, что произошло, но из кабинета я вышла уже с правильным предлежанием плода.

Решили не рисковать долгожданным ребенком

Елена, мама 10-месячного Александра-Марка:

Сначала Алекс занимал правильное положение в утробе. Ничего не предвещало кесарево сечения. Но где-то на 29-й неделе беременности у меня так прихватило почки, что всю ночь не могла пошевелиться. С утра, когда сил терпеть больше не было, поехала в роддом на осмотр. УЗИ показало, что почку защемило.

Возможно, из-за этого малыш и перевернулся – Алекс сел на попу, благодаря этому почки болеть перестали. Но ребенок так до конца беременности и не занял правильное предлежание.

Доктор Гайлис хотел переворачивать ребенка, но я боялась этой процедуры, если честно.

Моя гинеколог как-то пыталась перевернуть Алекса, но у нее получалось повернуть его наполовину, малыш настойчиво снова переворачивался на попу. Врач решила, что может ему места мало (у меня был небольшой живот) или пуповина не пускает, поэтому лучше не рисковать ребенком и не делать переворот.

Доктор мне даже и не предлагала рожать самой, сказала, что лучше не рисковать сыном. Кесарево так кесарево – смирились мы.

Мамин Клуб