Роды после снятия швов с шейки матки когда наступают роды

Наложение швов на шейку матки — Гинекология

Беременность и ее исход зависят от того, в каком состоянии шейка матки женщины. Ведь именно она удерживает плод, отгораживая его от мира до тех пор, пока не придет пора появиться на свет.

Если все протекает нормально, перед этим событием шейка матки постепенно раскрывается. Но есть множество причин, которые вызывают природный процесс открытия начаться раньше. На помощь приходят врачи, накладывая шов на шейку.

Эта операция называется еще цервикальным серкляжем и порой позволяет спасти жизнь будущему малышу.

Причины цервикальной недостаточности

Матка — важный орган организма женщины. Здесь проходит имплантация яйцеклеток, развитие эмбрионов. При беременности шейка матки в норме начинает медленное раскрытие с 36-й недели. Но иногда открытие начинается на более раннем сроке.

Это приводит к выкидышу или истмико-цервикальной недостаточности (ицн), раскрытию маточного зева преждевременно. Это происходит, когда шейка короткая. Нормальная ее длина 40 мм, но у некоторых она достигает всего 20 мм.

При опасной ситуации, плохом состоянии плодового пузыря врачи принимают решение зашивать шейку матки. Это может спасти жизнь будущему ребенку.

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является УЗИ. Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ.

Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Как накладывается шов?

Операцию делают на сроке 14-21 недель, позже ушивать не рекомендуется, ибо сильное растягивание тканей может привести к прорезыванию и разрыву.

Проводят операцию в стационарных условиях под общим наркозом. В зависимости от состояния матки накладывают стежок внутри шейки или снаружи прочной нитью. Швы налагают по-разному. Один хирург «стягивает» шейку специальными стежками, исключающими раскрытие матки. Другой проделывает это с помощью лапароскопии.

После операции по наложению швов женщина некоторое время находится в стационаре во избежание осложнений. Ей выписывают спазмолитики, чтобы снизить мышечный тонус матки, и препараты для того, чтобы избежать инфицирования. Ежедневно проводят также санацию влагалища во избежание инфекции. На пятый-шестой день пациентку отпускают домой, если состояние ее нормальное.

Перед выпиской женщине дают рекомендации, которые придется выполнять до родов:

• недопустимы физические нагрузки и длительная ходьба;
• поднимать тяжести тоже нельзя;
• стоять или сидеть можно только недолго;
• за несколько дней до родов лечь в стационар.

Нередко у женщин возникает вопрос о том, можно ли заниматься сексом после проведенной операции. Шейка после наложения швов становится гиперактивной. Для ее «успокоения» назначаются специальные препараты.

Сексуальная жизнь возбуждает матку, По этой причине секс при шве на шейке матки может привести к выкидышу, а если срок небольшой, к преждевременным родам или прорезыванию матки.

Даже при спокойном течении беременности после наложения шва от половой жизни следует отказаться до самых родов.

Воды при швах как отходят?

Бывает протекание вод после операции, не связанное с родовой деятельностью. Это явление происходит при инфекции в полости влагалища. Тогда нужно обратиться к лечащему гинекологу. Он назначит соответствующее лечение.

Обычно при начале родов лопается околоплодный пузырь, начинаются схватки. Женщина может ощутить хлопок. Но бывает, что на пузыре только трещины образуются, а воды отходят до начала схваток. При открытой шейке воды вытекают потоком, и женщина сделать ничего не может, чтобы остановить воды. При швах на шейке матки воды могут отойти раньше, и они не настолько обильны.

Если они начали отходить вне медицинского учреждения и роддома, следует вызвать скорую. Но предварительно следует проверить, воды ли это. Ведь после установки швов часто бывают подтекания.

Для этого в аптеке можно приобрести амниотест, чтобы дома определить природу жидкости. Тест похож на ежедневную прокладку с двумя полосками. Как пользоваться таким тестом, описано в прилагаемой инструкции.

Результат получается 100-процентный.

Если теста нет, а до аптеки далеко, можно проверку выполнить самостоятельно. Для такой проверки нужно подмыться, лечь на спину, подложив чистую салфетку на трусики. Если тряпочка быстро намокла, это воды. Выделения будут сильнее, если поворачиваться лежа с боку на бок.

Обычно швы снимают до начала отхождения вод и родовой деятельности, но иногда бывает, что роды наступают раньше. Если беременность уже составляет 36-37 недель, швы снимаются непосредственно в родзале. Это делается быстро и безболезненно.

Качество околоплодных вод

При каких бы обстоятельствах не начали отходить воды, необходимо обратить на них внимание, это важно. Особенно важен цвет вод при цервикальном серкляже. Он зависит от того, как протекают роды:

• бесцветные – роды проходят нормально;
• желтого цвета воды тоже бывают при нормальном течении родовой деятельности;
• зеленый оттенок сигнализирует о маловодии и гипоксии плода или о том, что малыш опорожнил кишечник;
• прожилки крови всегда присутствуют при отхождении вод, поскольку при этом раскрывается шейка;
• в водах много крови, это возможно, когда отслоилась плацента и нужно срочно вызывать скорую.

Нередко женщины, которым установи или собираются установить швы, волнуются по поводу отхождения пробки, боятся, что она не отойдет вовремя. Бояться этого не стоит. Пробка после цервикального серкляжа отходит так же, как при нормально протекающей беременности. Если швы на матке не были сняты до отхождения пробки, врач их снимет после обращения к нему.

Прорезывание швов

Снимать швы назначают обычно на 37 неделе, хотя бывает, что беременная приходит рожать с еще не снятым швом, и он не доставляет ей неудобств. Снятие проходит безболезненно.

Прорезавшийся шов порой доставляет не просто дискомфорт. Болит внизу живота, начинается воспаление.
Если швы на шейке матки прорезались, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Их снимут и поставят новые при необходимости.

Происходит прорезывание, если:

• была нарушена техника операции;
• врач повредил ткани шейки;
• не соблюдалась гигиена влагалища, что привело к инфицированию, свищам;
• сильно повысился тонус матки;
• произошло воспаление внутри влагалища или зева.

Иногда наступает прорезывание шва при установке его на большом сроке беременности и во время схваток, когда врач не успел его снять. Но все эти осложнения после операции редко проявляются. Женщине достаточно выполнять все рекомендации врача.

Если же поставлен такой диагноз и предлагается оперативный цервикальный серкляж, не стоит расстраиваться. Главное, настроить себя на положительный исход, и роды пройдут успешно.

5.6 Шов на шейке матки — Клиника «Нефертити»

Cерьезная проблема при беременности — это неоднократные выкидыши особенно на поздних сроках, носит название невынашивание.

Причиной тому часто являются анатомические дефекты шейки матки, связанные с ее механическим повреждением во время предыдущих родов, абортов, конизации в связи с эрозией, дисплазией и раком.

Эти изменения характеризуются укорочением или расширением внутреннего (цервикального) канала этого органа, возникает так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

На процесс развития этого состояния кроме анатомических дефектов также оказывает влияет недостаток гормона прогестерона.

Далее при беременности нагрузка на шейку возрастает за счет плода и плодный пузырь с околоплодными водами опускается ниже чем он должен находиться, развивается воспаление в его стенке, амнионит и последующий разрыв, далее происходит гибель плода и выкидыш. Если срок беременности позволяет, то ребенка получается спасти, но это чаще уже после 26 недель.

Как избежать

Если эта беда уже произошла, то следует обратиться к гинекологу, который занимается планированием беременности, будет проведена оценка состояния шейки матки, определены и устранены другие возможные причины, приводящие к невынашиванию.

Как правило, тогда определяется истмико-цервикальная недостаточность и при возникновении беременности на определенных сроках рекомендуется наложение циркляжного или кругового шва на шейке матки вокруг цервикального канала, точнее поверх его.

Это вмешательство проводится в качестве меры предосторожности, и его целью является предотвращение преждевременного открытия шейки матки и выкидыша или родов до срока.

Если же Вы не успели обратиться вовремя к врачу, и время упущено, то помочь могут специальные устройства, пессарии, которые вставляются во влагалище и опираясь на стенки таза поддерживают матку тем самым снижая давление плода.

Если шов на шейку матки наложен

Итак, шов на шейку матки может быть наложен как в «плановом» порядке, так и в качестве «чрезвычайной» меры. При первом варианте все планируется еще до наступления беременности, во втором уже после ее наступления если при контрольных осмотрах и УЗИ определяются изменения шейки, а именно укорочение и расширение.

Как правило, для плановой постановки шва на шейку матки выбирается срок 14 недель, это и есть ситуация «на всякий случай», когда врач, оценивая предполагаемые риски пытается предотвратить вероятное осложнение. Изменения в шейке матки, укорочение и расширение внутреннего зева, цервикального канала если они и происходят, то чаще уже после 18 недель.

Именно в этот период важно своевременно принять решение и не допустить необратимых и трагических последствий. Поэтому врач, который ведет беременность должен быть опытным, ему также помогает ультразвуковая диагностика, так называемая цервикометрия.

Ситуации, когда все происходит планово конечно предпочтительней, но нужно понимать, что гинеколог подготавливающий женщину к беременности только определяет риски и составляет план дальнейшего ведения с их учетом. В женской же консультации в будущем он может быть изменен, на «аварийный» сценарий, то есть шов будет наложен, только если разовьются конкретные осложнения.

Наложение шва

Вы сможете через несколько часов после этого уехать домой, однако в России так не принято, чаще пациентка госпитализируется до трех суток, хотя с точки зрения здоровья это не оказывает никакого положительного эффекта, простая перестраховка и желание стационара получить дополнительные средства от страховой компании. Этот срок может быть продлен до 5 дней и более, особенно если будет повышен тонус матки, это сопровождается болями внизу живота или кровянистыми выделениями.

Ограничения в оставшуюся часть беременности

Вам необходимо продолжить избежать напряженной деятельности, физических и психологических нагрузок максимально в течение оставшегося срока беременности. Скорее всего, будут установлены некоторые конкретные ограничения:

Половой покой до самых родов. Это делается для снижения риска инфекции или кровотечения.

• Нельзя стоять более 90 минут одномоментно.
• Не поднимать ничего тяжелого более трех кг.
• Придется посещать врача чаще, чем при нормальном течении беременности.
• Удаление шва

Нить или лента удаляется при сроке беременности 37-38 недель, удалить шов с шейки матки можно в условиях обычного кабинета или родильном доме. Иногда шов необходимо снять раньше.

Например, если отошли околоплодные воды, начались схватки, развилась инфекция в матке или неожиданно появились кровянистые выделения, в дальнейшем роды происходят по традиционному сценарию в зависимости от развившегося осложнения и срока гестации.

Снятие швов

Содержимое

• 1 Ход процедуры
• 2 После снятия
• 3 Роды

Вопрос снятия швов с шейки матки интересует женщин двух категорий. К первой относятся будущие мамы, вынашивающие ребенка, у которых обнаружена несостоятельность цервикального канала.

Показанием к наложению удерживающих нитей является преждевременное расхождение шейки и пролабирование в цервикальный канал плодных оболочек.

Это состояние может привести к преждевременному излитию амниотической жидкости.

Ко второй группе можно отнести тех пациенток, у которых в процессе родовой деятельности произошло повреждение цервикального канала. Для них процесс наложения швов проходит иначе.

Ход процедуры

Снятие швов с шейки матки у беременных осуществляется исключительно в стенах стационара. Женщины, которым зашивали шеечный отдел ввиду разрывов снимают швы в амбулаторных условиях.

Во время процедуры важно соблюдать правила асептики. Манипуляция происходит довольно быстро и не вызывает боли. Пациентке не потребуется предварительное обезболивание. Зачастую женщины опасаются снимать швы с шейки матки, ведь их накладывание происходило с применением анестезии. Переживать не следует: квалифицированный специалист снимет швы за считаные секунды.

Современной альтернативой хирургического лечения ИЦН становится пессарий. Это устройство не предполагает повреждения тканей детородного органа. Устанавливается пессарий без использования обезболивающих средств. Снятие осуществляется впоследствии тоже без них.

Запланированная процедура снятия швов с шейки матки проводится на сроке 37-38 недель. Раньше осуществлять манипуляцию – небезопасно.

Показаниями к экстренному снятию поддерживающего устройства будут:

• начало подтекания околоплодных вод;
• пациентка обнаруживает отхождение слизистой пробки;
• будущая мама жалуется на кровянистые выделения из половых путей;
• начались схватки;
• обнаружено повреждение мышечной ткани.

После снятия

Перед тем как снять швы, женщину обследуют и оформляют в стационар. Зачастую после удаления закрепляющих нитей у пациентки начинается родовая деятельность. Если этого не происходит, то целесообразно оставить роженицу под наблюдением медицинского персонала до самого момента схваток.

После того как были удалены нити, цервикальный канал постепенно раскрывается. Нельзя однозначно сказать, через сколько начнутся роды. Сокращения детородного органа могут стартовать сразу или через несколько недель. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы и акушерского анамнеза.

После процедуры могут наблюдаться сукровичные выделения из половых путей. Они не являются неблагоприятным симптомом, однако, о беспокойстве следует сказать врачу.

С целью его предотвращения пациентке назначаются спазмолитические препараты.

После удаления нитей женщине запрещаются физические нагрузки, половые контакты, применение вагинальных средств и купание в водоемах (в том числе и в ванне). В течение первых суток после манипуляции за будущей мамой наблюдают медики. Если раскрытие шейки матки не начинается, а ее состояние стабильное, то женщину могут отпустить домой.

После снятия поддерживающего устройства с шейки матки приближается момент родов. Практика показывает, что ребенок может появиться уже через 2-3 часа. Но нередки случаи родовой деятельности и спустя 2 недели после снятия.

Во многом это определяется причиной истмико-цервикальной недостаточности.

Если шейка начала раскрываться по причине ее рубцовой деформации, наличия дисплазии соединительной ткани – то есть причинный фактор является исключительно механическим – снятие швов часто не сопровождается мгновенной родовой деятельностью.

В случае гиперандрогении и параллельного приема Дексаметазона в сочетании с наложением швов, прекращение мероприятий, направленных на сохранение беременности, приводит к скорым родам.

Роды

Перед тем как произвести снятие шва с шейки матки, женщине делают УЗИ, которое позволяет оценить готовность ребенка к рождению. Естественный процесс не предполагает специальной подготовки.

Роды начинаются в течение 2 недель после освобождения детородного органа.

При назначении операции кесарева сечения поддерживающее устройство не удаляется, а родоразрешение проводится в соответствии со сроком беременности.

В процессе естественной родовой деятельности слизистые оболочки могут разорваться. Зачастую это происходит при стремительном появлении ребенка, патологиях цервикального канала и по вине роженицы.

Предварительное ушивание в связи с ИЦН не является причиной повреждений слизистых. Если роды начались до освобождения мышечной ткани, необходимо экстренно обратиться к гинекологу.

В противном случае крепкие нити могут прорезать ушитую область во время ее расширения.

Запатентованная методика коррекции рубцов после родов с применением продуктов Institute Hyalual

О болезненных ощущениях в области наружных гениталий или малого таза во время полового акта сообщает далеко не каждая пациентка гинеколога, поэтому статистика диспареуний не слишком объективная. Но даже имеющиеся данные говорят о высокой актуальности этой проблемы, значительно ухудшающей качество сексуальной жизни женщины.

Одной из наиболее часто встречающихся причин диспареунии становятся рубцы после родов, когда была применена эпизиотомия и рассеченные ткани по каким-то причинам срослись плохо.

Для коррекции послеродовых рубцов была разработана и запатентована методика с применением продуктов Hyalual. Ее представил читателям estet-portal.com автор методики врач акушер-гинеколог, тренер компании Institute Hyalual Александр Мовчан.

Когда накладывают швы и причины разрывов

Роды не всегда проходят безоблачно и за счастье иметь детей иногда приходится расплачиваться родовыми травмами — разрывами и разрезами половых путей, на которые накладываются наружные и внутренние швы после родов. Травмы бывают внутренние — разрывы на шейке матки и влагалище, и внешние — разрывы и разрезы промежности.

После родов, произошедших естественным путем, акушер обязательно проверяет наличие разрывов и при обнаружении производится их ушивание.

В противном случае, если ушивание не провести, послеродовой период грозит закончиться больничной койкой из-за открывшегося кровотечения в травмированных тканях и присоединения к ним инфекции, а в дальнейшем даже спровоцировать опущение внутренних органов и недержание мочи и кала.

Процесс наложения наружных и внутренних швов длится долго и требует высокой квалификации врача, а в случае разрывов на шейке матки, переходящих на влагалище и матку, и некоторой виртуозности из-за труднодоступности и опасности повреждения близрасположенного мочевого пузыря и мочеточников.

Внутренние швы после родов на шейке матки, влагалище и самой матке накладываются с использованием рассасывающихся нитей из биологического или полусинтетического материала. Если пострадала только шейка матки, то обезболивание обычно не требуется — после родов она малочувствительна. Во всех остальных случаях применяется местное или общее обезболивание — наркоз или эпидуральная анестезия.

Мышечные слои при разрывах и разрезах промежности также ушиваются рассасывающимися нитями, а кожа зачастую из не рассасывающихся шелка, капрона и других материалов, которые снимают еще в роддоме или в женской консультации обычно через 3-7 дней после родов, когда шов рубцуется. Процедура достаточно болезненная и поэтому при выполнении обязательна анестезия.

Причины разрывов могут быть разными.

Это и не следование советам акушера во время потужного периода, и наличие рубцов от швов, наложенных в предыдущих родах (рубец состоит из неэластичной соединительной ткани), стремительные, длительные, преждевременные и инструментальные роды (наложение щипцов), анатомические особенности строения таза, крупная головка у ребенка, ягодичное предлежание, низкая эластичность кожи к моменту родов.

Отношение к эпизиотомии — рассечению промежности, у акушеров разное. Для некоторых это рутинная процедура, которая применяется массово для избежания риска разрыва промежности.

Другие врачи стремятся к максимально естественному протеканию процесса родов, вмешиваясь, когда уже совершенно очевидно, что разрыва избежать не получится.

Если выполняются инструментальные роды с щипцами или вакуум-экстрактором, то рекомендуется предварительное рассечение промежности.

И все же хирургическое рассечение имеет ряд преимуществ перед разрывом. Рассеченные ткани технически проще ушить, чем разорванные.

У образовавшейся раны ровные края, быстрее происходит заживление и формируется более эстетичный рубец.

Заживление и обработка швов

Как это ни прискорбно, но случилось то, что случилось, и в итоге после родов швы вам наложили. При внутренних швах, если процедура ушивания выполнена правильно и тщательно, больно бывает около 2 дней. Специального ухода они не требуют и снимать их не нужно, так как выполнены они из рассасывающейся нити.

Саморассасывающиеся швы после родов из натурального материала — кетгут рассасываются полностью приблизительно через месяц, а из синтетического — через 2–3 месяца. Внутренние заживают быстрее и могут разойтись в крайне редких и исключительных случаях.

Совсем другое дело — наружные швы промежности. С такой послеродовой наградой больно передвигаться, проблемно ходить в туалет и совсем нельзя садиться из-за того, что швы могут разойтись.

Запрет на сидячее положение действует две недели, после которых можно постепенно пробовать сидеть на твердых поверхностях.

Если на промежность наложили швы из кетгута, то не стоит пугаться, если через неделю появляются отвалившиеся кусочки ниточек — за этот срок материал теряет свою прочность и рвется.

Швы уже не разойдутся, если конечно, не пускаться в пляс. То, как долго будет рассасываться материал, зависит от скорости обменных процессов в организме.

Иногда встречаются случаи, когда кетгут не рассасывался даже через полгода после наложения швов.

На то, сколько заживают швы после родов влияет индивидуальная скорость заживления повреждений, полученных организмом — как от небольших царапин, так и от более серьезных травм.

Обычно процесс этот не занимает больше месяца, а в среднем составляет 2 недели.

И до, и после снятия швов, необходимо регулярно делать их обработку. Это особенно важно, так как послеродовые выделения и постоянно влажная среда промежности способствуют размножению различных микроорганизмов на раневой поверхности. В результате швы могут загноиться и заживление оттянется на неопределенный срок.

Как и чем обрабатывать швы после родов в домашних условиях? Также, как и в роддоме, нужно два — три раза в день проводить обработку антисептическими растворами и/или антибактериальными мазями, подавляющими неконтролируемый рост вызывающих воспаление бацилл. Самые доступные средства — это общеизвестная зеленка, перекись водорода, марганцовка, хлоргексидин и т.д. Из мазей — левомеколь и др. Обработку нужно проводить, избегая сидячего положения.

Профилактика образования патологии

Рубцовая деформация шейки матки — это опасное заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Избежать появления патологии поможет:

• Предохранение во время сексуальных актов;
• Слежение за гормональными изменениями;
• Посещение гинеколога (осмотр нужно проводить два раза в год);
• Постоянный половой партнёр;
• Ежедневная и качественная гигиена интимной зоны.

Регулярное обследование на предрасположенность к возникновению патологии следует проходить не реже двух раз в год.

Как облегчить боль

В процессе заживления швов происходит тканевое стяжение — раневые поверхности сокращаются, и рана закрывается рубцом. Поэтому вполне нормально, что болят швы после родов, как и любые другие нарушающие целостность мышечной и эпителиальной тканей травмы. Дискомфорт — боль и зуд в промежности может испытываться до 6 недель после родов.

https://www.youtube.com/watch?v=aqB0WwnM68o

Если боль носит иной характер, а тем более, когда началось нагноение швов, нужно обратиться к врачу.

Если боль сильная, что бывает в первые дни после родов, то помочь справиться с ней может прикладывание холода к промежности, обезболивающие средства.

В роддоме ставят уколы, дома можно принять ибупрофен (нурофен), не противопоказанный при грудном вскармливании и обладающий противовоспалительным эффектом.

Чтобы меньше чувствовалась боль во время мочеиспускания, можно попробовать мочиться стоя в ванной, расставив ноги.

Ощущения женщины

К сожалению, наложение швов практически всегда оставляет неприятный отпечаток. Избежать болезненности и дискомфорта невозможно, но при соблюдении нескольких важных правил, о которых будет рассказано далее, можно сократить время заживления швов.

Первые несколько дней в паховой области возможно чувство жжения, зуда или распирания. Если нет кровотечения, то повода для беспокойства нет. Главное, не подвергать свой организм сильной нагрузке, а при сильной боли обязательно показаться врачу.

Возможно возникновение дискомфорта при половом акте. До полного заживления швов необходимо отказаться от секса! Женщине не только будет больно, но и возможно осложнение.

Что делать, если швы разошлись

Редко, но случается так, что швы частично или полностью расходятся. Случиться это может из-за поднятия тяжестей, раннего начала половых отношений после родов, резкого присаживания и других неловких резких движений, увеличения давления на половые органы при запорах.

В роддоме при серьезном расхождении швы могут наложить повторно. Признаки расхождения швов — боль, припухлость, выделения из раны. Что делать в этом случае? Не паниковать и попасть на осмотр к гинекологу.

Если разошлось несколько стежков, то можно все оставить как есть.

Надеемся, очень скоро те, кому посчастливилось попасть под иглу акушера, забегают и запрыгают с глазами, полными радости от своего маленького «женского счастья», даже не вспоминая о недавних неприятностях после родов. Желаем, чтобы шрамы не становились украшением женщин и скорейшего послеродового восстановления!

Возможные патологии и их симптоматика

• Качественное предохранение во время полового акта, чтобы избежать появления воспаления слизистой, занесения разного рода инфекций и нежелательной беременности
• 1 постоянный половой партнер, что гарантированно снижает риск возникновения инфекций, передающихся половым путем
• Регулярный профилактический осмотр гинеколога
• Регулярная и качественная гигиена внешних половых органов
• Отслеживание любых гормональных изменений в организме

Через сколько после снятия шва с шейки матки начинаются роды?

Для каждой женщины период беременности и родов является тяжелым периодом. В это время в организме происходят серьезные изменения, которые могут негативно отразиться на органах репродуктивной системы.

Особенно сильно страдает матка после родов, а также у многих наблюдается повышенное растяжение шейки. Для того чтобы быстрее восстановиться врачи рекомендуют женщинам делать специальную гимнастику, которая направлено на укрепление мышц малого таза.

Но все же стоит внимательно рассмотреть особенности послеродового периода, возможные осложнения.

Матка и шейка матки после родов

У каждой женщины в течение 9 месяцев в период беременности наблюдается сильное растягивание и увеличение матки. По этой причине после родов на ее восстановление может потребоваться некоторое время. Как только ребенок появляется на свет, вес этого органа составляет около 1 килограмма, а верхняя граница располагается рядом с пупком.

Помимо матки серьезные изменения наблюдаются и у шейки матки:

• в первые часы после родов диаметр просвета шейки составляет около 10-12 см.

  Данный размер соответствует ее полному раскрытию;

• через 48 часов размер шейки в диаметре составляет не больше 4 см;
• примерно к 10 дню послеродового процесса мускульное кольцо должно сойтись практически полностью, в него должен входить кончик пальца;
• примерно через 21 день шейка матки приобретает щелевидную форму. Именно по этой форме гинеколог при осмотре выявляет рожавших женщин.

Из-за того, что в начале восстановительного периода родовые пути находятся в открытом состоянии, имеется высокий риск попадания в них патогенной инфекции. Это может вызвать развитие воспаления в шейке матки, а также в глубоколежащих органах.

Роды после снятия швов с шейки матки

Наличие швов на шейке матки в период беременности требуется, чтобы защитить женщину от преждевременных родов. Рождение ребенка раньше положенного срока обычно связано с болезнями хронического и воспалительного характера, аномалиями в строении матки и шейки, предшествующие роды с осложнениями и другие.

Показания к накладыванию швов

Несмотря на то, что накладывание швов является инвазивной процедурой, при которой повышены риски осложнений, она является единственным способом, которые позволяет довести беременность до нужного периода. Кроме этого цервикальный серкляж сохраняет в норме репродуктивные функции женщины.

Главными показаниями для проведения этой процедуры могут быть такими:

• если на 11 неделе отмечается раскрытие наружного зева матки;
• открытие внутреннего зева или цервикального канала;
• усиленное течение патологий в шейке матки.

  Обычно швы накладываются, когда шейка матки становится мягкой и укороченной;

• наличие выкидышей;
• если в ранние беременности возникали роды раньше срока;
• наличие грубых рубцеваний на поверхности шейки матки, которые возникли при разрывах и травматических повреждениях.

Снятие швов производится на 37-38 неделе беременности, но только если она протекает нормально и без осложнений. В период от момента снятия швов до родов пациентка должна быть под наблюдением медицинского персонала.

Особенности снятия швов:

• чтобы снятие прошло успешно и без неприятных последствий, данная процедура должна выполняться в гинекологическом кресле.

  Также при ее проведении должны соблюдаться все необходимые санитарные нормы и правила;

• процесс снятия швов не долгий, также во время него не требуется вводить обезболивающее;
• рекомендуется снимать швы за некоторое время до начала родовой деятельности, потому что роды могут навредить защитной шейке матки. Давление, которое может возникать в этот период, приводит к прорезыванию швов.

При вынашивании ребенка на шейку матки накладываются швы из специальных ниток. Обычно используется тесьма лавсановая с размером ширины 3 мм и размером длины 45 см. Также дополнительно прилагается две колющие атравматические иглы из стали высокой прочности.

Нить этого вида предназначена для швов, которые накладываются на шейку матки для предотвращения невынашивания ребенка, которое может вызывать истмико-цервикальная недостаточность.

Эктропион шейки матки после родов

Эктропион шейки матки является выворотом слизистой цервикального канала во влагалище, который провоцирует воспалительный процесс. Данное состояние часто вызывает развитие серьезных осложнений.

Зачастую эктропион шейки матки возникает в процессе родовой деятельности. Приобретенный выворот обычно провоцируют следующие причины:

• • наличие преждевременных родов, во время которых шейка матки не успевает полностью раскрыться. Это приводит к ее полному разрыву;
  • проведение в этой области различных лечебных и хирургических мер.

    Зачастую эктропион возникает при абортивном прерывании беременности или во время осуществления диагностического выскабливания;

  • рождение крупного плода;
  • многоплодная беременность;
  • использование акушерских щипцов во время рождения ребенка.

К основным симптомам данной патологии могут относиться следующие состояния:

• наличие обильных прозрачных выделений из влагалища.

  Со временем они могут стать белого цвета, также в них могут наблюдаться примеси гноя;

• появление кровоизлияний с различной степенью интенсивности;
• болевые ощущения, чувство тяжести внизу живота;
• при половом акте могут возникать болезненные чувства и ощущение дискомфорта;
• болевые чувства могут переходить в область поясницы и крестца.

Важно! При диагностировании гинеколог обязательно должен выслушать все жалобы пациентки, расспросить ее о беспокоящих симптомах, а также провести полный гинекологический осмотр с использованием специальных инструментов. Помимо этого для подтверждения диагноза обязательно выполняются специальные лабораторные исследования.

При выявлении эктропиона шейки матки врач назначает только хирургические методы лечение. Терапия может отличаться в зависимости от выраженности патологического процесса, а также от его характера течения.

Лечение эктропиона шейки матки может выполняться следующими методами:

• электрокоагуляция. Данный метод позволяет полностью восстановить шейку матки. Однако он имеет существенные недостатки – он может вызвать большое количество осложнений, вызвать поражение здоровых тканей. Требует длительного восстановительного периода;
• лазерная вапоризация.

  При этом методе используется лазерный луч, при помощи которого осуществляется восстановление поврежденной ткани. Данная процедура протекает легко, без болей, не вызывает образование рубцов и способствует быстрому восстановлению;

• криодеструкции.

  Во время терапии проводится прижигание поврежденных участков шейки матки жидким азотом.

Спаечный процесс в матке возникает при эндометрите. Но также часто и после родов. Данный патологический процесс может возникать в любом возрасте, но особенно часто он проявляется после родов.

Имеется множество причин, которые вызывают развитие спаек в шейке матки, можно выделить самые главные:

• неразвивающаяся беременность;
• незавершившееся абортивное прерывание;
• пузырный занос;
• наличие кровотечений после родов;
• остатки плодного яйца после аборта;
• спайки могут провоцировать швы, которые накладываются для остановки кровотечений.

Спайки на шейки матки могут спровоцировать тяжелые нарушения. При тяжелом течении они могут привести к проблемам с менструальным циклом. У женщин могут быть усиленные месячные или их отсутствие. Также может происходить скапливание крови в матке. Из-за того, что спайки создают препятствие для ее выделения, это может вызвать появление гематометры.

Все это может сопровождаться следующими симптомами:

• наличие выраженных болевых ощущений;
• тяжесть внизу живота;
• при осмотре врач выявляет раздутую матку, которая похожа на вид шара. А при прощупывании может отмечаться болезненность.

Для выявления спаек могут применяться самые разные методы диагностики. Самым информативным является гистероскопия. Использование данной диагностики позволяет с максимальной точностью выявить спаечный процесс на разных этапах его развития, а в некоторых случаях может провести лечение.

Также обследование может применяться с использованием и других видов диагностик:

• лучевая. Во время этого исследования можно увидеть неровные бугры, определить среднее эхо, а также помогает содержимое в матке;
• МРТ. Это самое информативное исследование, но оно очень дорогое.

После установления наличия спаечного процесса врач назначает лечение. Оно может проводиться при помощи разных видов терапий:

• тупое разделение спаек при помощи тубуса гистероскопа;
• проведение механического разделения спаек острыми медицинскими ножницами.

  Данная операция выполняется под контролем гистероскопа;

• оперирование с использованием микрогистероскопия путем гидровлажа;
• если инструмент невозможно ввести в полость матки, то вводиться внутриматочный катетер или силиконовый баллонный стент;
• может использоваться радиологическое лечение.

Если при беременности у женщины появились ощущения покалывания, то еще не значит, что пошло что-то не так. Они часто возникают у женщин, которые при этом благополучно вынашивают ребенка и родили его без проблем. Но все же стоит изучить особенности данных симптомов, которые могут проявляться в любой период гестации.

Появление покалывания на ранних сроках обычно свидетельствует о том, что мышечная ткань брюшного пресса постепенно адаптируется к росту матки. Вот именно растяжение мышц и может выступать в качестве инициатора появления неприятных чувств во время смеха, кашля, чихания.

На поздних сроках беременности покалывание часто связывают с тренировочными схватками. Данное состояние также сопровождается окаменением матки, но при этом болевые ощущения не проявляются.

Покалывания могут быть следствием давления растущей матки на мочевой пузырь. По этой причине в третьем триместре беременности нужно соблюдать питьевой режим – в день следует пить не больше полтора литра воды. Также требуется своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Каждая женщина должна помнить, что беременность и роды в дальнейшем спровоцировать серьезные проблемы с органами репродуктивной системы. Особенно сильно страдают матка и шейка матки.

Дело в том, что ребенок по мере своего развития оказывает сильное давление и растягивает эти органы.

В зависимости от особенностей организма могут возникнуть осложнения после родов, которые потребуют дальнейшего лечения и наблюдения.

: мои роды в майами. из госпиталя