Тахикардия у плода на 38 неделе беременности

Содержание

Тахикардия у плода при беременности — на поздних и ранних сроках, на КТГ, на 32, 36, 38 неделе, лечение

Нормальный ритм сердечных сокращений для плода установился на отметке в 160-180 ударов в минуту, что кажется запредельной цифрой для здорового человека, но является нормой для только-только формирующегося организма.

Тахикардией плода принято называть увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в пределах 170-220 ударов в минуту. Если речь идет о тахиаритмиях, то можно говорить о более высоких цифрах ЧСС.

Впервые тахикардию у плода удалось диагностировать Хайману в 1930 года, а сейчас, если верить статистике, это отклонение распространяется на 0,4-1 беременность в среднем. Чаще всего тахикардия в этом случае имеет предсердное происхождение, то есть лишние импульсы рождаются в предсердиях.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Выделяют множество видов тахикардий, которые можно зарегистрировать у плода, вплоть до тахиаритмий. Причины, провоцирующие развитие этого отклонения, также весьма разнообразны и могут заключаться как в аномалии самого плода, так и в заболеваниях, от которых страдает мать.

Виды

Тахикардия у плода при беременности разделяется на несколько основных видов.

Принято выделять две основных формы, которые характеризуются средней частотой сердечных сокращений в 180-250 ударов в минуту:

Реципрокная тахикардия наджелудочкового типа

Характеризуется тем, что лишние сокращения возникают в основном в предсердиях, а диагностируется она чаще всего на сроке около 30 недель, чаще всего попадая в промежуток между 24 и 33 неделями, может перейти как в нормальное сердцебиение, так и в блокаду.

Эктопическая тахикардия

Сопровождается появлением возбуждения над синусовым узлом, при этом экстрасистолы возникают беспорядочно в разных сердечных отделах.

В отдельную категорию тахикардий у плода выделяют трепетание предсердий, которое сопровождается увеличением ЧСС до 400 ударов в минуту. При трепетании сокращений регулярны, а их возникновения чаще всего связывают с возникновением блока атриовентрикулярной проводимости.

Причины

На развитие тахикардии у плода чаще всего влияют следующие факторы:

некоторые медикаменты, применяемые матерью в период вынашивания;
заражение плода внутриутробной инфекцией;
гипоксия (нехватка кислорода);
анемия плода;
некоторые хромосомные патологии (трисомия по 13 хромосоме, синдром Патау);
патологии эндокринных органов (чаще всего гипертиреоз);
патологии сердечнососудистой системы;
заболевания дыхательной системы;
длительный токсикоз, приведший к нарушению водно-электролитного баланса;
неправильное питание, из-за которого развился недостаток витаминов и минералов.

Определять хромосомные патологии, которые не поддаются лечению, сегодня стараются до 12 недель беременности, так как после этого срока аборт уже незаконен.

Также в этот период важной считается своевременная диагностика анемий плода, гипоксии и внутриутробной инфекции, так как раннее начало борьбы с патологиями дает возможность их излечения.

Если речь идет о синусовом виде тахикардии, то в первую очередь исключают следующие факторы:

избыточную нагрузку на сердечнососудистую систему;
врожденные патологии сердечнососудистой системы, сдавление мышцы сердца;
ускорение обмена веществ или процессов развития.

Считается, что тахикардия у плода на 38 неделе и более поздних сроках – это вариант нормы, так как в этот период идет интенсивная подготовка к родам, а также усиливается газообмен.

Симптомы

Тахикардию плода можно определить по тому, что сердцебиение женщины также становится более быстрым, то есть превышает отметку в 120 ударов в минуту. Чаще всего подобные изменения в сердечном ритме – свидетельство кислородного голодания, то есть гипоксии.

Симптомы тахикардии плода во многом зависят от ее формы.

Так, например:

При эктопической тахикардии	Женщина часто жалуется на тошноту и сердечнососудистые патологии, которых не было до беременности.
Приступ может быть кратковременным, а может носить длительный характер	Если приступ длительный, стоит успокоиться и вызвать медицинскую помощь.
При синусовой тахикардии	Необходимо диагностировать и купировать, так как она может спровоцировать развитие сердечного порока у ребенка после рождения.

Выделяют также ряд несердечных признаков тахикардии, которые проявляются из-за нарушения нормального кровотока.

К ним относят:

повышенную утомляемость;
нарушения сна;
частые заболевания из-за нарушения функционирования иммунной системы;
онемение конечностей;
приступы паники или тревожности.

Если тахикардия плода носит длительный характер, то в груди у женщины может развиваться болезненность.

Диагностика

Диагностику тахикардии плода начинают в том случае, если у женщины есть какие-либо жалобы, которые могут натолкнуть лечащего врача на наличие этой патологии.

Обычно применяются следующие методики:

УЗИ выступает, как основной метод исследования и помогает обнаружить также сопутствующие заболевания.

Все методы диагностики позволяют не только диагностировать тахикардию, но и определить ее разновидность.

Так, например, для трепетания предсердия характерен регулярный ритм с ЧСС до 400 ударов в минут, а при наджелудочковой реципрокной тахикардии обращает на себя внимание удлинение интервала QT, особенно если патология сопровождается блокадой, а не трансформируется в нормальный ритм.

Лечение тахикардии у плода

Лечение тахикардии у плода базируется на огромном количестве факторов. В первую очередь врач обращает внимание на состояние здоровья женщины и, если есть возможность, купирует ее заболевания, которые могли спровоцировать развитие патологи.

Если приступы тахикардии постоянные и длительные, то женщине могут предложить лечение в стационаре, а если приступы носят кратковременный редкий характер, то лечение будет вестись амбулаторно.

Врачи с осторожностью назначают сердечные препараты для лечения патологии примерно до 32 недели, так как опасаются того, что многие медикаменты могут причинить больше вреда, чем принести пользы плоду.

С другой стороны на 36 неделе отношение к сердечным препаратам смягчается, так как этот период считается довольно поздним сроком, когда навредить плоду лекарствами уже почти невозможно, а тахикардия все еще представляет опасность.

Выбор лекарства зависит от того, какую форму патологии диагностировали.

Так, желудочковую полиморфную тахикардию обычно купируют с помощью:

пропранолола;
лидокаина;
препаратов магния.

Если диагностируется желудочковая форма тахикардии, то лечение ведется в стационарных условиях, исходя из общего состояния женщины и плода, а также из выраженности симптомов.

Если ЧСС плода уходит за отметку в 220 ударов в минуту, то рекомендуется использование Соталола или Амиодарона, способных повлиять на приступ. Если есть основания подозревать у плода миокардит, то используется Дексаметазон курсом в 7-14 дней.

Если вид патологии установлен правильно и, исходя из него, подобрана соответствующая схема лечения, то от тахикардии удается избавиться в 90% случаев.

Иногда врачи используют для борьбы с болезнью бета-блокаторы, однако их эффективность сомнительно, так как через плаценту препараты этой группы практически не проникают.

Если приступ тахикардии застал внезапно, то стоит следовать следующим рекомендациям:

принять сидячее или лежачее положение и постараться расслабиться;
взять под контроль дыхание, делая глубокие вдохи и медленные полные выдохи;
не поддаваться панике, не нервничать, избегать стрессов.

Профилактика

Если женщина замечает у себя регулярные признаки тахикардии, она должна своевременно обратиться к врачу, так как если лечением заболевания не заниматься, оно может спровоцировать формирование сердечных пороков врожденного типа.

Женщинам рекомендуется взять под контроль свой образ жизни:

обязателен отказ от вредных привычек, будь то курение или злоупотребление алкоголем;
необходимо контролировать хронические заболевания, не допуская их обострений;
вести активный образ жизни, гуляя на свежем воздухе минимум по часу в день;
избегать стрессов и эмоциональных потрясений.

В качестве профилактики женщинам часто назначают, например, натуральные седативные препараты, а также рекомендуют выполнять легкие физические упражнения, обговоренные с врачом.

Существует ряд рекомендаций относительно питания:

под запретом оказываются слишком жирные и сладкие продукты;
рекомендуется потреблять большое количество зелени, свежих овощей и фруктов;
придется отказаться от кофе и всех продуктов, содержащих кофеин;
рекомендуется использовать витамины и минеральные комплексы для поддержания нормального состояния организма.

Прогноз

Прогноз течения патологии зависит от своевременности диагностики, общего состояния матери и плода, выбранной тактики лечения и массы других факторов. В основном, как отмечают врачи, прогноз положительный, тахиаритмия купируется самостоятельно в течение первого года жизни ребенка.

Если патология вызвана ущемлением сердца у плода, то многое зависит от того, каково состояние здоровья матери, а также от используемых лекарств. Медикаменты также используются для лечения тахикардии плода при водянке.

Необходимо тщательно контролировать лечение такими препаратами, как Соталол или Флекаинид, так как они могут спровоцировать остановку сердца у плода при неправильном назначении или применении.

Во многом прогноз течения заболевания зависит от своевременной диагностики и начала лечения, поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Тахикардия у плода на поздних сроках: причины, лечение

Тахикардия у плода на 38 неделе беременности

Тахикардия у плода может привести к серьезным нарушениям в развитии эмбриона. Количество сокращений сердца в этом случае повышается до двухсот и больше ударов.

Отклонение наблюдается, если будущая мать подвергает себя чрезмерным эмоциональным нагрузкам, или произошли серьезные гормональные нарушения в организме.

Женщина должна следить за своим самочувствием и при малейших отклонениях сообщать об этом врачу.

Классификация

Тахикардия у плода при беременности бывает нескольких видов. Существует много форм, но среди них выделили основные, при которых сердце бьется чаще двухсот раз в минуту. Патология может быть:

Реципрокной наджелудочкового типа. При этом развитие лишних сокращений происходит в области предсердий. Такой диагноз могут поставить на тридцатой неделе беременности, а иногда принимают в качестве нормального сердцебиения.
Эктопической. Развитие возбуждения наблюдается над синусовым узлом. Формирование экстрасистол происходит в беспорядочном порядке в разных отделах сердца.
Отдельным видом считают трепетание предсердий. В таком состоянии ЧСС увеличивается до четырехсот ударов. Трепетание отличается регулярными сокращениями и возникает в связи с блокадой проводимости атриовентрикулярного узла.

Почему развивается патология

Обычно учащение биения сердца у плода возникает вследствие:

Приема некоторых медикаментов.
Заражения эмбриона инфекцией.
Недостаточного поступления кислорода к плоду.
Повышенной выработки гормонов.
Патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Нарушений баланса электролитов в организме при сильном токсикозе.
Недостаточного поступления витаминов и микроэлементов в организм ребенка.

Развитие тахикардии в период вынашивания происходит по причине:

Повышенной нагрузки на сердечную мышцу из-за недостаточного притока крови к эмбриону.
Патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и сдавливания органа.
Усиленного метаболизма и быстрого развития плода.

Врачи утверждают, что легкое проявление тахикардии у беременных является нормальным. Развитие приступов происходит резко, и они длятся короткое время.

Женщина должна находиться в спокойном состоянии и не переживать о высокой активности сердца, так как она связана с необходимостью обеспечить кровью не только женщину, но и организм плода.

Сердце сокращается быстрее и в результате усиленного газообмена у ребенка. Поэтому от нарушений ритма страдает большинство беременных женщин.

Основные признаки проблемы

Тахикардия плода при беременности проявляется как учащение ритма у женщины. При этом сердце бьется с частотой больше 120 ударов в минуту – это происходит с матерью. Что касается организма плода, то его ЧСС достигает 200 ударов.

Тахикардия может говорить о том, что ребенок страдает от гипоксии. На начальных стадиях проблема проявляется эктопической тахикардией. Развитие патологических очагов наблюдается в области предсердий или легочных вен.

Обычно это сопровождается сильной тошнотой и нарушениями функций сердца. Проблема может проявляться продолжительными приступами, возникающими регулярно.

Поэтому будущим матерям рекомендуют избегать стрессов, а также следить за умеренностью физической активности. Если резко возникло чувство сильного биения сердца, необходимо посетить врача.

Развитие синусовой тахикардии считают отдельной патологией, которая указывает на отклонения в работе сердца. Если не обращать внимания на эту проблему, это может стать причиной врожденного порока.

Учащение сердцебиения у плода иногда проявляется болью в груди и тревогой у женщины, а также онемением определенных участков тела.

Иногда беременная замечает общую слабость и упадок сил.

Применяемые методы диагностики

Если появились признаки учащения сокращений сердца у плода, то назначают ряд исследовательских мероприятий, среди которых:

Эхокардиография эмбриона. С ее помощью выявляют отклонения в развитии плода.
Радиографическое исследование.
Допплерография. Эта процедура считается наиболее информативным методом для выявления подобных отклонений у плода. В ходе обследования оценивают сократительные способности желудочков и предсердий и движение крови в сердце.

Для определения вида тахикардии осуществляют дифференциальную диагностику.

Как проводится лечение

Как устранить болезнь, решают в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и ребенка, формы и выраженности тахикардии. Обычно состояние нормализуется само по себе. Врач наблюдает за плодом и будущей матерью, регулярно измеряя частоту сокращений сердца с применением допплеровского монитора. Проверять пульс нужно не реже двух раз в сутки.

Также читают: Синусовая тахиаритмия: что это такое, норма или патология

При наличии осложнений в виде дисфункции клапана или миокарда женщине следует употреблять препараты для стабилизации ритма сердца у ребенка. Подбирать средство должен врач, так как противоаритмические лекарства достаточно опасны.

В случае неправильного использования они повышают нагрузку на сердце и могут стать причиной гибели плода.

В зависимости от вида патологического состояния используют такие варианты терапии:

Чтобы вылечить полиморфную тахикардию, назначают Лидокаин, препараты магния, Пропранолол. Их вводят в вену или принимают перорально.
Если наблюдается тахикардия желудочкового типа с удлиненным интервалом QT, то беременную госпитализируют. Лечение должно проводиться с особой осторожностью, так как некоторые препараты удлиняют интервал и усугубляют течение аритмии.
Если сердце сокращается с частотой выше двухсот ударов, состояние стабилизируют Соталолом или Амиодароном. Иногда используют Флекаинид. Но этот препарат при нарушениях функций желудочков может стать причиной остановки сердца и гибели эмбриона.
При наличии признаков миокардита женщине назначают курс Дексаметазона длительностью в одну или две недели.

Хороших результатов можно добиться с помощью медикаментозного лечения при формировании эктопического очага над желудочками. Правильно составленная схема в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление.

Чтобы нормализовать биение сердца, используют также бета-блокаторы. Но их эффективность в лечении эмбриона невысока, так как активные компоненты с трудом преодолевают плацентарный барьер.

Тахикардия плода на поздних сроках возникает достаточно часто, что связано с увеличением его размеров и повышением нагрузки на организм.

Приступы могут беспокоить на протяжении беременности любую женщину. Поэтому необходимо знать, как бороться с патологией.

Основные методы подбирает врач, но некоторые правила помогают облегчить самочувствие:

Если начался приступ, нужно присесть или принять горизонтальное положение. Нагрузка на сердце при этом снизится, и оно начнет сокращаться медленнее.
Помогает стабилизировать состояние глубокий вдох и медленный выдох. Эти действия нужно повторить несколько раз. Дыхательные упражнения хорошо устраняют приступ.
Избегать эмоциональных нагрузок и переживаний. При затяжных приступах заболевания необходимо сделать кардиограмму.

Возможные последствия

Какими будут осложнения проблемы, зависит от множества факторов, среди которых форма тахикардии, срок беременности, характер процесса развития эмбриона, индивидуальные особенности организма плода и матери.

Обычно исход болезни положительный. Если у ребенка наблюдают синусовую тахикардию, то ритм приходит в норму на протяжении первого года после рождения.

Если существует необходимость в лечении, трансплацентарное введение противоаритмических препаратов устранит нарушение.

Прогноз при тахикардии благоприятный, если вовремя начали лечение и тщательно контролировали применение лекарств.

Как избежать проблемы

Профилактику тахикардии нужно начинать еще во время планирования беременности. Задолго до зачатия нельзя употреблять спиртное, курить, нужно обследоваться и избавиться по возможности от всех заболеваний.

Чтобы проблема не беспокоила во время беременности, женщине назначают успокоительные средства на основе лекарственных растений. Они способствуют нормализации сердечного ритма. Будущая мама должна избегать стрессов, регулярно гулять и выполнять гимнастику.

Чтобы выносить и родить здорового ребенка, важно придерживаться принципов правильного питания. Чтобы сердцебиение не повышалось, необходимо:

Отказаться от сладкого и жирного. Несоблюдение диеты грозит быстрым набором веса и повышением нагрузки на сердце.
Каждый день употреблять достаточное количество фруктов, овощей и зелени. Полезны молочные продукты с низким процентом жирности.
Исключить из рациона кофеин, никотин, спиртные напитки. Эти вещества могут неблагоприятно отразиться беременности и стать причиной отклонений в развитии или даже гибели плода.
Обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. В период беременности организм больше нуждается в питании, поэтому могут назначить поливитаминные комплексы.
Если нет никаких противопоказаний, разрешена легкая физическая активность в виде посещений бассейна, пеших прогулок.

Вынашивание ребенка – это очень ответственный период. Женщина должна соблюдать все предписания врача, чтобы малыш благополучно сформировался и родился без осложнений.

Нарушения сердечного ритма (тахикардия) у плода ребёнка: риски, диагностика, лечение

Тахикардия у плода на 38 неделе беременности

Под тахикардией понимают различные сердечные патологии, характеризующиеся учащением сердечного ритма. Подобные состояния могут возникнуть у представителей самых разных возрастных групп.

Нередки случаи выявления этой патологии у плода ребёнка (впервые такой случай описан в 30-х годах прошлого столетия). Нормальный сердечный ритм у эмбриона составляет 160 – 180 сокращений/минуту, тахикардия у плода диагностируется при сокращениях миокарда в ритме 175 – 220 ударов/минуту.

Независимо от причины возникновения заболевания, оно представляет серьёзную угрозу для здоровья/жизни плода.

Причины возникновения эмбриональной тахикардии

Классификация тахикардий достаточно обширна, большинство разновидностей заболевания могут фиксироваться и у плода. Причины формирования тахикардии плода при беременности бывают внешними, вызванными сердечными патологиями у матери, и внутренними, связанными с аномалиями сердечно-сосудистой системы у самого плода.

Учащение сердечного ритма эмбриона может развиться в следующих случаях:

при приёме матерью во время беременности ряда медицинских препаратов;
при развитии у плода гипоксии (кислородного голодания);
заражение внутриутробной инфекцией также приводит к учащению сердцебиения;
генетические отклонения, связанные с хромосомными аномалиями;
развитие анемии;
эндокринные заболевания (обычно это гипертиреоз);
патологии дыхательной/сердечно-сосудистой систем;
водно-электролитный дисбаланс как следствие протяжённого во времени токсикоза;
нарушения питания, приведшие к дефициту витаминов и микроэлементов.

Причины тахикардии генетической природы стараются выявить на ранних сроках беременности, поскольку подобные патологии в настоящее время не подлежат лечению. Важно как можно раньше диагностировать и другие системные заболевания у плода – анемии, гипоксии, внутриутробные инфекции. Их оперативное лечение позволит избежать многих осложнений, в том числе и сердечных.

Синусовая эмбриональная тахикардия может возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:

длительная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
ускорение процессов внутриутробного обмена веществ;
наличие врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы.

Важно учитывать, что наблюдаемая у плода тахикардия на поздних сроках беременности (после 36 – 38-й недели) воспринимается как вариант нормы, поскольку это время интенсификации предродовых мероприятий, часто сопровождающихся усилением газообмена.

Классификация тахиаритмий у плода

Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:

Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.

Диагностирование эмбриональной тахикардии

Поводом для проведения диагностических мероприятий, направленных на обследование сердечно-сосудистой системы плода, являются жалобы матери, которые могут подтолкнуть врача в нужном направлении.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

УЗИ сердца;
эхокардиографию;
допплеровское исследование;
аускультацию;
кардиотокографию на КГТ плода.

УЗИ позволяет выявить многие аномалии миокарда.

Допплеровское исследование считается наиболее информативным видом диагностики собственно нарушений сердечного ритма. С его помощью можно оценить, как сокращаются предсердия у эмбриона, а также наблюдать ток крови в миокарде.

Кардиотокография позволяет наблюдать за маточными сокращениями и эмбриональной частотой сердечных сокращений, начиная с 30-й недели.

Кардиотокография на КГТ плода

Эхокардиография плода – исследование, назначаемое только при наличии соответствующих показаний и позволяющее изучить строение сердца ещё не родившегося ребёнка вместе с состоянием крупных сосудов.

Аускультация – метод исследования работы сердца, заключающийся в прослушивании работы этого органа с помощью акушерского стетоскопа. Тахикардия у плода выявляется, начиная с 18 – 20-й недели – именно в этот срок сердечные ритмы уже можно прослушивать таким простым способом.

Симптомы аритмии у эмбриона

Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.

Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).

Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода).

Учащённое сердцебиение у матери (ритм, превышающий 120 ударов в минуту) и является основным симптомом развития эмбриональной тахикардии.

Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.

Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:

Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.

Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.

Лечение тахикардии у плода и матери

Если приступы учащённого сердцебиения у матери проявляются нерегулярно, возможно, такие состояния не требуют медикаментозной корректировки.

В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований, которые помогут определить, являются ли данные случаи просто отклонением от нормы или свидетельствуют о развитии тахикардии и других отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.

Желательно, чтобы каждая беременная имела в своем арсенале бытовой допплеровский монитор, позволяющий самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений. Рекомендуется повторять данную процедуру минимум дважды в сутки.

Если приступы учащения ЧСС имеют регулярный характер, рекомендуется принять следующие меры для самостоятельного купирования подобных состояний:

исключить гиподинамию (длительное сидение за компьютером/телевизором), побольше гулять на свежем воздухе;
подкорректировать свой режим питания (включить в меню продукты, содержащие «сердечные витамины» – магний и калий – это сухофрукты, свежие овощи/фрукты, фасоль, гарниры из цельных круп);
включить в меню травяной чай с успокаивающим действием (таким действием обладают мелисса, мята).

Если приступ тахикардии начался, следует принять лежачее/сидячее положение и попытаться расслабиться, абстрагируясь от бытовых проблем, чему способствует дыхательная гимнастика. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, когда беременную начинает беспокоить учащённое сердцебиение.

Если приступы учащения ЧСС принимают регулярный характер, лечение тахикардии проводится в условиях стационара, в противном случае медикаментозное лечение (если оно показано) проводится амбулаторно.

До 32-й недели беременности назначение антиаритмических препаратов не рекомендуется (за исключением случаев угрозы жизни матери или плоду), поскольку многие из подобных медикаментов могут принести для сердца плода больше вреда, чем пользы.

Начиная с 36-й недели, медикаментозная терапия становится основным способом лечения тахикардии, поскольку считается, что на поздних этапах беременности соотношение риска для здоровья плода к вреду, наносимому медпрепаратами, резко меняется в сторону первого фактора.

Выбор конкретной схемы лечения зависит от результатов проведения диагностических исследований:

схема лечения полиморфной желудочной тахикардии предполагает приём препаратов магния в сочетании с «Пропранололом» и «Лидокаином»;
при ЧСС, превышающей 220 сокращений в минуту, назначают «Амиодарон» или «Соталол» – антиаритмические препараты, способные купировать приступ тахикардии;
при наличии подозрений на внутриутробный миокардит назначают «Дексаметазон», который принимается на протяжении 1 – 2 недель.

Назначение бета-блокаторов (стандартного средства для ИБС) в случае тахикардии у плода считается неэффективным, поскольку основное действующее вещество медпрепаратов данной группы не способно преодолевать плацентарный барьер.

Важно: самостоятельно медикаментозное лечение тахикардии строго запрещено, поскольку передозировка антиаритмических лекарств может спровоцировать смерть плода.

Прогноз тахикардии у плода

При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.

Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.

Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.

При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.

Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.

Профилактика эмбриональной тахикардии

Начинать заботиться о здоровье будущего малыша необходимо на этапе планирования зачатия. Для этого будущая мама должна отказаться от всех вредных привычек и провести профилактический осмотр на предмет выявления хронических патологий организма.

Специфика беременности заключается в том, что в этот период у будущей мамы могут проявиться заболевания, которые ранее её не тревожили (поскольку протекали в слабо выраженной или бессимптомной форме). К таким болезням относится и тахикардия.

Приём на протяжении всего течения беременности растительных успокаивающих препаратов способен снизить приступы учащённого сердцебиения до минимума. Большое значение имеет ограждение будущей матери от любых конфликтов, стрессов, нервного и физического перенапряжения. Также важна организация правильного рациона питания:

потребление сладких и жирных блюд следует ограничить: набор лишнего веса может оказать отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
нежирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи должны составить основу ежедневного меню беременной;
кофе, спиртосодержащие напитки в период вынашивания плода – негативные факторы, которые скажутся и на здоровье плода.

Приём витаминных комплексов и микроэлементов – обязательная мера профилактики возникновения многих осложнений при беременности, когда будущей матери необходимо заботиться и о своём здоровье, и о состоянии вынашиваемого ребёнка.

Но самостоятельный приём витаминов недопустим – количество и состав минералов и витаминов определяет врач.

В случае отсутствия противопоказаний рекомендуется умеренная физическая активность (лёгкая физкультура, водные процедуры в бассейне).

Тахикардия у плода

Тахикардия у плода на 38 неделе беременности

Беременные женщины наблюдаются акушерами-гинекологами. На них ложится двойная ответственность: контроль за состоянием будущей матери и здоровьем ребенка.

По мере формирования собственных органов и систем малыш требует все больше внимания.

Прослушивание сердцебиений маленького человека в месте проекции его сердца через стенку матки и живот беременной — обязательная процедура на приеме у врача.

Если выявляется тахикардия у плода (170–220 ударов в минуту), то это расценивается как повод для тревоги. Малыш таким образом дает знать о своем некомфортном состоянии, возможной патологии. Для выяснения причин потребуются дополнительные обследования, иногда госпитализация женщины.

При статистическом учете, согласно Международной классификации (МКБ-10), подобные виды тахиаритмии кодируются I49, относятся к группе «Других нарушений сердечного ритма».

Почему возникает тахикардия?

При беременности женщина крайне уязвима в плане воздействия не только на свое здоровье, но и на вынашиваемый плод. Любые неблагоприятные факторы имеют значение. Причины тахикардии у плода можно условно разделить на зависящие от материнского организма и свои собственные проблемы.

Влияние беременной женщины на плод:

переутомление, нервная нагрузка, стрессовые ситуации заставляют чаще биться сердце будущей матери, вместе с ним усиливает свою работу и сердце плода;
измененный гормональный состав в крови, повышенное содержание гормонов щитовидной железы;
возникновение анемии, связанной с дефицитом витаминов или железа в пище;
потеря жидкости при рвоте во время токсикоза изменяет электролитный состав крови;
прием лекарственных средств, кофе, крепкого чая;
курение способствует никотиновой интоксикации.

При большом сроке увеличенная матка давит на диафрагму снизу, уменьшает ее подвижность, изменяет положение сердца на более горизонтальное, что способствует тахикардии

Кроме того, будущая мама может иметь хронические заболевания в скрытой форме. Они начинают проявляться при беременности. К болезням, влияющим на ритм сердца, относятся:

эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза);
болезни крови и органов кроветворения (анемии, лейкозы);
сердечно-сосудистая патология (миокардиты, кардиопатии, гипертония, пороки сердца);
ревматизм с поражением сердца и суставов;
активизация хронических инфекций (туберкулез, вирусный гепатит, бруцеллез);
частые воспалительные заболевания дыхательной системы;
травмы с кровопотерей.

Непосредственно эмбриональными причинами являются:

аномалии развития хромосом;
внутриутробная инфекция;
анемия зародыша вследствие неправильного формирования плаценты;
резус-конфликт с материнской кровью;
многоплодная беременность.

Максимально выражена тахикардия в последнем триместре беременности. Это происходит из-за усиленного газообмена и повышенной потребности в кислороде у плода. Перед родами подключается механизм подготовки к самостоятельному дыханию.

Формы тахиаритмии у плода

Тахиаритмию у плода необходимо дифференцировать по формам.
Трепетание предсердий регистрируется до 400 ударов в минуту, сокращения отличаются регулярностью, связаны с атриовентрикулярным блоком проводимости.

Нерегулярные сокращения с меньшей частотой (180–250 в минуту) могут быть проявлением другой патологии сердца у плода:

наджелудочковая реципрокная тахикардия связана с экстрасистолами из предсердий, чаще определяется при сроке 24 – 33 недели, может перейти в нормальный синусовый ритм или сопровождаться блокадой и брадикардией (этот вариант более типичен для наличия очагов воспаления в стенке сердца);
эктопическая тахикардия — возбуждение поступает из зоны над синусовым узлом (боковая стенка предсердий, область ушек), регистрируются хаотичные экстрасистолы из разных отделов, возможно сочетание с желудочковой тахикардией.

Клинические симптомы

Тахикардия ощущается женщиной как сильное сердцебиение (до 120 и выше).

При поступлении импульсов из предсердий (очаги эктопического возбуждения находятся в предсердиях или легочных венах) беременная чувствует приступы тошноты, головокружение.

Другие симптомы:

боли в области сердца;
общая слабость;
нарушение сна;
онемение в разных участках тела;
повышенная раздражительность.

Любые отклонения в самочувствии беременной требуют внеочередного врачебного осмотра

Лечение тахикардии у матери и плода

Беременной женщине при выявлении упорной тахикардии рекомендуют:

пересмотреть свой режим (организовать прогулки, меньше сидеть у компьютера и телевизора);
в питание включить продукты, богатые калием, магнием (фрукты, овощи, урюк, курагу, яблоки, инжир, помидоры, орехи, каши из цельной крупы, бобовые, морковь);
принимать успокаивающий травяной чай с мятой и мелиссой.

Можете также прочитать:Тахикардия во время беременности

Для самостоятельного снятия приступа тахикардии женщине нужно расслабиться в сидячем или лежачем положении и глубоко подышать.
Назначение антиаритмических препаратов вредно отражается на будущем ребенке. Поэтому их используют только в случаях угрозы жизни матери.

Лечение плода, как правило, не требует постоянного приема лекарств. Нормализация питания и режима матери оказывает успокаивающее действие на сердечные сокращения ребенка.

При выявлении связи с формированием врожденной патологии клапанов или миокарда назначают антиаритмические препараты в зависимости от конкретной формы тахикардии (Соталол, Амиодарон, Флекаинид).

При выявлении сопутствующей воспалительной патологии (миокардитов) проводят курсовое лечение стероидными гормонами по 7–10 дней.

Препараты женщина принимает внутрь, или они вводятся внутривенно капельно.
Лечение проводится чаще всего в специализированном отделении перинатального центра под наблюдением гинеколога и кардиолога. Самостоятельно использовать их строго запрещено. Чрезмерная дозировка может вызвать смерть плода.

Правильное сочетание режима и медикаментов приводит к положительному результату в 90% случаев и рождению здорового малыша.
В упорных случаях тяжелой тахикардии плода используется трансплацентарное введение антиаритмических средств. На первом году жизни ритм сердечных сокращений у ребенка нормализуется.

Меры профилактики

Врачи пропагандируют плановую беременность после проверки родителей, пролечивания у них всех хронических болезней. Такая подготовка дает уверенность, что матери хватит здоровья для вынашивания и рождения малыша, намечается индивидуальный план ведения с учетом предварительных данных.

Если беременность не ожидаемая, то ответственность за здоровье ребенка ложится на родителей. Женщина нуждается в поддержке, хорошем питании и режиме. Регулярное посещение своего акушера-гинеколога с прохождением обследования необходимо для своевременной диагностики отклонений.

Стационарное лечение аритмии матери и плода по оптимально подобранным схемам дает высокий шанс предупреждения гипоксии органов и систем ребенка.