Тазовое предлежание плода на 27 неделе беременности

Тазовое предлежание плода

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз – и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов.

Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно.

Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз.

В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации.

Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов – ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки.

Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Также признаки тазового предлежания плода выявляют себя в ходе влагалищного исследования. К примеру, при ягодичном предлежании прощупывается мягкая объемная часть, паховый сгиб, копчик и крестец.

При смежном ягодичном и ножном предлежании можно определить стопы малыша с пяточным бугорком и короткими пальцами (отличными от пальцев на руках), расположенными на одной линии.

Для уточнения диагноза, однако, обязательно будет также применено УЗИ.

Упражнения при тазовом предлежании плода

«Придать» малышу головное положение в животике можно с помощью специальных гимнастических упражнений. Использовать их можно, начиная с 32-34 недели беременности – после консультации с лечащим врачом.

Гимнастические упражнения предполагают повороты будущей мамочки в положении лежа с одного бока на другой: 3-4 раза примерно каждые 7-10 минут. Выполняется такое упражнение по 2-3 раза в день.

Также можно проводить упражнение, предполагающее подъем таза: лежа на спине, следует подложить под поясницу какой-нибудь валик (можно обычные подушки) так, чтобы таз оказался выше головы на 20-30 сантиметров. В таком положении нужно оставаться от 5 до 15 минут, но не более.

Выполняется упражнение по 2-3 раза в день на пустой желудок. Противопоказаниями для выполнения такой гимнастики являются рубцы на матке от каких-либо операций, предлежание плаценты, поздний токсикоз. Предлагает свои методы при тазовом предлежании и нетрадиционная медицина, например, акупунктуру, гомеопатию, ароматерапию. 

Удачный наружный переворот даст возможность в последствии проводить роды естественным путем, но, поскольку процедура эта достаточно непростая, а также имеющая немало противопоказаний (рубец на матке, ожирение, возраст первородящей больше 30 лет, гестоз, обвитие пуповины), подходит она не каждой беременной и производят ее довольно редко.

Роды при тазовом предлежании плода

Если тазовое предлежание устранить не удалось никаким из методов, это не должно становится поводом для расстройства. Беременной в этом случае порекомендуют раньше лечь в акушерский стационар: тут после всех необходимых обследований будет выбран способ родоразрешения.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

Без каких-либо серьезных противопоказаний роды могут протекать естественным путем – под постоянным наблюдением врача. Если же проводить естественные роды нет возможности, потребуется кесарево сечение.

Показаниями к кесаревому сечению при тазовом предлежании становятся крупный плод (более 3,5 килограммов), наличие рубца на матке, узкий таз у беременной, предлежание плаценты, предлежание в ножном или смешанном положении. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Тазовое предлежание плода: как исправить ситуацию

Нормой считается, если к моменту родов ребенок находится в матке головкой вниз. Но бывают ситуации, когда внизу оказываются ножки или ягодицы. Такое состояние называют тазовое предлежание плода и оно всегда диагностируется не ранее 28 недели беременности.

Это может стать следствием патологии матки, низкого расположения плаценты или избытка околоплодных вод. Нередко такое положение малыша становится причиной родов путем кесарева сечения. Но есть способы, позволяющие исправить ситуацию и перевернуть плод. Когда и как это можно сделать?

Виды тазовых предлежаний

Выделяют несколько разных видов тазового расположения малыша в утробе:

1. Ножное. Такое предлежание встречается у 10-30 % будущих мам, в основном при второй или последующей беременности. При этом бедра (1 или сразу 2) разогнуты, а нижняя конечность находится возле выхода из матки;
2. Ягодичное. Обычно оно встречается у первородящих женщин. При этом плод находится в положении с прижатыми к животу коленями и согнутыми тазобедренными суставами, а его ягодицы находятся возле выхода из матки;
3. Смешанное. В таком случае бедра и колени у плода согнуты.

Причины

Тазовое предлежание плода на 20 неделе считается нормальным явлением. В это время в матке еще достаточно места и малыш может активно в ней двигаться, постоянно переворачиваясь и меняя свое положение.

Со временем, двигательная активность снижается и примерно к 32-36 неделе, плод принимает окончательное положение, в котором будет находиться до момента появления на свет – обычно, головкой вниз.

Но бывают ситуации, которые мешают ему это сделать. К ним относят:

• Слишком большое или, наоборот, недостаточное количество околоплодных вод в матке;
• Наличие миомы в матке, нарушение маточного тонуса и другие патологии органа;
• Низкое расположении плаценты или другие ее патологии;
• Нарушения в развитии плода (гидроцефалия, анэнцефалия и т. д.) О том, как в норме должен развиваться малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>;
• Развитие многоплодной беременности;
• Проведение кесарева сечения во время предыдущей беременности (читайте статью по теме: Естественные роды после кесарева сечения>>>).

Признаки тазового предлежания

Столкнувшись с таким диагнозом, каждая женщина задаст вопрос: «Что значит тазовое предлежание плода»? Данное состояние определить самостоятельно невозможно, так как наличие тазового предлежания не вызывает никаких особенных ощущений у женщины. Ни боли, ни выделений при этом не бывает (читайте, что делать, если болит лобковая кость при беременности>>>).

Выявить неправильное расположение плода в матке способен только врач.

Знайте! Медики отмечают, что если голова малыша находится вверху, то можно заметить более высокое расположение маточного дна, что не соответствует сроку. При этом сердцебиение плода лучше слышно возле пупка.

Во время вагинального, ручного осмотра, гинеколог может прощупать стопы, копчик, крестец, ягодицы или паховый сгиб. Но, окончательный диагноз тазовое предлежание плода на 32 неделе или позже, ставится только во время проведения УЗИ.

Родоразрешение

Решать, каким образом будут проходить роды при тазовом предлежании плода, может только врач. При этом он будет основываться на таких факторах:

1. срок беременности;
2. возраст будущей мамы;
3. наличие заболеваний;
4. характер течения беременности;
5. размер таза беременной;
6. предполагаемая масса плода, его пол и степень разгибания головы;
7. вид предлежания.

Женщина может родить самостоятельно, если она имеет нормальное строение таза, срок беременности не менее 37 недель, предполагаемый вес ребенка не более 3500 г, предлежание ягодичное или смешанное.

Бывает, что разрешают рожать самостоятельно только если известно, что родится девочка. Мальчиков в тазовом предлежании принимают неохотно. НО! Это не повод сразу соглашаться на операцию. Настраивайтесь на самостоятельные роды, делайте упражнения для переворота, работайте над своим эмоциональным состоянием.

В моей практике работы с беременными есть случаи, когда ребенок и на 38 неделе переворачивался в головное предлежание. Мама работала по интернет-курсу Пять шагов к успешным родам>>>.

Делала упражнение на  психологическое расслабление, снимала тревогу и страх перед предстоящими родами. Переставала метаться из стороны в сторону, начинала погружаться в правильное состояние роженицы. Заказать и начать заниматься по курсу вы можете, пройдя по ссылке. Вы найдете подробное описание программы курса и информацию о том, как приобрести материал.

Операция проводится в обязательном порядке, если роды начались раньше срока, предполагаемый вес малыша менее 2,5 кг или свыше 3,5 кг, выявлено ножное предлежание и переразгибание головки.

Бывают ситуации, что во время родов, когда женщина рожает самостоятельно, врач может экстренно принять решение о родоразрешении путем проведения операции. Показания к этому бывают такими:

• слабая родовая деятельность или ее полное отсутствие;
• отсутствие (медленное или недостаточное) раскрытия шейки матки при прогрессирующих схватках;
• выявление признаков гипоксии плода, читайте более подробно о гипоксии плода при беременности>>>;
• выпадение пуповины или конечностей ребенка;
• отслойка плаценты.

Возможные осложнения

Наличие тазового предлежания абсолютно никак не отражается на протекании беременности. С осложнениями вы можете столкнуться только в процессе родов. Чаще всего встречаются такие нарушения:

1. Слабая родовая деятельность. Это связано с тем, что таз малыша имеет меньший размер, нежели его головка. Поэтому давление на матку он оказывает недостаточное, что приводит к слабым схваткам и плохому раскрытию шейки матки;
2. В процессе родов головка ребенка способна запрокинуться назад, поэтому выйти ей окажется непросто. В таком случае возрастает вероятность получения ребенком травмы;
3. При таком положении плода, возможно зажатие пуповины, из-за чего нарушается кровообращение в ней и, соответственно, к ребенку поступает меньше кислорода, что чревато развитием гипоксии;
4. Проходя сквозь родовые пути, малыш может запрокинуть ручки, что может привести к травмированию.

Хочется отдельно сказать о том, что если вы хорошо готовы к родам, у вас положительный настрой, вы четко понимаете что и когда будет происходить – то риск каких-то неприятностей стремится к нулю.

Самое простое и доступное каждой маме решение, это начать заниматься по интернет-курсу Легкие роды>>>.

Мы подробно разберем начало родов, что происходит на каждом этапе рождения малыша, как вы можете облегчать схватки и как помочь себе естественными методами, если вдруг схватки идут слабые. Проходите по ссылке, читайте программу и буду рада помочь вам подготовиться к естественным родам.

Как перевернуть малыша

Что делать при тазовом предлежании плода? Обычно, если к 34 неделе малыш все еще находится головкой вверх? Вы можете начать выполнять специальные упражнения, рекомендованные при тазовом предлежании плода. Выполнять их нужно регулярно, чередуя друг с другом:

• Самое простое из них – переворот мамочки с бока на бок. Для этого лягте на твердую, ровную поверхность. Выполнять гимнастику можно на полу. В течение 1 минуты нужно сделать 3-4 переворота через спину. Время выполнения переворотов – около 10 минут. Этот и другие комплексы нужно выполнять ежедневно по несколько раз в сутки. Обычно достаточно недели, чтобы плод принял правильное положение в матке;
• Исходное положение: стоя на четвереньках. Далее нужно согнуть локти и опустить голову на руки. При этом таз следует максимально поднять вверх. В таком положении нужно постараться зафиксировать тело;

Оптимальное время нахождения в этом положении — не менее 5 минут, но, если вы пока не можете так долго простоять, то выполнять нужно до тех пор, пока не почувствуете жжение в мышцах или просто усталость. Но со временем стараться увеличить продолжительность.

• Исходное положение аналогичное второму упражнению. Стоя на четвереньках, нужно голову наклонить максимально низко. На вдохе максимально округлить спину. На выдохе, спину нужно прогнуть в пояснице, а голову поднять вверх;
• Лечь на пол, согнув колени. Под таз подложить подушки таким образом, чтобы он приподнялся примерно на 30-40 см. Важно, чтобы плечи, колени и таз были на одной линии. Задержаться на 5-10 минут. Повторить это упражнение несколько раз в день;
• Лягте удобно на спину, согните ноги и немного их расставьте, хорошо упираясь стопами в пол. Руки вытянуть вдоль туловища и максимально расслабить. На вдохе нужно как можно выше поднять таз и спину, опираясь в это время на плечи и стопы. Делая глубокий выдох, вернитесь в первоначальное положение;

Важно, чтобы мышцы ягодиц и промежности все время были максимально напряжены. Повторять такое упражнение нужно 5-7 раз.

• Исходное положение: стоя с выпрямленной спиной, ноги при этом должны быть на ширине плеч. Поднимаясь на носочки, руки нужно развести в стороны. Делая выдох, постарайтесь сильно прогнуть спину. Далее: принять исходное положение на выдохе. Повторить это упражнение 5 раз.

Обратите внимание, что выполнять зарядку после еды не рекомендуется.

Но, гимнастика при тазовом предлежании плода – не единственный способ перевернуть малыша. Не менее важно правильно питаться и регулярно гулять.

https://www.youtube.com/watch?v=vispA_J1siU

Как видите, страшного в тазовом предлежании абсолютно ничего нет. У малыша еще достаточно времени, чтобы принять правильное положение в матке. Если же к 32 неделе этого не произошло, вы можете попытаться сделать это самостоятельно, используя описанные выше упражнения.

При этом очень важно разговаривать  с малышом и просить его помочь вам. Это кажется невероятным, но работает и ребенок переворачивается правильно даже перед самыми родами.

Тазовое предлежание плода: причины, специальные упражнения и способ родов

Предлежание плода определяется его расположением в утробе. На втором УЗИ, которое делают на 20–22-й, а иногда и на 23-й неделе, врачи фиксируют положение малыша. Даже если ребенок находится ногами вниз, его расположение не должно тревожить будущую маму ни в 21, ни в 25, ни в 28 неделек.

Третье УЗИ делается в промежутке между 32 и 34 неделями. Если результаты диагностики покажут, что ребенок не принял правильное положение, беременной потребуется выполнение специальных упражнений.

Можно ли самой определить вариант тазового предлежания? Нужно ли беременной заниматься упражнениями для поворота плода на сроке 24–27 недель? Что делать, если малыш не занял правильное положение до 34 неделек?

Разновидности тазовых предлежаний плода с фото

Тип предлежания ребенка в утробе определяется частью тела, которая находится у выхода из матки. Таким образом врачи выделяют тазовое и головное предлежание. Если малыш внутри утробы прижат к тазовому кольцу нижними конечностями или ягодицами, гинеколог делает вывод о тазовом предлежании. Врачи выделяют ножной и ягодичный виды тазового предлежания (они представлены на фото).

Каждый из видов тазового предлежания делится на несколько подвидов. При классификации ножного предлежания плода врачи выделяют:

• полное – обе нижние конечности младенца направлены к маточному зеву;
• неполное – если внизу находится только одна ножка;
• коленное – наиболее редкий случай, при котором ноги малыша согнуты в коленках и прижаты к костям таза и маточного зева.

При ягодичном предлежании плода внизу находятся его ягодицы. Ягодичное предлежание может быть двух видов:

• Чисто ягодичное. У малыша при этом выпрямлены ноги, головка направлена вперед, а попа прижата к костям таза.
• Смешанное. Ножки согнуты в обоих суставах — тазобедренном и коленном, соответственно, к тазовому кольцу прижимаются и ягодицы, и стопы.

Согласно статистике, ягодичное предлежание плода встречается наиболее часто. На втором месте – смешанное, а на третьем – ножное. Как правило, ребенок должен перевернуться и занять правильное внутриутробное положение до 33–37-й недели.

Однако гинекологам известны случаи, когда плод менял свое положение прямо во время родов.

Самые высокие шансы на то, что малыш внутри утробы перевернется к моменту начала схваток, имеют роженицы, чьи дети находятся в чисто ягодичном предлежании.

Причины патологии

Многие женщины в положении очень боятся того, что их ребенок к моменту родов перевернется ягодицами или ногами вниз.

В норме плод на этом сроке становится крупным, а места в матке остается все меньше, поэтому вероятность переворота сводится к нулю.

Несмотря на это, некоторые беременные очень волнуются по этому поводу. Они заранее изучают информацию, почему случаются перевороты и как их избежать. Причинами тазового предлежания плода являются:

• Нарушение функциональности и строения органов малого таза у роженицы. Патологии строения матки, новообразования в органах малого таза, нарушение тонуса – далеко не полный список факторов, которые могут повлиять на расположение эмбриона.
• Аномалии физического или психического развития малыша. Врожденные патологии, включая хромосомные аномалии, могут стать причиной изменения внутриутробного положения. Недоношенные малыши и дети с маленьким весом в момент родов, как правило, также находятся в неправильном предлежании.
• Предлежание плаценты.
• Много- и маловодие являются распространенными причинами тазового предлежания.

Особенности родоразрешения

Выбор метода родоразрешения зависит от многих факторов. Большинство врачей в этом случае прибегает к кесареву сечению. Техника выполнения та же, что применяется и при головном предлежании. Показаниями к оперативному родоразрешению являются:

• слабая родовая активность;
• патологические процессы в малом тазу;
• недоношенность;
• нарушения в развитии ребенка;
• маленький или избыточный вес;
• переношенная беременность;
• патологии плаценты.

Механизм естественных родов при тазовом предлежании включает следующие этапы:

• Отхождение вод. Воды могут отойти преждевременно, вследствие чего возрастает риск инфицирования и слабой родовой активности. Во избежание вышеперечисленных осложнений роженица должна находиться в лежачем положении до отхождения вод. После того, как у женщины лопнет околоплодный пузырь, врач должен будет провести вагинальный осмотр для того, чтобы исключить любые патологии пуповины.
• Схватки. Средняя продолжительность раскрытия шейки матки при ягодичном или ножном предлежании на несколько часов превышает длительность схваток, чем в случае головного предлежания. Это обусловлено меньшей силой давления мягкой части на тазовое кольцо женщины. Кроме того, что первый период родов может немного затянуться, схватки носят более интенсивный характер в сравнение с пациентками, у которых внизу находится голова ребенка.
• Потуги. Это самый опасный из всех периодов. Поскольку в это время происходит рождение малыша, огромное значение для благополучного родоразрешения имеет акушерская тактика. В период потуг очень многое зависит от компетентности и профессионализма акушера. Сначала из родовых путей выходят ноги и ягодицы, то есть нижняя часть тельца, а потом – сама голова. Основную опасность для рожениц, у которых детки заняли неправильное внутриутробное положение, представляют стремительные роды.
• Отделение плаценты и последа. Третий период не имеет специфики. Отделение последа происходит обычным путем.

Возможные осложнения при родах и последствия

Тазовое предлежание вовсе не означает, что у женщины во время вынашивания ребенка возникнут осложнения. Проблемы могут появиться в ходе родовой деятельности.

Тазовое предлежание, в отличие от головного, опасно для плода и мамы следующими осложнениями:

• Слабой родовой деятельностью. Поскольку нижняя часть тела мягче головы, она намного слабее давит на тазовое кольцо. Соответственно, на полное раскрытие шейки требуется намного больше времени.
• Травматизмом. При выходе из родовых путей у ребенка может запрокинуться назад головка или ручки. Кроме того, у таких деток намного чаще диагностируют кривошею, вывих бедра.
• Развитием гипоксии. У детей в ягодичном предлежании часто случается зажатие пуповины, вследствие чего осложняется приток кислорода.
• Дисплазией тазобедренных суставов у новорожденного. Из-за неправильного расположения у малыша может развиться недоразвитость суставов.
• Патологиями наружных половых органов. Девочка подвергается риску возникновения отека половых губ, а мальчик – мошонки.

Что делать, чтобы ребенок принял правильное положение?

Второе плановое УЗИ делается на 21–22-й неделе, а третье – на сроке 30–35 недель. Некоторые женщины считают, что тазовое предлежание плода на 21 неделе – это большая проблема.

Как правило, малыш занимает устойчивое положение в промежутке между двумя ультразвуковыми исследованиями, то есть в 27–34 недели.

На сроке 30–33 недели ребенок становится крупнее, а места в матке остается меньше, поэтому считается, что положение, принятое до 35 недель, является окончательным.

Если третье плановое УЗИ в 30–33 недели показывает, что малыш прижат к костям таза ягодицами или ножками, беременной назначат лечебную гимнастику. Выбор упражнений определяется врачом и зависит от мышечного тонуса.

Если гимнастика не оказывает желаемого действия, врачи могут предложить пациентке выполнить наружный поворот плода. Такая манипуляция не дает 100-процентную гарантию того, что ребенок сместится к тазу головой вниз. Наружный поворот опасен своими осложнениями – гипоксией, отслойкой, травматизмом, разрывом матки.

Тазовое предлежание на 27 неделе беременности — Ребенок

Оптимальным считается нахождение плаценты в районе дна матки, то есть в верхней части, которая имеет хорошую пластичность и может увеличиваться в соответствии со сроками беременности и потребностями плода.

Если же плацента образовалась ближе к шейке матки, говорят о низком предлежании плаценты, а если частично попадает на зев – о неполном предлежании.

Боковое предлежание — это частный случай неполного предлежания.

Диагноз ставится, если одна или две доли плаценты расположены непосредственно в районе внутреннего зева, но не перекрывают его полностью (плацента не переходит на противоположную стенку матки). При врачебном осмотре пальпируются плодные оболочки (шероховатость).

Опасность для матери и плода

Боковое расположение плаценты несет опасность для плода и здоровья будущей матери. Риски увеличиваются в зависимости от степени закрытия внутреннего зева. То есть боковое предлежание является более опасным, чем краевое или просто низкая плацентация, но при этом и не несет тех угроз, которые есть при полном предлежании.

Прежде всего, ситуация опасна кровотечениями в процессе беременности.

Гормональные изменения, происходящие в организме женщины в этот период, влияют на вязкость крови и тонус сосудистых стенок, поэтому кровотечения могут быть обильными, возникать внезапно, медикаментозная терапия не всегда эффективна.

Во время родов также существует опасность кровопотери, а кроме того, тело плаценты попадает в родовые пути, замедляя (или делая невозможным) появления малыша на свет. 

Диагностика

Наиболее точным методом диагностики является ультразвуковое обследование. Но так же и во время ручного осмотра акушер-гинеколог пальпаторно может определить локализацию детского места, нетипичную высоту матки.

Следует помнить, что плацента существует не с первых дней беременности. Ее формирование идет до 12-16 недели, и далее продолжается рост и активная работа для обеспечения малыша необходимыми для роста и развития веществами.

Поэтому даже если хорион закрепился в нижних долях матки, и это отмечено на УЗИ, до полного формирования плаценты будет сложно сказать, насколько ее доли окажутся близки ко внутреннему зеву.

Симптомы

Как правило, диагноз в результате врачебного осмотра и УЗИ ставится раньше, чем появились первые тревожные симптомы. Но бывает и наоборот.

Наиболее характерным симптомом является внезапное кровотечение. Оно может возникнуть даже в период полного покоя, и часто не сопровождается болями или недомоганием. Дело в том, что источником кровотечения являются сосуды влагалища, матка и плодный пузырь не затронуты.

Кровотечения имеют тенденцию к повторению. Их может спровоцировать любое физическое или нервное напряжение, даже такое незначительное как кашель.

Неправильно положение ребенка в матке — ягодичное или боковое — может возникнуть из-за нетипичной локализации детского места. Малыш просто вынужден занять особое положение.

Акушерская тактика при боковом предлежании

Чтобы свести к минимуму риск кровотечений и других осложнений, женщине рекомендуют ограничить физические нагрузки. Во второй половине беременности показан постельный режим.

Охранные мероприятия и поддерживающую медикаментозную терапию лучше проводить в условиях стационара.

Кровотечения при боковом предлежании повторяются неоднократно во время беременности и ближе к сроку родов становятся чаще, обильнее, задерживают развитие плода и несут угрозу жизни матери. 

И только в условиях стационара женщина получает помощь своевременно.

Регулярный контроль состояния плода важен для диагностики фетоплацентарной недостаточности, неизменного спутника бокового предлежания.

Область внутреннего зева не позволяет долям плаценты полноценно раз и осуществлять свои функции. Страдает ребенок, диагностируются задержки роста. В условия стационара проводят медикаментозное лечение, направленное на укрепление сосудов, улучшение плацентарного кровотока.

Если есть угроза жизни женщины и планируется более раннее родоразрешение, лекарственные препараты позволят подготовить легкие ребенка к работе вне материнского организма.

Особого подхода требует и сам процесс родов. Если УЗИ показало боковое предлежание, но нет кровотечений и других осложнений, то принято дожидаться начала естественных родов.

Однако, при раскрытии матки на 3 см проводится вскрытие плодного пузыря (амниотомия) Это профилактическая мера позволяет открыть родовые пути для головки малыша. Снижается риск ситуации, когда под давлением плодного пузыря часть плаценты выходит в родовой канал раньше ребенка и перекрывает его.

Если же боковое предлежание сопровождается частыми кровотечениями, плод слабый, диагностировано неправильное положение плода или у женщины имеются серьезные сопутствующие заболевания — назначается плановое кесарево сечение.

Почему ребенок занимает такое положение?

Окончательно положение ребенка определяется на 32 неделе беременности, так как на более ранних сроках он может неоднократно самостоятельно его поменять. Чаще всего ребенок занимает нормальное положение – головкой к родовому каналу. Подробнее о том, что происходит на 32 неделе беременности→

Моя беременность

Тазовое предлежание плода — положение плода в матке, при котором он предлежит своим тазовым концом, ягодицами, ножками. Тазовое предлежание ребенка — неважный факт в 20 недель — 27 недель беременности, то есть в период, когда у ребенка много места для движений.

Тазовое предлежание имеет значение перед родами, то есть в 37 недель — 38 недель беременности, так как роды в тазовом предлежании часто бывают с осложнениями, их относят к патологическим.

Согласно статистике — тазовые предлежания случаются в 3-5% всех родов, при этом акушеры-гинекологи предпочитают кесарево сечение. При тазовом предлежании первой рождаются ягодички, ножки, а вот головка может легко застрять.

Ситуация может осложняться запрокидыванием ручек ребенка.

Тазовое предлежание плода

Ребенок, рождаясь ножками вперед, родится до пупочного кольца в тот период, когда у него не будет возможности сделать первый вздох, его пуповина окажется зажатой между костями таза мамы и его головкой, он будет испытывать острую гипоксию при таких родах.

//www..com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

При родах при тазовом предлежании ребенок может застрять в родовых путях, поэтому это увеличивается частоту кесаревых сечений в родах.

Роды в тазовом предлежании травматичны, опасны для матери. Если ребенок рождается путем естественных родов в тазовом предлежании то не избежать эпизиотомии, перинеотомии. Роды в тазовом предлежании часто травматичны и опасны для матери.

Тазовое предлежание может сохраняться до 32 неделе — 35 неделе беременности, ребенок может несколько раз менять положение в матке, но к 35 неделе он уже устойчиво переворачивается головкой вниз, то есть в правильное положение.

Но если он примет неправильное предлежание, как узнать? Акушеру-гинекологу знакомы приемы наружного акушерского обследования, которые дают возможность установить тазовое предлежание, оно подтверждается при влагалищном обследовании.

Признаки тазового предлежания хорошо обнаруживаются особенно при маловодии. Шевеления при тазовом предлежании ощущаются в нижней части живота, ребенок может толкать в мочевой пузырь, прямую кишку. Такие ощущения при тазовом предлежании не отчетливы, появляются на поздних сроках беременности. Достоверно устанавливается тазовое предлежание на УЗИ.

Чем же опасно тазовое предлежание? Роды при тазовом предлежании травматичны для матери, плода, могут вести к асфиксии у новорожденных, натальным травмам.

Последствия тазового предлежания и неудачных родов — постгипоксические поражения центральной нервной системы у детей, родовые травмы у ребенка, матери.

Раньше широко применялся акушерский поворот плода на головку, однако, на настоящий момент отказались из-за высокого риска для матери и ребенка.

Разработаны специальные комплексы упражнений, которые позволяют помочь ребенку развернуться самому.

Кроме специальной гимнастики, гинекологи рекомендуют носить бандаж при тазовом предлежании, спать на левом боку. Активность, полноценная жизнь, секс могут побудить малыша повернуться правильно.

Предотвратить последствия при тазовом предлежании можно при условии своевременной госпитализации в роддом.

Тазовое предлежание плода — отзывы

Леля пишет, что у нее дочка была на 38 неделе в тазовом предлежании, но когда легла в роддом на кесарево, то в тот же день перевернулась. Родила сама.

Олеся пишет, что уже 32 неделя беременности, а он сидит на попке, ближе ушками к маминому сердечку. Ему видимо ритм нравится. Однако вместе с папой разговаривают и объясняют, что нужно правильно лечь, чтобы ему и маме было хорошо при родах, чтобы мы сами со всем справились!

“Буду Мамой” пишет, что в 30 недель мальчик сидел на попе, такой факт констатировал врач в пятницу, выходные простояла в коленно-локтевой позе, уговаривая малыша перевернуться. Итог — в понедельник на УЗИ увидели, что он лег как надо, головой вниз. Она сразу бандаж стала носить, чтобы зафиксировать правильное положение.

Юпла пишет, что в 33 недели беременности дочка на попе была (по УЗИ), в 34 недели перевернулись головкой вниз. Упражнения делала. В 36 недель была гроза и она вертелась всю ночь.

На утро снова на попе, через пару дней это подтвердили в Женской Консультации. Сходила на УЗИ — 37 недель и 6 дней. Чисто ягодичное предлежание — сидит на попе и ножки вытянула вверх.

Есть однократное обвитие пуповиной вокруг шеи и еще у лица есть петли. По ходу дела все-таки кесарево будет.

Что делать при тазовом предлежании?

Беременность – совершенно особенная пора для женщины. Этот период наполнен целой гаммой эмоций, включающих и радость, и тревоги. Тревожиться, порой, приходится из-за медицинских заключений, итогов УЗ-исследований. К одним из таковых относится тазовое предлежание плода. Но возникает вопрос: опасно ли такое положение малыша в матке или это вполне допустимо? Давайте обсудим этот вопрос.

Виды тазового предлежания

Позже 35 недели внутриутробной жизни плод, как правило, принимает положение «головой вниз». Это должно обеспечить естественное протекание родов.

Дело в том, что при правильном положении достигается нужное давление на материнский зев в начале родовой деятельности, а родовые пути расширяются в достаточной степени.

Благодаря этому после «рождения головки» тело и конечности плода пройдут по родовым путям без особого труда.

Тазовое предлежание плода встречается приблизительно в 4% случаев. Имеется в виду, что после 35 недели нахождения в чреве ребенок так и не принял нормальное положение. Если срок беременности меньше 35 недель, то беспокоиться не о чем: большинство деток переворачиваются головкой вниз ближе к предполагаемой дате рождения.

При тазовом предлежании давление на зев матери ниже нормы, родовые пути не раскрываются в достаточной степени. Это связано с тем, что ягодички ребенка уже и легче головы. Надо сказать, что при тазовом положении ребенок не всегда лежит именно ягодицами вниз. Существует классификация видов тазовых предлежаний:

• Ягодичное. Малыш располагается ягодицами вниз, ноги согнуты в тазобедренных суставах, коленки в выпрямленном положении, прижаты к детскому животу. Это наиболее распространенный вариант тазового предлежания;
• Ножное. Бёдра (либо одно из них) разогнуты, одна нога находится у выхода из зева;
• Смешанное. В этом случае бёдра и колени согнуты.

Причины тазового предлежания

Факторов, вызывающих положение ребенка «головой вверх», огромное количество. Среди них выделяют такие причины тазового предлежания:

1. Материнские:

• опухоли матки – разного рода образования, миоматозные узлы, полипы механически мешают плоду перевернуться;
• перерастяжение матки (в результате нескольких родов, произошедших в прошлом);
• рубцы на матке;
• гипер-/гипотонус матки;
• неправильное строение матки (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и пр.);
• сужение таза матери: при сужении 3-4 степени либо искривлении таза малыш не может занять правильное положение по физиологическим, анатомическим причинам;
• отягощенный анамнез матери, касающийся гинекологии и акушерства (аборты, выскабливания, тяжелые роды, воспаление матки или ее шейки и пр.).

2. Плодовые:

• недоношенность, малая масса тела малыша, вследствие чего ребенок чересчур подвижен, часто меняет положение;
• врожденные аномалии – проблемы с ЦНС, мочевыводящей, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системами и другие пороки развития делают переворот вниз головой сложной задачей для малыша;
• многоплодная беременность – в этом случае, наоборот, детям мало места для переворота; нередко один или все плоды занимают неправильное положение в чреве матери;

3. Плацентарные:

• мало/многоводие: в первом случае подвижность ребенка затруднена, во втором – наоборот, повышена;
• короткая пуповина (менее 40 см);
• обвитие пуповиной;
• предлежание плаценты – когда плацента находится ниже 7 см от внутреннего зева, таким образом перекрывая его, ребенку тяжело перевернуться;
• фетоплацентарная недостаточность (диагностируется с помощью КТГ, УЗИ и других медицинских мероприятий);
• нарушенный вестибулярный аппарат: выявить эту причину до рождения ребенка невозможно, при этом она не несет никакой серьезной угрозы его здоровью.

Родоразрешение при тазовом предлежании

В ситуациях, когда плод «сидит» в матке головой вверх, решение о способе его рождения принимается с опорой на следующие факторы:

• возраст роженицы;
• сопутствующие заболевания;
• размер таза будущей мамы;
• срок беременности;
• пол, масса ребенка, степень разгибания головки;
• вид тазового предлежания.

Рожать естественным образом при неправильном положении плода возможно, если:

• срок беременности – 37+ недель;
• масса плода – 2,5-3,5 кг;
• таз матери нормального размера;
• установлено, что плод женского пола;
• предлежание ягодичное либо смешанное.

Если некоторые из условий не соблюдаются, то показано кесарево сечение. Надо сказать, что даже при уже начавшихся естественных родах доктор может принять решение о кесаревом. Такое бывает в случаях, если в процессе родов наблюдаются:

• гипоксия плода;
• выпадение одной из конечностей малыша либо пуповины;
• отслойка плаценты;
• слабо выраженная родовая деятельность;
• дискоординация родовой деятельности (шейка матки не раскрывается, хотя схватки есть).

При подобных обстоятельствах оперативное вмешательство будет разумным решением, ведь от этого будут зависеть жизнь и здоровье малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При естественных родах существует вероятность осложнений, некоторых проблем. К таковым относятся слабость родовой деятельности, возникшая гипоксия плода в результате зажатия пуповины, запрокидывание ручек и головы. Последнее грозит родовыми травмами. Поэтому если врач уверен, что плановое кесарево сечение – самый безопасный выход, то прислушайтесь к его мнению.

Как исправить тазовое предлежание

Исправлять предлежание можно попробовать только после 32-35 недели беременности. Ранее этого срока не занимайтесь никакой самодеятельностью: малыш, вероятно, займет нужное положение самостоятельно, когда будет готов к рождению.

Существуют способы изменения предлежания плода. Первый способ можно назвать акушерским – это наружный поворот плода. Все действия производятся врачом поэтапно. Предварительно делают УЗИ с фетометрией, чтобы убедиться в отсутствии пороков развития плода, нормальном расположении плаценты, умеренном количестве околоплодных вод, небольшом весе плода.

Ведь только при этих условиях можно совершать наружный поворот. После этого беременной вводят гексопреналин для ослабления мускулатуры матки. Если необходимо, применяют эпидуральную анестезию. Затем гинеколог приступает непосредственно к наружному повороту плода в соответствии со всеми правилами.

Надо сказать, что наружный переворот плода при умелом исполнении редко приносит осложнения. Однако эта процедура не всегда заканчивается успешно. Существует риск осложнений в виде:

• острой гипоксии плода;
• частичной либо полной отслойки плаценты;
• травмы нервного сплетения в области плеча;
• антенатальной гибели плода.

Совершать данную процедуру или нет – решать вам. Взвесьте все «за» и «против», перед тем, как приступать к наружному повороту плода.

Кроме акушерских методов есть способы самостоятельного исправления предлежания матерью посредством выполнения упражнений (на сроке свыше 32 недель). Прежде чем выполнять упражнения, непременно проконсультируйтесь с врачом, ведь могут быть противопоказания.

Лечебная физкультура

Перед выполнением гимнастики проведите небольшую разминку. Походите обычным шагом, потом на пятках, носках. Поднимайте и опускайте руки, совершайте ими вращательные движения. Поднимайте колени сбоку от живота. Затем можете приступать к выполнению упражнений.

Упражнение 1

Встаньте прямо, ноги поставьте шире плеч. Руки расслаблены. Встаньте на носки, разведите руки в стороны, прогните спину, сделав вдох. Выдохните, вернувшись в исходное положение. Продублируйте 5 раз.

Упражнение 2

Встаньте на четвереньки, наклонив вниз голову. Округлите спину, сделав вдох. Примите исходное положение, выдохнув. Затем прогните спину, поднимите голову вверх, вдох. После этого – опять в исходное положение с выдохом. Повторите 5 раз.

Упражнение 3

Лягте на пол, предварительно положив на него несколько подушек. Подушки находятся под тазом так, чтобы кости таза находились выше уровня плеч на 35-40 см. Колени, таз, плечи должны вырисовывать прямую линию. Выполняйте дважды в день по 7 минут.

Упражнение 4

Лягте на спину, согнув ноги и разведя их на ширину плеч. Стопы прижаты к полу. Руки расслаблены, лежат вдоль тела. Со вдохом приподнимите таз, спину, упираясь в пол стопами и плечами. С выдохом примите первоначальное положение. После этого – вдох, ноги выпрямите, живот втяните. Мышцы ягодиц, промежности напряжены. С выдохом – исходное положение. Повторите до 7 раз.

Для достижения результата не только выполняйте специальные упражнения, но и старайтесь правильно питаться и прогуливаться на свежем воздухе. Можете приобрести фитбол, выполнять гимнастику на нем.

Таким образом, если врач вам сказал, что предлежание вашего ребенка неправильное, не паникуйте. При сроке беременности ранее 35 недель подождите, пока малыш повернется сам. Если же вы готовитесь со дня на день стать мамой – доверьтесь врачу, он знает, что делать, и подберет для вас наиболее безопасный метод родоразрешения.

Похожие посты