Во Сколько Делают 2 Узи При Беременности

Во сколько недель женщине делают второе УЗИ?

Беременность – это долгожданная пора для многих женщин. Как только наступает день начала такого периода, в ее организме происходит много изменений для благоприятного развития ребенка. Современные методы исследования позволяют лучше отследить состояние плода, находящегося в утробе матери, а также женских органов малого таза.

К одним из самых распространенных и обязательных видов диагностики относится ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно проводится несколько раз на определенном этапе беременности.

Первое УЗИ делают на сроке в 12 недель, когда можно с точностью установить гестационный возраст малыша согласно менструального цикла, его анатомические особенности и жизнеспособность.

Второе плановое ультразвуковое обследование является также очень важным, после приостановки работы менструального цикла. На нем врачи окончательно исключают или подтверждают наличие врожденных пороков, а также смотрят за динамикой развития плода.

На каком сроке проводится второе УЗИ

Второе УЗИ несет массу положительных эмоций для родителей малыша. Ведь на этом сроке плод приобрел человеческие контуры, т. к. достаточно сформировался. На мониторе можно будет увидеть, как он шевелится, кувыркается, зевает или сосет палец. На 3D визуализации изображение более четкое, и к тому же есть возможность разглядеть черты лица ребенка.

Второе узи. К этому периоду у ребенка уже хорошо сформированы все органы.

Но помимо эмоционального плана, такая процедура все-таки предназначена для медицинской диагностики.

Второе плановое УЗИ проводится в период с 19 по 22 неделю беременности, от начала прекращения работы менструального цикла. Чаще всего назначается именно на 20 неделе для получения точной информации о состоянии здоровья матери и развития малыша.

Ограничения в сроках установлены не случайно. К этому периоду у ребенка уже хорошо сформированы все органы, а также и системы, которые невозможно было детально рассмотреть на первом обследовании.

Также врачи рекомендует обязательно пройти УЗИ до 22 недель, потому что на этом сроке появляется возможность выявить патологии, и в случае чего назначить дополнительные анализы.

По результатам данных беременная женщина сможет принять верное решение о возможном прерывании или сохранении беременности.

Каким образом проводят ультразвуковое обследование

Во время беременности наблюдающий врач-гинеколог назначает женщине день прохождения ультразвуковой диагностики. В указанное время, она является в кабинет УЗИ, где в дальнейшем осуществляются такие действия:

1. Женщина ложится на кушетку, после этого врач наносит специальный гель (улучшает ультразвуковой сигнал) на оголенный живот.

2. УЗИ делают специальным УЗ-датчиком, при помощи которого начинается мониторинг плода и органов малого таза через специальный экран. В большинстве случаев этот экран находится в зоне видения беременной женщины, и она во время диагностики может наблюдать за своим малышом.

3. Во время исследования врач может комментировать некоторые моменты, а также при желании записать видео и сделать фото малыша.

4. После окончания исследования делается общий вывод о состоянии развития плода согласно цикла беременности, при необходимости назначаются рекомендации.

На этом процедура заканчивается. Сама по себе диагностика неприятных ощущений не вызывает, поэтому будущей матери не стоит беспокоиться по этому поводу.

УЗИ беременным

Что смотрит врач на УЗИ

В кабинете ультразвуковой диагностике врач анализирует состояние плода, а именно:

1. Оценивается состояние плаценты и пуповины. Эти данные имеют огромное значение для медицинского анализа. Именно через пуповину и плаценту малыш получает питательные вещества, так необходимые для растущего организма. Помимо этого, анализируется и степень созревания плаценты, ее размер, прикрепление, наличие кальциевых наростов и т. д. Совместно с просмотром плаценты врач оценивает и пуповину. В этом случае проверяется количество кровеносных сосудов, смотрится работа кровообращения, размер пуповины. Короткая ее длина может послужить проблемой при естественном родоразрешении. Дело том, что ребенок, проходя по родовым путям, потянет за собой и плаценту, которой еще не время отделяться. При наличии каких-либо возникающих сомнений, такой беременной могут назначать плановое кесарево сечение. 
2. К тому же измеряется и количество околоплодных вод. При возникающих нарушениях в этом плане, врач может поставить маловодие или многоводие. Маловодие более серьезное состояние, т. к. оно может свидетельствовать о наличии внутриутробной инфекции или говорить о подтекании вод. Многоводие в этом плане немного лучше, но все же при таком состоянии риск обвития пуповиной ребенка несколько выше. Подобные данные важны в плане назначения дальнейшей тактики ведения беременности.
3. Смотрится состояние шейки матки, а точнее проверяется закрыт ли внутренний зев. Если он приоткрыт, появляется возможность развития преждевременных родов. Таким беременным автоматически назначается полный покой либо же стационарное наблюдение с целью сохранения беременности.
4. Проведение осмотра ребенка является неотъемлемой частью. 20 недель – это период цикла беременности, когда врач фиксирует размеры конечностей плода, его внутренних органов. На основании полученных анатомических замеров делается предположительное заключение о массе малыша. Также смотрится, нет ли видимых дефектов в развитии (отсутствие верхних или нижних конечностей) и считаются все пальчики на руках и ногах.
5. Изучается строение внутренних органов ребенка. Именно на основании этих данных могут быть получены результаты о наличии хромосомных аномалий или каких-либо пороков, возникших уже при развитии ребенка.
6. Сравниваются результаты с прошлого УЗИ. На втором ультразвуковом исследовании органов малого таза посчитывается, сколько времени прошло с первой диагностики, и на основании этих данных смотрится темп роста всех показателей. Если по каким-то причинам ребенок несколько отстает или опережает в развитии, это не является критичным. Врач просто назначает дополнительное УЗИ через 2 недели. 
7. На этом сроке определяется пол будущего малыша. Поэтому по желанию родителей им может быть озвучено, кто же у них родится – мальчик или девочка. Некоторые заранее просят не говорить пол малыша, другим же эти данные необходимы для подготовки к рождению ребенка.

После всех проведенных результатов, врач сделает заключение о развитии ребенка. При имеющихся вопросах назначит день дополнительной диагностики. На сроке 20 недель масса ребенка будет составлять приблизительно около 300 гр.

, а его длина равняться 16 – 18 см. Не стоит забывать и о допустимых погрешностях. В этом периоде наиболее информативными и полезными будут данные о состоянии внутренних органов, т. к.

масса тела и длина может увеличиваться скачкообразно в зависимости от индивидуальных особенностей.

Определение пола ребенка. На фото узи мальчик.

Какие патологии можно выявить

Выявление патологических состояний будущего малыша – это всегда стресс для беременной женщины. Но даже при таких обстоятельствах не надо отчаиваться, потому что современные разработки в медицине позволяют скорректировать имеющуюся патологию еще внутриутробно.

Второе ультразвуковое исследование – это день, когда можно выявить такие нарушения плода:

1. Желудочно-кишечный тракт. На этом сроке должна хорошо визуализироваться полость желудка. В силу некоторых причин (сбои в работе ультразвукового датчика, определенное положение ребенка в полости матки и т. д.) полость может не наблюдаться или же выявляться ее расширение. При других обстоятельствах – это является серьезной патологией. Для уточнения этих данных врач назначает повторное УЗИ.

При визуализируемом желудке сразу же отслеживается его связь с кишечником и пищеводом. Также просматривается, нет ли патологии в виде диафрагмальной грыжи.

Полость желудка может быть расширенной или включать гиперэхогенные включения при возникающих проблемах в пилорическом отделе.Также в такой ситуации очень важно различать эти включения от опухолей.

В любом случае продиагностировать расширение полости желудка достаточно проблематично из-за меняющихся размеров органа или возможности заглатывания крови и околоплодных вод плодом внутриутробно.

Чтобы просмотреть нарушения, врач измеряет окружность живота и сопоставляет полученный результат с другими имеющимися данными. Во втором триместре тонкий кишечник хорошо сформирован. На УЗИ не должно прослеживаться никаких высокоплотных включений. Если же результат положительный, это говорит о наличии патологии, например, синдром мекониевого илеуса.

2. Головной мозг. Оценка состояния развития структур головного мозга позволяет выявить возможные отклонения. Увеличение сформировавшихся желудочков мозга говорит о вентрикуломегалии или по-другому гидроцефалия. Также такой диагноз может быть поставлен на основании увеличенного размера головы или повышенного внутричерепного давления.

3. Лицо и конечности. На этом этапе можно выявить дефекты в развитии конечностей (одна больше другой), посчитать сколько пальцев, а также просмотреть как сформированы губы и нос. Расщепление верхнего неба свидетельствует о наличии заячьей губы, но подобное явление не всегда удается продиагностировать.

Анэнцефалия, срединная расщелина верхней губы и неба (беременность 15-16 недель)

4. Сердечно-сосудистая система. На этом этапе можно заметить грубые пороки сердца. Как правило, смотрятся размеры предсердия и желудочка, открытие и закрытие клапанов при сердечном ударе.

5. Мочеполовая система. Врач проверяет нахождение почек на своем месте, а также смотрит видимые дефекты половых органов.

Некоторые женщины отказываются от прохождения ультразвуковой диагностики органов малого таза при беременности. В этом случае нужно понимать, что данная диагностика не несет опасности для плода, а наоборот дает возможность оценить состояние его развития. Это день, когда можно узнать, все ли в порядке с малышом и каким образом оценивается его здоровье.

Второе плановое УЗИ при беременности: на коком сроке и зачем его делают?

Диагностику УЗИ, как правило, проводят несколько раз в течение беременности, с целью контроля и наблюдения за внутриутробным развитием малыша.

Благодаря исследованию, можно определить точный срок вынашивания ребенка и установить предполагаемую дату родов.

Помимо всего прочего, УЗИ является важным инструментом для ведения беременности, ведь именно с помощью этой диагностики врачи уточняют, как формируются и развиваются внутренние органы и основные системы малыша, исключают наличие патологий или пороков, предупреждают возможные осложнения и т.д.

В ходе нормального протекания беременности женщина проходит плановую диагностику УЗИ три раза. Каждое исследование ‒ очень важное, ведь все они решают различные задачи и выполняют много функций.

Основные особенности и значение второго планового УЗИ

При первом осмотре врачи еще не могут увидеть абсолютно все процессы растущего организма, поэтому такая миссия перекладывается на второе плановое УЗИ, когда уже внутренние органы и системы малыша будут сформированы и почти закончат свое развитие.

На каком сроке делать второе УЗИ при беременности?

До не давнего времени всем беременным назначали прохождение УЗИ второго триместра с 22 по 24 неделю. Однако несколько лет назад эти временные рамки были сдвинуты.

Согласно приказам Минздрава, если УЗИ проводится в рамках тройного биохимического скрининга, то для него необходимо выбрать период с 16 по 20 неделю. 

Если же никаких отклонений при первом скрининговом исследовании («двойном тесте») не наблюдалось, тогда врачи рекомендуют проводить лишь плановое УЗИ второго триместра на сроке 18-22 недель (однако не позднее 22 недели).

Этот срок установлен и Всемирной Организацией Здравоохранения, ведь именно сейчас ребенок начинает считаться потенциально жизнеспособным, а это значит, что искусственное прерывание беременности становится недопустимым.

Но есть и обратная сторона медали. Многие специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что до 22 не представляется возможным диагностировать некоторые пороки развития сердечнососудистой системы плода. Лучше всего работу сердца малыша моно оценить начиная с 23-24 недели беременности.

Что поможет определить диагностика?

Поскольку к этому сроку в организме ребенка завершается не только закладка, но и формирование основных органов и систем, доктор сможет увидеть возможные анатомические пороки, аномалии развития, другие осложнения, которые потом трансформируются в тяжелые заболевания.

К тому же, в первом триместре врач просто не в состоянии рассмотреть какие-то проблемы, ведь кроха еще очень маленький, а на более позднем сроке – будет упущено драгоценное время.

При обнаружении любых отклонений или даже малейших подозрений на них, женщину отправляют на консультацию к генетику и на дополнительные обследования. 

Некоторые проблемы при своевременном обнаружении можно скорректировать внутриутробно. Однако некоторые патологии могут привести к глубокой инвалидности или смерти ребенка. К сожалению, тогда врачи будут настаивать на прерывании беременности.

Об этом также может идти речь при обнаружении нехватки конечностей у малыша, при выявлении пороков, которые потребуют долгосрочных и дорогостоящих операций с невозможностью жизнедеятельности ребенка без применения специального оборудования или медицинских препаратов. Конечно, решение будет принимать сама женщина.

Далее доктор даст оценку размерам малыша: он посмотрит и на массу тела, и на длину конечностей, и на размеры внутренних органов, и на прочие параметры, чтобы сравнить их с общепринятыми нормами и оценить, соответствуют ли они этим показателям. Также вычитается темп роста всех показателей, в сравнении с результатами с прошлым исследованием.

Очень часто именно сейчас родители имеют возможность узнать, кто у них родится: мальчик или девочка, так как к этому времени уже сформированы половые органы крохи.

Правда, стоит отметить, что иногда все зависит от настроения вашего ребеночка: если он не захочет «показываться» и отвернется, либо закроется ручками, то его половая принадлежность останется для вас тайной (по крайней мере, до следующей процедуры).

После диагностики доктор подробно в протоколе опишет состояние ребенка (особенное внимание уделяется многоплодной беременности): как он располагается (предлежание на данном этапе еще не имеет такого значения, как в конце беременности, но информация все равно фиксируется), какие особенности функционирования его внутренних органов, насколько они правильны и т.д. Также оценивается развитие малыша относительно его гестационного возраста (то есть, заново определяется срок).

Помимо ребенка, доктор внимательно изучит, в каком состоянии сейчас находится ваша матка и плодное место (то есть, сама плацента, околоплодные воды и пуповина).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

В отличие от первого похода на УЗИ, теперь вам не придется специально готовиться к диагностике (пить воду, к примеру).

К тому же, где-то с 16-17 недели доктор не сможет больше фиксировать малыша на экране полностью, потому что он стал уже таким большим, что просто туда целиком не помещается. Теперь врач будет осматривать по очереди: то головку, то животик, то спинку крохи и т.д.

В этот период вы сможете понаблюдать первые отчетливые движения вашего ребеночка. Если пожелаете получить видео или фото на память, попросите доктора перед процедурой (для лучшей картинки отправляйтесь на трехмерное или четырехмерное УЗИ).

Для определения развития маленького человека, определяются специальные фетометрические показатели.

Стандартными измерениями являются:

• показатели бипариетального размера или диаметра между височными костями (БПР);
• показатели лобно-затылочного размера (ЛЗР);
• параметры окружности головки (ОГ) и животика (ОЖ);
• размеры длинных костей (бедренной, большой и малой берцовой, голени).

Дополнительно назначают замеры сердца и мозжечка, костей предплечья и т.д.

Полученные цифры помогают доктору судить о сроке беременности. Однако дело в том, что в виду индивидуальных особенностей организма, каждый может развиваться по-своему (размеры головы, длина рук и ног), и это проявляется уже во внутриутробном периоде.

Врачу же предстоит выяснить, имеет ли он дело с такой непохожестью или это сигнал об отставании в развитии.

Внутриутробная задержка роста может быть симметричной ‒ ВЗРП (если все размеры преуменьшены в одинаковых пропорциях) или ассиметричной.

Также подробно изучаются анатомические особенности всех внутренних органов ребенка, описывается их форма, локализация, структура, размер, строение (легкие, сердце, желудок, почки, мочевой пузырь, печень, кишечник, селезенка, лицо, сердце, половые органы, позвоночник, головной мозг и т.д.), чтобы исключить наличие любых заболеваний или пороков.

Нормы показателей по параметрам развития и состояния плода на втором плановом УЗИ:

Бипариентальный размер (БПР)	49-55 мм
Окружность живота (ОЖ)	138-181 мм
Окружность головы (ОГ)	166-200 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	60-72 мм
Длина бедра (ДБ)	32-42 мм
Масса плода	300-350 г

На процедуре ребеночек может спать или бодрствовать, однако это не влияет на его сердцебиение. В этот период у вашего малыша частота сердечных сокращений будет составлять около 120-160 в минуту, а это практически вдвое больше, чем у вас или любого взрослого человека.

1. Возможные пороки развития.

Диагностика УЗИ может выявить самые разные пороки развития. Их существует очень много:

• косметические дефекты или челюстно-лицевые деформации (заячья губа, волчья пасть);
• отсутствие каких-либо частей тела, мозга или органа (пороки развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы, конечностей, бифида и т.д.);
• синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.

Иногда врачи могут сделать корректирующую операцию и устранить дефект. Однако, если порок слишком значителен и ребенку помочь никак нельзя, женщину предупреждают о последствиях.

Часто матери трудно принять решение об аборте: значит, необходимо выбрать подходящее место для родов, где бы было соответствующее отделение с реанимацией для новорожденных, с хорошими специалистами.

Сейчас у малыша есть еще достаточно места для свободного перемещения.

Вы с удовольствием сможете понаблюдать, как он играет, с пуповиной: теребит ее, наматывает себе на ручку, дергает пальчиками, и даже лижет.

Правда, слишком активные танцы и игры ребенка с пуповиной могут закончиться ее обвязыванием вокруг его тела или шеи, что нередко после создает серьезные проблемы.

На втором плановом УЗИ многим назначают дополнительное исследование кровотока – допплерографию. 

Это исследование изучит ваш маточно-плацентарный кровоток, выведя оценку состояния сосудов как пуповины, так и матки, и плаценты, их строение, количество сосудов, возможные анатомические дефекты.

Также диагностика поможет выяснить, насколько хорошо у крохи налажено взаимодействие с материнским организмом (сколько ребенок получает питательных веществ, кислорода и т.д.).

Если кровоснабжение нарушено, тогда будут приниматься определенные профилактические или экстренные меры (в зависимости от ситуации).

Состояние, количество и характер околоплодных вод имеют очень большое значение. Вторая плановая диагностика уже может показать маловодие или многоводие. Определяется это по индексу амниотической жидкости (ИАЖ).

Существуют специальные таблицы с нормами, по которым врачи сверяют показатели. Любые увеличения или уменьшения АИ, как правило, указывают, на патологии или осложнения: внутриутробные инфекции, пороки развития, резус-конфликты, фетоплацентарную недостаточность, перенашивание беременности и т.д.

Доктор также оценивает воды на качество, исключая наличие взвесей или хлопьев. Возможно, вас дополнительно попросят сдать анализы.

Особенное внимание врач уделит особенностям строения плаценты:

• как она располагается (оптимальное месторасположение – по задней стенке);
• на каком расстоянии находится от внутреннего маточного зева;
• какая структура и толщина плаценты (плюс– степень ее зрелости);
• не происходит ли ее преждевременная отслойка.

Плацента, которая сформировалась к 16 неделе, является очень важным органом, поэтому на диагностике ей уделяют немало внимания. Не паникуйте из-за низкого ее расположения.

Во втором триместре еще рано говорить о предлежании, так как плацента способна мигрировать и подняться выше. 

Если выявлено преждевременное старение, доктор отправит вас на дополнительные обследования. Отклонения в показателях структуры и толщины станут поводом для направления на допплеметрию.

1. Состояние женских органов.

В ходе УЗИ врач обязательно должен проверить шейку матки, чтобы убедиться, что беременная не страдает истмико-цервикальной недостаточностью (патологией, которая может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам).

Необходимо, чтобы канал шейки матки был закрыт, а сама она не должна быть короче 30 мм. Если у женщины предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то состояние рубца обязательно нужно проверить (при этом, стенки органа не должны быть в тонусе).

Если существует угроза, а в дополнение к обследованию женщина жалуется на боль или тонус матки, тогда доктор будет принимать решение о госпитализации или других экстренных мерах для сохранения беременности.

Вместо заключения

Полная картина диагностики УЗИ может быть расшифрована только врачом.

Все показатели, которые будут получены на исследовании ‒ весьма важны, ведь они не только дают полную картину о состоянии роста и развития вашего ребенка, но и помогают вам исключить всевозможные угрозы, а также получить прогнозы на дальнейший ход беременности.

Придерживайтесь всех рекомендаций и назначений доктора и обязательно приходите на плановые обследования УЗИ, потому что с помощью результатов этой диагностики врач выработает наилучшую тактику для ведения вашей беременности.

Второе УЗИ при беременности – окончательное решение о здоровье ребёнка

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка, женщины трижды проходят УЗИ по календарю. Каждое обследование выполняет различные цели. Наиболее информативное и подробное заключение о здоровье маленького человечка врачи выдают после второго планового обследования.

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности? Когда рекомендуется пройти скрининг? Как подготовиться к нему? При беременности что исследует врач на УЗИ? Ниже ответим на вопросы.

Когда делают второе УЗИ

Беременные женщины проходят обследование по календарю, утверждённому Министерством здравоохранения РФ. Согласно приказу, установлены сроки трёхкратной ультразвуковой диагностики, первую из которых проходят в 10-14 недель.

Когда делать второе УЗИ при беременности? – По нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и российскому календарю, делают второе УЗИ между 20 и 24 неделями беременности. Срок прохождения обследования установлен неслучайно.

В этот период ребёнок становится жизнеспособным.

Важно! второе плановое УЗИ при беременности проходят не позднее 24 недели.

Если во время диагностики I триместра были выявлены отклонения, вторую процедуру назначают на 18–20 недель. В таком случае обследование проходит в рамках скрининга.

Он дополнительно включает 2 анализа крови на гормоны и консультацию врача генетика. Для ультразвуковой диагностики подготовки не требуется.

Перед сдачей крови женщины на протяжении суток не употребляет жирные, мясные виды блюд и не принимает пищу за 4 часа до анализа.

Для чего проходят второе плановое обследование

Возможности различных видов УЗИ позволяют наблюдать за развитием органов плода на протяжении беременности. Размеры эмбриона ко второму сроку диагностики увеличились, так что он виден на экране по частям.

Параметры исследования:

• Соответствие веса и роста плода сроку беременности. При этом врач сравнивает предыдущие результаты.
• Точное определение пола ребёнка. Во время первого планового исследования допускаются ошибки.
• Выявление дефектов – отсутствие частей тела, аномалии органов, пороки верхней челюсти.
• Изучение анатомии сердца, почек, печени.
• Качественное и количественное определение околоплодных вод. В них могут быть хлопья и другие включения. Второе УЗИ показывает многоводие или маловодие. Количество высчитывают по индексу амниотической жидкости. Отклонение показателя говорит о внутриутробные инфекции или несовместимости крови плода и матери.
• Состояние и степень зрелости плаценты очень важна для развития ребёнка. Этот орган формируется к 16 неделе беременности. Врач оценивает место прикрепления плаценты, расположение по отношению к маточному зеву. Смотрит, нет ли отслойки.
• Методом допплерографии оценивают маточно-плацентарное кровообращение. Аппарат, показывая структуру этих органов, выявляет аномалии сосудов. По характеру изменений врач определяет, получает ли эмбрион достаточное количество кислорода и питательных веществ. Эта патология поддаётся коррекции.

Важно! По результатам второго планового исследования врач выносит окончательное решение, есть ли у плода патология развития.

Кроме изучения органов ребёнка, врач проверяет состояние шейки матки у матери. Размер меньше 3 см или открытый канал приводит к родам раньше ожидаемого срока.

Нормальные показатели развития ребенка

Ко времени второго УЗИ при беременности у плода закончилась закладка органов. Кроме того, сформировались жизненно важные системы – сердечнососудистая, мочевыделительная, нервная. Что смотрят врачи на втором УЗИ? – Замеры органов определяют, правильно ли развивается малыш. Для этого изучают следующие параметры:

• На втором УЗИ при беременности окружность головы составляет 138–181 мм.
• Длина бедра – 32–42 мм.
• Показатель бипариентального размера увеличился до 49–55 мм.
• Лобно- затылочный – до 60–72 мм.
• Малыш уже весит от 300 до 350 грамм.
• Голова в окружности достигает 160–200 мм.
• Сердцебиение ребёнка на втором УЗИ стало реже – от 120 до 160 ударов в 1 минуту.

Параметры позволяют врачу определить сроки беременности и время предстоящих родов. Однако средние показатели малыша не являются точными критериями нормы. Уже при внутриутробном развитии ребёнок имеет особенности. Если задержка размеров пропорциональна во всех органах, то беспокоиться не о чём.

Какие виды УЗИ применяют

Сегодня трудно представить наблюдение за развитием эмбриона без ультразвука. Обследование беременных начинают с абдоминального способа, когда сканирующий датчик расположен на передней стенке живота. Если плод плохо визуализируется, применяют вагинальный датчик. На аппаратах 2 D врач оценивает размеры и строение органов, выявляет некоторые виды пороков развития плода.

Для ранней диагностики патологии ребёнка врачи применяют скрининговое исследование на аппаратах экспертного класса, которые позволяют визуализировать трёхмерное (3 D) и четырёхмерное (4 D) отображение. Режим 3 D позволяет получить объёмную картинку малыша, а 4 D – внутриутробное видео.

Когда делают УЗИ? – Детальное исследование применяется для раннего выявления пороков, которые не видны на аппаратах 2D. Во сколько недель делают УЗИ? – Полную информацию врач получает в 16–20 недельном сроке беременности, потому что сформировались основные органы ребёнка. В этот период видна также зона носогубного треугольника, что позволяет обнаружить дефекты верхней губы и мягкого нёба.

Часть патологии врачи корректируют внутриутробно. Если порок связан с риском инвалидности ребёнка после рождения, беременность в эти сроки прерывают по согласованию с матерью. Раннее исследование в режиме 3 D и 4 D важно для женщины.

Возможности ультразвуковой диагностики используют для исследования кровообращения плода. Аппараты допплер-УЗИ сканируют сосуды плаценты, матки и пуповину. Допплерографию применяют для установления патологии сердца малыша.

Женщины проходят второе плановое УЗИ по календарю на сроке 20–24 недель беременности. Но если диагностика I триместра показала подозрение на дефекты эмбриона, назначают скрининг в 18–20 недель на аппаратуре высокого класса. На втором исследовании врач выносит вердикт, есть ли у плода патология.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке, расшифровка, норма 2 триместра

Второе плановое УЗИ плода делают во II триместре (по прошествии около 24 недель беременности). Перед ним стоят важные медицинские задачи. Первейшей из них является изучение строения тела развивающегося малыша. Кроме того, УЗИ плода во II триместре позволяет определить имеющиеся аномалии и заболевания.

Сроки второго УЗИ

Второе УЗИ проводят в период с 20 по 24 неделю беременности. Второй триместр — это время, когда развитие плода достигло того уровня, который позволяет оценить его рост и состояние на более с более высоким качеством. Во втором триместре еще возможно провести прерывание беременности с минимальными потерями для матери, если у плода будут обнаружены патологии, не совместимые с жизнью.

Во втором триместре беременности плод уже достаточно развит. На УЗИ можно увидеть отклонения от нормы и патологии, поэтому исследование на этом сроке является обязательным

По показаниям второе УЗИ может быть отнесено на более ранний срок (до 20 недель). Провести повторное второе УЗИ желательно будущим мамам, чей возраст достиг рубежа в 35 лет. Кроме того, ускорить повторение процедуры стоит в случае гормональных нарушений в организме матери (изменение относительно нормативов содержания эстрадиола, ХГЧ и прочее).

На каком сроке можно повторить исследование в случае сомнительного результата? Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может назначить дополнительное исследование по прошествии 1-2 недель. УЗИ — безопасная процедура и может проводится так часто, как это необходимо.

Для чего проводят второе УЗИ?

Во втором триместре при проведении второго УЗИ устанавливается соответствие размеров плода сроку беременности. Оценивается состояние плаценты, плода, пуповины и количества амниотической жидкости. Второе плановое УЗИ, направлено на исключение патологий развития ребенка в утробе матери:

• увеличение размеров желудочков мозга;
• генетических аномалий;
• пиелоэктазии;
• дефекты миокарда и аорты;
• патология костей черепа;
• отставание в развитии;
• аномалии пуповины.

Второе плановое УЗИ позволяет выявить генетические патологии, неправильное развитие черепа или головного мозга плода, а также дефекты миокарда и аорты

Фетометрические показатели плода

На втором плановом УЗИ (во II триместре) проводят фетометрию плода, то есть определение его размеров, которые будут информативны для оценки состояния степени малыша. Результаты сопоставляются со сроком беременности, вычисленным согласно последнему менструальному кровотечению. Фетометрия включает в себя определение:

• окружности живота;
• бипариетального размер головки плода;
• лобно-затылочного размера;
• окружности головы;
• длины трубчатых костей.

Средние нормативы фетометрии для II триместра приведены в таблице:

Срок, нед.Бипариетальный размер, ммЛобно-затылочный размер, ммОкружность живота, ммДлина бедренной кости, ммДлина плечевой кости, мм

13	24	—	69	9	—
14	27	—	78	13	—
15	31	39	90	17	17
16	34	45	102	21	21
17	38	50	112	25	23
18	43	53	124	30	27
19	47	57	134	33	30
20	50	62	144	35	33
21	53	65	157	37	35
22	57	69	169	40	36
23	60	72	181	42	40
24	63	76	193	45	42
25	66	79	206	48	44
26	69	83	217	49	47
27	73	87	229	52	49

Узи мозговых структур и черепа плода

Прежде всего, смотрят мозговые структуры малыша. Начинается исследование с определения размеров головы, далее изучаются:

• большие полушария;
• боковые желудочки;
• цистерна;
• мозжечок;
• зрительные бугры.

Прежде всего, врач осматривает головной мозг ребенка в утробе матери на предмет вентрикуломегалии. Отклонение от нормы может быть как самостоятельной патологией, так и симптомов некоторых генетических аномалий, и заключается оно в увеличении желудочков более, чем на 10 мм.

Изучается лицевая часть черепа, оцениваются параметры профиля, глазниц, носовые кости на предмет гипоплазии. Это дает возможность обнаружить отклонения от нормы: аномалии развития костей, которые могут быть свидетельством хромосомных дефектов (уменьшение размера костей, сглаженные черты лицевой части черепа).

УЗИ во втором триместре позволяет врачу подробно просмотреть строение черепа и развитие лицевых костей, а также проанализировать состояние мозга, соответствие показателей нормам

Внутренние структуры плода при УЗИ

Затем тщательнейшему изучению подвергается позвоночник, его сканируют как продольно, так и поперечно. Расшифровка данных позволяет установить норму развития или наличие грыж, патологические сращение костей позвоночника или его расщепление, что часто сочетается с аномалиями развития спинного мозга.

Расшифровка УЗИ легких дает возможность установить наличие кист, свободной жидкости в плевральной полости, опухолей различной этиологии и их размеров.

Сканирование сердца делают с целью выявить врожденные пороки миокарда: пролапсы клапанов, целостность перегородок (межжелудочковой, межпредсердной).

Оцениваются параметры миокарда, его расположение, количество камер, наличие и анатомически верное расположение сосудов, обеспечивающих кровообращение, а также состояние перикарда.

Когда обследуют органы брюшной полости, определяют месторасположение, размеры и само наличие органов ЖКТ. Увеличение/уменьшение ОЖ при фетометрии косвенно свидетельствует о патологическом процессе в брюшной полости (грыжи, скоплении жидкости, увеличение размеров печени и селезенки и т.п.).

Далее изучаются органы мочеполовой сферы. Их размеры, строение, месторасположение.

Обслуживающие структуры плода при УЗИ: плацента

Развитие ребенка в утробе матери непосредственно зависит от состояния определенных структур в ее организме. Поэтому помимо выяснения состояния малыша делают также анализ состояния окружающих структур, обеспечивающих его питание и нормальный рост:

• плацента;
• пуповина;
• амниотическая жидкость.

Есть несколько параметров, по которым изучаются эти структуры и для которых существуют нормы (место прикрепления, структура, толщина и зрелость). Место прикрепления плаценты изучается с целью:

• выявления неправильного прикрепления;
• наблюдения за развитием плаценты;
• контроля с помощью УЗИ в период с 27-й по 28-ю неделю;
• решении вопроса об оперативном разрешении беременности.

Патологические варианты прикрепления плаценты:

1. Центральное – плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Такое положение делает невозможным естественное родоразрешение.
2. Низкое – плацента располагается очень близко к зеву, но не перекрывает его.
3. Краевое – плацента прикреплена в нижнем сегменте матки и захватывает краем часть зева шейки матки.
4. Боковое – плацента частично прикреплена в нижнем сегменте и краем достигает зева шейки матки.

Помимо развития самого малыша врач также диагностирует правильность развития тканей плаценты, ее положение и размеры

Далее оценивается структура плаценты. В норме плацента должна иметь однородную структуру, без инородных включений, петехий и т.п. Затем оценивается зрелость плаценты. Выделяют 4 стадии зрелости, которые в норме последовательно переходят одна в другую:

• 0-я стадия – от 0 до 30 недели;
• 1-я стадия – от 27 до 36 недели;
• 2-я стадия – от 34 до 39 недели;
• 3-я стадия – после 36-й недели.

Немаловажным показателем состояния плаценты является ее толщина. Нормы толщины плаценты понедельно указаны в таблице ниже.

Если при расшифровке данных исследования, толщина плаценты существенно отличается от средних нормативов – это может быть свидетельством внутриутробной инфекции, развития резус-сенсибилизации, а также признаком недополучения развивающимся организмом ребенка питательных веществ.

Срок, нед.Толщина плаценты, ммГраницы нормы, мм

14	16,85	12,4-22,0
15	17,7	13,1-23,1
16	18,55	13,8-24,3
17	19,4	14,5-25,3
18	20,26	15,2-26,4
19	21,11	16,0-27,5
20	21,98	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,6	28,2-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Оценка состояния пуповины, амниотческой жидкости и шейки матки

Пуповина обеспечивает связь плода с материнским организмом. УЗИ проводится с целью определить, сколько сосудов имеет пуповина. В норме — это 3 больших сосуда (2 артериальных 1 венозный). Как аномалия развития, часто встречается пуповина с 2-мя сосудами (веной и артерией). Такое состояние требует УЗ-контроля и внимательного ведения беременности.

Количество околоплодных вод оценивается с помощью специального индекса. Его расшифровка гласит, что если значение индекса менее 2-х сантиметров, то состояние классифицируется, как маловодие. Если значение индекса превышает 8 сантиметров – это многоводие. Многоводие — характерный признак внутриутробной инфекции.

Кроме того, обязательным пунктом исследования является осмотр цервикального канала, определяется его длина (как диагностический признак угрозы срыва беременности). Осматриваются придатки на предмет выявления кист, маточные стенки. В случае наличия в акушерском анамнезе кесарева сечения оценивают состояние рубцовой ткани.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке и во сколько недель делают

Ультразвуковое исследование – процедура, которую во время вынашивания плода проводят в плановом порядке три раза. На каждом этапе развития ребенка врач получает ценную информацию о его здоровье, наличии или отсутствии отклонений.

Второе УЗИ при беременности делается на сроке 20-24 недель.

В это время доктор уже может определить пол малыша, измерит окружность живота, размер костей и головки – на основании полученных данных можно судить о том, правильно ли развивается плод.

Ультразвук помогает исследовать плод

Значение плановых УЗИ для врача и самой женщины неоценимо – при выявлении патологий у крохи или признаков проблем с плацентой специалисты смогут вовремя принять терапевтические меры.

Поэтому пропускать исследование, не считая его обязательным, или не проходить из-за боязни вреда УЗИ для малыша – недопустимо.

Ученые давно подтвердили, что процедура безопасна и не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка, а женская консультация предусматривает регулярные осмотры будущей матери.

На каком сроке делается второе плановое УЗИ

Если во время исследования в первом триместре не было выявлено видимых отклонений в развитии плода, то второе УЗИ проводят в 21-22 неделю. Более ранняя процедура требуется, когда при плановом обследовании на гормоны, в 16-18 недель, (ПАПП-А, АФП, эстриол) были обнаружены изменения нормального фона. Тогда второе УЗИ лучше сделать в 19-20 недель.

В самом начале второго триместра назначают обследование женщинам после ЭКО, а также пациенткам старше 35 лет из-за повышенного риска внутриутробных пороков развития.

Это важно, поскольку до достижения срока, когда начинает идти 22 акушерская неделя при наличии серьезных показаний беременную еще можно направить на прерывание вынашивания. Если во время второго планового УЗИ у доктора возникнут сомнения в результатах, повторное исследование следует провести спустя 7-10 дней.

Это позволит отследить развитие плода в динамике, подтвердить или опровергнуть опасения.

Изучение расположения и структуры плаценты

Подготовка

Осторожно!
Как беременной надо подготовиться ко второму УЗИ? Специальных мер, таких как ограничение приема пищи или употребление большого количества воды, не требуется.

Исследование проводят трансабдоминально, то есть через живот, околоплодных вод будет достаточно, чтобы специалист разглядел все необходимое.

Кишечник находится ниже, чем до беременности, из-за чего наличие или отсутствие в нем газов не влияет на процедуру УЗИ.

Как делают второе УЗИ

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Во время исследования женщина ложится спиной на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель и водит по животу датчиком. Так проходит УЗИ во всех триместрах, а с 20-22 недели процесс проходит более тщательно.

Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта. Продолжительность второго обследования больше, чем первого, поскольку доктору нужно внимательно изучить все системы плода.

Проведение УЗИ предполагает не только оценку состояния органов ребенка, но и его двигательной активности, осмотр шейки и стенок матки, структуры плаценты и пуповины.

Что покажет второе УЗИ

Во время второго планового исследования врач внимательно просматривает органы и системы будущего ребенка.

Важны следующие параметры, на которые обращают внимание на УЗИ:

• размер плода – изучаются масса тела, внутренние органы (сердце, верхняя губа, конечности, мочевыделительная, пищеварительная и половая система, головной мозг, позвоночник);
• пол ребенка – на первом УЗИ зачастую его определение зачастую невозможно, а на втором врач может довольно точно сказать, вынашивает будущая мать мальчика или девочку;
• объем околоплодных вод – их количество может быть в норме, превышено или занижено;
• расположение плаценты – опытный специалист определит не только положение органа и размеры, но также наличие дополнительных формирований или кист;
• внутриутробные пороки развития – первое УЗИ может их не показать, а на третьем рассмотреть проблемы бывает непросто из-за уплотнения тканей плаценты;
• частота сердечных сокращений – нормальным показателем для срока 20-22 недели врачи считают 110-180 ударов в минуту;
• состояние пуповины – не обвивает ли она шею ребенка, содержит ли, как и должно быть, одну вену и две артерии;
• положение малыша в матке – этот показатель не имеет особого значения, поскольку к моменту родов ребенок зачастую сам переворачивается головкой вниз.

Наблюдение
Также второе УЗИ позволяет оценить состояние матки и шейки. Стенки органа не должны быть в тонусе, их толщина в 20-22 недели составляет 30 мм, шеечный зев в норме закрыт. Погрешность в установлении точной даты родов не превышает 7 дней.

Расшифровка

Описание данных УЗИ выдается на руки будущей матери сразу после процедуры. Она идет с ними к наблюдающему акушеру-гинекологу, который расшифрует результаты и ответит на все интересующие женщину вопросы. При наличии показаний или сомнительных данных рекомендуется повторить исследование спустя 1-2 недели.

Непродолжительный анализ

Показатели нормы

О том, что состояние здоровье малыша хорошее, а развитие проходит правильно, говорят следующие результаты второго УЗИ:

• вес плода 300-350 гр.;
• длина тела 18-25 см;
• диаметр головки 166-200 мм;
• окружность живота 137-180 мм;
• промежуток между лбом и затылком 60-72 мм;
• длина костей – бедренной 32-40 мм, предплечья 24-32 мм, голени 29-37 мм.

Если в результатах исследования были обнаружены небольшие отклонения от нормы, будущей матери не стоит паниковать. Каждый случай вынашивания индивидуален, а дети развиваются по-разному.

На наличие изменений влияют питание женщины, перенесенные заболевания, стрессы, гормональный фон и прочие показатели.

Скорее всего, спустя 1-2 недели плод догонит нормальные показатели, и причин для беспокойства нет.

Отклонения

Плохое развитие плода бывает симметрическим и асимметрическим. При последнем варианте у ребенка диаметр головки и длина бедренной кости соответствуют требуемым параметрам, а окружность живота не дотягивает до нормы. Если зафиксировано симметрическое нарушение развития, плод пропорционален, но все показатели занижены.

На втором УЗИ также могут обнаружиться следующие отклонения:

• долихоцефалия и брахицефалия;
• дополнительные формирования внутри и снаружи черепа;
• аномальное поперечное сечение головки;
• неправильное развитие мозжечка;
• расщепление позвоночника;
• аномалии расположения глазниц;
• измененные размеры мозговых желудочков;
• заячья губа;
• волчья пасть;
• скопление жидкости в плевре;
• расщепление позвоночника;
• пороки сердца.

При обнаружении отклонений в развитии плода врач ставит в известность об этом пациентку для совместного принятия решения о дальнейшей тактике действий.

Может ли ошибаться второе УЗИ

Бывает так, что результат 2 УЗИ девочка, а 3 УЗИ – мальчик, как получается, что специалист ошибся во время исследования? В первую очередь, искажение данных объясняется устаревшей аппаратурой, поэтому важно проходить исследование в современных клиниках. Во-вторых, никто не отменял человеческий фактор, когда неопытный доктор только начинает практику ведения беременных и не смог правильно рассмотреть пол.

Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки. В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.

Бывает также, что у девочки между ножек свисает часть пуповины, а узист принимает ее за мужской орган, что также приводит к неправильной трактовке результата. Чтобы избежать подобных недоразумений, важно обращаться к грамотному специалисту, который сможет не только верно определить пол, но рассмотреть врожденные пороки развития и то, соответствует ли развитие малыша нормам.

Можно ли делать 2 УЗИ в один день при беременности

Взрослому человеку разрешается проводить несколько УЗИ в день, если на то есть срочные врачебные показания. Доказано, что процедура не вредит организму и не оказывает негативного влияния на системы.

Что касается беременных женщин, то проводить подряд 1-2 исследования ультразвуком не рекомендуется, несмотря на безопасность обследования.

Повторное проведение УЗИ в тот же день врачи могут допустить, если первое было сделано неопытным специалистом, который усмотрел тяжелые патологии плода, а после засомневался в правильности результата.

Отзывы

Эльвира, 21 год.

Очень ждала второго УЗИ, когда можно будет определить пол. Но, к сожалению, ребенок повернулся боком, что не дало специалисту хорошо рассмотреть половые органы. Хорошо, что остальные показатели в норме, все соответствует сроку 20 недель, отклонений развития нет.

Ульяна, 24 года.

Мне второе УЗИ провели в 18 недель, потому что результаты анализов на гормоны были за пределами нормы. По окончании лечения в 21 неделю еще раз отправили на исследование, врач сказал, что в динамике есть положительные изменения, плод растет правильно, беспокоиться не нужно. А я переживала, зачем было проводить УЗИ с таким коротким интервалом, оказалось, зря.

Заключение

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Второе плановое УЗИ – важное событие в жизни будущей матери. Оно позволяет не только узнать пол малыша, но также оценить его развитие, получить данные о наличии или отсутствии врожденных пороков.

Если специалист настаивает на более раннем проведении обследования, чем в 21-22 недели, следует выполнять его рекомендации.

Повторное УЗИ, если есть сомнения в правдивости результатов, назначают спустя 7-14 дней, либо как этого требует конкретный случай вынашивания.

Список литературы:

Рейтер К. Л. (2019). «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии». Издательство: «ГЭОТАР-Медиа». ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Олти Джейн (2019). «Ультразвуковое исследование: иллюстрированное руководство». «Медицинская литература». ISBN: 978-5-89677-203-3.

Хачкурузов С. Г. (2018). «УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки». «ЭЛБИ-СПб».

Вы уже были на втором УЗИ?

ДаНет

• Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна беременным
• Где болит при внематочной беременности
• Список эффективных капель от насморка при беременности
• Зачем назначают суточный анализ мочи при беременности
• Какая базальная температура при внематочной беременности
• Этиология и симптоматика кишечной инфекции у беременных

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!