Замершая беременность сроке 5 6 недель

Признаки замершей беременности в первом триместре

Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре.

Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка.

Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.

Возвращение груди в состояние до зачатия ребенка

Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.

Уменьшение базальной температуры

Если беременная женщина следит за своей базальной температурой, то при ее снижении можно подозревать замершую беременность.

При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9).

Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.

Появление болей

Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.

Патологические выделения из влагалища

Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.

Повышение температуры тела

При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.

Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.

Отсутствие сонливости, утомляемости

При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.

Отсутствие повышения ХГЧ

При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.

Гинекологический осмотр

При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.

Поведение при замершей беременности

При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.

Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.

На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.

Группа риска

Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок.

В группу риска по данной патологии входят женщины старше 40 лет, имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость.

Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.

Симптомы

• Симптомы на ранних строках
• Симптомы на поздних сроках

Коварность замершей беременности состоит в том, что женщину ничего не беспокоит на протяжении некоторого времени после внутриутробной гибели плода.

Она наслаждается своим положением, порой не подозревая, что ребенок не развивается и умирает, особенно в первом и начале второго триместра, когда будущая мама еще не ощущает шевеление плода.

К сожалению, это может произойти с каждой женщиной.

информацияСимптомы неразвивающейся беременности немного отличаются на ранних (до 12 недель) и поздних (после 12 недель) сроках, но все они делятся на вероятностные и достоверные.

К первой категории относятся те симптомы, которые могут подтолкнуть врача или саму женщину к более детальному обследованию, но не являются основными для определения замершей беременности.

Достоверные признаки — те, на основании которых выставляется диагноз.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Вероятностные симптомы на ранних сроках

• Самыми первыми признаками замершей беременности на ранних сроках является уменьшение субъективных ощущений женщины, которые появляются с наступлением зачатия: проявления токсикоза (тошнота, рвота), нагрубание молочных желез, чувствительности к запахам, изменение вкусовых пристрастий.
• Снижение базальной температуры. Базальная температура (температура тела в покое, которая измеряется в прямой кишке утром в одно и то же время, не вставая с постели) увеличивается во второй фазе менструального цикла на 0,3-0,5 градусов и остается повышенной при зачатии и беременности. Этому способствует высокий уровень гормона прогестерона, сохраняющего беременность. Если произошло замирание плода, базальная температура снижается до обычной (36,4-36,8 градусов по Цельсию). Однако это может происходить и при нехватке гормона прогестерона, и при угрожающем выкидыше.
• Гинекологический осмотр. При гинекологическом осмотре врач оценивает размер, консистенцию матки, длину и плотность шейки, проходимость цервикального канала (канала шейки матка). Признаком замершей беременности являются меньшие размеры матки по сравнению с теми, какие они должны быть при данном предполагаемом сроке. Если врач обнаружил такое несоответствие, необходимо сделать УЗИ матки для подтверждения или опровержения подозрений.
• Кровянистые выделения из половых путей. Обычно появление кровянистых выделений свидетельствует о начавшемся самопроизвольном выкидыше. Чаще всего данный симптом присоединяется через некоторое время (2-4 недели) после внутриутробной гибели малыша.
• Тянущие боль внизу живота, повышение температуры, также присоединяются по прошествии некоторого времени после замирания плода.

Достоверные признаки неразвивающейся беременности

1. Определить замершую беременность на ранних сроках можно при помощи хорионического гонадотропина (ХГЧ). ХГЧ вырабатывается клетками, окружающими эмбрион, начиная с 7-х суток после оплодотворения. С каждым днем уровень этого гормона увеличивается почти в два раза и достигает максимума к 10-ой неделе беременности, далее постепенно снижается и остается на одном уровне до самых родов. На самых ранних сроках, когда на УЗИ еще не определяется сердцебиение плода, по уровню ХГЧ можно заподозрить замирание плода, так как для каждого срока беременности характерен определенный уровень ХГЧ, а также его ежедневных рост до 10 недель. Если хорионический гонадотропин ниже показателей, характерных для данной недели беременности, а при повторе анализа на следующий день его уровень падает, — это дает право поставить диагноз замирание плода.
2. К одним из достоверных признаков замершей беременности относится отсутствие сердцебиение плода на УЗИ. Сердцебиение малыша начинает определяться с 5-6-ой недели беременности. Поэтому если плод визуализируется хорошо, а сердечной деятельности нет, это означает, что плод замер. Но если сердцебиение не определяется на самых ранних сроках, а видно только плодное яйцо, необходимо подождать и сделать повторное УЗИ через 5-7 дней. За этот период размеры плодного яйца при нормальной беременности увеличиваются.

Критериями нарушения являются:

• Отсутствие сердцебиения при копчиково-теменном размере плода более 5 мм;
• Отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 25 мм;
• Аномальный желточный мешок.

Признаки замершей беременности на поздних сроках

дополнительноКроме перечисленных, с середины второго триместра присоединяется еще один признак замершей беременности — женщина перестает ощущать шевеление ребенка. Обычно она начинает его чувствовать с 18-20 недели (имеет значение, повторная это беременность или нет, комплекция самой женщины).

Вначале шевеления не такие явные и активные, больше похожи на работу кишечника. Порой шевеление ребенка на протяжении дня не такое активное. Женщина занята своими повседневными делами, особенно если она еще работает, постоянно находится в движении, поэтому малейшие шевеления ребенка могут оставаться незамеченными.

И вот когда под вечер будущая мама наконец-то может отдохнуть, прилечь на диван или кровать, активность ребенка усиливается (по крайней мере, так ощущается) и мама может сконцентрироваться и наслаждаться толчками ее малыша. Обращайте внимание на активность вашего ребеночка в течение всего дня. Если он давно вас не толкал, присядьте, отдохните, поговорите с ним, чтобы ощутить его присутствие.

Если вы не чувствовали шевеление в течение 6 часов, это повод для беспокойства!

Если же все-таки вам поставили диагноз неразвивающаяся беременность, не отчаивайтесь. Отнеситесь к этому, как к поводу более тщательно подготовиться к последующей беременности.

Достоверные признаки на поздних сроках

Замершая беременность

К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. Иногда, при очередном обследовании, женщине сообщают, что беременности больше нет – она замерла. Как? Почему? Кто виноват? Что теперь будет? Как избежать повторения подобной ситуации в будущем? – эти и многие другие мысли роятся  в голове и не дают покоя.  

Замирание беременности. Что это такое?

Замиранием называют один из видов невынашивания беременности. Оно происходит, когда плод перестает развиваться и погибает, при том, что начало беременности было таким, как и положено. 

Также о замирании беременности говорят в случае, если произошло зачатие и вслед за ним имплантация (то есть оплодотворенной яйцеклетке удалось прикрепиться), но развитие эмбриона по каким-то причинам не происходит. В этом случае формируются лишь внезародышевые органы, а ребенка в яйце – нет. Такое явление называется “пустым плодным яйцом”.

На каких сроках наиболее часто происходит замирание?

Как правило, замирание беременности наиболее часто происходит в первом триместре беременности. Тем не менее, оно может случится на любом этапе, даже за несколько недель до родов. 

Специалисты определили, что некоторые сроки беременности являются особо опасными для малыша, поскольку в это время он особенно уязвим. Такими названы 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Один из самых критических периодов, когда существует наибольшая вероятность замирания, признана 8 неделя, когда у малыша формируются жизненно важные органы.

Почему замирает беременность?

Причин такого явления – довольно много. Иногда врачам так и не удается установить, что именно вызвало замирание в конкретном случае. Среди наиболее частых причин выделяют:

• генетические нарушения (на их долю приходится до 70% всех замерших беременностей);
• гормональный сбой (если создается дефицит прогестерона или эстрогена, или наоборот — повышенное количество мужских половых гормонов (андрогенов));
• ЭКО (практика показывает, что при беременности, наступившей в результате искусственного оплодотворения, риск замирания намного выше);
• инфекционные заболевания (цитомегаловирус, краснуха, грипп)
• заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис и т. д.)
• антифосфолипидный синдром (при этих нарушениях в капиллярах беременной женщины и в сосудах плаценты начинает сворачиваться кровь, образуются тромбы, что приводит к нарушению питания и дыхания эмбриона, вследствие чего он может погибнуть);
• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
• стрессы, переутомление, подъем тяжестей.

Поначалу, особенно если замирание произошло в первом триместре, женщина не подозревает о своем состоянии.

На протяжении определенного времени (до отслойки плаценты) у нее сохраняются все признаки беременности: тошнота, нагрубание молочных желез, увеличивается матка. Далее они пропадают.

Но, имейте в виду, исчезновение симптомов вовсе не всегда означает, что случилось наихудшее, поэтому не впадайте в панику преждевременно. Первым тревожным звоночком могут стать выделения, но и по ним стопроцентно диагноз не ставят.  

Если какие-либо подозрения все же закрадываются, необходимо провести обследование  (УЗИ, анализ крови на ХГЧ). При ультразвуковом исследовании врач сможет сравнить размеры плода со сроком беременности и проследить наличие сердцебиения.

Что касается исследования крови на ХГЧ, то нужно знать, что положительный результат возможен даже в том случае, если плод погиб, поскольку  хорионический гонадотропин человека сыворотки крови имеет свойство сохраняться около двух-трех недель.

В большинстве случаев, если беременность замирает, то происходит самопроизвольный аборт. 

Из наиболее распространенных симптомов замершей беременности являются кровянистые выделения, схваткообразные или тянущие боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия, озноб, повышенная температура тела. На более поздних сроках красноречивым является длительное отсутствие шевелений плода.

В некоторых случаях при обнаружении замирания решают подождать, чтобы произошел самопроизвольный выкидыш. В других, если срок беременности меньше 8 недель, применяют медикаментозное прерывание.

Одна из наиболее часто проводимых манипуляций при замершей беременности – выскабливание полости матки, которое проводится под наркозом и по технике выполнения похоже на аборт. Иногда применяют вакуум-аспирацю.

Через 7-14 дней женщине проводят УЗИ, чтобы убедиться, в каком  состоянии находится матка. Какой именно метод чистки будет применен, решается индивидуально в каждом отдельно взятом случае.

Но одно известно однозначно: медлить нельзя, ведь продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, а это, в свою очередь, приводит к отравлению женского организма и вызывает нарушения в системе свертывания крови. Также возможно  развитие воспаления матки.

Причины замершей беременности на сроке 3 — 5 недель. Симптомы, признаки и причины

Уникальная особенность женского организма заключается в способности давать новую жизнь. Репродуктивные органы содержат развивающийся плод с момента зачатия и до его рождения. Бывают случаи, когда беременность внезапно прекращает прогрессировать.

Прекратившая развиваться беременность называется замершей беременностью. Развитие эмбриона или плода останавливается, но погибший зародыш еще находится в полости матки. Симптомы беременности при этом могут оставаться.

Признаки замершей беременности на ранних сроках (3-5 недели)

Замирание беременности представляет опасность для здоровья женщины. Определить срыв на ранних сроках непросто.

Как проявляются первые симптомы

С момента наступления оплодотворения сложная система женского тела претерпевает изменения, идет перестройка гормональной системы.

3 неделя беременности характеризуется резким увеличением главного гормона беременности – прогестерона.

Все показатели субъективны, для каждой женщины характерно свое самочувствие, индивидуальный чувственный опыт. Общим для всех является тот факт, что зародившийся плод в этом периоде с большой вероятности подвержен замиранию и выкидышу.

На 3 неделе

Признаки в 3-х недельном периоде незаметны, поэтому сложно определить и предотвратить срыв.

Очередные менструальные выделения еще могут присутствовать.

Но может произойти самопроизвольное прерывание беременности, сопровождаемое кровянистыми выделениями. Такие проявления могут не насторожить женщину.

На 4 неделе

Серьезным показателем замершей беременности является колебание базальной температуры. Заметить это отклонение можно при измерении температуры по утрам сразу после просыпания. Замер делается в прямой кишке. Температура 37,1 – 37,4 соответствует нормальному развитию. Регулярное снижение температурного показателя до 36,8 – 36,9 градусов указывает на патологию.

На 5 неделе

При срыве на 5-й неделе наблюдаются другие признаки.. Симптомы более выражены, хотя живот пока не увеличился, вес остается в прежних пределах.

Зато некоторые женщины обнаруживают у себя интенсивные коричневые кровянистые выделения, иногда зеленоватого цвета с неприятным гнилостным запахом. Это сигнал — нужно обращаться  к врачу!

В случае остановки развития зародыша появляются новые признаки. Женщина может ощутить внезапные перемены:

• токсикоз прекращается;
• восстанавливается аппетит;
• уходит отвращение к запахам;
• перестают расти молочные железы.

При токсикозе на протяжении первых суток гибели эмбриона еще может появляться рвота, далее остается легкая тошнота, которая полностью уходит спустя 3-5 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

В раннем периоде трудно обнаружить замершую беременность по несоответствию размеров матки: эмбрион слишком мал, матка не успела увеличиться в размерах. Чуть позже появляются болезненные ощущения внизу живота и в поясничной области.

Серьезный показатель – кровянистые выделения. Даже мажущие образования на нижнем белье должны насторожить. Когда начинается разложение, от стенок матки отслаивается плодное яйцо, меняется цвет выделений.

Изменения гормонального фона отражаются на состоянии нервной системы, появляется тревожное чувство происходящего неблагополучия.

Появившиеся  признаки – это серьезный повод обратиться к врачу. Только подробные исследования дают основания для выводов о ЗБ. Отслойка случается также при живом плоде по разным причинам.

В самом начале беременности происходит внедрение зародыша в полость матки с помощью ворсинок. Но иногда происходит так, что плод замирает, его развитие останавливается. Яйцо для плода при этих обстоятельствах по неизвестным причинам не покидает матку, остается в ней. Показатели  неразвивающейся беременности проявляются не сразу, плацента отслаивается с некоторой задержкой.

Спровоцировать замирание беременности на раннем сроке могут многие причины:

• при генетическом сбое появляются отклонения в хромосомах плода, такие нарушения представляют угрозу прерывания беременности;
• гормональные нарушения в виде недостатка прогестерона или повышения уровня андрогенов;
• ослабленный иммунитет беременной, в результате чего возникают осложнения с  микроорганической средой внутри влагалища, что может инфицировать плод.

Серьезной причиной, влекущей за собой многочисленные пороки в развитии ребенка, являются заболевания будущей мамы:

• ОРЗ и краснуха;
• сахарный диабет;
• нарушения  биологической защитной реакции (антифосфолипидный синдром);
• аномалии развития матки.

На развитие беременности влияет и образ поведения, жизни женщины в период вынашивания ребенка:

• табачные изделия и спиртосодержащие напитки;
• применение некоторых медикаментов;
• неправильное питание;
• стрессовые ситуации, нервные срывы;
• недостаток чистого воздуха в помещении;
• вредные и опасные условия трудовой среды;
• длительное пребывание у монитора компьютера;
• поднятие и перенос тяжестей;
• пребывание в экологически опасном регионе.

В природе существует особенный тип неразвивающейся беременности —  анэмбриония. Состоялось оплодотворение. При этом на самой ранней стадии в структуре, окружающей эмбрион, уже пошел процесс формирования плодных оболочек. Но зародыша в ней нет. Характерные особенности, присущие развитию эмбриона, наблюдаются, а яйцо оказывается пустым.

Как диагностировать

Развитие плода на малом сроке находится в пограничном состоянии, когда банальная усталость или стресс, авиационный перелет или ультрафиолетовые лучи способны прервать беременность. Диагностировать состояние возможно только в условиях медицинского учреждения, с помощью комплексных лабораторных исследований.

ХГЧ

Оплодотворенная яйцеклетка на 6-8 день начинает вырабатывать особый гормон. Ткань внешней оболочки эмбриона, называемая хорионом, продуцирует характерный белок —гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ). Его рост свидетельствует о благополучном развитии детеныша.

Что делать при выявлении патологии

Большой бедой становится для ждущей ребенка женщины замершая беременность. Но нельзя отчаиваться, организм восстановится, и новая беременность обязательно пройдет успешно.

А пока нужно справляться с текущими проблемами:

• пережить психологическую травму;
• подготовиться и пройти мероприятия (операцию) по чистке матки;
• дальнейшие действия нужно согласовывать с медицинскими показаниями, исполнять рекомендации врача.

Потеря ребенка сопровождается депрессией. Но ее нужно поскорее преодолеть ради будущего желанного материнства.

Очистить матку от замершего плода крайне необходимо. На маленьком сроке это делается с помощью медикаментов, провоцирующих выкидыш. Вакуумная аспирация (мини-аборт) является самым щадящим видом очищения матки. Делается чистка в условиях амбулатории под воздействием наркоза и длится не более 15 минут. Послеоперационное восстановление проходит довольно быстро.

В некоторых случаях применяется ручное выскабливание специальными инструментами. Такое мероприятие проводится тоже под наркозом.

Медицинские рекомендации заключаются в предостережении от беременности в течение полугода после замершей беременности. Организму нужно время для восстановления, чтобы следующая беременность закончилась благополучными своевременными родами.

В любом возрасте женщину может постигнуть неудачное зачатие с нулевым результатом.

Статистика показывает, что:

• наиболее подвержены риску будущие матери старше 35-лет;
• в группе риска оказываются женщины, у которых в прошлом имелись аборты;
• велик шанс ЗБ при маточных аномалиях.

Но даже при наличии этих показателей можно родить здорового ребенка, если не забывать про активное сотрудничество с медиками.

Замершая беременность: почему это произошло и что делать?

Каковы причины замершей беременности? Какие нужны исследования сразу после замершей беременности и перед планированием следующей? Узнайте ответы на эти и другие вопросы вместе с +Мамой

Что такое замершая беременность?

Если плод внезапно перестает развиваться и погибает – такое состояние в медицине называется замершей беременностью. Статистика показывает, что с подобным явлением сталкиваются около 15% женщин.

На каком сроке бывает замершая беременность?

Замирание развития плода возможно на любом сроке беременности, но чаще это происходит в ранний период, в первом триместре.

Гибель эмбриона обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем через одну-две недели после его смерти.

Однако, если погибший плод не покидает материнскую утробу, продукты распада его тканей становятся токсичными для женского организма. В этом случае для безопасности женщины необходимо провести медицинский аборт.

Эксперт: врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м. н. Светлана Потапова.

Замершая беременность: симптомы на ранних сроках

На ранних сроках самостоятельно заметить замирание плода довольно сложно. Однако некоторые симптомы должны насторожить беременную.

Замершая беременность: симптомы, которые должны насторожить

• токсикоз внезапно прекратился;
• без причины долгое время держится повышенная температура тела;
• ректальная температура понижена;
• в матке чувствуются боли, похожие на ранние схватки;
• выделения стали кровянистыми;
• молочные железы прекратили увеличиваться;
• общее ощущение слабости, озноб;

Замершая беременность: последствия

Если вы заметили у себя какие-то из этих признаков — срочно обратитесь к гинекологу. Перестраховка в данной ситуации будет более уместна, чем промедление и интоксикация.

Признаки интоксикации – резкая боль и развитие синдрома ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание – проблема, вызывающая трудно останавливаемое кровотечение).

Если организм беременной не способен отторгнуть умерший плод и самостоятельно произвести выкидыш, гинеколог назначит препараты для сокращения матки, чтобы очистить ее от продуктов распада.

Замершая беременность: причины на ранних сроках

• генетические «поломки» – именно они становятся причиной замершей беременности чаще всего; как правило, отклонения возникают в первом триместре и не являются совместимыми с жизнью эмбриона;
• образ жизни (неграмотное питание, злоупотребление алкоголем, курение, «зависание» за гаджетами и компьютером, неблагоприятная экология, гиподинамия);
• гормональный сбой: либо недостаточное количество прогестерона (эмбрион удерживается в матке благодаря этому гормону), либо избыток мужского гормона андрогена. При планировании беременности подобные гормональные расстройства легко обнаружить и скорректировать;
• АФС (антифосфолипидный синдром) — синдром, провоцирующий проблемы со свертываемостью крови. Из-за тромбозов или повышенного свертывания крови в сосудах снижается интенсивность формирования плацентарных сосудов, и плацента не выполняет свои функции. Обычно АФС диагностируется на 6 неделе беременности;
• инфекции. Наибольшую опасность представляют краснуха и ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция, передается половым путем, при поцелуе, при пользовании общими предметами гигиены или посудой). Хотя плацента защищает плод от вирусов, при обострении болезни иммунитет снижается, происходит заражение эмбриона и его возможная смерть;
• прием противопоказанных при беременности медицинских препаратов;
• сильный стресс, подъем тяжестей.

Самым опасным периодом, в течение которого может произойти замирание развития плода, врачи считают8-ю неделю беременности.

Кто в «группе риска»?

• женщины в возрасте после 35 лет;
• беременные с сахарным диабетом в анамнезе;
• женщины, пережившие аборты, выкидыши, внематочную беременность;
• женщины с наличием аномалий в маточной полости.

Как диагностировать замершую беременность?

• гинекологический осмотр: врач может заметить проблемы с размером матки и установить пониженную ректальную температуру;
• УЗИ: покажет прекращение сердцебиения плода. Не паникуйте раньше времени, если врач не услышал сердцебиение плода через стетоскоп — такое возможно при переднем расположении плаценты или наличии жировой прослойки на брюшной стенке;
• анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При остановке развития плода уровень гормона ХГЧ будет понижен (при повторном замирании уровень гормона будет оставаться высоким в течение нескольких недель после умирания эмбриона).

Лечение после подтверждения диагноза

Если гинеколог подтвердил диагноз замершей беременности, он назначает курс лечения:

• на сроке замершей беременности до 8 недель назначаются препараты, провоцирующие выкидыш;
• при необходимости освобождения полости матки от останков плода производится вакуумная аспирация;
• выскабливание (медицинский аборт) проводится, если на УЗИ заметны остатки плодного яйца в полости матки.

Замершая беременность во втором триместре: симптомы

Помимо признаков, характерных для замирания беременности в первом триместре, во втором триместре эти симптомы становятся более явными. Кроме того, к ним присоединяются и дополнительные:

• изменение характера и цвета выделений. В норме выделения во втором триместре должны быть либо белесыми, либо прозрачными и при этом – не слишком обильными. При потемневших и более густых выделениях с вкраплениями крови следует срочно обратиться к гинекологу;
• тупые и ноющие боли в нижней части живота;
• выделение молозива из груди;
• отсутствие шевелений плода на 18-20 неделе беременности. В день беременная должна ощущать около 10 шевелений с интервалами примерно в 2 часа; Если вы не ощущаете толчков плода около 3 часов, возможна ситуация, связанная с нехваткой кислорода (гипоксией): в этом случае вызовите скорую или обратитесь к гинекологу.

Можно ли после этого забеременеть?

Мнение эксперта:

Замершая беременность совсем не обязательно повторится, поэтому данный диагноз женщине не следует воспринимать как «окончательный приговор».

Однако грамотную подготовку к предстоящей беременности провести необходимо. Строить планы на будущее можно не раньше, чем через 3 месяца, а лучше — через полгода. За это время ваш гинеколог сможет разобраться, почему произошла замершая беременность и устранить причины, вызвавшие такое состояние.

Следуя рекомендациям гинеколога, вы будете иметь хорошие шансы для нормальной беременности и родов: статистика показывает, что это происходит у 85% женщин. Поэтому не стоит надеяться случай, строить предположения и делать сомнительные выводы.

Современные методы лечения помогают большинству женщин справиться с проблемой замершей беременности.

Чтобы предотвратить повтор ситуации с замершей беременностью, гинеколог назначит обследование:

• УЗИ
• мазок из влагалища;
• гормональное исследование;
• гистологическое исследование;
• генетическое исследование.

Профилактика и планы на будущее: что зависит от женщины

• прежде чем планировать следующую беременность, дождитесь, пока организм восстановится в течение 6 месяцев: необходимо, чтобы слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме пришли в норму;
• обычно в восстановительном периоде врач назначает оральные контрацептивы — не только для предотвращения зачатия, а для восстановления организма после перенесенного гормонального стресса; контрацептивы помогут отрегулировать работу яичников, восстановят стабильный менструальный цикл;
• пройдите обследование, назначенное гинекологом;
• пролечите инфекционные заболевания, которые диагностировал гинеколог или терапевт;
• откажитесь от курения, алкоголя, фаст-фуда, измените к лучшему кулинарные привычки, гуляйте на свежем воздухе, посещайте фитнес-тренировки для беременных, не увлекайтесь гаджетами и сидением за компьютером, избегайте стрессов;
• если вы очень переживаете по поводу повтора ситуации с замершей беременностью или невынашивания беременности, посетите психолога.

Замершая беременность на ранних сроках: ошибка УЗИ?

Замершая беременность (неразвивающаяся, ЗБ) – это гибель плода в утробе матери. Эта беда может случиться на любом этапе гестации, хотя наиболее часто встречается на ранних сроках. Критичными являются первые 8 недель вынашивания, потому что в этот период идет процесс закладки основных органов и систем, и любой негативный фактор может стать фатальным для будущего малыша.

Причины внутриутробной гибели плода

Существует целый ряд причин, по которым мог произойти сбой, приведший к замершей беременности.

В начале периода гестации будущая мама даже не всегда знает, что носит дитя и порой, сознательно или нет, подвергается воздействию вредных факторов.

Поэтому природой задумано так, что эмбрион либо переносит их воздействие и в дальнейшем развивается нормально, либо погибает. Основными причинами замершей беременности являются:

• генетические аномалии плода;
• инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
• иммунологические патологии матери;
• эндокринные проблемы материнского организма;
• дурные привычки;
• экологическая опасность зоны проживания и работы;
• травмы физические и психические.

Первый триместр беременности — время, когда плод еще недостаточно хорошо закреплен в матке, поэтому есть угроза замирания беременности. Причиной этого печального события может стать ГРИПП и ОРВИ будущей мамы

Наиболее частой причиной гибели зародыша является его нежизнеспособность, вызванная генетическими аномалиями. Второй по значимости фактор это ТОРЧ-инфекции, а также ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, гонококковая инфекция), ОРВИ, ГРИПП и т.п. Эти заболевания приводят к нарушению механизма деления клеток и гибели эмбриона.

Иммунологическая несовместимость половых партнеров может явиться причиной гибели их плода (до 12 недель, как правило). Заболевания иммунной системы беременной женщины могут привести к прекращению развития зародыша.

Недостаток или избыток гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина) могут привести к нарушению развития плода и его гибели. Дисбаланс гормонов щитовидной железы также является фактором риска.

Химические отравления, табакокурение, прием алкоголя, радиоактивное излучение, непрекращающиеся стрессогенные ситуации оказывают существенное влияние на развитие плода, вызывают аномалии развития и гибель.

Симптомы прекращения развития плода

Симптомы замершей беременности не имеют ярко выраженного характера. В течение нескольких недель женщина может даже не подозревать о прекращении развития плода. Поэтому стоит быть внимательной к таким проявлениям, как:

• боль внизу живота (признак гипертонуса миометрия);
• выделения, содержащие кровь из влагалища (даже в небольших количествах);
• снижение субъективных ощущений, присущих беременным женщинам (гиперчувствительности к запахам, изменения пищевых привычек, сонливости, токсикоза);
• уменьшение набухания грудных желез.

Во-первых, не всякая беременная испытывает весь комплекс субъективных ощущений в ярко выраженной форме. Во-вторых, их интенсивность снижается с прогрессированием гестационных процессов.

Поэтому, если женщина не отреагировала на изменения самочувствия и не прошла процедуру УЗИ на ранних сроках, гибель плода может быть диагностирована после начала его отторжения (через несколько недель) и появления мажущихся выделений из влагалища.

Если женщина не проходит УЗИ на раннем сроке, она может некоторое время даже не догадываться о замирании жизни плода. Женщина должна очень чутко прислушиваться к реакциям собственного организма: боли, выделениям, повышению температуры или ознобу

Способы диагностики неразвивающейся беременности

Первые два метода являются основными. Последние два – вспомогательными. Как правило, ультразвуковое обследование назначается после осмотра акушером-гинекологом. При подозрении на гибель плода, женщина в экстренном порядке направляется на УЗИ. Если это происходит на ранних сроках, лучше подтвердить результаты УЗИ другими, в том числе лабораторными, методами.

УЗИ-признаки замершей беременности и возможность диагностической ошибки

Возможны ли ошибки при диагностировании ЗБ? Да, возможны, т.к. до 5 недель увидеть биение сердца эмбриона очень сложно. Но начиная с 7 недель диагностические ошибки практически исключены, т.к. УЗИ четко показывает сердцебиение плода.

Основными признаками прекращения развития зародыша при проведении процедуры ультразвуковой диагностики являются:

1. на ранних сроках — повреждение зародышевого яйца, его месторасположение (в нижней части матки), неровность контуров;
2. в позднем периоде — несоответствие данных по периоду гестации, полученных при УЗ-диагностике и вычисленных по последним месячным, а также отсутствие биения сердца плода.

Это обязательные, но недостаточные обоснования для постановки диагноза «замершая беременность», так как развитие эмбриона не всегда соответствует периоду гестации, вычисленному по последней менструации.

Причинами этого могут быть нарушения цикла, кисты яичников, гормональные патологии, предельная психоэмоциональная нагрузка и т.д. Разница может составлять около 4 недель. В таком случае через 1-2 недели следует повторить процедуру УЗИ.

Если изменения размера плодного яйца не произошло, и разглядеть эмбрион нет возможности, следовательно, он мертв.

Гинекологический осмотр позволяет выявить подозрение на замирание беременности, однако ставить точный диагноз до ультразвуковой диагностики нельзя. Только УЗИ визуализирует эмбрион и предоставит его характеристики для определения точной картины

Проявления гибели плода при осмотре гинекологом

При осмотре женщины, вынашивающей малыша, врач оценивает размеры шейки матки, цервикального канала, матки, оценивает их состояние и соответствие предполагаемому периоду вынашивания. Если обнаруживает какие-либо не соответствия, назначает УЗИ для подтверждения/опровержения диагноза замершая беременность.

УЗИ — необходимый элемент диагностики, так как у некоторых женщин меньший объем матки является аспектом физиологической нормы, или имеются нарушения, вызвавшие расхождения в периоде вынашивания по зародышу и расчётном периоде по месячным.

Дополнительные исследования (ХГЧ, базальная температура)

На ранних сроках анализ крови на ХГЧ — это информативно значимая процедура.

Учитывая, что до 5 недель с помощью УЗИ еще невозможно определить сердцебиение плода, а до 7 недель есть существенный риск диагностической ошибки, анализ крови на ХГЧ в динамике способен разрешить сомнения по поводу сохранения жизненных функций эмбриона. Так как при нормальном развитии малыша уровень гормона в день увеличивается чуть ли не в 2 раза.

Измерение базальной температуры (БТ) — это всего лишь вспомогательный метод. Не является точным инструментом, так как результаты подвержены влиянию, как внутренних, так и внешних факторов.

В случае замирания плода прогестерон не поддерживается на повышенном уровне, и базальная температура будет ниже на 0,3-0,5 С.

Неразвивающаяся беременность на поздних сроках гестации

Если зародыш пережил первые 7-8 недель, к сожалению, это не гарантия его жизнеспособности в дальнейшем. Плод может прекратить развитие в любом триместре. Симптомы во многом совпадают с проявлениями замершей беременности на ранних сроках (болезненные, тянущие ощущения внизу живота, кровянистые выделения).

К ним присоединяется отсутствие шевеления малыша. В таком случае нельзя ждать 1-2 дня, пока ситуация прояснится, нужно срочно посетить женскую консультацию. Акушер-гинеколог осмотрит женщину и прослушает движение и сердцебиение ребенка в ее утробе.

В случае возникновения подозрения на прекращение развития плода, женщина направляется на УЗИ.

К сожалению, замершая беременность может проявиться не только в первом триместре, но и позже. Как только женщина заметила нетипичные для себя ощущения или боли, ей нужно срочно посетить специалиста

Терапевтические и реабилитационные мероприятия при подтвержденном диагнозе

Прежде всего, женщину направляют в стационар. При гибели эмбриона вначале гестации возможно одномоментное извлечение плодного яйца (зародыша и его оболочек). Если с момента зачатия прошло мало времени, как правило, процедуру проводят методом вакуумной аспирации. Это наиболее щадящий для организма женщины метод.

В более позднем периоде этот метод не применим, в таком случае проводят выскабливание, с предварительной подготовкой шейки матки. Обе процедуры чаще всего проводят под общей анестезией. На ранних сроках также практикуется метод выжидания с применением медикаментозного аборта.

Это так же щадящий метод прерывания вынашивания.

После аборта по медицинским показанием и тело, и психика женщины нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

Во-первых, это прием пероральных контрацептивов длительностью не меньше 3-х месяцев, в случае выявление патологии половых органов и инфекционного поражения, а также расстройств гормональной сферы их лечение и восстановление.

Во-вторых, это смена обстановки, избегание стрессогенной среды, в случае тяжелых переживаний – консультация психолога. При правильном подборе реабилитационных мероприятий последствия для детородных функций женского организма минимальны.

Что ждать при следующей беременности?

В большинстве случаев (до 90%) женщины, имевшие в акушерском анамнезе замершую беременность способны к повторному зачатию и нормальному вынашиваю малыша. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

• планировать зачатие не ранее 6 месяцев;
• выявить и пролечить имеющиеся заболевания;
• подготовиться психологически к вынашиванию малыша.

При возникновении повторного случая замершей беременности нужно провести глубокое обследование для выявления причин этого явления, так как только серьезная патология приводит к повторяющимся проблемам с вынашиванием.