К какому врачу идти с гормональным сбоем

Врач по гормонам, направление на анализы и лечение

06.01.2019

Контроль работы всех органов и систем осуществляет нервная и эндокринная системы. Последняя объединяет железы внутренней секреции. Многочисленные проблемы со здоровьем часто связаны с гормональным дисбалансом.

Проблемой устранения эндокринных нарушений занимаются следующие узкие специалисты:

На вопрос о том, какой врач занимается гормонами, нельзя дать однозначный ответ. При длительном изменении концентрации биологически активных веществ возникают сбои в работе разных органов и систем, происходит нарушение основных процессов жизнедеятельности.

Причины и симптомы гормонального сбоя

Железы внутренней секреции связаны между собой, поэтому нарушение деятельности любой из них приводит к дисфункции эндокринной системы и всего организма в целом.

На работу эндокринных желез оказывают влияние наследственность, возраст, пол. Нарушают их функциональность:

• жесткие диеты;
• стрессы;
• вредные привычки;
• несоблюдение режима дня.

Симптоматика гормонального дисбаланса многообразна. Общими характерными признаками являются:

• резкий набор или потеря веса без видимых причин;
• сухость кожных покровов;
• оволосение в нетипичных местах;
• облысение;
• постоянная угревая сыпь;
• резкие перепады настроения.

Гормональный сбой может возникнуть в любом возрасте. Выявить его может только специалист. С этой целью врач назначает проверить гормоны. Их список зависит от того, какая система органов дала сбой. С этой целью проводится лабораторное исследование крови.

Эндокринолог

Этот врач по гормонам проверяет баланс биологически активных веществ и, при необходимости, дает направление к узкому специалисту. Консультация эндокринолога необходима при следующих состояниях:

• проблемы с весом;
• диабет (сахарный и несахарный);
• чрезмерная пигментация кожи;
• нарушение роста;
• подростковые проблемы.

Гинеколог

Этот специалист диагностирует гормональный сбой у женщин. Он проверяет соотношение эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Выработка этих гормонов зависит от функциональности яичников.

В подростковом возрасте консультация специалиста обязательна, чтобы своевременно устранить возможные нарушения работы половых желез.

Поводом для обращения женщины к гинекологу являются следующие симптомы:

• нетипичные выделения;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боли во время интимной близости;
• сбой менструального цикла;
• проблемы с зачатием;
• тяжелое течение климакса.

Андролог

Этот врач занимается лечением гормональных нарушений у мужчин. Консультация специалиста важна при естественных физиологических сбоях: в период полового созревания и в преклонном возрасте. Для сохранения потенции обращение к андрологу необходимо при следующих проявлениях:

• инфекции половых органов;
• снижение либидо;
• проблемы с зачатием;
• эректильная дисфункция;
• набор лишнего веса.

Нейроэндокринолог

Заболевания нейроэндокринного характера связаны с патологиями гипоталамо-гипофизарной области. Аденома (доброкачественная опухоль) – самое распространенное заболевание.

Нейроэндокринолог выявляет патологии гипоталамуса и гипофиза. Акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, пролактинома – заболевания, которые лечит данный специалист.

Симптомами этих патологий являются:

• слабость в мышцах;
• сильное разрастание хрящевой ткани;
• ожирение;
• нарушение репродуктивной функции.

Тиреоидолог

Обменные процессы, иммунную защиту обеспечивает щитовидная железа. При нарушении ее секреторной деятельности начинаются серьезные проблемы со здоровьем:

• ожирение;
• ухудшение состояния кожи;
• отечность;
• запоры;
• повышенное давление;
• бессонница;
• раздражительность.

Все эти состояния – повод для обращения к тиреоидологу. Для диагностики дисфункции щитовидной железы он назначает УЗИ органа и анализ крови на гормоны.

Своевременное посещение врача, который диагностирует патологии эндокринной системы, дает возможность выявить первопричину гормонального сбоя и стабилизировать состояние пациента с помощью медикаментозного лечения.

Почему возникает и как лечится гормональный сбой у мужчин

Гормональный сбой у мужчин может возникнуть как врожденный, так и случиться при неправильном образе жизни, из-за заболеваний надпочечников, щитовидной железы и гипоталамуса. Изменения могут приводить к внешним проявлениям, патологиям органов и даже к бесплодию. О гормональном сбое у мужчин, его признаках и симптомах читайте подробнее в нашей статье.

Основные причины, почему бывает гормональный сбой у мужчин

Основной мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он вырабатывается в яичках клетками Лейдига. Этот процесс контролирует гипофиз, а его в свою очередь стимулирует или тормозит гипоталамус. Поэтому заболевание любого из этих органов может вызывать половую дисфункцию.

В регуляции продукции андрогенов клетками Лейдига участвует еще ряд гормонов

На гормональный фон оказывают влияние и надпочечники, и щитовидная железа. Изменения также вызывает неправильная работа почек, кишечника и печени, которые участвуют в преобразовании и выведении гормонов. Существует несколько групп причин, которые и провоцируют нарушение работы андрогенной эндокринной системы.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении щитовидной железы у мужчин. Из нее вы узнаете о признаках и симптомах воспаления щитовидной железы у мужчин, осложнениях воспаления, а также о диагностике состояния и лечении воспаления щитовидной железы у мужчин.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Врожденные заболевания

Неблагоприятное воздействие на плод в период внутриутробного развития оказывают:

• курение, прием алкоголя;
• вирусные инфекции матери, сахарный диабет;
• облучение;
• контакт с токсичными веществами;
• питание с недостатком белка и витаминов.

Причиной гормонального сбоя бывают и генетические аномалии, унаследованные от родителей. В результате возникают болезни, нарушающие процесс полового созревания.

Наследственность

Запоздалое развитие бывает связано с:

• недоразвитием яичек;
• неопущением (крипторхизмом) или неправильным расположением половых желез;
• наследственными хромосомными аномалиями;
• нарушением образования сперматозоидов, мужских половых гормонов, кортизола надпочечников, тироксина щитовидной железы;
• устойчивостью тканей к действию тестостерона;
• снижением функции гипофиза или гипоталамуса.

Ранее половое созревание в большинстве случаев провоцируют опухолевые заболевания головного мозга, надпочечников, яичек, генетические дефекты.

Приобретенный

Снижение образования тестостерона бывает связано с травмами, опухолями, операциями, лучевой терапией. Андрогенная недостаточность также появляется при инфекциях, особенно хронических воспалительных процессах мочеполовой системы, ожирении. Она бывает последствием:

• менингита, энцефалита;
• сахарного диабета;
• стресса;
• заболеваний щитовидной и надпочечных желез;
• эпидемического паротита, кори;
• варикоцеле;
• сосудистых нарушений, в первую очередь атеросклероза;
• возрастных изменений, угасания активности яичек при мужском климаксе;
• хронического простатита;
• венерических болезней.

Токсическое воздействие

Повреждающим действием на половые органы обладают:

• пестициды, нитраты;
• краски, растворители, бытовая химия;
• никотин, этиловый спирт;
• цитостатики, гормональные препараты при длительном применении;
• анаболические стероиды, используемые для наращивания мышечной массы.

Анаболический стероид

После приема антибиотиков

Продолжительное применение антибактериальных средств, особенно из групп тетрациклинов, макролидов, способно привести к нарушениям функции яичек. Такие состояния являются обратимыми, они самостоятельно исчезают через 2-3 недели после окончанию терапии. При более длительном снижении полового влечения и потенции требуется консультация уролога и эндокринолога для исключения заболеваний.

Признаки нарушения гормонального фона: сыпь, прыщи и прочие

Одним из явных признаков избытка тестостерона в крови является появление угревой сыпи. Это явление чаще всего типично для подросткового периода. Оно связано с изменением физико-химических свойств секрета сальных желез. Кожный жир становится плотным, закупоривает протоки и создает условия для размножения бактерий.

У взрослых мужчин высыпания могут быть проявлением нарушений функции надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Нередко упорное течение угревой сыпи вызвано самостоятельным применением гормонов из группы стероидов, соматотропина бодибилдерами.

К признакам высокого уровня тестостерона также относятся:

• раннее половое созревание у мальчиков (рост волос на лице, под мышками, в промежности, грубый голос, увеличение половых органов), замедление роста тела;
• повышение сексуального влечения;
• выпадение волос на голове;
• хорошо развитая мышечная ткань;
• усиленный аппетит;
• агрессивность, раздражительность.

Выпадение волос на голове

Если такие проявления не связаны с употреблением гормон в препаратах, то их причиной чаще всего является дисфункция или опухоль желез эндокринной системы.

Основные симптомы нехватки тестостерона

В зависимости от возраста, в котором отмечено снижение образования тестостерона, клинические проявления будут различными:

• У плода – наружные половые органы имеют женские и мужские признаки.
• Дети и подростки – тормозится половое развитие, ускоряется рост тела, грудная клетка и плечевой пояс узкие, руки длинные, мышцы слабые. Может быть ожирение, увеличение грудных желез и уменьшение полового члена, ячеек, простаты. Волосы на лице и теле мягкие, мошонка лишена складок, ее кожа не темнеет, голос высокий.
• Мужчины зрелого возраста – размер яичек (иногда и полового члена) меньше нормы, слабое оволосение тела и лица. Имеется отложения жира на животе, бедрах, груди. Кожа тонкая, неэластичная. Импотенция, низкое половое влечение, бесплодие.
• Пожилые пациенты – приливы жара, бессонница, смены настроения, низкая потенция, трудность достижения оргазма, раннее семяизвержение, расстройства мочеиспускания, ухудшение памяти, общая слабость, депрессия.

Последствия гормонального дефицита у мужчин

При раннем наступлении климакса уже в возрасте 40-45 лет появляются перепады артериального давления, приступы учащенного и усиленного сердцебиения, боль в сердце.

Нехватка тестостерона способствует повышению уровня холестерина и жировых комплексов низкой плотности. Эти соединения становится причиной атеросклеротического поражения артерией.

На фоне андрогенного дефицита возникают обменные нарушения – сахарный диабет 2 типа, ожирение, метаболический синдром (гипертония, избыток веса и сахара в крови). При исчезновении защитного действия тестостерона разрушается костная ткань. У мужчин возникает остеопороз со склонностью к переломам позвонков, головки бедренной кости при незначительной травме.

Какой врач лечит гормональные нарушения

Изменения работы органов, которые образуют гормоны, относятся к эндокринологическому профилю. Поэтому при появлении признаков избытка или недостатка тестостерона нужно обратиться в первую очередь к эндокринологу.

В том случае, если гормональный сбой сочетается с частым и болезненным мочеиспусканием, затруднением выделения мочи, то необходима консультация уролога. Если имеются признаки только слабого полового влечения и эрекции, то такими проблемами занимается андролог.

Диагностика состояния

После сбора жалоб и выяснения истории их появления, осмотра половых органов пациента, врач для уточнения диагноза назначает анализы крови на содержание:

• тестостерона;
• лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона;
• пролактина;
• эстрадиола;
• глобулина, связывающего половые гормоны;
• дегидроэпиандростерон-сульфата.

При наличии симптоматики нарушений функции надпочечников определяется кортизол и адренокортикотропин, а при признаках изменения работы щитовидной железы – тиреотропин, тироксин. В моче исследуют уровень кетостероидов. Половозрелым мужчинам необходим анализ спермы, особенно при выявлении причин бесплодия.

Схема сдачи анализа спермы

В подростковом периоде нередко требуется оценить костный возраст при помощи рентгенографии кисти. Для пациентов от 45 лет необходимо исключить или подтвердить снижение минеральной плотности костей в ходе денситометрии. Рентген костей черепа нужен при подозрении на аденому (доброкачественную опухоль) гипофиза.

Состояние яичек, надпочечников и щитовидной железы, почек, простаты, печени исследуют в ходе ультразвукового сканирования. При обнаружении отклонений на первом этапе диагностики, наличии подозрения на опухолевый процесс может понадобиться проведение томографии – компьютерной или магнитно-резонансной.

УЗИ простаты

Лечение гормонального сбоя у мужчин

При избыточном образовании тестостерона, связанном с опухолью, рекомендуется ее удаление. При остальных патологиях применяют медикаменты, которые блокируют действие андрогенов или тормозят синтез. При недостатке гормона показана заместительная терапия, витамины, немедикаментозные методы стимуляции функции яичек.

Препараты

Для снижения содержания тестостерона и уменьшения чувствительности к нему тканей применяется Андрокур, Касодекс. Стимулирующим эффектом обладает хорионический гонадотропин, Йохимбин. Для коррекции андрогенного дефицита используют Сустанон, Андрогель.

Все эти препараты назначают только под строгим врачебным, лабораторным контролем. Эндокринная система обладает свойством снижать естественное образование гормонов при поступлении их извне. Поэтому неправильный подбор дозы или длительности курса приводит к прямо противоположному эффекту.

Витамины для восстановления

Улучшить активность мужских половых желез помогают витамины Д и Е. К пищевым источникам первого относится рыбий жир, печень трески, скумбрия, грибы.

В летний период достаточно 15 минут быть на солнце с открытыми руками, чтобы получить суточную дозу.

Этот витамин также выпускается и в виде масляного, водного раствора, капсул, входит в состав мультивитаминных комплексов (Витрум, Дуовит для мужчин, Центрум).

Витамина Е много в орехах, семечках, растительном масле, кураге и облепихе. С лечебной и профилактической целью врач может назначить дополнительный прием в каплях и капсулах. Наиболее эффективен комплексный препарат Аевит.

Биодобавки

При отсутствии заболеваний можно 1-2 раза в год провести курс приема препаратов на натуральной основе. Активно действуют на нормализацию гормонального фона:

• Трибестан (таблетки);
• женьшень (настойка, таблетки с экстрактом);
• мака перуанская (капсулы);
• цветочная пыльца (в натуральном виде или в составе тонизирующих средств);
• Карнитин (раствор, таблетки);
• Аргинин (капсулы);
• Омега 3-6-9 (капсулы).

Немедикаментозные методы

Им отдается преимущество при функциональных гормональных нарушениях. Это состояния, возникшие на фоне стресса, применения медикаментов, умственного или физического перенапряжения, недосыпания.

Доказанной эффективностью для стимуляции синтеза тестостерона обладают:

• массаж, рефлексотерапия;
• физиотерапевтические методы – ванны с радоном, углекислым газом, подводный массаж, контрастный и циркулярный душ, электросон, эндоназальный электрофорез, транскраниальная электростимуляция, грязелечение, лазеротерапия;
• сеансы гипербарической оксигенации;Регулярные половые контакты — залог здоровья
• регулярные половые контакты;
• сон не менее 7 часов;
• регулярная физическая активность;
• морской отдых;
• отказ от курения, ограничение алкоголя, особенно пива, содержащего фитоэстрогены (аналоги женских половых гормонов);
• снижение времени пребывания в сауне, горячей ванне;
• исключение из рациона консервированной пищи, красителей, промышленно переработанных продуктов, соевых изделий, соленых и жирных блюд, растворимого кофе, фастфуда;
• использование в питании мяса и рыбы умеренной жирности (при болезнях сосудов необходимо ограничить холестерин), свежих овощей, фруктов, каш и хлеба из цельных зерен, меда, орехов, чеснока, морепродуктов, специй (карри, имбирь, жгучий перец, куркума).

Рекомендуем прочитать статью об аденоме надпочечников у мужчин. Из нее вы узнаете о том, что такое аденома, ее видах, причинах появления у мужчин,  симптомах аденомы правого и левого надпочечников, а также о методах диагностики и лечении аденомы надпочечников у мужчин.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Гормональный сбой у мужчин бывает при врожденных и приобретенных заболеваниях, воздействии токсических веществ, медикаментов. Проявления избытка и недостатка тестостерона отличаются в разные возрастные периоды. Для обследования нужно обратиться к эндокринологу. Пациентам назначается определение гормонов в крови и инструментальная диагностика.

Лечение проводится при помощи препаратов, операции. При функциональных нарушениях назначают витамины, биодобавки и немедикаментозные методы.

Смотрите на видео о гормональном сбое у мужчин:

Гормональный сбой у женщин: симптомы, признаки, особенности лечения. К какому врачу обращаться при гормональном сбое

РазноеК какому врачу обращаться при гормональном сбое

Специалист в медицине, занимающийся проверкой гормонов и лечением сопутствующих заболеваний человека называется эндокринологом. В его обязанности входит диагностика и терапия различных сбоев в работе желез внутренней секреции. Эндокринолог также разрабатывает мероприятия по профилактике гормональных нарушений для каждого конкретного пациента.

Особенности эндокринологии

Желез внутренней секреции довольно много. К ним относят, например, щитовидную железу, надпочечники, гипоталамус и другие. Каждая из них вырабатывает свой гормон (гормоны).

Мало кто знает, но данные вещества могут производить и некоторые органы человеческого тела, не относящиеся к эндокринным железам. Например, головной мозг, сердце, печень.

Какие врачи занимаются гормонами? В зависимости от возраста и пола пациента ему следует обращаться к медику с определенной специализацией.

Детские эндокринологи лечат детей, подростков, они решают следующие задачи:

• корректировка при нарушениях роста;
• терапия патологий полового развития;
• лечение диабета;
• борьба с избыточным весом;
• устранение подростковых проблем с кожей.

Женщинам при гормональных сбоях следует обращаться к эндокринологу-гинекологу. Данный специалист лечит бесплодие, климакс, мастопатию, задержку месячных и т. д.

При опухолях мозга любой этиологии, гигантизме и акромегалии, болезнях надпочечников, пациентом должен заниматься нейроэндокринолог. Различные нарушения в работе щитовидной железы лечит тиреоидолог. Помимо перечисленных специалистов занимаются проблемами с эндокринными железами генетики, хирурги-эндокринологи, диабетологи.

Основные железы и их назначение

У эндокринных желез нет выводящих протоков, они выделяют активные вещества сразу в кровь. Они напрямую регулируют обменные и другие процессы жизнедеятельности в организме:

1. Гипофиз. Находится у основания головного мозга. Вырабатывает вещества, контролирующиеработу других эндокринных желез и влияющих на размеры внутренних органов и рост костей.
2. Тимус. У ребенка этот орган имеет большие размеры. В процессе полового созревания и на протяжении всей жизни он постепенно уменьшается. Выделяет гормон тимозин, ответственный за созревание клеток иммунитета.
3. Щитовидная железа. Находится на шее, производит вещества, контролирующие обменные процессы.
4. Паращитовидные железы. Вырабатывают гормон, отвечающий за скорость обмена кальция и фосфора. Работает в комплексе со щитовидкой.
5. Поджелудочная железа. Напрямую участвует в пищеварении, выбрасывая в кишечник свой сок. Кроме того производит важнейший гормон инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови.
6. Надпочечники. Ответственны за выработку гормонов, влияющих на многие процессы в человеческом организме и работу нервныхклеток.
7. Половые железы. Влияют на репродуктивную функцию, секретируя вещества, контролирующие развитие вторичных половых признаков.

В различных религиозных течениях мистическую роль приписывают шишковидному телу (эпифизу). Это небольшая железа, расположенная в среднем мозге. Впрочем, на данный момент изучена она недостаточно.

Гинеколог-эндокринолог

Это специалист, занимающийся диагностикой и лечением любых гормональных сбоев в организме женщины. Он проверяет работу яичников, соотношение в крови пациентки прогестерона, эстрогена и тестостерона.

Посещение гинеколога-эндокринолога должно быть обязательным, если, например, у девочки-подростка происходит задержка менструации. Часто первый гормональный сбой у женщин происходит именно в детском возрасте. Поэтому родители должны внимательно следить за здоровьем ребенка, чтобы своевременно устранить возможные нарушения в работе яичников на ранней стадии.

Основанием для обращения женщины к гинекологу-эндокринологу являются следующие симптомы:

• неприятные ощущения при половом акте внизу живота;
• жжение при мочеиспускании;
• выделения с неприятным запахом.

Помимо гинекологического обследования врач назначит пациентке сдачу крови на гормоны и ультразвуковое исследование яичников. Кроме того, он составит менструальный календарь, проверит рост и вес пациентки для подтверждения диагноза.

Лечение дисфункций яичников может проводиться консервативно или оперативно. Хирургическое вмешательство потребуется при запущенном патологическом процессе.

В ранней стадии для значительного улучшения состояния женского здоровья бывает достаточно корректировки гормонального баланса.

Прогноз

В большинстве случаев, при своевременном посещении врача, с патологиями гормональной системы получится справиться, пройдя простой медикаментозный курс лечения.

В некоторых ситуациях эндокринные нарушения появляются на фоне других серьезных патологий.

Поэтому, перед тем, как назначать терапию, врач обязательно должен обследовать пациента на основные болезни, которые могут спровоцировать изменения гормонального фона.

Без лечения выявленных нарушений в работе других органов и систем, восстановить нормальную секрецию эндокринных желез не получится.

Например, если снижение андрогенных гормонов произошло из-за венерического заболевания, вызвавшего воспаление половых органов, то, в первую очередь, нужно направить силы на исцеление именно от этой болячки. Как правило, врач лечит инфекцию антибактериальными медикаментами.

А назначение различных гормональных препаратов, будет проводиться по необходимости. Нередко, устранение основного недуга, позволяет восстановить нормальную работу эндокринных желез, не прибегая к дополнительному лечению.

Эндокринолог о гормонах. Гормональный фон — это полная ерунда

Отчего люди заболевают сахарным диабетом? Связаны ли привычка есть сладкое и диабет? Существует ли на самом деле «гормональный фон» и по каким признакам можно самостоятельно понять, что есть проблема с гормонами? На эти и другие вопросы в интервью Anews ответил московский эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин.

Юрий Потешкин – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества эндокринологии, доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный редактор интернет-журнала «Актуальная эндокринология».

Юрий Потешкин

«Самому человеку сложно понять, что у него проблема, связанная с эндокринологией»

– Чем занимается врач-эндокринолог? В каких случаях к нему обращаются?

– Эндокринологи занимаются заболеваниями желез внутренней секреции. К эндокринологу можно приходить с заболеваниями щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, сахарным диабетом. Ожирением тоже занимается эндокринолог.

– Нужно ли посещать эндокринолога самостоятельно — для профилактики?

– К эндокринологу люди приходят обычно с явными жалобами, с яркой клинической картиной. Чаще болеют женщины, у них выпадают волосы, ломаются ногти, ухудшается состояние кожи, повышается потливость…

А вообще, к эндокринологу направляют обычно другие специалисты. Женщин чаще всего направляют гинекологи. Самому человеку сложно понять, что у него проблема, связанная с эндокринологией.

Это надо быть либо врачом, либо долго копаться в литературе, быть в теме.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы,РИА Новости/Антон Денисов

Хотя есть проблемы, которые сложно не заметить. Например, сахарный диабет 1 типа. При его начале люди попадают к врачу часто через реанимацию. Потому что он остро развивается, часто с потерей сознания. Или, например, надпочечниковая недостаточность. Она протекает с потемнением кожи, тошнотой, рвотой, слабостью, сниженным давлением — тоже яркие симптомы.

Держать все это в голове пациенту сложно, да и не нужно. Важно наблюдаться у хорошего терапевта или врача общей практики.

«Есть разница, когда диабет развивается в 50 лет и 80»

– Раз уже упомянули диабет — им страдает около 6% россиян, однако люди все еще плохо осведомлены об этом заболевании и склонны верить мифам. Давайте разберемся, что такое диабет и что значит диабет 1 и диабет 2 типа? Каким типом люди страдают чаще?

– Сахарный диабет — это группа заболеваний, сопровождающихся повышением глюкозы крови. Более частый — диабет 2 типа. Он развивается из-за генетической предрасположенности к инсулинрезистентности и нарушения проведения сигнала рецептора инсулина на клеточном уровне.

Глюкометр для измерения глюкозы в крови

Диабет 1 типа считается редким. Болезнь развивается в каком-то смысле случайно, но у человека должна быть и генетическая предрасположенность. Случайность в том, что нужен провоцирующий фактор. Это может быть инфекция типа гриппа или ОРВИ.

– Если близкие родственники человека страдали диабетом, означает ли это, что и он обязательно заболеете?

– Проблема диабета хорошо наследуется. Однако даже если у человека все родственники болеют диабетом, у него есть выбор: заболеть пораньше или попозже. Он может заболеть попозже, если будет иметь минимальный нормальный вес, правильно питаться и проявлять физическую активность.

Есть разница, когда диабет развивается в 50 лет, и впереди еще лет 30 точно, и осложнения могут развиться. Другое дело, когда диабет возникает в 80 лет. К инсулину, по статистике, люди приходят после 10 лет течения сахарного диабета. Но врачи знают, что это может быть и гораздо большая цифра, если пациент выполняет все рекомендации врача.

«Привычка есть сладкое и не толстеть не будет продолжаться вечно»

– Иногда считают, что сахарный диабет — болезнь полных людей. А худой может есть сладкое в любом количестве и никогда не заболеет. Как на самом деле?

– Если у человека нет предрасположенности к диабету, нет избыточного веса, и он при этом ест много сладкого, в плане диабета ничего с ним не случится. Разве что годам к 50 половые гормоны начнут снижаться, а вероятность набрать вес будет повышаться.

То есть стоит помнить, что привычка есть сладкое и не толстеть не будет продолжаться вечно. Надо быть морально готовым, что придет время, когда это закончится, и вес начнет расти. И нужно будет принять меры. Тут страшна сама выработка вредной пищевой привычки.

Зачем привыкать делать то, что не стоит, чтобы потом мучительно отвыкать?

– По каким симптомам можно самому выявить сахарный диабет?

– Основные симптомы скажу, хотя дожидаться симптомов — не лучшая идея, надо вовремя делать скрининг. Это постоянная сухость во рту, снижение веса на фоне привычного образа жизни. Такие симптомы объясняются тем, что обильное питье и такое же обильное мочеиспускание позволяют выводить почкам больше глюкозы. Если человек много пьет и много выделяет — это способ почек выделять больше глюкозы.

«Гормональный фон — это полная ерунда. Такого понятия не существует»

– Когда врач говорит про гормоны, люди начинают нервничать. Что такое гормоны? Действительно ли они «управляют» поведением человека?

– Гормоны — это такой гуморальный способ регуляции организма, он древний, более современный — нервная система. Гормоны не управляют поведением человека. Регуляция гормонов заключается в адаптации к ситуации.

Например, цель кортизола — адаптироваться к тяжелым условиям, чтобы мобилизовать все силы и ресурсы организма, в том числе иммунитет, на короткий период времени.

Кортизол выделяется в основном утром и выделяется в ответ на стресс, при инфекциях, при операциях, помогает пережить тяжелое время.

Depositphotos.com

– А что такое «гормональный фон», который в разных публикациях часто призывают нормализовать? Это вообще научное понятие?

– Гормональный фон — это полная ерунда. Такого понятия не существует в научном мире. Гормоны вырабатываются пульсирующе. Тот же кортизол — с утра. Гормон роста — меняется за день, зависит от спорта, питания, сна, бодрствования и так далее. У женщин выработка гормонов зависит от фазы цикла. Первая фаза — в основном эстрогены, вторая — прогестерон.

– Можно ли по внешнему виду и поведению определить, что у человека проблема с определенными гормонами? Если да — по каким признакам?

– Ну смотрите, если заболевания щитовидной железы, тут неочевидные признаки. Из заболеваний щитовидной железы разве что тиреотоксикоз (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы) будет иметь более-менее яркую клиническую картину.

Человек может теоретически заметить выпадение волос и ломкость ногтей, повышенная потливость сюда же.

Depositphotos.com

Если проблема с альдостероном (гормон коры надпочечников), при нем давление такое, что мало не покажется. Но терапевты и кардиологи знают и исключают альдостерому часто даже до эндокринолога. Давление систолическое, как правило, от 200. Если на фоне обычной гипотензивной терапии давление не снижается, это повод задуматься, что это не обычная патология, а более редкая, эндокринная.

Еще есть такая история — гипогонадизм. Это снижение половых гормонов. У женщин оно выливается в прекращение цикла. У мужчин просто пропадает половое влечение. Впрочем, мужчин это не очень беспокоит. Потому что если у вас отнять то, что вы не хотите, то вроде как и ладно. К врачу в этом случае обычно обращаются жены, которым это важно.

«Нужно понимать, что профессиональный спорт не имеет ничего общего со здоровьем»

– В 2017 году ученые из США заявили, что чрезмерные физические нагрузки вкупе с «сушкой» нарушают у женщин работу гипофиза, снижают выработку эстрогена и тестостерона, убивают либидо. Значит ли это, что быть слишком подтянутым и спортивным опасно для здоровья?

– Здесь все напутали. Если просто заниматься спортом, ничего страшного не будет. А если заниматься спортом, как занимаются профессиональные спортсмены, скорее всего, будет стрессовое состояние для организма, плюс использование запрещенных анаболических препаратов.

Тогда выработается пролактин, он понизит половые гормоны вдобавок к снижению на фоне применения анаболических препаратов. В качестве побочных эффектов спортивных препаратов может быть даже прекращение репродуктивной функции при длительном применении и высоких дозах.

Depositphotos.com

Вообще, нужно четко понимать, что профессиональный спорт не имеет ничего общего со здоровьем. Что необходимо делать в плане спорта: кардионагрузки, небольшое повышение пульса.

Для людей здоровых — примерно 90-110 ударов в минуту, в этом диапазоне это вообще не нагрузка, но она приводит к тому, что тренируются сосуды. Аэробные нагрузки — примерно 140-180 ударов.

Тренировка для минимизации травм должна быть в замкнутой кинетической цепи: при помощи тренажеров, где нельзя ошибиться, что-то сломать, порвать.

«Гормональные контрацептивы сами по себе не сильно прибавляют вес»

– Когда врач прописывает гормональную терапию, многие, в особенности женщины, задают вопрос: «А не растолстею ли я?». Насколько оправданы такие опасения?

– Есть два препарата, которых все боятся: преднизолон и гормональные контрацептивы. Что до первого препарата и его аналогов, они могут прибавлять вес, но это связано с тем, что на фоне приема возрастает аппетит.

Этого можно избежать, если человека предупредить, чтобы он контролировал количество еды.

А так — даже в тяжелых случаях, когда приходится принимать препарат месяцами, у людей получается сохранить форму, потому что контролируют себя.

Теперь второе — гормональные контрацептивы. Сами по себе они не сильно прибавляют вес, но могут способствовать накоплению жидкости во второй фазе цикла, но это у любой женщины может быть. ПМС, в том числе, и с этим тоже связан, что происходит отек, возникают неприятные ощущения. Это происходит из-за преобладания прогестерона во второй фазе цикла.

– А что вы думаете о возрастной гормонотерапии, когда используется гормон роста для омоложения? Опасна ли такая антиэйдж-терапия?

– Гормон роста, скорее, сделает еще хуже. Он, конечно, повышает упругость кожи, делает ее менее морщинистой. Однако более сильным эффектом на кожу все же обладают половые гормоны. Гормон роста, скорее, такой вспомогательный.

Эффект этого гормона не постоянный: сначала он может улучшить состояние суставов, потому что утолщает хрящ, но с другой стороны — сделать его более рыхлым, менее прочным. У антиэйдж-терапии гормоном роста много побочных эффектов, я бы не рекомендовал.

– И напоследок: что следует делать человеку в молодости, чтобы максимально долго сохранять здоровье эндокринной системы?

– Когда мы говорим про эндокринологию, мы говорим про всего человека: и метаболические риски, и сахарный диабет, и ожирение. Но первое и самое простое, что можно сделать: есть йодированную соль. Она должна быть всегда. Во всем ЕС и странах СНГ вся соль йодированная. И только в России можно выбрать: хочешь ты есть йодированную соль или нет.

РИА Новости/Екатерина Чеснокова

Второе — держать вес минимальным. Что в этом поможет? Нужно минимизировать потребление простых углеводов: сахаров, фруктовых соков, винограда, сладкой газировки, меда.

Минимизировать употребление красного мяса, продуктов его переработки или не есть его вовсе. Плюс регулярная физическая активность. И третье — проводить регулярные скрининги, обращаться к терапевту.

Избежать визитов к врачу не получится, без этого невозможно держать здоровье под контролем.

Беседовала Эллада Карибова

У какого врача можно проверить гормоны

Специалист в медицине, занимающийся проверкой гормонов и лечением сопутствующих заболеваний человека называется эндокринологом. В его обязанности входит диагностика и терапия различных сбоев в работе желез внутренней секреции. Эндокринолог также разрабатывает мероприятия по профилактике гормональных нарушений для каждого конкретного пациента.