Можно ли кормить ребенка чужим грудным молоком

На чужих ошибках: кормление грудью

Почему-то все представлялось легким и красивым. На деле, разумеется, все оказалось иначе. Родительство, материнство – это самые сложные профессии. И даже я, как педагог-психолог, оказалась совершенно не готова к тому, что нам предстояло.

В роддом на сохранение

Практически с первого месяца я оказалась на сохранении. Далее 9 месяцев прошли в лежачем положении дома и в роддоме. Было тяжело, не хватало терпения. Хотелось двигаться, радоваться, но получалось иначе. Постоянное переживание за малыша и надежда доходить хотя бы до седьмого месяца. Спасибо врачам – доносила ребенка до девятого месяца.

Дальше предстояло еще одно испытание – тяжелейшие роды. И наверно это в итоге стало отправной точкой возникновения проблем с грудным вскармливанием.

Будучи беременной, даже не возникало мысли, что кормить ребенка можно чем-то, кроме грудного молока. Конечно грудью, и только! Я знала, что очень важно приложить малыша к груди еще в родовом зале. Но в моем случае сделать это не позволило ни мое состояние, ни состояние ребенка.

Было очень грустно, что первым малыш увидел соску бутылки, а не мамину грудь. В течение всего дня я бестолково прикладывала ребенка к груди, пытаясь добиться того, чтобы он взял грудь. Дело осложнялось тем, что роддом, где мы находились, рассчитан на раздельное пребывание мамы и ребенка. Деток приносили акушерки через каждые 2 часа.

Но в детском отделении их докармливали смесью.

Грудь Андрюша взял только на третий день, сделав мне утренний сюрприз. Потерся носиком и, захватив крепко сосок, с упоением стал причмокивать. На глаза навернулись слезы! Мой маленький любимый мужчина!

Отказ от груди

Из роддома нас выписали только через 8 дней. Дома вначале появилась растерянность. Казалось, что молока мало. Малыш капризничал, плакал. Не было уверенности, что он не голодный.
Говорят, что умные люди учатся на чужих ошибках, а все остальные – на своих. Мы оказались из второй категории.

В ход пошло все: пустышки, бутылочки, ромашковый чай, сцеженное молоко с ложки. Лишь бы не плакал! Если не плачет – значит сыт. Казалось, что должно быть так. А ведь причины капризов могли быть и в другом! Сказывались бессонные ночи, не хватало сил. В итоге ребенок начал отказываться от груди. Но я не хотела сдаваться и переходить на смесь.

Было лишь одно желание: кормить только грудью! И слезы оттого, что не все получается.

Очень помог разговор с консультантом по грудному вскармливанию. Она терпеливо объяснила, какие ошибки мы допустили. Нужно было уходить от пустышек, бутылочек. У малыша должна быть одна соска – грудь! Нужно было кормить по требованию, а мы кормили по графику.

Проделав работу над ошибками, мы постарались исправить ситуацию. Не все получилось сразу. Не могли отучить от пустышки, зато смогли отказаться от бутылочки. Через какое-то время я прекратила сцеживаться, перестав бояться застоя молока.

Просто чаще прикладывала сына к груди, если казалось, что она тяжелая и плотная.

Нас научили считать пеленки, в которые писает малыш. Если за день набирается 12, значит он не голодный! А если плачет – причина может быть в коликах, в погоде и т. д.

Было несколько кризисных моментов, когда казалось, что молоко пропадает. И опять же помогла помощь консультантов. «Чаще прикладывать, кормить ночью и все наладится».

Хорошо, когда есть у кого спросить и есть кому помочь.

Подтверждением тому, что ребенок сыт, стала также хорошая прибавка в весе. Первые 3 месяца сын прибавлял стабильно по 900 г. Потом стало меньше – по 500–600 г. Но это тоже нормально, поскольку ребенок в этом возрасте становится более активным. У нас сынок как веретено – ни минуты на месте!

Как и многие кормящие мамы, я столкнулась с проблемой трещин на сосках. Они появились еще в роддоме.

Было настолько больно, что просто «искры сыпались из глаз», когда малыш брал грудь. Скорее всего, причина была в неправильном прикладывании к груди. Не помогала ни одна мазь.

Терпеть болезненные ощущения во время кормления нельзя, это не принесет радости ни вам, ни ребенку. Нужно найти причину боли.

Правильно прикладывание – это когда ребенок захватывает и сосок, и ареолу, при этом сосок должен быть в районе мягкого неба, нижняя губа малыша вывернута наружу, а язык опущен.

Кормление должно доставлять удовольствие маме и малышу. Ведь когда ребенок смотрит на тебя наивными, доверчивыми глазками и сосет грудь, ты чувствуешь, как сердце наполняется огромной любовью. Ты готова на все ради него. Хочется заботиться о нем и защищать от всего.
Пусть опыт кормления у меня не очень большой, но хочу дать несколько советов, которые могут помочь молодым мамам:

• Очень важно приложить малыша к груди сразу после родов. Это успокоит кроху и даст сигнал вашему организму о том, что с ребенком все в порядке, и настроит на выработку молока.
• Кормить ребенка нужно по требованию, даже если в первый месяц у вас будет получаться по 20 кормлений в день. Кормление – это способ общения с мамой, который обеспечивает ребенку чувство комфорта.
• При правильном прикладывании к груди во время кормления не должно быть боли. Можно вызвать консультанта по грудному вскармливанию на дом, он покажет, как нужно правильно прикладывать малыша к груди, и подскажет удобные позы.
• Обязательно нужно кормить ночью. В это время гормон пролактин вырабатывается в максимальном количестве, а именно он обеспечивает успешную лактацию.
• Не рекомендуется допаивать ребенка (только если нет медицинских показаний), так как в грудном молоке содержится достаточное количество воды.
• Не пользуйтесь сосками и бутылочками. Их применение может спровоцировать отказ от груди.
• Не нужно мыть грудь перед каждым кормлением. Это может привести к образованию трещин. Достаточно принимать душ 2 раза в день (утром и вечером).
• Не нужно сцеживаться. Молока вырабатывается столько, сколько необходимо для малыша. Чем больше сцеживаться, тем больше его будет приходить. Если боитесь застоя – лучше просто приложить кроху к груди.

Сейчас моему мальчику 5,5 месяцев. Андрюша с удовольствием питается грудным молоком. А я просто наслаждаюсь возможностью кормить своего малыша грудью, давать ему все самое лучшее, что только может быть. Давать ему то, что заложено природой.

С самого начала хотелось бы отметить, что у Натальи еще до рождения малыша был хороший настрой на грудное вскармливание. Кому-то это покажется не важным – думать о предстоящем кормлении грудью еще во время ожидания рождения крохи.

На деле же оказывается, что успешность выработки молока и в целом процесса вскармливания малыша грудью зависит от настроя будущей мамы (и семьи).

Обдуманное желание выкормить ребенка грудью, хотя бы элементарная осведомленность будущей мамы в вопросах лактации позволяют избежать многих трудностей в таком непростом и ответственном для женщины и ребенка деле, как естественное вскармливание.

Действительно, «ранний старт» в кормлении чрезвычайно важен для выработки молока и оптимальной адаптации крохи к условиям внеутробной жизни.

Желательно, чтобы первое кормление из груди произошло в первый час после рождения ребенка. Это способствует запуску сложного механизма лактации в организме женщины.

В ответ на первое кормление происходит повышение уровня гормона окситоцина, регулирующего последующее выделение молока из желез.

Преимущества раннего прикладывания к груди для ребенка заключаются не только в получении им пищи как таковой, но и в осуществлении кожного контакта между мамой и крохой, получении малышом целого комплекса впечатлений (слуховых, зрительных, тактильных), имеющих значение для воспитания ребенка в целом. Раннее прикладывание к груди способствует заселению кожи, кишечника ребенка полезными для него микроорганизмами. Это основа профилактики дисбактериоза, инфекции и аллергии.

К сожалению, нередки случаи, когда состояние малыша или его мамы не позволяет приложить ребенка к груди в родильном зале.

Если первое прикладывание оказывается отсроченным более чем на 2 часа, оптимально начать сцеживать капельки молозива по прошествии этого времени.

Таким образом, удается соблюсти режим работы молочных желез, приближенный к тому, который бывает при кормлении ребенка непосредственно из груди. Лучше, если кроха получит сцеженное молозиво. Только тяжелое его состояние при наличии каких-либо заболеваний, выявленных сразу после рождения, может служить основанием для отказа от начала кормления даже сцеженным молоком.

Нужно учесть, что много молока сразу после родов ожидать не приходится. Прилив молока наступает, как правило, не ранее конца вторых суток.

Безусловно, жаль, что Наталья не начала сцеживать первые капельки еще до первого прикладывания сына к груди, произошедшего через сутки после родов. Вероятно, вялое сосание ее сына в течение двух суток было обосновано какими-то причинами.

В таких случаях малышу дают возможность быть вместе с мамой, поощряя его даже неактивные попытки к сосанию.

Конечно, было бы лучше докармливать Андрюшу сцеженным молоком после каждого кормления. Сложно найти объяснение тому, что ребенок получал преимущественно смесь, а не мамино молоко. К сожалению, подобная практика еще существует во многих родильных домах.

Наталья правильно рассуждает по поводу причин плача ребенка. Действительно, это может быть не только голод. Учитывая то, что со слов Натальи, роды у нее были сложные, нельзя исключить и какие-то медицинские причины такого частого беспокойства крохи.

Вместе с тем ребенок может просто нуждаться в общении с мамой, в реализации сосательного рефлекса, так как потребность в сосании очень высока у доношенных детей. Отказывать малышу в этом представляется неразумным. В возрасте нескольких дней для большинства здоровых детей в принципе неприемлем упорядоченный режим кормлений.

Со временем, конечно, малыш может начать придерживаться определенного режима, но часть детей все равно сохраняют потребность в частом сосании груди.

Как правило, длительных промежутков (но не более 3 часов) между кормлениями можно добиться, делая сами кормления более эффективными.

Так, лучший захват ротиком ребенка молочной железы (не только соска, но и ареолы) при кормлении, а также более длительное сосание крохи, при котором малыш «добирается» до более калорийного «заднего» молока, будут способствовать лучшему насыщению.

Пустышки и бутылочки – не самая лучшая альтернатива грудному вскармливанию, поскольку механизм сосания соски очень отличается от сосания маминой груди. Результатом частого использования сосок может быть отказ ребенка от более тяжелой работы – получения молока из груди.

Мамина тревожность, переживание по поводу плачущего и якобы «голодного» ребенка также вносят свою лепту в поведение малыша. Поэтому очень важно, чтобы у мамы сохранялось хорошее настроение и самочувствие. В первую очередь речь идет о поддержке со стороны семьи. Женщина должна получать и психологическую, и практическую поддержку от своих близких.

Наталья пишет о сцеживании молока. Она вовремя поняла, что необходимости в этом при частом прикладывании малыша к груди никакой нет.

Если ребенок эффективно опорожняет железы при каждом кормлении (грудь мягкая на ощупь по окончании кормления), молоко сцеживать не нужно, застой его при этом исключен.

В случае более быстрого наполнения железы между кормлениями достаточно чуть раньше предложить ребенку покушать.

Следовательно, кроха получал абсолютно достаточное по объему питание. То, что малыш со временем несколько уменьшил темпы набора массы, является довольно типичным для грудничков. Первые месяцы прибавки могут быть более значимыми по сравнению с 4–6-м месяцем.

Действительно, одним из очевидных объяснений может быть возрастающая физическая активность крохи.

Трещины сосков – частая проблема, которая в большинстве случаев связана с неправильным прикладыванием ребенка к груди. «Сосковое» сосание (захват крохой области соска, а не ареолы) быстро провоцирует образование трещин. Устранить их можно только правильно прикладывая малыша к груди.

Если у мамы это не получается, то на помощь могут прийти консультанты по грудному вскармливанию, педиатр, детская медсестра. Для лечения уже возникших трещин можно рекомендовать частые воздушные ванны для молочных желез с предварительной обильной обработкой зоны сосков и ареол сцеженным молоком.

Лучше всего для такой обработки подходит «заднее» молоко, то, которое выделяется в конце кормления малыша. Эта порция молока более густая, содержит больше жира.

Молоко обладает бактерицидными свойствами. Поэтому пленка из молока действует заживляющим образом.

Для обработки трещин не рекомендуются лекарственные препараты, поскольку попадание их в организм крохи является нежелательным, а избежать это при обработке сосков и продолжении грудного вскармливания практически невозможно.

Правильное прикладывание и обработка молочных желез собственным молоком делает использование аппликаций из капустных листьев неактуальным. Хотя, если женщина убеждена, что именно этот способ является в лечении самым эффективным, почему бы не попробовать.

Источник фото: Shutterstock

Минчанка в соцсетях попросила мам делиться грудным молоком с чужим малышом. специалистов

«Одной девушке через три недели будут делать серьезную операцию, она 14 дней будет в больнице. На тот момент ее маленькому сыну будет только три месяца. На такой период нужно больше 10 литров молока. Потом она планирует продолжать лактацию».

Такое сообщение появилось в  на странице минчанки Дарьи. Женщина попросила молодых мам поделиться запасами своего сцеженного и замороженного грудного молока. Интересно, что на просьбу откликнулись — некоторые были готовы помочь и сцедить молока младенцу.

Reuters

Как быть мамам, которые кормят малыша грудью, но на некоторое время вынуждены приостановить кормление? Безопасно ли кормить новорожденного молоком от другой женщины? Об этом рассказали TUT.BY врач-неонатолог и белорусский лидер Ла Лече Лиги, международной общественной организации по оказанию помощи кормящим женщинам.

«С молоком чужой женщины могут передаться инфекции»

Представители традиционной медицины уверены: если мама временно не может кормить грудью, то безопаснее на этот период использовать заменители грудного молока — смеси. При этом с тревогой замечают, что через молоко других женщин ребенок может заразиться различными инфекциями.

— ВИЧ-инфекция может передаться через грудное молоко. Также через него можно заразиться цитомегаловирусными инфекциями (вирус, возбудителем которого является ДНК-содержащий цитомегаловирус человека из семейства герпесвирусов).

Более того, некоторые инфекции могут циркулировать в организме, но не давать о себе знать. Также неизвестно, какие лекарства принимает женщина-донор, какой у нее базовый статус здоровья. Поэтому безопаснее кормить ребенка заменителями грудного молока.

И лучше всего на короткий период использовать гипоаллергенные заменители, — считает Татьяна Гнедько, заведующая лабораторией клинической неонатологии, реабилитации новорожденных и детей первого года жизни Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя», кандидат медицинских наук, доцент.

По ее словам, основное назначение заменителей грудного молока — обеспечить малыша белками, жирами, углеводами и другими веществами, которые нужны для роста и развития. И если с этой задачей смеси справляются, то смоделировать биологически активные вещества, которые есть в грудном молоке, промышленность пока не готова.

— Но нужно понимать, что эти биологически активные вещества организм конкретной женщины вырабатывает для конкретного ребенка. Малыш может и не принять чужое молоко, у него начнется аллергия, — говорит она.

При этом грудное донорское молоко сегодня в медучреждениях Беларуси запрещено по санитарным нормам. Этот запрет ввели лет 20 назад, когда в стране стали распространяться ВИЧ и СПИД.

— Раньше женщины из физиологического отделения роддома сцеживались в специальные баночки. Затем медсестра привозила их в молочные комнаты. Пастеризовав молоко, по необходимости им докармливали младенцев. Инфицированные или с подозрением на инфекции женщины из обсервационного отделения роддома не сцеживались, — объясняет она.

Пастеризация представляет собой процедуру, когда молоко нагревают на водяной бане до определенной температуры. При этом биологически активные вещества при нарушении технологии в нем разрушаются.

«Оптимальнее всего по возможности оставить маму с малышом в больнице»

Ольга Проминская, лидер Ла Лече Лиги в Беларуси, считает, что самый оптимальный вариант для сохранения грудного вскармливания — по возможности оставить маму с малышом в больнице. Однако это не всегда реально. Также можно приносить маме малыша на кормление. Есть еще третий вариант — маме самой сцеживать молоко, замораживать и кормить им новорожденного.

— Большинство лекарств и всех лечебных процедур совместимы с грудным вскармливанием. Даже после операции мама, когда пришла в себя, может кормить грудью.

Если медицинский персонал идет навстречу, то можно госпитализировать маму вместе с ребенком — это самый лучший вариант. Если это невозможно, то стоит приносить ребенка на кормление.

Но все, безусловно, зависит от конкретной ситуации, возраста малыша, количества кормлений, — рассказывает она.

По словам Ольги, мама может заранее сцеживаться и заморозить молоко.

— Чем ниже температура заморозки, тем оно дольше хранится. Если его заморозить во встроенной в холодильник камере, то молоко можно использовать до шести месяцев, если в отдельной морозильной камере, до 12 месяцев.

Насколько хорош вариант с донорским молоком от чужих женщин, в Ла Лече Лиге в Беларуси не комментируют. Говорят, что это решение мамы. Но и Ольга Проминская, и Татьяна Гнедько поддерживают идею банка донорского молока. Его в Беларуси нет, но, например, в России один из таких банков начал работать с 2014 года. Для таких банков молоко предоставляют тщательно обследованные женщины-доноры.

— В мире не так много стран, где есть такие банки грудного молока. Но такой банк можно сравнить с банками стволовых клеток, донорской спермы. Молоком из банков прежде всего кормят недоношенных детей. Возможно, пройдет время — и мы присоединимся к тем странам, где такие банки есть.

Коронавирус и грудное вскармливание

Обеспечит ли грудное вскармливание иммунную защиту детям в период вспышки коронавируса или нужно сделать паузу и перейти на смесь, чтобы обезопасить грудничков от заражения? Мы поставили на одни весы коронавирус и грудное вскармливание и связались с Валерией Максимовной Щелкуновой, неонатологом из Испании — страны, темпы распространения вируса в которой уже сравнивают с российскими, — в надежде найти ответы на волнующие многих вопросы и получить рекомендации для кормящих мам.

— Валерия Максимовна, может ли грудничок заразиться коронавирусом или детский возраст снижает риски заражения?

— Опасен ли коронавирус для грудничков, точного ответа врачи, к сожалению, дать не могут, потому что нет достоверного количества исследований на этот счет и недостаточно сведений о самом штамме коронавируса.

По имеющимся данным, люди в возрасте до 19 лет мало подвержены заболеванию: случаев болезни детей не так много, а грудничков среди заболевших можно пересчитать по пальцам.

Возможно, вспышка скажется на недоношенных детях.

У них очень часто имеются проблемы с респираторным трактом (дыханием) и иммунной системой в силу их незрелости, поэтому вероятность присоединения коронавирусной инфекции может быть выше.

— Коронавирус передается через грудное молоко?

— Основной предполагаемый механизм передачи вируса — воздушно-капельный. И поскольку новый коронавирус не обнаружен в грудном молоке заразившихся матерей, это дает право предположить, что через грудное молоко заражения не происходит. Коронавирус и кормление грудью совместимы, но, тем не менее, мамы должны использовать средства защиты при контакте с малышом.

— То есть всеобщий карантин — не повод отлучать от груди?

— Согласно разъяснениям Всемирной организации здравоохранения, прекращение грудного вскармливания не рекомендовано.

Стоит помнить, что грудное молоко1 — это лучшая пища для ребенка, которую могла создать природа: оно позволяет расти и развиваться, полностью покрывает все младенческие потребности, а также обладает набором поистине незаменимых компонентов, которые помимо всего прочего помогают ребенку адаптироваться ко внешнему миру.

Резкое прекращение грудного вскармливания обычно несет отрицательные последствия. Для мамы это чревато застоями молока, которые на фоне и так ослабленного иммунитета могут перейти в маститы. Младенец теряет ценнейший источник питания, ведь как бы ни была хорошо развита индустрия искусственного питания, с грудным молоком оно не сравнится.

Можно ли кормить грудным молоком при коронавирусе?

— Однозначно, да, и с этим согласны многие педиатрические сообщества мира. Кроме того, грудное вскармливание может помочь ребенку в борьбе с коронавирусной инфекцией, учитывая уникальные свойства грудного молока, в частности, его способность к передаче иммунных клеток.

Важно!
Если у матери подтвержден диагноз COVID-19 или есть подозрение на него, решение о грудном вскармливании принимается ею совместно с медработником2.

— Имеет ли смысл применять бактерицидные лампы для дезинфекции грудного молока?

— В кварцевании необходимости нет, так как коронавирус не обнаруживается в молоке, и простых методов стерилизации посуды достаточно. В грудном молоке большое количество полезной микрофлоры, которую хотелось бы сохранить.

— Какие рекомендации дают врачи кормящим мамам?

— Рекомендации ВОЗ, врачей РФ и Испании практически не отличаются и корректируются по мере развития событий, накопления опыта, исследований, выявления дополнительных случаев, потому что вирус новый и ранее изучен не был.

Рекомендуется:

• не прекращать грудное вскармливание;
• соблюдать все рекомендации и меры профилактики, которые даются населению;
• контактировать с ребенком, соблюдая рекомендации, даже если мама болеет — тесное общение, в том числе контакт кожа к коже, необходимо для детского развития и спокойствия, поддержания лактации.

— Поговорим о том, как защитить грудничка от коронавируса. Что делать, если дома кто-то заболел?

— Как только в доме появляется больной человек или есть подозрение на коронавирус, все должны надеть маски индивидуальной защиты и соблюдать меры профилактики:

• больной не должен контактировать с ребенком и трогать то, что соприкасается с ним;
• необходимо дистанцироваться или изолировать ребенка от больного: в лучшем случае, в иное место жительства или другую комнату, в худшем — выдерживать дистанцию минимум два метра;
• важно соблюдать дыхательную гигиену — чихать в локоть или одноразовый платок, который сразу нужно выбрасывать;
• отказаться от поцелуев, объятий, рукопожатий;
• не выходить на улицу без особой надобности, при походе в магазин или аптеку надевать перчатки, использовать антисептические растворы, а ребенка оставлять дома;
• делать дома регулярную влажную уборку с моющими средствами и проветривать помещения минимум 2 раза в сутки.

Если нет возможности приобрести антисептик, можно использовать спирт или надевать одноразовые перчатки, но после каждого использования их нужно выкидывать. При снятии важно не касаться перчатки незащищенной рукой. Перчатки менее эффективны по сравнению с антисептиком.

— В чем заключается гигиена грудного вскармливания и вскармливания смесью?

— Профилактика одинакова для всех, в том числе для кормящих мам.

• При контакте с ребенком до и после кормления, приготовлении прикорма, молочной смеси необходимо тщательно мыть3 и обрабатывать руки дезинфицирующими средствами с содержанием спирта от 68 % или спиртом.
• По возможности надо носить медицинскую маску при кормлении ребенка, даже если мама не болеет, поскольку есть бессимптомный период болезни, в который человек уже заразен.
• Усилить проветривание помещения, в котором находится ребенок, и хотя бы раз в два дня делать дезинфицирующую влажную уборку всех поверхностей, а в идеале — два раза в день.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания EFSA4 не располагает доказательствами того, что коронавирус распространяется через пищу.

• Купать малыша, а маме — принимать ежедневный душ, ежедневно менять белье и одежду, которая должна стираться при температуре не менее 60 градусов и проглаживаться.
• Сократить количество игрушек и ежедневно мыть их в обычном режиме в стиральной машине при температуре 60 °С с использованием моющих средств5. Существуют также специальные средства для обработки детских игрушек и поверхностей, которые не содержат вредных компонентов, но нужно быть внимательными, читая инструкции: там указано эффективное время экспозиции. Как правило, оно намного больше, чем у привычных нам средств для уборки, — это нужно учитывать, иначе уборка с такими средствами не будет эффективной.
• Правила уборки помещений на период самоизоляции определены Роспотребнадзором России5.

Скачать памятку

Обратите внимание! В период пандемии очень важна изоляция в домашних условиях. Вакцины от коронавируса пока нет, и единственный способ сдержать быстрое распространение инфекции — это избежать контактов с другими людьми. Купить детское питание, в том числе адаптированную молочную смесь для ребенка, можно по интернету. Есть еще вариант с аптекой и продуктовым магазином, но это все же места скопления людей, и лишний раз желательно не рисковать, тем более что сейчас нет никакой проблемы с заказом продуктов и товаров первой необходимости на дом. Детское питание МАМАКО® также доставляется на дом.

— Можно ли гулять с ребенком при коронавирусе, если условно вокруг никого нет?

— Прогулки на свежем воздухе закаляют организм и оказывают мощное положительное влияние на иммунитет, но сейчас, в условиях пандемии, выходить на улицу не рекомендуется.

Конечно, можно не встретить вирус на открытом пространстве, но не стоит забывать, что перед тем, как оказаться на улице, нужно выйти на лестничную площадку, спуститься на лифте и т. д.

Эти факторы сводят к нулю всю профилактику.

Грудного ребенка можно укладывать спать на балконе, открывая окна. Проще тем, кто живет в загородных домах, где нет ограничений и можно выходить во двор гулять и играть. Понятно, что сложно находиться все время дома, но это вынужденная временная мера. Чем быстрее люди прислушаются к рекомендациям и начнут оставаться дома, тем быстрее все закончится. Даже с малышом нужно переждать это время.

— В чем отличия вируса гриппа от коронавируса?

— Коронавирус имеет с другими респираторными вирусными заболеваниями как сходство, так и явные отличия. Сейчас коронавирус все чаще сравнивают с вирусами гриппа.

Если говорить простым языком, коронавирус опаснее. Несмотря на более медленное распространение, более низкую контагиозность (способность заражать других людей), коронавирусное заболевание имеет более сложные симптомы и серьезные последствия.

По мировым данным, 80 % инфицированных болеют с легким или бессимптомным течением, 15 % имеют тяжелое протекание инфекции с необходимостью применения в лечении кислорода, а у 5 % возникает критическая инфекция, которая требует вентиляции легких.

Это намного выше, чем при гриппе.

Признаки коронавируса у грудничков и маленьких детей

Симптомы, которые требуют безотлагательного медицинского вмешательства:

• высокая температура, особенно выше 39,5 градуса;
• дыхательная недостаточность в виде частого поверхностного дыхания, возможное посинение носогубного треугольника;
• сильный кашель с покраснением (гиперемией) лица, эпизодами остановки дыхания.

— Как дети переносят коронавирус?

— Среди детей очень мало случаев коронавирусной инфекции, и пока не выявлено специфических симптомов, которые бы на нее указывали. Как правило, это очень легкое течение заболевания, напоминающее простуду.

Рекомендую обращаться к врачу при любых изменениях в детском состоянии, отклоняющихся от нормы, и не заниматься самолечением.

В условиях пандемии лучше не ходить в медицинские учреждения, поскольку, по данным ВОЗ, это один из наиболее больших источников инфекции.

Сейчас набирает популярность консультация по телефону, во время которой можно описать волнующие вас симптомы, а врач исходя из ситуации примет решение о необходимости и срочности осмотра. Именно такая практика принята в европейских странах.

Грудное вскармливание — это не только проявление заботы, но еще и источник питания, формирования иммунитета у детей. Если мама в состоянии кормить грудью, то не нужно прекращать грудное вскармливание и прерывать контакт с ребенком. Если пришлось приостановить вскармливание грудью, нужно прибегнуть к сцеженному молоку или адаптированной смеси, соответствующей возрасту ребенка.

При кормлении и нахождении рядом с малышом особенно важно пользоваться маской и постоянно дезинфицировать руки. На данный момент это основные рекомендации ВОЗ, но поскольку с каждым днем мы узнаем о коронавирусе все больше, они могут поменяться.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Можно ли использовать донорское молоко мамы ребенка другого возраста?

Насколько важно учитывать разницу в содержании белков, углеводов и жиров в грудном молоке мам малышей разного возраста при выборе молочной мамы?

Если рассматривать грудное молоко как цельную систему живых клеток и микроорганизмов, не поддающуюся полному моделированию с помощью заменителей грудного молока универсального состава, очевидно, что независимо от того, какой срок лактации имеет мама-донор, целесообразно при возможности использовать донорское грудное молоко, а не искусственную смесь. Известно, что даже однократное употребление смеси приводит к изменению показателей рН желудка, а регулярное искусственное вскармливание – к заселению кишечника гнилостной бактериальной флорой.

Существует ли проблема с перевариванием более «жирного» молока мамы, ребенок которой значительно младше?

Незрелой пищеварительной системе детей намного легче приспособиться под условно жирное, но человеческое молоко, содержащее ферменты для переваривания, чем под молоко крупного рогатого скота с добавлением растительных жиров.

Хватит ли питательных веществ в донорском молоке мамы, ребенок которой значительно старше?

(по массе) питательных веществ в грудном молоке может быть таким же, или даже меньшим, чем в смеси. Но все компоненты молока находятся в легкоусвояемой форме, поэтому и нужно их меньше.

Какого бы возраста не был малыш мамы-донора, все компоненты молока оптимально подходят человеческому детенышу. Несмотря на то, что в разный срок лактации содержание витаминов и микроэлементов отличается, это не оказывает негативного влияния на развитие грудничка.

Доказательством служит кормление грудью разновозрастных детей, так называемое «тандемное кормление».

Простое сравнение количества компонентов молока и смеси демонстрирует, насколько богат состав молока и как незначительно могут скопировать его производители смеси.

Какая разница желательна в возрасте детей мамы-донора и мамы, получающей молоко?

На этот вопрос нет ответа, подкрепленного научными исследованиями.

Несмотря на то, что некоторые педиатры, консультанты по грудному вскармливанию, специалисты по уходу за детьми рекомендуют найти маму-донора с ребенком максимально близким по возрасту с вашим малышом, это не значит, что донорское молоко от мамы с разницей в возрасте детей не подходит.

Любое грудное молоко намного правильнее, полезнее человеческому детенышу, чем смесь на основе молока животных. Тем более, когда донорство молока не популярно, найти молочную маму бывает очень трудно. И отказывать малышу в нормальной пище только из-за разницы в возрасте между детьми, очень расточительно

ВОЗ при выборе того, чем докармливать детей, если молоко родной матери (в том числе сцеженное) недоступно или его не хватает, в первую очередь рекомендует воспользоваться молоком от здоровой кормилицы или из банка молока, а затем уже заменителем грудного молока.

При этом отсутствуют документы о необходимости придерживаться определенной разницы в возрасте детей донорской и принимающей семей.

Отсутствие достоверных данных, исследований на тему разницы возраста молочных братьев и сестер, говорит скорее всего о том, что негативного действия от такого молока нет.

Нужно признать, что некоторые компоненты невозможно сохранить в исходном виде, в частности, живые клетки (лимфоциты, например), интерлейкины, однако такие вещества, как сывороточный иммуноглобулин А, лизоцим, олигосахариды, лактоферрин, и многие другие остаются достаточно активными.

Именно ради наличия биологически активных веществ, ради более легкого усвоения питательных веществ матери ищут донорское молоко. А если мама-донор хорошо знакома (близкая подруга или родственница), лучше всего использовать свежее молоко.

За рубежом молочные банки принимают грудное молоко у женщин до 6-ти месяцев детей, но это связано не с необходимой разницей в возрасте, а с опасением обделить собственного малыша мамы-донора, так как с активным введением прикорма после полугода количество молока у матери может упасть. Псле получения все молоко доноров смешивается, поэтому в одной порции может содержваться и молоко мамы 3-месячного, и 6-месячного малыша. И этим молоком кормят, в том числе, и недоношенных детей, так что фактическая разница может достигать больше полугода.

Таким образом, донорское молоко мам с детьми другого возраста можно смело использовать – именно женское молоко является оптимальной пищей человеческих малышей.

Подробно о составе и отличиях грудного молока и смеси в статье Уильяма и Марты Сирз, а наглядно убедиться в разнице составов в этой статье.

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, член СППМ, мама троих детей

Данные исследований:

На 18 международной конференции общества по изучению грудного молока и лактации был представлен доклад ученых, которые сравнивали состав грудного молока женщин на разных периодах лактации.

Они собрали 132 образца молока от 21 матери недоношенного ребенка, 96 образцов молока от 12 матерей доношенных детей от 2 до 6 недель после родов и 144 образца молока от 30 матерей, которые кормят своих детей дольше года, и сравнили их по содержанию отдельных макроэлементов.

Ученые сделали вывод о том, что мамы, кормящие детей дольше года, не должны исключаться из числа доноров, даже если донорское молоко необходимо для докорма недоношенных детей, так как макроэлементный состав их молока подходит и для недоношенных детей.

В другом исследовании ученые задались целью изучить изменения в составе грудного молока на втором годе лактации. 19 матерей ежемесячно предоставляли им образцы молока в период с

Результаты показали, что на втором году лактации концентрация белка, лактоферрина, лизоцима, и IgA увеличивается с каждым месяцем грудного вскармливания, а концентрация жира остается неизменной.

Чем меньше количество молока, тем больше в нем содержится питательных веществ.

Ученые сделали выводы, что на втором году лактации в грудном молоке растет концентрация общего белка, IgA, лактоферрина и лизоцима, а так как белок особенно важен для недоношенных детей, то ученые предлагают рассматривать матерей, кормящих детей дольше года, в первую очередь как потенциальных доноров для недоношенных детей. Но они также отмечают, что изменения в составе молока на втором году лактации могут и не произойти, если мама агрессивно сцеживается в больших количествах.

Мнение Джека Ньюмена:

В заключение приведем мнение Джека Ньюмена — канадского педиатра, уже много лет помогающего кормящим мамам наладить грудное вскармливание:

Какое грудное молоко хорошее?
Вот что-то, что многие из вас сочтут интересным. Моя подруга, врач, проверила свое молоко в больнице в рамках тестирования нового аппарата. (Она кормит грудью подросшего малыша).

Результаты? 6,8 г/100 мл жиров (что вдвое больше, чем в сливках из коровьего молока и приблизительно на 70% больше, чем в смеси), 83 калории/100 мл и 1,4 г/100 мл сахара (это примерно 1/3 от количества в смеси).

В целом они проанализировали 8 образцов (7 из них — от матерей недоношенных младенцев) и получили очень разные результаты от каждого образца. Один из ее коллег в конце спросил: «Так какое молоко хорошее?» Это только доказывает, что слишком много врачей не понимают, что нет такой вещи, как «стандартное грудное молоко».

Каждая мать производит молоко, которое изменяется от кормления до кормления, изо дня в день, с утра до вечера, из недели в неделю. Молоко создается в соответствии с нуждами ее ребенка, когда его потребности изменяются. И если нет такой вещи, как «стандартное грудное молоко», то смесь никогда не сможет дублировать грудное молоко.

Это не значит, что молоко, пожертвованное матерью 11-месячного ребенка, не будет хорошим для двухнедельного крохи. Молоко матери 11-месячного ребенка все еще будет значительно ближе к тому, что получает из груди двухнедельный, чем смесь.

13 вопросов о донорском грудном молоке

Здесь собраны самые частые вопросы (и ответы на них), которые задают волонтерам добровольческого движения «Молочная мама», занимающегося поддержкой неформального донорства в Рунете.

1. Можно ли кормить ребенка молоком другой женщины?

ВОЗ выстраивает приоритетность выбора докорма для ребенка следующим образом: сцеженное молоко мамы, молоко от здоровой кормилицы, смесь. Помощь кормилиц существовала всегда, существует и сейчас.

2. Почему люди выбираю донорское молоко?

Обычно эти семьи пишут в запросах, что хотят обеспечить ребенку здоровое полноценное питание.

Несмотря на то, что молоко одной женщины отличается от молока другой женщины, и даже молоко у одной мамы изменяется по составу в разное время суток и по мере взросления ребенка, любое грудное молоко будет гораздо больше похоже на другое грудное молоко, чем смесь. Просто потому что состав смеси намного беднее, и даже самые дорогие смеси даже близко не подошли к тому, чтобы воспроизвести состав грудного молока.

3. Молоко покупают и продают?

С целью обеспечения безопасности, все обмены донорским молоком должны быть добровольны и безвозмездны, это один из 4-х принципов безопасного молочного обмена. Сцеживаться – это труд. Если нет материальной заинтересованности, никто не будет прилагать усилия просто так.

4. Кто-нибудь этим пользуется?

Таких женщин, кто подарил или принимал донорское молоко, за 4 с лишним года работы уже больше 1000. Истории некоторых из них, кто согласился ими поделиться, собраны в разделе «личный опыт» на нашем сайте.

5. Безопасно ли давать ребенку чужое грудное молоко?

Мы не говорим, что докорм донорским молоком абсолютно безопасен (как и докорм смесью). Необходимо понимать, что речь не идет о выборе между «хорошим донорским молоком» и «плохой смесью», как и наоборот.

На нашем сайте есть статья «Сравнение риска докорма донорским молоком и смесью».

Любой вид докорма имеет свои риски, главное, чтобы родители были о них информированы, и могли выбрать, в случае необходимости, тот вид докорма, риски которого они считают более приемлемыми для своей семьи.

6. Как это, брать молоко у незнакомой женщины?

В современной России обмен молоком возможен только в рамках одного города, так что вполне реально (и мы рекомендуем это) сначала приехать в гости, познакомиться лично, попросить посмотреть результаты анализов, и уже затем решить, подходит ли сотрудничество с ней или нет. И поддерживать общение все время такого сотрудничества.

7. Вы как-то проверяете молоко?

В рамках неформального молочного обмена мы соединяем мам, готовых поделиться молоком, и семьи, желающие его найти. Мы не контачим непосредственно с молоком, оно переходит из рук в руки из семьи в семью. Каждой семье мы высылаем ссылку на 4 принципа безопасного молочного обмена, и надеемся, что они их придерживаются.

Принимающая семья сама вправе решать, какой уровень проверки мамы-донора они для себя считают достаточным, и попросить маму-донора посотрудничать с ними в этом направлении (но, так как молочный обмен – дело добровольное, то мама-донор может отказаться, тогда нужно будет найти другую маму, с совпадающими взглядами на этот вопрос).

Единственное, что необходимо заметить – грудное молоко не может быть стерильным. Наличие бактерий в грудном молоке – это норма. Они помогают формированию здорового микробиома кишечника ребенка. Да и смесь, как только вскрыли банку, стерильной быть перестает.

Только в ней отсутствуют полезные бактерии, содержащиеся в грудном молоке.

8. А что, если ребенок заразится ВИЧ?

Все беременные неоднократно сдают анализ на ВИЧ во время беременности. О результатах этих анализов необходимо как минимум спросить. Но даже если мама находится в том самом «сером окне», пастеризация по Холдеру или быстрый нагрев, которые рекомендуются в качестве подготовки молока к кормлению среди 4-х принципов безопасного молочного обмена, уничтожают ВИЧ.

9. Останется ли что-то полезное в молоке после пастеризации?

Есть результаты исследований влияния пастеризации на грудное молоко, они показывают, что большинство веществ остаются или их количество незначительно уменьшается. Даже после пастеризации молоко остается гораздо более качественной пищей для ребенка, чем смесь.

10. Можно ли докармливать донорским молоком, если ребенок – аллергик или он реагирует на какие-то продукты в мамином рационе?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Пока мы не нашли данных исследований на эту тему.

Из опыта координации неформального молочного обмена за более, чем 4 года, можно сказать: некоторые дети реагируют на продукты в рационе мамы, но не реагируют на молоко других мам, употребляющих в пищу эти продукты; некоторые мамы-доноры тоже имеют детей-аллергиков, и сидят на разных диетах, а некоторые из них готовы специально сесть на диету ради того, чтобы помочь молочному ребенку.

Так что пока ответ только один, если есть желание попробовать донорское молоко – искать, договариваться и внимательно наблюдать, постепенно пробуя расширить рацион, та же самая стратегия, как и с рационом мамы в случае наличия сильной реакции пищевой непереносимости у своего ребенка.

11. Почему вы пишите о неформальном молочном обмене? Почему не воспользоваться молоком из банка донорского молока?

В России всего 2 таких банка – при стационарах в Москве и Уфе. Оба они работают в закрытом режиме, то есть донорское молоко доступно только маленьким пациентам, проходящим лечение в данном стационаре.

Появление таких банков – большой прогресс, но пока остальным семьям молоко из них недоступно.

В США вместе с индустрией банков молока сосуществует и неформальный молочный обмен, так как молоко из банков дорого и его на всех не хватает, в первую очередь оно идет недоношенным и больным детям, но в докорме иногда нуждаются и здоровые доношенные дети.

12. Вы даете какие-то гарантии?

Нет. Но их не дает никто, кроме морга и небесной канцелярии. Мы считаем, что вся ответственность за здоровье ребенка лежит на родителях, какой бы тип вскармливания они не выбрали, так как данное положение законодательно закреплено в РФ.

Кроме того, ни один педиатр или производитель смеси не берет на себя ответственность за здоровье ребенка, за него все равно отвечают родители.

Мы лишь напоминаем об этом факте, чтобы родители подходили к своему решению ответственно и делали информированный выбор.