Отслойка плаценты 39 неделе беременности

Причины отслоения плаценты при беременности на ранних и поздних сроках, а также лечение и профилактика: почему отслоилось детское место, можно ли спасти ребенка

Преждевременное отслоение плаценты может возникнуть в любом триместре беременности. Не всегда заметны внешние кровопотери. Кровотечение бывает внутренним, что не менее опасно для плода и самой женщины.

Причины отслойки плаценты и как предотвратить гибель плода

Отслоение плаценты может стать причиной потери ребенка. Такой исход возможен в тяжелых случаях, запоздалом обращении в больницу. Систематические консультации и плановые обследования помогут своевременно отследить патологию.

Плацента и ее роль для плода

Плацента или детское место формируется на протяжении беременности. Ко второму триместру она уже четко выполняет свои функции: защитная, газообмен или дыхательная, трофическая. Благодаря плаценте плод получает кислород и питательные вещества. Также орган защищает малыша от инфекций, патологической микрофлоры.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

Период первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.

В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

Плацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

• периферической или краевой;
• центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

Отслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.

Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как проявляется отслоение плаценты

Рассмотрим всю возможную симптоматику, которая возникает в случае плацентарного отслоения.

1. Возникновение кровотечений. Кровь может выходить из половых путей наружу и нет. Внутренние кровоизлияния видны на ультразвуковом исследовании. Бывает вариант, когда кровь выходит и наружу и скапливается внутри. На белье могут присутствовать красные и коричневатые оттенки в различном количестве.
2. Приступообразные или тупые боли в районе матки. Если кровотечение внутри, то болезненность особо чувствительна. Также ощутимее она во время прощупывания, надавливаний на орган.
3. Чрезмерная активность плода или наоборот. Таким образом реально выявить гипоксию, которая возникает на фоне отслоения.
4. Сбой в сердечном ритме ребенка, дисфункцию можно услышать при помощи аускультации или ЭхоКГ.
5. Чрезмерное напряжение главного органа – живот в области матки становится тугим.

Учитывая все симптомы, есть смысл разделить отслоение плаценты на формы, в зависимости от тяжести течения патология бывает:

• легкой;
• среднетяжелой;
• тяжелой.

В тяжелой — имеет место:

• резкий и интенсивный болевой синдром;
• общая слабость;
• учащенное сердцебиение;
• предобморочное состояние;
• сильная кровопотеря;
• возникновение головокружений;
• кожные покровы бледные.

В такой ситуации при аускультации сердечный ритм плода отсутствует.

Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах

Изначально отслоение незначительное. Может присутствовать небольшая боль внизу живота и пояснице. На белье редко появляется коричневатая мазня. При УЗ-диагностике определяется уплотнение.

Какая характерная боль отмечается при патологии

Болезненность бывает разнохарактерной:

• тянущей;
• пульсирующей;
• распирающей;
• ноющей;
• резкой;
• иррадиирущей в поясничную область.

Место, где концентрируется боль — район матки.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Сила дискомфорта напрямую взаимосвязана со степенью тяжести патологии.

Как определить на поздних сроках

Если вначале беременности выявить патологический процесс сложновато, то на поздних сроках это сделать легко, так как симптомы явные, а именно:

• чрезмерная активность малыша (так он делает кровоток лучшим, добывая не хватающий кислород);
• маточный тонус;
• понижение базальной температуры;
• присутствие кровотечений, выделения на белье темно-красного или коричневатого цвета;
• наличие гематомы на плаценте, которая различима при ультразвуковом исследовании;
• болевой синдром по всему животу, больше всего присутствующий внизу;
• анемия, проявляющаяся головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием;
• прослушивается плохой ритм у плода.

По всем вышеописанным симптомам несложно распознать отслоение плаценты.

Бывает ли кровотечение

Кровотечения присутствуют, но не во всех случаях проявляются внешне. Если поражена центральная часть органа, то идет внутреннее кровоизлияние, которое диагностируют с помощью инструментальных исследований. Если поражена краевая часть, то выделения выходят наружу.

Если отслоение произошло в период родов

Если послед находится в неправильном расположении, то во время родоразрешения также может произойти отслоение плаценты.

Характеризуется это:

• сильной потерей крови;
• внушительными схваткообразными болями;
• плохим оттенком околоплодных вод.

Такая ситуация опасна как для самой роженицы, так и для ее младенца. Малыш может умереть на фоне удушья, а женщина, в свою очередь, теряет много крови. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, медики должны сработать оперативно, сделать экстренное кесарево сечение за 5-7 минут.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

• УЗ-диагностики;
• сбора анамнеза;
• анализов.

Видна ли патология на УЗИ

Такое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.

УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

Экстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

• обильная кровопотеря;
• сильные боли;
• слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Лечение

Лечиться беременной можно дома или в стационаре. Все зависит от тяжести течения патологического процесса.

Как проходит

После детальной диагностики и четко установленного уточненного диагноза решается вопрос, какое лечение спасет беременность. На разных сроках поступают по-разному:

1. Если это 6-ая неделя и ранее, врач выписывает медикаментозные препараты, покой, отправляет женщину на амбулаторное лечение. Это будет целесообразным, если гематома не растет.
2. Если идет кровотечение и размер отслоения увеличивается, даму размещают в больнице. За ней ведется чуткий надзор.
3. Если отслойка органа на 50% и более, придется делать чистку, прерывать беременность, делать кесарево сечение. Все зависит от срока.
4. Если плод уже сформирован и в состоянии самостоятельно дышать, производится операция. Ребенка спасают.
5. Если отслоение произошло во время родоразрешения, идет сильная кровопотеря, то могут удалить матку.

Что делают

Бороться с патологическим состоянием могут при помощи:

• свечей с папаверином;
• Дюфастона;
• гемостатиков;
• кровоостанавливающих препаратов;
• Утрожестана;
• Но-Шпы;
• дезагрегантов к примеру, Курантилом;
• железосодержащих средств при кровотечениях.

Все вышеперечисленное выписывается строго по показаниям индивидуально каждой женщине.

Как рожают

Если гематома была частичная на раннем сроке, то после лечения все заживает, женщина рожает через родовые пути.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Если отслоение большое, нужно предотвратить гипоксию и замирание плода. На сроке более 35-й недели делается операция. Она же целесообразна, если отторжение детского места произошло во время схваток.

Как предотвратить опасную патологию

Для профилактики сделать, увы, ничего не получится. От этого никто не застрахован.

Лучшие способы предотвратить ухудшение и тотальное отслоение, это:

• регулярные обследования у врача;
• прием витаминов, макро и микроэлементов;
• правильное питание;
• покой;
• своевременная терапия.

Если женщина в группе риска, ей должно уделяться особое внимание со стороны врача.

Рекомендации врачей

Чтобы уберечь себя и своего малыша врачи рекомендуют:

1. Меньше нервничать.
2. Отказаться от физических нагрузок.
3. Забыть о приеме горячих ванн.
4. Употреблять только полезную и богатую витаминами и макро и микроэлементами пищу.
5. Стараться избегать людных мест во время осенне-зимнего периода, чтобы не заболеть гриппом или ОРЗ.
6. Не переохлаждаться.
7. При отслоении плаценты отказаться от половой близости.

Если женщина будет выполнять все предписания врача, то беременность закончится благополучно.

Отторжение плаценты может быть на любом сроке. Важно не допустить прогрессирования патологического процесса. Чтобы не возникло гипоксии и отставания в развитии плода, следует своевременно лечиться.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — причины и лечение

Отслойка плаценты – серьезный диагноз, который осложняет течение беременности и напрямую угрожает её благоприятному исходу. Можно ли предотвратить это состояние и как поступить в случае, если отслойка все-таки произошла?

Плацента и её функции

Плаценту не зря называют «детским местом», ведь она образуется и функционирует исключительно в интересах будущего ребенка. Этот уникальный орган появляется в организме беременной женщины вскоре после зачатия, и на протяжении всей беременности является связующим звеном между матерью и её пока нерожденным малышом. К основным задачам плаценты относятся:

1. Обеспечение плода питанием и кислородом. По сути, плацента состоит из огромного количества переплетенных между собой сосудов, по которым непрерывно движется кровь матери и вынашиваемого ею плода. Именно из крови матери будущий ребенок получает все необходимое ему питание и кислород.
2. Удаление продуктов жизнедеятельности плода, которое происходит также благодаря тесному взаимодействию кровеносных сосудов матери и ребенка в плаценте.
3. Выработка гормонов. Плацента вырабатывает и выделяет в кровь матери огромное количество гормонов, которые способствуют поддержанию беременности и подготовке женщины к родам и кормлению грудью.
4. Защита плода от нежелательных влияний окружающей среды. По мере формирования плаценты в ней образуется гематоплацентарный барьер – своеобразный фильтр, благодаря которому многие ненужные и даже вредные вещества из крови матери не попадают в кровь ребенка.

Важно: Несмотря на наличие гематоплацентарного барьера, плацента не в состоянии оградить малыша от пагубного воздействия никотина, спиртосодержащих и наркотических веществ, некоторых лекарств и вирусов.

Что такое отслойка плаценты

Природой предусмотрено, что плацента должна выполнять свои функции по жизнеобеспечению ребенка вплоть до его появления на свет. И лишь после того, как родился малыш, плацента самопроизвольно отделяется от стенок матки и рождается вслед за ним.

По ряду причин иногда этот алгоритм дает сбой, и плацента отделяется от стенок матки ещё до рождения ребенка – в этом случае речь идет об отслойке плаценты.

Важно: Несвоевременная или преждевременная отслойка плаценты диагностируется примерно в 1 % случаев.

Эта патология может настигнуть будущую мамочку на любом сроке вынашивания.

Но на поздних сроках беременности преждевременная отслойка плаценты опасна более всего, поскольку плацента в это время уже не растет и не развивается, а значит компенсировать состояние отслойки естественным путем не получится.

Врачам приходится спасать жизнь ребенка с помощью экстренной операции кесарева сечения. В ином случае последствия могут стать непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Важно: Отслойка плаценты является основной причиной случаев внутриутробной смерти, так как приводит к скоротечному развитию острого кислородного голодания у плода.

Почему возникает отслойка плаценты

Учеными ещё не выявлено ни одного фактора, который однозначно приводил бы к возникновению на поздних сроках беременности отслойки плаценты. Но многочисленные исследования подтвердили, что риск развития данной патологии увеличивается в следующих случаях:

• высокое артериальное давление у будущей мамочки на протяжении длительного времени;
• травма живота беременной женщины (в результате аварии, несчастного случая);
• диагностированная отслойка плаценты в прошлом повышает вероятность возникновения такой же патологии до 25%;
• аномалии матки (например, седловидная форма);
• аномалии плаценты (предлежание, наличие дополнительных долек);
• патологии свертываемости крови у беременной;
• кесарево сечение в прошлом;
• беременность многоплодная;
• беременность переношенная;
• многоводие;
• большое количество родов;
• стремительные роды;
• возраст беременной больше 34 лет;
• токсикоз ранний и поздний;
• аутоиммунные и хронические эндокринные заболевания (волчанка, сахарный диабет).

Важно: При сочетании 2 и более факторов риск развития отслойки плаценты увеличивается многократно. Таким женщинам следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья во время беременности.

Симптомы отслойки

В зависимости от того, в каком месте произошла отслойка и насколько она обширная, симптоматика может быть разной степени выраженности. Но основными признаками отслойки плаценты у беременной женщины в любом случае являются:

• Маточное кровотечение. Возникает всегда, так как отслойка представляет собой разрыв связи между плацентой и стенкой матки, который сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение наружное в большинстве случаев, и беременная женщина может его обнаружить практически сразу.

Важно: При обнаружении любых кровянистых выделений из влагалища беременная женщина должна незамедлительно обращаться к врачу.

В 20% случаев отслойки плаценты никаких кровянистых выделений нет, поскольку кровь скапливается в виде гематомы между плацентой и стенкой матки. Это очень опасное состояние, поскольку растущая гематома давит на плаценту и тем самым усугубляет её отслойку. В этом случае основными симптомами патологии будут

• Боль в животе, его ощутимое напряжение. При внутреннем кровотечении возникает гематома, которая постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на стенку матки и брюшину, раздражая их и вызывая болезненные ощущения. Если при этом у беременной женщины наблюдается и общее недомогание в виде тошноты, нарастающей слабости и головокружения – это тревожный признак возможного внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным!

Со стороны плода симптомом отслойки плаценты является состояние острой гипоксии или кислородного голодания. При незначительной степени гипоксии плод начинает активно шевелиться.

Таким образом он как бы «массирует» плаценту, чтобы увеличить приток кислорода и питательных веществ.

Важно: При подозрении на отслойку плаценты обязательно необходимо провести кардиотокографическое исследование, чтобы оценить состояние здоровья плода.

К гибели малыша может привести отслойка третьей части от всей площади плаценты. При полной отслойке плаценты внутриутробная смерть плода наступает практически мгновенно.

Диагностика отслойки плаценты

Этот диагноз редко вызывает у врачей затруднения, так как чаще всего в наличии имеются кровянистые выделения из половых путей беременной, боль в животе и повышенный тонус матки, признаки кислородного голодания у плода.

УЗИ-диагностика необходима для того, чтобы классифицировать отслойку плаценты по следующим основаниям:

Лечение отслойки плаценты

Любые кровянистые выделения, боли в животе, выраженный тонус матки, значительное ухудшение самочувствия беременной женщины и изменение активности плода должны насторожить будущую мамочку.

При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Самолечение при беременности может быть просто преступным, поскольку речь идет не только о здоровье самой женщины, но и о жизни её будущего ребенка.

На поздних сроках беременности, особенно если до родов осталось всего несколько недель, начавшаяся отслойка плаценты является прямым показанием к экстренному родоразрешению. В данном случае это оптимальный исход для матери и ребенка, чтобы избежать необратимых последствий для их здоровья.

Если отслойка плаценты незначительная и непрогрессирующая, то врачи постараются создать все условия, чтобы беременная женщина доносила своего ребенка.

В таком случае необходимо исключительно стационарное лечение под дневным и ночным наблюдением медиков с соблюдением строгого постельного режима. Контроль за состоянием ребенка осуществляется с помощью допплерометрии и кардиотокографии.

Важно: Беременные женщины, у которых при предыдущих беременностях была диагностирована отслойка плаценты, должны находиться в стационаре под наблюдением врачей уже с 36 недели беременности даже при отсутствии угрожающих симптомов.

— поведение беременной при угрозе невынашивания беременности

Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.

39 неделя :: Отслойка плаценты на 39 неделе

На 39-й неделе беременности длина плода составляет в среднем 51-52см, его вес примерно равен 3500 г. Диаметр головки увеличивается до 92,5 мм, грудной клетки – до 97,8 мм, а живота – до 101,3 мм.

Ребенок полностью готов к появлению на свет. Предлежащая часть, будь то головка или тазовый конец, опускается в полость таза и уже до родов не меняет своего положения.

Кости черепа плода податливые, между ними остаются податливые швы и роднички, образованные эластичной хрящевой тканью. Это позволяет головке изменять конфигурацию и беспрепятственно проходить через родовые пути матери.

Рост плода происходит в основном за счет удлинения конечностей и туловища.

У плода довольно крупная головка, составляющая примерно длины тела, хорошо развитая грудная клетка и плечевой пояс, округлый, выступающий животик и менее развитый пояс нижних конечностей.

Ребенок, рожденный в этом сроке, способен хорошо слышать и различать внешние звуки, и даже видеть предмет, расположенный на расстоянии 20-30-ти см от его глаз. Он может отличать яркие цвета от приглушенных, и даже реагирует на движение рассматриваемого предмета.

Плацента уже перестает справляться со своими функциями, все больше истончается и обескровливается, в ней замедляются обменные процессы. Толщина плаценты на 39-й неделе беременности составляет всего 34,65 мм. Ребенок начинает испытывать недостаток кислорода (гипоксию) и питательных веществ.

39-я неделя беременности: ощущения женщины

На 39-й неделе беременности женщина находится в предвкушении встречи со своим ребенком. Последние недели – самые трудные для нее.

Несмотря на то, что женщина ждет, когда появятся первые схватки и наступит решающий момент беременности, приход
родов часто становится неожиданным для нее и близких родственников.

Чтобы окончательно не растеряться, подготовьте заранее вещи, которые будут необходимы вам в родильном доме, имейте при себе паспорт, обменную карту и страховое свидетельство.

В конце беременности женщина все чаще стремится к уединению, избегает рассказов о родах, о проблемах со здоровьем детей, бережет свою психику и старается быть спокойной.

Живот опускается низко, дно матки находится на расстоянии 34-35-ти см от лонного сочленения. Шевеление ребенка ощущаются хорошо и женщина должна контролировать количество движений. Десять ощущаемых движений за 12 часов — это норма для этого периода беременности.

Как же начинаются роды? Обычно к 38-ми неделям беременности женщина уже слышала множество рассказов подруг о схватках, об излитии околоплодных вод. Но четкой картины того, когда ей стоит отправляться в родильный дом, обычно нет.

Предвестником родов считается отхождение слизистой пробки, закрывавший всю беременность цервикальный канал. Слизистая пробка отходит в результате открытия и укорочения шейки матки и обычно содержит незначительную примесь крови.

Схватки – предвестники, в отличие от настоящих схваток, не регулярные, не приводят к открытию шейки матки и не являются родовыми силами. Через некоторое время схватки становятся регулярными, то есть, через равные промежутки времени.

С этого момента начинаются, собственно, роды.

Нередко роды предвещает отхождение околоплодных вод. Излитие вод способствует развитию сократительной деятельность матки и появлению схваток.

В самом начале родов у женщины возникает ощущение распирания и тяжести в области промежности и влагалища, усиливаются боли в пояснице. У некоторых беременных начало родов провоцирует легкое подташнивание, понос, частое мочеиспускание.

Не спешите в родильный дом, если схватки слабые, не регулярные, возникают редко, а плодный пузырь еще цел.

Предвестники родов могут появляться за несколько суток до развития настоящей родовой деятельности.

Подождите немного и когда схватки начнут появляться через равные промежутки времени, станут достаточно сильными и длительными, возьмите подготовленные вещи и документы и отправляйтесь рожать.

Если отошли околоплодные воды, то отправиться в родильный дом нужно в самое ближайшее время. Нарушение целостности плодных оболочек открывает путь инфекции из влагалища внутрь матки и может привести к внутриутробной инфекции.

39-я неделя беременности: выделения из половых путей

В ожидании родов женщина должна следить за характером выделений из половых путей, чтобы при появлении изменений, вовремя предпринять необходимые меры.

Слизисто-гнойные и гнойные выделения из половых путей – признак
половой инфекции. Немедленно следует обратиться к врачу и пройти лечение, чтобы предотвратить заражение ребенка в родах.

Жидкие, похожие на мутную воду выделения из половых путей, характерны для преждевременного излития околоплодных вод. При малейшем подозрении на отхождение вод, даже, если не болит живот, нет схваток, следует немедленно отправиться в родильный дом.

Кровянистые выделения из половых путей – симптом преждевременной отслойки плаценты, угрожающей жизни матери и ребенка. При появлении кровянистых выделений немедленно вызовите «Скорую помощь», не пытайтесь добраться до родильного дома самостоятельно, поскольку движение может спровоцировать усиление кровотечения.

39-я неделя беременности: питание беременной

На тридцать девятой неделе беременности, когда матка опустилась вниз и уже не давит с такой силой на желудок, у женщины появляется желание кушать больше. Держите себя в руках, помните, что перегружать свой организм перед родами – не самое подходящее занятие. Рекомендуется даже немного снизить количество употребляемой пищи, чтобы разгрузить кишечник и вывести лишнюю воду из организма.

В рационе питания должно оставаться достаточное количество белка, в основном содержащегося в молочных продуктах, рыбе, кашах. А вот долю животных жиров вполне можно уменьшить.

В отличие от ранних сроков, в конце беременности рекомендуется увеличить потребление углеводистой пищи. Набору лишнего веса углеводы уже не грозят, зато они будут поддерживать необходимый объем энергии на случай родов.

Манная крупа, белый рис, печенье, бисквиты, сладкие йогурты, творожные десерты – все это теперь разрешено.

Выбирая сладости, всегда отдавайте предпочтение натуральным продуктам, и вместо шоколадного батончика с наполнителем, лучше съешьте булочку с домашним вареньем.

Сложные углеводы, например, клетчатка, способствующие нормальной работе кишечника, по-прежнему должны потребляться в достаточном объеме, а значит, хлеб, макароны из муки грубого помола, сырые овощи и фрукты очень хороши для питания.

39-я неделя беременности: подготовка к родам

Вероятно, вы уже хотите завершения беременности и ждете момента, когда возьмете ребенка на руки. Всему свое время! Постарайтесь отвлечься от желания поторопить события, переключите свое внимание на что-нибудь более конструктивное.

Может быть, есть еще какие-то вещи, которые вам хотелось бы сделать, пока ваше время принадлежит только вам? Сходить в кино, в театр, на концерт, пообщаться с бездетными друзьями, устроить себе приятный шоппинг. Или, возможно, заняться йогой и медитацией, полежать в ванне с книжкой, погулять в одиночестве.

Любой способ, который заставит вас наслаждаться текущим моментом, полезен для подготовки к рождению ребенка.

Полезные советы

Малиновые листья давно зарекомендовали себя как прекрасное средство для подготовки шейки матки к родам.

Если пить отвар листьев малины ежедневно в течение пары месяцев до родов, мышцы матки будут сокращаться легче и менее болезненно, что очень поможет вам во время второго периода родов (на потугах). К тому же подобная подготовки существенно снизит риск медицинских вмешательств, что очень важно для правильного протекания родов.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины, последствия

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — серьезная гинекологическая проблема. Данное состояние, согласно статистическим данным, занимает первое место среди причин материнской смертности. Отслоение плаценты на поздних сроках у беременных женщин — угроза не только для матери, но и для плода.

Обычно такое осложнение бывает у женщин из группы риска, а также тех, кто перенес во время беременности травмы или инфекционные заболевания. проблема отслойки на поздних сроках заключается в том, что в большинстве случае, для спасения матери и плода требуется экстренное родоразрешение.

Рост плаценты отмечается только до середины второго триместра, при отслойке на поздних сроках ее компенсаторные возможности ограничены, поэтому врачи не принимают выжидательную тактику, пытаясь улучшить состояние женщины поддерживающей терапией.

Сложно заметить данную патологию

Симптомы

Основными признаки заболевания следующие:

• кровотечение;
• геморрагический шок;
• выраженный болевой синдром;
• повышение тонуса матки;
• гипоксия плода.

Осторожно!
Иногда специалистам бывает сложно определить заболевание, поскольку оно может протекать без симптомов. Характер проявлений и их частота напрямую зависят от площади отслойки и тяжести кровотечения.

Выделения

Так, частичная отслойка с небольшим дефектом более характерная для выявления на ранних сроках. В этом случае, после образования гематомы маточные сосуды тромбируются и плацента перестает отслаиваться. В поздние сроки (на 38, 39 неделе) или при большом объеме отслойки кровь пропитывает стенки матки. Формируется так называемая матка Кувелера.

Наблюдение
Сильная отслойка, протекающая в тяжелой форме, всегда будет сопровождаться сильным кровотечением. У беременной ощущаются боли разлитого характера, обладающие высокой интенсивностью.

В любом случае, при появлении таких проявлений, первая задача врача — госпитализировать беременную женщину.

Это необходимо для оказания первой помощи и проведения диагностических мероприятий, которые позволят распознать заболевание.

Причины

Прямой ответ, почему происходит частичная или тотальная отслойка плаценты, дать сложно. Специалисты выделяют предрасполагающие факторы, повышающие риск развития данного заболевания.

Во время беременности к ним можно отнести следующее:

• экстрагенетальные заболевания (гипертоническая болезнь, патологии почек, выраженная анемия);
• эндокринные заболевания;
• ;
• дефекты свертывающей системы крови;
• ;
• перенесенные падения, травмы.

Во время родов к факторам риска относятся следующие:

• применение окситоцина;
• многоплодная беременность;
• поздний разрыв плодного пузыря;
• многоводие.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Таким образом, нельзя точно сказать что вызывает полное отслоение плаценты, но если беременная обладает одним или несколькими вышеуказанными факторами, риск формирования данной патологии повышается в разы.

Последствия

опасность отслойки плаценты для матери состоит в том, что при тяжелом течении, без своевременного начала лечебных мероприятий, высок риск летального исхода. На поздних сроках, если уже было проведено последнее УЗИ-обследование, сложно обнаружить заболевание в начале.

Обычно, при обращении в 35 недель, беременные уже находятся в тяжелом состоянии и помочь им можно только экстренным кесаревым сечением. Промедление очень опасно как для мамы, так и для ребенка.

Отслойка плаценты грозит гипоксией плода. В этом случае, может замедлиться развитие будущего ребенка, а в тяжелых случаях, серьезно пострадать головной мозг.

Профилактика

Мнение эксперта
Боровикова ОльгаСпецифических профилактических мер нет. Единственное, что следует делать — внимательно относиться к здоровью во время беременности, не пропускать посещения специалиста и своевременно делать УЗИ.

Также важно выделить все имеющиеся факторы риска и внимательно следить за состоянием, если они выявлены. При выявлении отслойки на ранних сроках, улучшения состояния достигают за счет консервативного лечения.

Список литературы:

Вачнадзе И. К. (2007). «Сравнительная оценка методов родоразрешения при позднем токсикозе беременных, осложненном преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты». В. кн: «Материалы II съезда акушеров -гинекологов Узбекистана».

Якимова Н.А. (1997). «Клинико-иммуноморфологические показатели сосудистых повреждений у женщин при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты». Автореф. дисс. канд. мед. наук.

Зайнулина М.С. (2004). «К вопросу о патогенетических механизмах преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты». «Журнал акушерства и женских болезней».

Морозова Е.А., Морозов Д.В. (2014). «Перинатальная патология мозга и фармакорезистентность эпилепсии у детей. Эпилепсия и пароксизмальные состояния».

А у вас проявлялись симптомы отслойки?

ДаНет

• Вероятность забеременеть при прерванном акте
• Восстановление после внематочной беременности
• Как уровень ТТГ влияет на планирование беременности
• Как принимать (пить) боровую матку при эндометриозе
• Можно ли забеременеть при кисте яичника?
• Вероятность забеременеть после овуляции

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Опасно ли отслоение детского места?

Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу.

Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное».

Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацента и ее отслойка

Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами.

Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

• Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.

• Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
• Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

Симптомы:

1. Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним.

   Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой.

   Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем.

   Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.

2. Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты.

   Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.

3. Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода.

До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.

Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты.

Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так.

Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты – это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота.

Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Лечение и прогнозы

• Лечение данной проблемы зависит от срока беременности и степени патологии. При маленьком сроке ребенка всячески пытаются сохранить, а беременность ведут весьма консервативно. При доношенной беременности, врачи могут стимулировать женщину, при этом, если отслоение небольшое, то беременная может рожать сама. Если же отслойка большая, и она несет угрозу жизни малышу, то женщине обязательно делают кесарево сечение. Во время родов нужно вскрыть пузырь – это, чаще всего, останавливает отслаивание плаценты, а также ускоряют опустошение матки – для этого также используют щипцы. При этом плацента обязательно должна удаляться вручную, а полость матки тщательно обследуется.
• Нередко сразу же после родов у женщины может начаться кровотечение в связи с тем, что наблюдается недостаточный тонус матки и есть нарушение свертывания крови. Если в матку происходит большое кровоизлияние, то после кесарева сечения медики делают ампутацию. То есть, если кровотечение остановит не получается, матка продолжает сокращаться, а переливание крови и гемостатическая терапия не приносит результата, то врачи могут принять решение даже об удалении матки.
• Что касается повторной беременности, то после отслойки плаценты специалисты советуют беременеть не ранее, чем через год. Как раз за это время матка способна полностью восстановится после операции, и организм женщины снова будет готов к зарождению внутри новой жизни. Но, не стоит забывать, что врачи утверждают, что повторная беременность может протекать с таким же осложнением, поэтому перед ней и во время стоит прислушиваться к советам врачей и выполнять все их предписания.