Степень зрелости плаценты 3 на 38 неделе беременности что это значит

Толщина плаценты по неделям беременности в таблице: нормы и отклонения от них, причины и последствия утолщения и истончения детского места

Если говорить более детально, то переводится плацента с латинского языка как «лепешка». Такое странное название исходит от формы – дисковидно-приплюснутой.

В чем же заключается функциональность плаценты:

1. Плацента оказывает дыхательную функцию, а именно доставляет кислород к плоду и выводит углекислый газ.
2. Питает плод, помогая транспортировать полезные вещества с организма матери к плоду.
3. Помогает вывести продукты жизнедеятельности будущего малыша.
4. Выступает в роли барьера, то есть предотвращает попадание вредных веществ из материнской крови.
5. Является производителем гормонов, которые помогают развиваться беременности.

Развитие плаценты

С момента зачатия проходит почти девять недель, когда ранняя плацента начинает формироваться. До этого, плод на четвертой неделе, окружен хорионом, а если говорить на более доступном языке – специальной ворсинчатой тканью. Именно с остатков хориона образуется ранняя плацента.

Под конец беременности детское место вырастает весом в полукилограммовый орган. На последних неделях диаметр плаценты будет почти двадцать сантиметров.

С каждым месяцем развития плод нуждается в кислороде и большом количестве полезных веществ, поэтому плацентная мембрана становится более проницаемой и тонкой. В самой плаценте увеличивается количество сосудов. После 32 недели развитие плодного места останавливается и начинается старение.

Степени зрелости плаценты по неделям

На протяжении всего периода вынашивания плода женщина проходит регулярное ультразвуковое обследование. Существуют параметры, по которым специалист определяет степень зрелости плодного места.

А чтобы определить стареющую плаценту, врачу потребуется исследовать ее толщину и присутствие кист.

Несмотря на то, что УЗИ предоставляет детальную информацию, все же для определения зрелости плаценты потребуется дополнительная диагностика.

Таблица степени зрелости плаценты по неделям

• 0 степень зрелости плаценты. Если беременность протекает нормально, то нулевая степень сохранится до тридцатой недели. Это будет свидетельствовать о том, что плацента полноценно функционирует. На этой стадии развития детское место имеет однородную структуру.
• 1 степень зрелости плацента. После 27 недели плацента начинает плавно переходить на первую стадию. На этой степени плод активно снабжается полезными для жизнеспособности веществами. По визуальным характеристикам на ней появляются вкрапления и чуть заметные волны. При нормальном состоянии беременности 1-я степень зрелости будет до 34 недели.
• 2 степень зрелости плаценты. До 37 недели устанавливается 2-я степень зрелости. Плацента становиться рельефной, а извилины мембраны явно выражены. Если 2 степень зрелости плаценты диагностирована раньше 32 или 33 недели, то требуется дополнительное обследование.
• 3 степень зрелости плацента. Это признак доношенной беременности. Функции плаценты значительно снижаются. Характеризуется на этом этапе плацента волнами, углубления которые достигают базального слоя. Если степень зрелости не соответствует положенному сроку беременности, то это грозит преждевременными родами.

Что это значит?

Специалисты различают несколько степеней зрелости плацентарной ткани. Так, плацента может быть от нулевой до третьей степени зрелости. Определяется этот показатель во время планового ультразвукового исследования, которое проводится будущей маме.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Плацентарная ткань во время беременности выполняет много очень важных функций. Так, посредством плаценты и находящихся в ней кровеносных сосудов развивающийся в матке малыш получает все необходимые питательные вещества и кислород для своего роста. При чрезмерно раннем созревании плацентарной ткани этот баланс нарушается, а внутриутробное развитие плода протекает уже не так физиологично.

Причины, которые могут привести к чрезмерно раннему созреванию плаценты, бывают самыми разнообразными. Например, к появлению специфичных изменений, характерных для 2 степени зрелости плаценты, могут привести сосудистые заболевания, которыми страдает будущая мама.

Артериальная гипертензия или тяжелый гестоз может привести к нарушению функционирования плаценты и ее раннему созреванию, что может негативно отразиться на дальнейшем течении беременности.

К концу третьего триместра беременности в плаценте начинают происходить специфические изменения. Они являются вполне нормальными и свидетельствуют о том, что женский организм постепенно начинает готовиться к предстоящим родам.

Чем ближе дата появления малыша на свет, тем больше изменений происходит в плаценте. Когда ребенок появится, ему больше не понадобится получать питательные вещества и кислород посредством плаценты.

Его организм будет уже способен самостоятельно дышать атмосферным воздухом.

В завершающем триместре беременности плацента начинает изменять свой внешний вид. Все характерные изменения свидетельствуют о том, что плацентарная ткань уже окончательно созрела. Естественное старение плацентарной ткани соответствует 3 степени зрелости плаценты. Это состояние обычно диагностируется в норме в 37 недель беременности и позже.

Часто в акушерской практике встречаются случаи, когда окончательное созревание плацентарной ткани происходит гораздо раньше. Так, 3 степень зрелости плаценты может быть обнаружена и в 35-36 недель беременности.

Созревшая плацента до родов практически не изменяется. Это означает, что все появившиеся изменения в структуре плацентарной ткани сохраняются до непосредственного рождения последа.

После его появления на свет врачи при помощи гистологического исследования могут изучить структуру ткани и выявить различные возможные дефекты и аномалии развития органа, которые сформировались еще за период беременности.

Преждевременное старение плаценты при беременности

Какие причины раннего старения плаценты:

1. Гипертония (при повышенном давлении, чтобы снабжать плод кислородом плацента работает максимально активно, что приводит к ее быстрому старению).
2. Инфекции (плаценте приходится выполнять функцию фильтра и устранять из крови любые вирусы).
3. Избыток кальция (если беременная бесконтрольно принимает витамины с содержанием кальция, то кальцинаты накапливаются в плаценте и происходит преждевременное старение).

Чем опасно преждевременное старение плаценты

Рано созревшая плацента не представляет никакой угрозы ни для малыша, ни для здоровья матери. Но, если данное явление сочетается с усложняющими факторами, то вероятность угрозы здоровью высока.

Опасные факторы:

• маточно-плацентарный кровоток нарушен;
• внутриутробное развитие плода происходит с задержками;
• гипертония;
• диагностирован резус-конфликт;
• мать болеет сахарным диабетом.

В таких случаях роженица требует особого внимания и с возможным лечением. А в худшем случае – преждевременным родоразрешением.

Как определяется?

Определение степени зрелости плаценты проводится при помощи ультразвукового исследования. Это обследование безболезненное и довольно информативное. С помощью специального датчика специалист УЗИ детально исследует плаценту. Он определяет толщину ткани, ее размеры, наличие уплотненных участков и кист, а также оценивает наличие различных анатомических дефектов.

Окончательно сформированная и зрелая плацента имеет довольно неровную поверхность. Вся она покрыта бороздками, которые проникают глубоко внутрь плацентарной ткани. Ранее гладкая и ровная поверхность ткани к 37 неделе беременности становится бугристой и даже шероховатой.

Еще одним характерным признаком для плаценты 3 степени зрелости является наличие в ней уплотненных участков – кальцинатов. По своей плотности они отличаются от обычной ткани. Появляются кальцинаты в плаценте вследствие ее физиологического старения. Этот процесс является вполне нормальным и свидетельствует о скором приближении родов.

В ряде случаев созревание плаценты происходит с выраженным кальцинозом. Наличие кальцинатов в плацентарной ткани на ранних сроках может быть опасно развитием ряда осложнений, одним из которых является внутриутробная гипоксия плода.

Ребенок, который в утробе матери испытывает гипоксию, не может полноценно существовать. Кислородный дефицит, который возникает во время внутриутробной гипоксии, приводит к повышенной нагрузке на сердце и сосуды малыша.

В этом случае у плода, как правило, изменяется работа всех жизненно важных органов.

Изменение общего состояния приводит к тому, что у малыша, находящегося в материнской утробе, изменяется частота сердечных сокращений и повышается двигательная активность. В этом случае требуется обязательное вмешательство врачей. В такой ситуации будущая мама может быть госпитализирована в стационар для проведения терапии, направленной на коррекцию возникших нарушений.

Если плацента вследствие чрезмерно раннего созревания недостаточно хорошо функционирует, что приводит к ухудшению общего самочувствия малыша, то в таком случае требуется обязательное проведение лечения.

Если при проведении ультразвукового обследования 3 степень созревания плаценты была выявлена гораздо раньше 37 недели беременности, в таком случае требуется обязательное проведение дополнительных исследований. Одним из них является допплерография. Обычно она проводится сразу же после выполнения УЗИ, как правило, в тот же день.

При проведении допплерографии врачи могут оценить кровоток в сосудах, которые осуществляют кровоснабжение плода. При раннем созревании плаценты ее функционирование может быть нарушено. Одной из главных функций плацентарной ткани является обеспечение плода питательными веществами. Снижение маточно-плацентарного кровотока может привести к угрозе внутриутробной гипоксии.

Еще одним методом диагностики, который применяется при раннем выявлении 3 степени плаценты, является кардиотокография. Посредством этого простого обследования можно оценить базовые показатели жизнедеятельности плода.

Если они нарушены, в таком случае требуется проведение терапии и выбор тактики дальнейшего ведения беременности. В некоторых случаях может требоваться госпитализация в стационар, где при определенных показаниях будущая мама может находиться непосредственно до самых родов.

О преждевременном созревании плаценты смотрите в следующем видео.

Профилактические мероприятия

1. Беременность должна быть запланированной.
2. Задолго до зачатия оба родителя должны отказаться от вредных привычек.
3. Частые прогулки на свежем воздухе с последующей легкой физической нагрузкой.

4. Обязательное прохождение скринингов и других обследований на протяжении всей беременности.
5. Употребление фолиевой кислоты и витаминов с содержанием железа.
6. Профилактика вирусных заболеваний.

Диагностика степени зрелости плаценты

Существует два метода, по данным которых определяется степень зрелости – кардиотокография и ультразвуковое исследование с доплером.

• Доплер УЗИ. Доплерография подтверждает нормальное течение беременности. Метод оценивает кровоток через плаценту. Если все в норме, то после двадцатой недели сопротивление крови в сосудах должно понизиться. Поэтому с помощью ультразвукового исследования с Доплером выясняется, на сколько плацента справляется со своей задачей, и не проявляются ли признаки преждевременного старения.
• КТГ. Этот метод помогает оценить состояние плода и насколько хорошо он развивается на данном этапе. Благодаря кардиотокографии отслеживается частота сердцебиения, активность шевеления плода и регистрация маточных сокращений. Эти показатели помогают обнаружить нарушения в работе плаценты. После выявления на УЗИ признаков старения плаценты беременную направляют на КТГ.

Не стоит забывать, что при диагностировании преждевременного старения плаценты беременные требуют более бдительного наблюдения.

Профилактика

Профилактика отклонений в развитии и функционировании плаценты заключается в выполнении следующих шагов:

• устранение хронических заболеваний на этапе планирования беременности;
• проведение ранней диагностики;
• профилактическое применение медикаментозных препаратов.

Беременной женщине рекомендуется своевременно становиться на учёт в женскую консультацию и проходить все положенные скрининги. Если у беременной имеется повышенная свёртываемость крови, ей показан приём антиагрегантов и антикоагулянтов с первого триместра беременности.

Врачи отмечают, что табакокурение и алкоголь значительно повышают риск функциональных расстройств плаценты.

з-я степень зрелости плаценты в разный период беременности (норма и аномалии)

Плацента (детское место) — особый орган, который активно растет, зреет в полости матки во время беременности. 3-я степень зрелости плаценты — важнейший период, когда структура органа усложняется максимально, готовясь к родовой деятельности.

Степени созревания плаценты

Детское место переживает четыре физиологических этапа созревания, соответствующие конкретному сроку правильно протекающей беременности. Но выделяют и переходные периоды, что объясняется неодинаковой скоростью роста плода и детского места.

После 30 недели толщина тела детского места мало увеличивается, развивается его уплотнение, аккумулирование кальция. 3-я степень зрелости характеризуется прекращением роста детского места к 36-37 неделе и его толщиной в 36 мм. Отклонения от значений нормы свидетельствуют об определенных нарушениях развития плаценты.

При сроке от 35 недель до 36 (2 степень) на ультразвуковом исследовании выявляется степень зрелости плаценты 3, но причин для беспокойства на этом сроке нет. В 37-38 недель детское место должно созреть до 3 степени в соответствии со сроком правильной, доношенной беременности. Главное, за чем следят врачи, — соответствие срока гестации степени зрелости плаценты.

Это очень ответственный этап, требующий внимательного исследования и анализа любых аномальных изменений и несоответствий, которые обнаруживаются в тканях и сосудах детского места.

Нередко при 3 степени зрелости обнаруживаются симптомы кислородного голодания плода, если тяжесть гипоксии высока, роды проводят, не дожидаясь гибели ребенка, с помощью кесарева сечения.

Опасность преждевременного созревания плаценты

Если третью степень зрелости плаценты констатируют до 35 недели, это означает, что развивается состояние ее раннего старения, которое требует внимательного наблюдения за циркуляцией крови в сосудах матки, пуповины и детского места.

Если 3 степень зрелости устанавливается ранее 34 недели, это свидетельствует об аномалии в течении беременности, старении клеток плаценты, которая не может полноценно выполнять свои функции.

Нарушения, происходящие в сосудистой системе «матка — детское место», приводят к дефициту кислорода у младенца.

Без срочного принятия мер в 39-40 недель констатируют значительное истончение детского места и дистрофические патологии в тканях.

Плацента предназначена для выполнения важнейших функций:

1. Объединение кровотока плода и матери.
2. Гармонизация биохимических процессов.
3. Обеспечивает дитя кислородом и удаляет из крови углекислый газ.
4. Снабжает клетки ребенка питанием, выводя вредные продукты метаболизма.
5. Защищает эмбрион от воздействия патогенов, проникающих в организм беременной женщины: вирусов, ядов, бактерий.
6. Продуцирует гормоны, ответственные за правильное течение беременности.

Раннее отмирание клеток плаценты из-за дефицита кислорода и питания разрушительно влияет на ее работу. Происходит нарушение циркуляции крови в сосудах системы «мать — дитя».

Несоответствие развития детского места определенным срокам вынашивания опасно возникновением плацентарной недостаточности, что приводит к нехватке кислорода, а в худшем случае — к гибели ребенка от гипоксии.

Допплерометрия, кардиотокография позволяют увидеть кровеносную сеть, выявить степень нарушения движения крови в сосудах, оценить тяжесть состояния и кислородную недостаточность организма младенца. При угрозе гибели ребенка от гипоксии на сроке 36 недель ставится задача безопасного проведения родов, поскольку полное восстановление кровоснабжения невозможно.

Причины раннего и позднего созревания плаценты

Аномально раннее созревание детского места угрожает здоровью и жизни ребенка. Часто этому состоянию предшествуют заболевания:

• сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
• внутриутробные инфекции и заболевания матери;
• эклампсия беременных (подъем артериального давления до уровня, представляющего угрозу жизни матери и ребенка);
• отрицательный резус крови у беременной и положительный у ребенка;
• предлежание или отслоение детского места;
• многоплодие;
• интоксикация этанолом, никотином, наркотиками, проникающими в кровоток.

Патология позднего развития плаценты наблюдается реже. Выражается в позднем развитии детского места, например, на 39 неделе констатируют 2 степень созревания, когда в норме должна наблюдаться плацента 3 степени.

Основные факторы этого явления:

1. Сахарный диабет у матери (первичной или вторичной формы).
2. Резус-конфликт между организмом матери и младенцем.
3. Никотин, алкоголь в период беременности.

При замедленном созревании плацента не способна осуществлять свои функции. Она теряет защитную, фильтрующую функцию, и продукты метаболизма, углекислый газ, токсины не выводятся из крови младенца, отравляя его, что приводит к задержке в развитии.

Без квалифицированного лечения высока вероятность мертворождения или мозговой патологии у младенца.

Заключение

Поздние этапы вынашивания ребенка требуют особого внимания.

При угрозе раннего старения и зрелости 3 степени до 34 недели или запоздалого развития, когда детское место не «дозревает» в срок, назначается конкретная схема терапии и наблюдения беременности с целью проведения благополучных родов и рождения здорового младенца.

Cтепень зрелости плаценты

Важность этого органа тяжело описать словами. Плацента берет на себя роль почек, печени, легких и кишечника, которых еще нет у плода. Она существует всего 9 месяцев, но за этот период делает неоценимый вклад в развитие всех органов и систем малыша.

Степень зрелости плаценты по неделям является немаловажным фактором, влияющим на протекание всей беременности. Поскольку чем «взрослее» она становится, тем меньшую функциональную нагрузку может выносить. Например, если узист определил 0-ю зрелость плаценты, то это является признаком ее способности расти и удовлетворять все нужды организма плода.

Как определяется степень зрелости плаценты?

Внутриутробная оценка состояния плацентарного органа происходит путем ультразвукового исследования, проводящегося на разных этапах беременности. В зависимости от стадии зрелости плаценты, специалист отмечает на экране монитора аппарат все структурные изменения, которые имеют место в ней. Гистологическое изучение можно осуществить лишь после того, как завершился процесс родоразрешения.

Сколько различают степеней зрелости плаценты?

В медицинской практике существует определение всего четырех возрастных уровней плацентарного органа, имеющие определенные нормы в соответствии со сроком вынашивания. Итак:

1. 0-вая степень характерна до 30-й недели. Однако сейчас врачи отмечают сокращение этого диапазона уже при более ранних сроках.
2. На третьем триместре беременности плацента начинаем устаревать и уплотняться. Происходит это после 30-ти недель и процессы остаются стабильными до 34-й недели. Наличие степени зрелости плаценты 1-2 может стать показанием к назначению медикаментозного и витаминного курса, направленного на улучшение процессов обращения крови.
3. Вторая степень находится в рамках 35-39 недель беременности. На данном этапе плацента выполняет свое предназначение в полном объеме и не требует дополнительного врачебного вмешательства. Ее постепенное старение является нормальным природно обусловленным процессом, главное, чтобы оно не было скоропалительным. Так как 37 и 38 недели считаются сроком для рождения нормального ребенка, то диагноз «старение плаценты» уже не является столь устрашающим.
4. Непосредственно перед самим родоразрешением отмечается вторая и третья степень взросления плаценты. Наличие последнего этапа не наносит серьезного вреда ребенку, если нет опасности его внутриутробного удушья. Присутствие признаков гипоксии и степени зрелости плаценты 2-3 являются показателями к срочному кесареву сечению.

Чем грозит раннее созревание плаценты?

Скорое взросление имеет место, если свои функциональные свойства плацентарный орган начинает терять раньше 32-х недель беременности (2-я стадия) или при сроке 36 недель (3-я стадия). Причинами ускоренного созревания плаценты выступают:

• проводимые ранее аборты и пережитые сложные роды;
• патологии работы эндокринной системы;
• имеющие место хронические заболевания;
• конфликт резусов матери и ребенка;
• отслоение плаценты при беременности или ее неправильное месторасположение;
• беременность несколькими плодами и прочее.

Несоответствие степени зрелости плаценты при беременности срокам вынашивания плода, чревато нарушением его кровоснабжения, гипоксией или дефектами в работе головного мозга.

Норма степени зрелости плаценты вам будет сообщаться при каждом плановом проведении УЗИ. Вовремя выявленная недостаточность плаценты вполне может приводиться в норму медикаментозными методами. Поэтому столь важно знать, что означает степень зрелости плаценты и не пренебрегать регулярным проведением соответствующих анализов.