Дата зачатия по сроку узи

Методы определения даты зачатия

Беременность – важнейший этап в жизни любой матери. От подготовки к ней и ее течения зависит здоровье будущего малыша. Для определения точнейшего срока беременности и родов важное значение имеет дата произошедшего оплодотворения. Способов определить дату зачатия несколько, осталось лишь подобрать наиболее оптимальный.

Как происходит зачатие

Общеизвестно, что забеременеть женщина может лишь в овуляторный период. Непосредственно в эти часы готовая к зачатию женская клетка выходит из яичника в направлении матки.

Продолжительность жизни яйцеклетки небольшая и редко превышает 36 часов, поэтому шансов на зачатие ребенка в течение одного цикла у супругов ничтожно мало. Когда сперматозоиды проникают во влагалище, при самых благоприятных условиях мизерная их часть может прожить там порядка недели.

При одном половом акте во влагалище попадает около 500 млн. сперматозоидов, которые скромно скапливаются у задней влагалищной стенки рядом с маточной шейкой. Чтобы произошло зачатие, спермий должен добраться до созревшей яйцеклетки, чтобы должным образом ее оплодотворить. Для этого сперматозоиду предстоит достаточно сложный путь:

• Сначала он проходит 2 см цервикального канала;
• Затем преодолевает 5 см маточной полости;
• Потом его задача предполагает преодоление 12 см фаллопиевой трубы.

Только пройдя заветные 19 см сперматозоид попадает на место встречи – ампулярный отдел, где и происходит «свидание» с яйцеклеткой. На преодоление данного пути у спермия уходит порядка трех часов, причем женский организм всячески противится данному процессу.

Фактически влагалище – агрессивная среда для сперматозоидов, в которой погибает большая их часть. В период нахождения во влагалищной среде сперматозоид умирает через 2 часа.

Поэтому важное значение для оплодотворения имеет достаточное количество жизнеспособных и активных спермиев.

Особенности процесса

Многие из сперматозоидов не могут добраться до яйцеклетки, запутываясь в эпителиальном слое фаллопиевых труб. Но они могут дождаться здесь выхода яйцеклетки, поскольку способны прожить тут еще около 5 суток. При этом в месте встречи спермия и яйцеклетки создаются уже благоприятные для оплодотворения условия в 37°С.

Но добраться до яйцеклетки мало, нужно еще пробить ее защиту. Такое природой тоже учтено, поэтому в головке каждого спермия присутствует специфический фермент, который и растворяет мембранную оболочку яйцеклетки.

Когда одному сперматозоиду удается оплодотворить женскую клетку, происходит изменение состава ее оболочки, чтобы внутрь не смог больше пробраться ни один спермий, которые погибают в течение 48 часов.

Яйцеклетка попадает в матку примерно на четвертые сутки после того, как произошло оплодотворение. На прикрепление уходит еще дня три, после чего можно считать зачатие свершившимся. Именно в это время в кровь начинает активно поступать хорионический гонадотропин, который и определяется экспресс-тестами на беременность.

Когда свершилось зачатие

Чтобы определить день зачатия, надо точно рассчитать овуляторный период, затем сопоставить его с датой, в которую произошел половой акт без предохранения. Обычно зачатие приходится на середину женского цикла. Поэтому при цикличности месячных в 28 дней, нужно отсчитать от их начала 14 дней.

В подобный период происходит овуляторный процесс и зачатие. Проводя вычисление, необходимо обязательно учесть, что спермия сможет оплодотворить женскую клетку лишь в течение полутора суток, а вот живучесть спермия способна сохраняться до 5 суток (у некоторых до недели).

Поэтому даже зная число произошедшего сексуального контакта, не стоит рассчитывать, что он совпадет по дате с зачатием.

Существует две разновидности сроков вынашивания – истинный либо акушерский. Истинный или конкретный срок отсчитывается с овуляторного периода и момента оплодотворения. От акушерского он обычно отстает примерно на полмесяца.

Акушерский же срок можно высчитать, опираясь и сопоставляя определенные факторы вроде начала созревания женской половой клетки, образования плодного яйца и формирования плода.

Этот расчет начинается с даты начала последних менструальных кровотечений.

Проверенные способы вычисления даты

Существуют и другие проверенные методики как определять зачатие. Каждую женщину на гинекологическом приеме после подтверждения факта беременности акушер подробно спрашивает, когда начались последние месячные, длительность цикла и прочую информацию подобного рода.

Некоторые врачи, чтобы определить точную дату зачатия, ориентируются на срок менструальной задержки, хотя основной точкой отсчета все же является день начала месячных. Поэтому женщинам рекомендуется вести женский календарь, в который нужно вносить все сведения относительно начала и окончания месячных.

Есть несколько проверенных вариантов, как узнать дату зачатия.

• С помощью гинеколога. Этот срок и дата оплодотворения будут весьма относительными, чтобы более точно определить дату зачатия ребенка, нужно провести дополнительные обследования и врачебные подсчеты.
• Рассчитать срок по последним месячным. Это достаточно распространенная методика, но применима она лишь в случае, когда цикл постоянно одинаковый, не плавает и не сбивается, месячные постоянно приходят в определенный день. В тех случаях, когда цикл постоянно смещается на убывание или увеличение дней, будет достаточно сложно вычислить, когда точно наступит родоразрешение.
• Каждую женщину при постановке на учет направляют на ультразвуковую диагностику, где и происходит определение даты зачатия, а также срока вынашивания. Метод УЗИ является наиболее достоверным, только показать наличие беременности подобное исследование сможет лишь на 5-7-недельном сроке, никак не раньше. А вот узнать, когда малыш должен появиться на свет, с помощью ультразвуковой диагностики можно в период 9-16 недель. Если же плод развивается с отклонениями (слишком крупный либо мелкий), то УЗИ может выдать ошибочные подсчеты.

Эти способы применяются гинекологами, чтобы выявить точный день зачатия и установить сроки развития плода.

В процессе вычислений необходимо брать в расчет индивидуальные характеристики материнского организма, наличие вероятных отклонений в плодном развитии и пр.

Также не стоит сбрасывать со счетов, что новорожденный проявит активность для появления на свет несколько раньше высчитанного срока, либо, наоборот, задержится в материнской утробе еще на недельку.

Калькулятор

Итак, чтобы определить, когда свершилось зачатие, необходимо владеть информацией о двух датах: первый день последних месячных и дни, когда были половые акты без контрацепции.

Эти даты рекомендуется записать, потому как они, как показывает практика, забываются достаточно быстро, и уже на гинекологическом приеме женщине сложно вспомнить, когда были последние кровотечения.

Как узнать нужную дату, зная вышеназванные числа?

В норме длительность вынашивания составляет 280 суток со дня свершившегося зачатия. Это 10 месяцев или 40 недель. Итак, вам известна дата начала последних месячных. Нужно добавить к этому числу ровно 40 недель. Получившийся результат будет числом, когда малыш предположительно должен появиться.

Ошибочно утверждение, что яйцеклетка оплодотворяется в день сексуального контакта.

Иногда между сексом и зачатием проходит несколько дней, что зависит от степени созревания яйцеклетки, жизнеспособности и подвижности сперматозоидов.

Что дает знание даты

Знать, когда произошло зачатие, важно, чтобы высчитать время родоразрешения. Кроме того, подобная информация поможет проконтролировать плодное развитие.

Еженедельно с плодом происходят специфические изменения, дабы выяснить, норма это либо отклонение, необходимо достоверно определить срок вынашивания.

Это поможет контролировать процессы роста и развития плода, определить, благоприятно ли протекает беременность и пр.

Кроме того, зная точный день зачатия, можно узнать точную дату рождения, определить время выхода мамочки в декрет и пр.

Период зачатия

Уже отмечалось, что даже при точной дате половой связи, приведшей к наступлению беременности, нельзя со стопроцентной уверенностью считать этот день датой зачатия.

Поскольку сперматозоиды могут добираться до женской клетки несколько суток, то и зачатие может определяться несколькими сутками, охватывающими овуляторный период.

Когда пациентки интересуются, как определить даты зачатия, врачи обычно говорят, что зачатие способно состояться после сексуальной связи, произошедшей за несколько суток до овуляторного периода и пару суток после его окончания.

В акушерской практике достаточно редко роды происходят в назначенные сроки, потому как новорожденный может родиться не в 40, а в 42 или 38 недель, что не является отклонением. Поэтому к предварительной дате родов следует относиться, как к примерному ориентиру.

Срок беременности по УЗИ: как узнать и как рассчитать срок родов (ПДР)?

В настоящее время возможности диагностики беременности и определения предполагаемой даты родов (ПДР) очень многообразны. Методы установления факта беременности делят на: объективные и субъективные, инвазивные и неинвазивные.

Но остановиться стоит на таком методе, который не нанесет вреда будущему малышу. УЗИ полностью отвечает этому требованию. УЗИ — это неинвазивный метод, основанный на отражении ультразвуковых волн в средах организма.

Насколько точно можно определить ПДР и срок беременности по УЗИ? Можно ли достоверно узнать дату родов с помощью обследования? Рассмотрим все эти вопросы в данной статье.

УЗИ — безопасный метод контроля за протеканием беременности

Когда и зачем проводится УЗИ?

Первый ультразвуковой скрининг (10 — 14 нед.) преследует следующие цели:

• точное обнаружение маточной беременности;
• расчет ПДР;
• подтверждение / исключение многоплодной беременности;
• поиск пороков развития.

Второй ультразвуковой скрининг (20 — 24 нед.) выполняет задачи:

• оценка степени развития плода;
• установление пороков развития плода;
• измерение объема амниотической жидкости;
• оценка структуры и расположения плаценты.

Фетометрические параметры скринингового исследования во II и III триместрах:

• бипариетальный диаметр головы;
• лобно-затылочный размер головы;
• окружность головы;
• поперечный размер живота;
• окружность живота;
• длина бедренной кости.

Третий ультразвуковой скрининг (32 — 34 нед.) проводится в следующих целях:

• диагностика положения плода (предлежания);
• дополнительная оценка состояния плаценты;
• расчет предположительной даты родов.

Установление срока беременности с помощью УЗИ

Следует помнить, что УЗИ безопасно для будущего ребенка и его матери и не имеет ограничений при беременности. Важно, что в разные сроки беременности доктору доступна различная информация о будущем малыше. Срок беременности ставят по установленным параметрам. Поэтому и разработан трехразовый скрининг.

С 4 недели беременности специалист УЗИ уже видит тело эмбриона. Таким образом, с 4-х недель можно точно установить, наступила ли беременность, и примерно назвать ПДР.

Вначале, для оценки срока гестации можно рассчитать размер плодного яйца. В связи с большей вариабельностью значений этот параметр менее точный. Копчико-теменной размер (КТР) — это один из первых показателей роста плода, он измеряется длиной тела от темени до копчика и является более точным значением.

УЗИ помогает определить срок беременности еще в начале гестацииВо второй половине беременности для определения ее сроков измеряют следующие параметры:

1. Бипариетальный размер головы эмбриона.

Этот показатель используется в качестве вспомогательного параметра в уточнении срока гестации. Если БПР выходит за допустимые границы:

• Врач изучает иные параметры, чтобы исключить патологию. Можно говорить о крупном плоде, если все показатели выше нормы на две и более недель. Возможно, ребенок растет скачкообразно, если другие значения фетометрии в пределах нормы.
• Большие отклонения от нормы часто свидетельствуют об опухоли головного мозга, мозговой грыже.
• Предполагаемый срок родов может наступить быстрее, чем ожидалось.

2. Окружность живота.

Показатель измеряют на уровне печени плода. При патологических значениях он может выступать индикатором внутриутробной гипоксии и, следовательно, задержке роста. В таком случае дата родов может отодвинуться.

3. Длина бедренной кости.

С 13 недели гестации длинные кости ребенка на УЗИ становятся видны, поэтому измеряют длину бедра. Бедро – это самая доступная трубчатая кость. Длина кости в норме пропорциональна остальным параметрам. Таким образом, можно точно узнать и рассчитать, равномерно ли развивается будущий малыш.

Определение предполагаемой даты родов

Нормальная длительность беременности составляет 40 недель или 280 дней. Точно сказать дату рождения ребенка невозможно. Врачи рассчитывают лишь приблизительную дату родов.

Роды, произошедшие на 37 — 42 неделе, именуют срочными (то есть это роды, произошедшие в срок). Но для каждого ребенка период созревания индивидуален.

Например, в 37 — 38 недель новорожденный может быть еще недоношенным, а в 41 неделю — уже переношенным.

Дата родов — это лишь ориентировочный показатель

Методики подсчета ПДР:

• По данным УЗИ. Первое скрининговое исследование проводится в 12-14 недель. На этом сроке можно сказать со 100% уверенностью, наступила беременность или нет. Расчет ПДР проводится на более поздних сроках, начиная со 2 триместра. Степень достоверности ПДР будет зависеть от того, насколько точно будет проведен расчет параметров.
• По степени зрелости шейки матки. Данный способ относителен, так как можно оценить лишь степень зрелости шейки, но не точную дату родов.
• Кольпоцитологический тест. Путем забора клеток из шейки матки исследуется их качественный и количественный состав с помощью микроскопии.
• Первый день последней менструации. К этому дню прибавляется 280 дней, получают дату родов, в срок 40 недель.
• День овуляции. Первый день ожидавшейся менструации — 14 дней + 273 дня. У многих женщин месячные нерегулярные, поэтому способ относительный.
• День предполагаемого оплодотворения. Метод достоверен только в случае проведения ЭКО. Расчет: дата зачатия минус 90 дней.
• День первого шевеления ребенка. Расчет: у первородящих к дате первого шевеления прибавляют 20 недель, у повторнородящих – 22.
• День ухода в декретный отпуск. Если отпуск начинается в 30 недель, то прибавляют еще 10 недель.

Значение точного расчета срока гестации

Определение сроков беременности имеет клиническую важность и позволяет:

• своевременно провести необходимые исследования (например, вовремя узнать уровень АФП в сыворотке крови матери, амниотической жидкости);
• диагностировать задержки внутриутробного развития.

Для установления срока беременности оперируют результатами осмотра женщины, при этом учитываются:

• размеры матки;
• высота стояния дна матки;
• результаты УЗИ.

Заключение: зачем нужна пренатальная диагностика?

В ходе УЗ-диагностики специалист сможет провести точную фетометрию основных размеров плода (измерение анатомических структур ребенка до родов), о которых говорилось выше. Такая диагностика применяется для установления точного срока беременности и расчета ПДР. Параметры, подлежащие учету, меняются с увеличением срока гестации.

Дополнительные возможности методики:

• уточнение пола ребенка;
• учет особенностей развития органов;
• возможность рассчитать окружность головки, груди, живота.

Как правильно по УЗИ рассчитать дату родов, насколько это точно и может ли врач допустить ошибку

Не только беременной женщине, но и врачу крайне важно знать дату начала родов. Появление на свет нового человека – это ответственный момент для роженицы и акушера. Рассчитать дату родов можно по УЗИ.

Процедура расчета

Чтобы рассчитать срок беременности по УЗИ, достаточно его пройти. Во время выполнения процедуры производятся необходимые замеры, аппарат высчитывает и показывает ориентировочную дату родоразрешения.

Для проведения УЗИ специальной подготовки не требуется. Женщина лежит на кушетке на спине, ноги согнуты в коленях или располагаются горизонтально. Особенности использования датчиков в зависимости от сроков беременности:

Чтобы узнать предполагаемую дату родов при проведении УЗИ в первом триместре, специалист измеряет:

1. Длину плода, или копчико-теменное расстояние (КТР).
2. Диаметр желточного мешочка.
3. Диаметр плодного яйца.
4. Бипариетальный размер.

Во втором триместре доктор ориентируется на:

1. Длину трубчатых костей. Они находятся в ручках, ножках.
2. Окружность головы.
3. Окружность живота.
4. Бипариетальный размер.
5. Лобно-затылочный размер.

Измерение плода с целью установления даты родов в третьем триместре не проводится ввиду его неинформативности.

Иные способы – по дате последней менструации, по дате овуляции, по первому шевелению, по величине матки, объему живота, измеряемых при осмотре. Но они неточны по многим причинам.

Величина матки и объем живота, измерение которых актуально в период с 18-й недели гестации,  зависят от нескольких факторов. Это:

• Размер плода. Чем крупнее малыш, тем больше матка, соответственно, и живот у мамы.
• Конституция будущей мамы. У женщин с астеническим типом телосложения живот будет маленьким, с гиперстеническим – большим.
• Вес. Чем он выше, тем больше объем живота.

Главную роль при обследовании женщин, ожидающих ребенка, играет ультразвук.  Как показывает практика, вычислить срок беременности, чтобы рассчитать дату родов, достовернее всего можно благодаря УЗИ.

Смотрите видеообзор от врача-гинеколога по этой теме:

Условия получения точного результата

Правильность получаемых результатов зависит от особенностей развития плода в утробе матери. До 11-й недели все детки развиваются одинаково, нет влияния особенностей строения родителей. Измерение эмбриона на УЗИ помогает в определении срока беременности и родов с погрешностью до нескольких дней.

Если прийти на прием до 30 дней после зачатия, то на УЗИ ничего не удастся увидеть. Это объясняется малыми размерами эмбриона. Проводить УЗИ нужно спустя 7–10 дней после задержки и позже.

Рост каждого плода идет индивидуально с 11-й недели беременности. Первый скрининг проводится в 12–14 недель. Специалист оценивает развитие малыша, отсутствие генетических отклонений. В этот временной интервал срок по УЗИ устанавливается практически точно.

Время с 11-й по 24-ю неделю считается оптимальным для наблюдения за плодом, исключения пороков развития и расчета даты родов.

Начиная с 25-й недели и далее, установить срок гестации, дату начала родовой деятельности, все сложнее, погрешности будут составлять более 14 дней.

Дополнительно смотрите видео как самому рассчитать дату родов:

Почему УЗИ может не показать эмбрион в матке

Специалисты ставят срок беременности и родов только при наличии зародыша в матке. Случается, что при наличии токсикоза, положительного теста во время ультразвукового обследования в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, т. е. беременность не подтверждается. Это бывает, если:

1. Обращение слишком раннее – до пяти недель гестации.
2. Неверно выбран способ обследования.
3. Аппарат УЗИ устарел.
4. Сыграл роль человеческий фактор.
5. К моменту обследования произошел самопроизвольный выкидыш.

Необходимо отметить, что продолжительность жизнеспособности сперматозоида составляет до 72 часов, что делает невозможным определение даты зачатия с точностью до одного дня. Колебания в расчете сроков беременности и родов могут быть от одного до трех дней.

Если планируется беременность, то в этом способствует определение наиболее благоприятного периода для зачатия – овуляции. Дни овуляции находятся в середине менструального цикла. Отследить их можно не только при помощи специальных тестов, продающихся в аптеке, но и при УЗИ.

Готовая к оплодотворению яйцеклетка появляется из созревшего фолликула. Ее выход называется овуляцией. Проведение обследования позволяет увидеть доминантный фолликул, оценить его параметры и готовность выпустить яйцеклетку.

Может ли ошибиться УЗИ и в каких случаях

В большинстве случаев врач точно на УЗИ определяет срок беременности и родов. Небольшие отклонения случаются, но нечасто. При любом методе обследования возможны неточности при получении результатов.

Для УЗИ это обусловлено:

1. Крупным плодом. Получаемые параметры будут соответствовать большему сроку, поэтому предполагаемое время родов сдвинется на 1–2 недели раньше.
2. Маленьким плодом. В этой ситуации, напротив, предполагаемый срок беременности будет меньше, а роды планируются позже.
3. Устаревшей аппаратурой для обследования.
4. Малым опытом специалиста.

УЗИ-диагностика практически достоверно определяет дату появления на свет нового человека. Отклонения, получаемые в силу различных причин, не имеют особого значения, т. к. не превышают 5–15 дней. Роды, прошедшие с 37-й по 42-ю неделю гестации, считаются нормой. Главное, чтобы новорожденный был здоров.

В настоящее время к беременной женщине применяется комплексный подход. Гинеколог сопоставляет данные осмотра, измерений объема живота, УЗ-обследования. Это помогает сделать верный вывод о том, когда пора готовиться к родам.

Когда вы узнали, что станете мамой? Насколько точно была определена дата появления новорожденного? Поделитесь статьей с друзьями, особенно с теми, кто ждет пополнения в семье. Не болейте.

Определение срока

Беременность является очень динамичным процессом, в течение которого происходит рост и развитие плода, а в организме женщины происходит перестройка сообразно этапу его развития. Поэтому правильное установление срока беременности является очень важным для понимания изменений, которые происходят в каждый период гестации (беременности).

Информация Для правильного определения срока беременности важное значение имеет информация о первом дне последней менструации, от которого он и считается. Такой подход правомочен при регулярном менструальном цикле.

Оплодотворение происходит, как правило, после овуляции (выхода яйцеклетки из яичника, то есть в середине цикла), поэтому такое определение срока несколько усреднено и отличается от истинного в среднем на 14-16 дней. Но так как в большинстве случаев точная дата овуляции неизвестна (за исключением программ экстракорпорального оплодотворения), то подсчет от первого дня последней менструации используется наиболее часто.

По дате первого шевеления

Можно также принимать во внимание дату первого шевеления плода. У первородящих это обычно срок около 20 недель, у повторнородящих – 18 недель. Но шевеления плода – признак достаточно субъективный (особенно на ранних сроках его можно спутать с работой кишечника), поэтому его можно использовать только как дополнительный.

Кроме данных анамнеза (совокупность сведений, получаемых путем опроса пациентки) при установлении срока беременности следует ориентироваться на объективные данные, полученные при осмотре, то есть размеры матки и величина стояния ее дна, а также результаты, полученные при проведении ультразвукового исследования.

Определение срока по высоте стояния дна матки

 Величина матки и высота стояния ее дна в разные сроки беременности

С самого начала беременности матка начинает постепенно расти и к каждому месяцу должна иметь определенную величину при нормальном развитии беременности:

• К концу 4-й недели беременности матка достигает размеров куриного яйца;
• К 8-ми неделям размер матки соответствует размеру гусиного яйца, что хорошо определяется при влагалищном исследовании;
• К 12 неделям матка определяется на уровне границы верхнего края лобковой дуги;

Далее матка начинает прощупываться через переднюю брюшную стенку и срок беременности определяют исходя из высоты стояния дна матки.

• К 16-й неделе дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лобком (на 4 поперечных пальца выше лобкового симфиза – сочленение лобковых костей);
• К 20-и неделям беременности дно матки устанавливается на 2 поперечных пальца ниже пупка;
• К 24 неделям дно матки находится на уровне пупка;
• К 28 неделям дно матки определяется на 2-3 поперечных пальца выше пупка;
• К 32 неделям дно матки устанавливается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины;
• К 36 неделям этот уровень достигает мечевидного отростка и реберных дуг;
• К 40 неделям дно матки несколько опускается за счет развертывания нижнего сегмента (организм готовится к родам) и опускания предлежащей части (обычно головки) и находится на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Данный параметр должен оцениваться только в совокупности с остальными, так как высота стояния дна матки увеличивается при наличии крупного плода, многоводии, многоплодии, при неправильном положении плода, а уменьшается при маленьком плоде, маловодии, при низком стоянии предлежащей части плода (при наличии угрозы прерывания). Также увеличенные размеры матки может особенно на ранних сроках имитировать наличие миоматозных узлов, пузырный занос и другая патология.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ

Большую помощь в определении срока беременности оказывает ультразвуковое исследование (УЗИ). На ранних сроках, когда эмбрион еще не определяется, срок устанавливается исходя из размеров плодного яйца.

Показатели среднего внутреннего диаметра плодного яйца

С того момента, когда в плодном яйце начинает определяться эмбрион, срок беременности устанавливается исходя из размеров копчико-теменного размера эмбриона/плода (это максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика). Данный метод является более точным, чем определение срока по диаметру плодного яйца.

Оценка срока беременности исходя из КТР эмбриона/плода

Во второй половине беременности срок беременности устанавливается исходя из нескольких измерений:

• Бипариетальный размер головки плода;
• Окружность живота плода;
• Длина бедренной кости.

Срок, установленный на основании ультразвукового исследования, соотносится с менструальным сроком и данными объективного исследования.

Продолжительность беременности и определение даты родов

Продолжительность беременности в норме в среднем составляет 280 дней, что соответствует 40 неделям. Определить точную дату родов при каждой конкретной беременности невозможно.

Поэтому за срочные роды (то есть роды в срок) принимают роды в промежутке между 37 и 42 неделями беременности. При этом в 37 недель ребенок может быть еще не готов к внеутробной жизни, но роды не будут считаться преждевременными.

А в 41-42 недели ребенок может родиться с признаками переношенности.

Как рассчитать дату родов

Предполагаемый срок родов можно определить следующими способами:

• По первому дню последней менструации: к нему прибавляют 280 дней и получают дату родов, соответствующую 40 неделям беременности. Более просто от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (Например, первый день был 15 марта, отнимаем 3 месяца – 15 декабря и добавляем 7 дней, получаем предполагаемую дату родов – 22 декабря);
• По овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отнимают 14 дней и прибавляют 273 дня. Такой способ правомочен при регулярной менструации;
• По точной дате оплодотворения (чаще используется при экстракорпоральном оплодотворении – от даты отнимают 3 месяца или прибавляют 273 дня);
• По сроку беременности, установленному при первом обращении в женскую консультацию (более точно при постановке на учет до 12 недель);
• По дате первого шевеления: у первородящих к дате первого шевеления прибавляют 20 недель, у повторнородящих – 22;
• По дате ухода в дородовый отпуск (при декретном отпуске с 30 недель к данному числу прибавляют 10 недель);
• По данным ультразвукового исследования (наиболее точным для определения срока является первое скрининговое УЗИ в 10-14 недель, так как плод не имеет особенностей, связанных с расой, полом и др.);
• По степени зрелости шейки матки: данный метод основан на изучении шейки матки при вагинальном исследовании. В таком случае можно определить, зрелая шейка или нет (то есть определить ее готовность к родам), но не указать точную дату.
• По данным кольпоцитологического теста. Данный метод основан на заборе материала из шейки матки и исследования его под микроскопом для определения соотношения различных клеток. По изменениям состава клеток можно судить о предполагаемом сроке родов.

На сегодняшний день существует множество специальных акушерских календарей, которые на основании первого дня последней менструации позволяют определить срок беременности, а также предполагаемый срок родов.

Можно ли точно рассчитать по УЗИ срок беременности?

Рассчитать срок беременности по УЗИ на раннем этапе можно с точностью до нескольких дней, что особенно важно, если беременная ошиблась в дате месячных, а количество гормона ХГЧ не совпадает с числами, положенными для данного срока. Необходимо определение срока беременности для своевременного определения различных патологий и даты родов. На сколько точно УЗИ определяет срок беременности, зависит от того, когда женщина пришла на прием. Чем раньше, тем лучше.

Ранние методы определения срока

Необходимо понимать, что даже в современном мире развитых технологий врач может ошибиться с определением сроком беременности, несмотря на ультрасовременную аппаратуру. Одной из причин этого являются индивидуальные особенности организма как матери, так и плода.

Тем не менее, сейчас больше возможностей точно установить дату рождения, чем в до-технологическую эпоху, когда люди ошибались значительно чаще, поскольку отсчет начала беременности шел от первого дня последних месячных (гестационный срок беременности или акушерский срок). Это является причиной, из-за которой по мнению большинства врачей официальная беременность длится 40 недель. Но в действительности она продолжается 38 недель, то есть на 2 недели короче, поскольку зачатие происходит в середине цикла.

Если подойти к этому вопросу исторически, то акушеры брали в расчет первый день месячных прежде всего потому, что поток менструальной крови – это достаточно драматический процесс для женщины и его гораздо легче запомнить или отметить в календаре дату начала/конца. Кроме того, большие шансы, что врач не ошибается в сроке беременности, когда отчет ведет от даты начала месячных.

Анализ спермограммы1526

Еще одним способом определения дня беременности являются ситуации, когда женщины высчитывают время с помощью калькулятора.

В Интернете есть множество калькуляторов, которые помогут установить дату зачатия. Для этого нужно только ввести несколько значений, дату последних месячных и длину цикла.

Конечно, то что может показать такой калькулятор, по точности расчета значительно уступает ультразвуковому исследованию.

Что определяет ультразвук

Определение срока беременности по УЗИ намного точнее, чем с помощью калькулятора или отсчета, ориентированного на месячные. Известно, что люди могут ошибаться, полагаясь на значения, которые поставили в таблицах. Особенно велика вероятность ошибки при большом количестве данных.

Но погрешностей значительно меньше, когда вычисляет компьютер. Современная ультразвуковая техника с новейшим компьютерным и программным обеспечением способна учесть при уточнении даты зачатия множество параметров. При этом процедура определения даты зачатия и даты вероятных родов выполняется автоматически, после чего УЗИ показывает готовые значения.

Тем не менее, аппараты УЗИ более старого поколения без современного программного обеспечения вполне можно использовать для определения даты зачатия. При проведении ультразвука врач получает следующую информацию:

• Количество плодов и гестационных мешков.
• Наличие у плода сердцебиения.
• Размеры плода, исходя из которых вычисляется предполагаемый гестационный возраст.
• Ненормальные особенности матки, среди которых аномалии формы и фиброзная ткань.

Большинство УЗИ делают трансабдоминально (через кожу живота) при полном мочевом пузыре. Если срок беременности до шести недель, используется трансвагинальное УЗИ, которое дает лучшую картину, поскольку плод и плодовый мешок к этому времени еще недостаточно развиты. При обследовании мочевой пузырь должен быть пуст, а метод подразумевает использование вагинального датчика.

Как рассчитывают срок по ультразвуку?

Во время обследования на мониторе УЗИ можно увидеть следующее изображения, характерные для определенного периода:

• Когда показывает УЗИ в возрасте 5 ½ недель гестации, можно увидеть маленький плодный мешок, при этом ни эмбриона, ни его сердцебиения не видно. Когда во время обследования на УЗИ радиолог говорит 5 ½ недель гестации, этот отсчет ведется от первого дня последней менструации, что соответствует 3 ½ недель от зачатия.
• С 6 по 7 неделю гестации плод ясно виден при трансвагинальном УЗИ. Кроме того, просматривается его сердцебиение – от 90 до 110 уд./мин. По мере того, как эмбрион становится старше, частота сердцебиений возрастает до 110-200 ударов.
• В 8 недель гестации ребенок и его сердцебиения легко определяются как трансвагинальным УЗИ, так и трансабдоминальным.

В первом триместре УЗИ прежде всего определяет, что плод жив и устанавливает его возраст, измеряя длину тела от темени до начала позвоночника. Такие измерения являются надежным показателем гестационного возраста плода. А потому это основной метод, как УЗИ определяет срок беременности.

Существует немало таблиц для расчета возраста в зависимости от этой длины. Но есть и простое правило, что от 6 до 11 недели эмбрион растет со скоростью 1 мм в день. Исходя из этого, можно вычислить гестационный возраст эмбриона. Он равен 6 неделям + количество миллиметров от темени до копчика, выражающего дни.

Например, если размеры эмбриона составляют 23 мм между 6 и 11 неделей, его возраст составляет:

Исходя из этих значений, вычисляется дата родов по УЗИ. Точность расчетов того, какой срок ставят на УЗИ, уменьшается после 12 недели и заменяется расчетами с использованием измерений размеров головы эмбриона (бипариетальный диаметр). Но следует ожидать, что при такой длительности беременности возможна ошибка: по УЗИ срок больше может быть или меньше.

Стоит ли верить ультразвуку?

Насколько точно УЗИ определяет срок беременности, зависит от того, в какое время проводится диагностика. УЗИ для определения срока, которое проводилось на 12 недели беременности, обычно имеет ошибку в 3-5 дней.

Наиболее точным является УЗИ с 8 по 11 неделю гестации, поскольку в это время плод развивается очень быстро и видны изменения его размеров, по которым и определяют срок.

Кроме того, в это время тело плода лучше поддается измерениям, поскольку не изгибается и не перекручивается так, как это характерно для более позднего возраста.

УЗИ после 22 недель гестации вообще нельзя использовать для расчета даты родов, поскольку в этот период размер ребенка и его возраст уже не связаны. Величина ошибки со сроком беременности на этом этапе очень большая и составляет 2-3 недели. В этом случае нередко устанавливается срок по УЗИ больше акушерского или срок по УЗИ меньше акушерского.

Таким образом, если беременная хочет использовать УЗИ для вычисления даты родов, самыми точными будут дни около 8 недели беременности.

При этом желательно применение новейшей аппаратуры: на устаревшей технике точно определить срок беременности по УЗИ поможет только опытный сонолог.

В то же время при обследовании на новом оборудовании многое зависит от качества компьютерного обеспечения и аппаратуры. Поэтому дело не в том, может ли УЗИ ошибаться, а в том, на сколько и почему.

Поиск патологий

Кроме того, как определить сроки беременности по УЗИ, в ходе обследования врачу необходимо проверить наличие определенных отклонений у малыша. Диагностика на наличие аномалий проводится между 10 и 14 неделями беременности. Это исследование проводится при помощи трансабдоминального УЗИ. Если картинка нечеткая, может понадобиться трансвагинальное обследование.

Во время УЗИ проводится полная оценка беременности, для чего определяется количество амниотической жидкости, позиция и вид плаценты, детализированное изображение эмбриона. Плод измеряется по всем параметрам. О наличии хромосомных аномалий говорит более круглая форма головы, короткая носовая кость, широкие руки с короткими пальцами и другими признаками.

Таким образом, УЗИ, направленное на поиск аномалий – это очень важное обследование. Вот почему врачи рекомендуют каждой беременной делать ультразвук на 12 неделе. Уже первое сканирование может показать хромосомные аномалии. Например, утолщение воротниковой зоны (в области шеи), которые заставляют заподозрить синдром Дауна и другие генетические проблемы.

Количество этой жидкости может увеличиваться при синдроме Дауна и других генетических аномалиях. В настоящее время УЗИ является самым надежным неинвазивным методом определения синдрома Дауна у будущего ребенка между 11 и 14 неделями беременности.

Эхогенные места в сердце также увеличивают риск синдрома Дауна. Для уточнения диагностики при прозрачности воротниковой области проверяется наличие выраженной носовой кости. У 75% плодов с синдромом Дауна она выражена нечетко. Поэтому видимая носовая кость снижает вероятность этой патологии.

Норма показателя СОЭ у детей2724

В ходе теста на УЗИ воротниковой зоны также проверяется, есть ли у ребенка все конечности, нормально ли развита голова и мозг, хорошо ли просматривается желудок, мочевой пузырь, правильно ли расположена пуповина. С 12 недели ультразвук позволяет хорошо просмотреть позвоночник, чтобы исключить такую аномалию, как spina bifida.

Если кишечник плода выглядит ярким и белым (такого же цвета, как и кости), – это называется эхогенным кишечником. Его появление может быть вызвано разными причинами, и повышает риск появления такого врожденного заболевания, как хромосомная трисомия.

Об этой же патологии говорит короткая бедренная и плечевая кости, а также киста хороидного сплетения, которая находится в мозге плода и исчезает к 28 неделе беременности. Если она присутствует, это увеличивает риск хромосомной трисомии.

УЗИ позволяет определить такую патологию, как расширенные ворота почек (пиелэктазис), которая впоследствии может привести к пиелонефриту.

Тем не менее, сразу отчаиваться не стоит: на вопрос, может ли УЗИ ошибиться, многие женщины, родившие здорового ребенка, дадут утвердительный ответ.

Тем не менее, для подтверждения диагноза надо будет пройти дополнительные обследования, после чего врач выносит вердикт.